Противопоказания к манту псориаз
Проба Манту противопоказания имеет абсолютные, дающие постоянный медотвод, и относительные, которые действуют ограниченное время.
К первым относят хронические инфекции, тяжелые неврологические патологии, аллергию, астму, ревматизм, кожные заболевания. Временные противопоказания – это насморк и кашель, высыпания, температура, рвота, понос, карантин в детском учреждении и недавно сделанные прививки.
Причины отказа от Манту или ее переноса устанавливаются педиатром либо узким специалистом, у которого ребенок наблюдается. Их игнорирование приведет к ложным результатам пробы и может вызвать ухудшение самочувствия юного