Противопоказания к маммопластике фиброаденома

Пластический хирург Таир Алиев

Несколько лет назад наличие какого-либо новообразования в молочных железах становилось препятствием для проведения эстетической операции на груди. В настоящее время такой диагноз воспринимается как дополнительный стимул для обращения к пластическому хирургу. Сегодня специалисты способны провести не только подтяжку и увеличение молочных желез, но и выполнить удаление почти любой доброкачественной опухоли, не оставляя заметных следов.

Ситуация, когда на предоперационном обследовании обнаруживается какие-либо патологии молочных желез, нередки. Обычно это небольшие фиброаденомы, кисты или другие доброкачественные образования. Стоит признать, что эта проблема довольно распространена среди женщин, поскольку грудные железы являются гормонозависимым органом и при любых изменениях реагирует сразу же.

Фиброаденома представляет собой доброкачественное объемное новообразование, чаще всего формирующееся на фоне мастопатии. Если маммографический снимок был сделан перед пластической операцией, то женщину интересует вопрос, можно и безопасно ли сделать пластику груди, имея такую патологию в анамнезе.

Фиброаденома — это доброкачественное объемное новообразование, чаще всего формирующееся на фоне мастопатии

Что делать с фиброаденомой?

Новообразование не несет большую опасность для здоровья женщины, но, как с любой патологией, её необходимо регулярно отслеживать при помощи УЗИ, маммографии или МРТ. Обязательно нужно наблюдаться у специалиста, который назначает подходящее в вашем случае лечение, учитывая размер и расположение фиброаденомы. При этом стоит помнить, что навсегда избавиться от новообразования можно только при помощи оперативного вмешательства. Хирургический метод подразумевает удаление либо фиброаденомы, либо отдельной дольки молочной железы. На метод лечения оказывает влияние размер новообразования.

Дополнительное обследование перед маммопластикой

Итак, если оказывается, что у пациентки есть фиброаденома, то ей в обязательном порядке нужно пройти дополнительное обследование, которое подтвердит доброкачественность опухоли. Переживать не нужно — процедура несложная и не пугающая. Врач должен взять пункцию и полученный материал будет отправлен на гистологическое исследование. Когда маммолог получит результаты анализов, то обычно рекомендует хирургически устранить патологию, чтобы предотвратить риск негативного развития новообразования. Если вы настроены решительно, а еще хотите изменить эстетический вид груди, то можете спокойно отправляться в клиники пластической хирургии, где работают специалисты, выполняющие подобные вмешательства. Подчеркну, пластическая операция по коррекции молочных желез вполне может сочетаться с одновременным устранением фиброаденомы.

Пункция молочной железы

Проводить такие операции может как онколог-маммолог, так и пластический хирург. Преимущества последнего заключаются в высоком эстетическом результате операции, поскольку некоторые специалисты по онкологии на первое место ставят только здоровье пациентки, а для хирурга-эстетиста одинаково важно и здоровье, и внешний вид тела пациентки. Он приложит все усилия, чтобы сделать шов невидимым и исключить асимметрию или деформацию молочных желез.

Если вы будете проводить одновременно удаление фиброаденомы и коррекцию формы и размеров груди, то вам не стоит беспокоиться о слишком заметных или грубых рубцах. Если же изначально прогнозируется вариант деформации груди после удаления крупной фиброаденомы, то можно заблаговременно спланировать вариант коррекции молочных желез, чтобы избежать подобного результата вмешательства.

Грудные имплантаты и фиброаденома

Если вы задумали увеличение груди имплантами, то наверняка вас волнует, не будет ли опасным инородное тело для прооперированных молочных желез. Рассмотрим вопрос подробнее. Пластическая операция в этом случае подразумевает особое расположение имплантата. В нашем случае эндопротез будет устанавливаться не в железистой ткани молочной железы, а под ней, или под слоем грудных мышц, расположенных ещё глубже. Такая техника сведет к нулю контакт имплантата и зоной, где расположена фиброаденома.

Нынешние имплантаты настолько высококачественны, что сами по себе они не вызывают формирование фиброаденомы или мастопатии. Все эти вопросы беспокоили много лет и самих производителей силиконовых эндопротезов, ведь они должны были поставлять на рынок только проверенную продукцию. Благодаря многолетним исследованиям и разработкам современные имплантаты можно с уверенностью назвать безопасными.

Что касается удаления новообразования, то ее можно убрать как до операции, так и после. Можно совместить удаление фиброаденомы и коррекцию молочных желез в одну операцию.

Специфика мастопатии такова, что новообразования могут появиться и после удаления, однако это особенности самой патологии и гормонального фона, но не пластической операции. Так что пациенткам стоит знать о возможном риске рецидива, пусть он и не связан с самой маммопластикой.

Также читайте на эту тему

Источник

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль — форма мастопатии. Образуется в молочных железах у женщин. Заболевание требует наблюдения и лечения, часто хирургического, так как может быстро разрастаться, а 5% таких новообразований несут онкологическую угрозу.

Что такое фиброаденома: симптомы

Начальная стадия патологии протекает бессимптомно. Женщина случайно обнаруживает небольшой плотный узелок из железистой ткани, который достаточно легко смещается. При пальпации опухоль безболезненна, поэтому часто остается без внимания до появления симптомов.

Важный момент — опухоль имеет ровный контур, при онкологии края будут неровными.

Если патология запущена, то опухоль становится больше и легко прощупывается. В груди ощущается непривычное давление. При развитии злокачественного процесса, видны изменения кожи над опухолью (цвет, структура), появляются выделения из сосков.

Заметив любое новообразование, даже при отсутствии «плохих» симптомов, нужно записаться на прием к маммологу и пройти дополнительные обследования. Часто опухоль выявляется при скрининговом исследовании: плановом УЗИ или маммографии.

Причины образования

Доказано, что практически все доброкачественные опухоли в репродуктивной системе и молочных железах тесно связаны с гормональными проблемами.

Ткани молочной железы особенно реагируют на изменение гормонального фона: грудь увеличивается во время беременности, становится чувствительна при овуляции, реагирует на менструацию. Резкое изменение гормонального фона вызывает рост доброкачественных и злокачественных опухолей в груди.

Фиброаденома – на 100% гормонозависимая опухоль. Образование больше характерно для молодых девушек и женщин и развивается в моменты гормональных скачков:

во время полового созревания;
при абортах, самопроизвольных выкидышах;
при неправильно подобранной гормональной контрацепции;
в период гормональных заболеваний щитовидной железы, надпочечников;
при приеме гормональных препаратов.

Опухоль несколько меняется на протяжении цикла, немного увеличивается перед месячными и может сильно увеличиться за время беременности. В периоды гормональных скачков размер фиброаденомы может превышать первоначальные параметры в 3 раза.

Виды фиброаденом

Фиброаденома бывает:

Внутри протока — интраканаликулярная;
Вокруг протока — периканаликулярная;
Листовидная, филлоидная — самая опасная. Характеризуется быстрым ростом и склонностью к перерождению в рак).

Также фиброаденомы классифицируют на зрелые и незрелые.

Зрелое образование имеет плотную капсулу, поэтому лечится только хирургическими методами.
Незрелая опухоль может рассосаться. Такие новообразования диагностируют у подростков при половом созревании.

Не стоит путать фиброаденому и фиброаденоматоз. В первом случае речь идет о настоящей опухоли, во втором — об образовании кист в молочной железе. Заболевания имеют общие причины, но развиваются и лечатся абсолютно по-разному.

Диагностика

На приеме маммолог осматривает и пальпирует грудь. Далее необходимы дополнительные исследования: УЗИ или маммография, возможно, придется сделать оба обследования. Диагностика показывает размеры опухоли и возможность ее озлокачествления.

При подтверждении диагноза необходимо сделать биопсию уплотнения. Манипуляция может проводиться под местной анестезией.

Возможны несколько вариантов процедуры — методом аспирации (шприцом) или эксцизии (специальным аппаратом). Обычно биопсия выполняется толстой и длинной иглой, которой берут ткань новообразования. Исследование ткани в лабораторных условиях показывает наличие или отсутствие атипичных (патологических) клеток.

Лечение фиброаденомы молочных желез

Фиброаденома молочной железы сама не рассасывается. Не помогает и гормональное лечение. Уменьшиться и рассосаться может отек или киста, содержащие жидкость. А опухоль – это разросшаяся ткань, поэтому единственным методом лечения в этом случае будет ее удаление.

Совсем маленькие узелки маммолог не трогает, их оставляют под наблюдением до выявления роста. Остальные новообразования подлежат удалению. Операция возможна и при беременности (во втором триместре беременности) или после окончания кормления.

Показания к срочной операции:

листовидная фиброаденома;
фиброаденома, которая недавно начала быстро расти.

Показания к плановой операции:

размеры опухоли от 1 см;
подготовка к зачатию (беременности);
стабильный рост фиброаденомы;
листовидная форма новообразования;
личное желание женщины избавиться от риска.

Если предполагается операция под местной анестезией, госпитализация не требуется. Секторальную резекцию чаще всего выполняют под наркозом. В этом случае больная поступает в стационар накануне операции, в день операции не ест и не пьет с утра.

Параллельно с удалением проводится восстановление гормонального фона. Без гормонотерапии удаление опухоли ничего не даст: фиброаденомы будут появляться снова и снова.

Анализы перед операцией

Общий анализ мочи;
Общий и биохимический анализ крови;
Кровь на СПИД, гепатит;
Флюорография.

Варианты удаления новообразования

Существует несколько способов удалить фиброаденому.

Вылущивание опухоли. Через маленький разрез в проекции опухоли удаляют патологическую ткань с капсулой, не затрагивая окружающие ткани. Операция проводится под местной анестезией. Метод подходит при отсутствии признаков рака. Форма и размер молочной железы остаются прежними, напоминанием об операции будет только маленький, аккуратный шрам.

Секторальная резекция. Удаление опухоли вместе с окружающими тканями проводится при подозрении на злокачественный процесс. Листовидная аденома удаляется только таким способом. Если аденома быстро растет, тоже лучше не рисковать.

Результат: изменится грудь или нет, зависит от размера самой опухоли и, следовательно, от размера сектора, который приходится удалять. Шрам при этом тоже будет небольшим и аккуратным. В некоторых случаях операцию по удалению аденомы можно дополнить пластикой груди.

Ультразвуковое удаление опухоли (УЗ-абляция). Аппарат для удаления опухоли ультразвуком разработан совсем недавно. При воздействии на ткань фиброаденомы фокусированным пучком ультразвуковых волн происходит уничтожение клеток опухоли. Результат: грудь не теряет форму и размер, шрама на коже нет. Достоинства метода — неинвазивность, отсутствие шва и шрама после операции.

Недостатки у УЗ-абляции тоже есть:

Показания к манипуляции ограничены: можно удалять только доброкачественные новообразования.
После удаления опухоль невозможно обследовать — ткани опухоли не изъять и ее клетки полностью повреждены.
Метод дорогой.

Послеоперационный период

Так как операция несложная, восстановление после нее происходит быстро и безболезненно. Обезболивающие не нужны, антибиотики – тоже.

Часто вмешательство происходит в амбулаторных условиях, и женщина может идти домой практически сразу. Швы (если они были) снимают через 5 дней.

Профилактика заболевания

Методов специфической профилактики этого заболевания не существует. Женщине важно знать к чему может привести аборт или непродуманный курс гормональных препаратов и избегать таких факторов риска.

Необходимо ежемесячное самообследование груди, УЗИ молочной железы или маммография не реже чем раз в два года.

Удаление фиброаденомы молочной железы окажется тем проще, чем меньше будет опухоль. Маленькая фиброаденома удаляется практически бесследно, поэтому не стоит тянуть с операцией.

Поделиться ссылкой:

Источник

Конечно же, красивая грудь – это главное достоинство и украшение любой женщины. Как ни крути, но в первую очередь мужчины смотрят именно на грудь, потому что это – самая суть женственности, красоты и привлекательности. Недавние исследования, проведенные специалистами Калифорнийского Университета Сан-Франциско (США), доказали, что лишь каждая десятая женщина из десяти опрошенных довольна формой и размером своей груди и не хотела бы ничего менять. Однако дело не всегда и не только в эстетическом эффекте – иногда женщины прибегают и к реконструктивной маммопластике, после перенесенной операции по секторальной резекции или мастэктомии в результате какого-либо заболевания молочных желез.

Каждая женщина, решившаяся на операцию по маммопластике, должна помнить, что вне зависимости от объемов работы, которая предстоит врачу-хирургу – решите ли Вы подкорректировать форму соска, немного подтянуть контур или же поставить импланты, – любая операция по маммопластике – довольно серьезное оперативное вмешательство. Именно поэтому каждая женщина должна быть осведомлена о том, какой объем обследования ей предстоит пройти перед планируемой операцией, какие существуют показания и противопоказания, а также виды и методы, которыми пользуется врач-хирург.

ПОКАЗАНИЯ К МАММОПЛАСТИКЕ

В основном женщины решаются на маммопластику, конечно же, желая достичь эстетического эффекта – увеличить размеры груди, сделать грудь более пропорциональной по отношению к телу, восстановить форму груди после беременности или резкого снижения веса, восстановить форму груди после удаления опухоли молочной железы.

Маммопластика рекомендуется женщинам, у которых наблюдается неправильное положение соска или ареолы, втянутые соски, затрудняющие кормление. Малышу становится трудно захватить сосок во время лактации и значительная часть драгоценного материнского молока просто не попадает в рот ребенку, поэтому в этом случае маммопластика, кроме всего прочего, способна косвенно помочь в нормальном развитии Вашего малыша.

Маммопластика показана женщинам, страдающим микромастией и макромастией. «Микромастия» переводится с греческого как «маленькая грудь» и означает недоразвитые молочные железы. Как правило, эта патология является врожденной. Родителям девочки следует обратить внимание на развитие ее молочных желез в период полового созревания. Как правило, если к 16-17 годам не происходит окончательного формирования молочных желез, проблему нужно искать в системе эндокринной регуляции либо решать ее посредством оперативного вмешательства. Макромастия – наоборот, очень большая грудь, которая, несмотря на размеры, может доставлять своей «владелице» массу проблем – появление болей в спине, одышку, нарушение работы сердца, нарушение режима сна, ощущение постоянной усталости. Даже незначительное уменьшение груди в размерах способно решить проблему.

Безусловным показанием к маммопластике является мастоптоз – «провисание» молочной железы. Подобное часто происходит после родов из-за резкого увеличения груди в результате кормления, а затем – резкого уменьшения. Растянутым тканям трудно принять былую форму, и грудь отвисает. Другими причинами мастоптоза могут быть возрастные изменения, естественный процесс старения организма. Существует 4 клинические степени птоза, которые способен определить врач-маммолог непосредственно при визуальном осмотре пациентки.

Если пациентка перенесла частичную или полную ампутацию молочной железы или участка молочной железы в связи с удалением опухоли, можно сделать реконструктивную маммопластику. При такой операции используются как протезы, так и кожно-мышечные лоскуты, взятые во избежание отторжения тканей с других частей тела пациентки (живот, спина, ягодицы).

Любая маммопластическая операция делается только лишь после прохождения пациенткой всестороннего обследования, включая УЗИ молочных желез, маммографию, электрокардиограмму, исследование гормонального статуса, общий и биохимический анализы крови и др. Подробная консультация и осмотр врача-хирурга – последний этап, в ходе которого определяются тактика и объем оперативного вмешательства, а также решается вопрос об анестезиологическом обеспечении.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАММОПЛАСТИКЕ

Абсолютными противопоказаниями к маммопластике являются заболевания щитовидной железы, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, повышенное кровяное давление, нарушение свертываемости крови, потеря эластичности кожи, онкологические заболевания, инфекционные заболевания, заболевания внутренних органов, индивидуальные костно-структурные особенности тела. Если Вы – кормящая мама, Вам наверняка будет отказано в маммопластике, если прошло меньше года с момента завершения лактации. Наконец, если Ваш возраст составляет менее 18 лет, врач не согласится сделать Вам операцию.

Также есть относительные противопоказания, о которых лучше всего подробно расспросить врача, который будет Вас оперировать. Например, если Вы планируете снизить вес, то нужно достичь этого до операции, а также пытаться удерживать его в стабильном состоянии, т.к. похудев после операции, Вы можете достичь совсем не такого эффекта, как планировали и Ваш бюст будет смотреться не самым лучшим образом.

Еще одним противопоказанием к операции служит нестабильное психологическое состояние. Вследствие необоснованной эйфории или, наоборот, депрессивных настроений резко меняется и Ваш гормональный фон, что отрицательно сказывается на Вашем общем самочувствии. Гормональный всплеск способен провоцировать образование в молочной желез различных опухолей, что, разумеется, крайне нежелательно, особенно в связи с предстоящей операцией.

Курящим женщинам за 2 недели до операции нужно прекратить прием никотина, т.к. это вещество крайне негативно сказывается на процессе заживления. Алкоголь также попадает в «черный список» того, что нельзя употреблять ни в предоперационном, ни в реабилитационном, т.е. послеоперационном периоде, т.к. несовместим с лекарственными препаратами, которые Вы будете принимать. Ваш врач-хирург обязательно потребует прекращения приема препаратов, влияющих на свертываемость крови, если Вы таковые принимаете – например, гепарин, аспирин и др. Конечно же, психотропные и гормональные препараты – также абсолютное табу до операции, однако подробнее лучше спросить об этом непосредственно у доктора.

Помните, что важно очень серьезно подойти к предстоящему Вам оперативному вмешательству – выполнять все рекомендации врачей, пройти в полном объеме необходимое обследование, предоставить хирургу всю необходимую ему информацию по состоянию Вашего здоровья, а также, конечно же, морально подготовиться к операции. Ваш врач-хирург – это не только доктор, который будет Вас оперировать, но также Ваш партнер, друг и соратник, который поможет Вам достичь своей цели – приобрести грудь своей мечты, поэтому от того, насколько теснее Вы будете с ним работать в тандеме, и зависит окончательный результат.

ПОДГОТОВКА К МАММОПЛАСТИКЕ

Итак, перед маммопластикой Вы должны будете пройти обследование, являющееся необходимым для любой операции вообще, и для операции по пластике груди в частности. Стандартное обследование включает базовое, или скрининговое обследование, которое помогает выявить наличие или отсутствие скрытой патологии или отклонения от нормы, способных повлиять на результат маммопластики. Общепринятыми анализами для маммопластики являются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ молочных желез, маммография. В том случае, если врач решит, что это необходимо, возможно, потребуется УЗИ внутренних органов, консультации узких специалистов, а также другие исследования.

Специалисты клиники с удовольствием проведут необходимое обследование быстро, качественно и в полном объеме. Мы обязательно дадим Вам полное клиническое заключение с выдачей результатов Вам на руки и ответим на все Ваши дополнительные вопросы.

Наша клиника расположена в центре Москвы, мы работаем 24 часа в сутки. У нас самые демократичные цены в столице, к каждому пациенту мы находим индивидуальный подход. После прохождения у нас полного маммологического обследования Вам остается только обратиться к хирургу, который будет делать Вам операцию, и дождаться волшебного преображения, после которого Ваша грудь будет вызывать только зависть и восхищение.

Источник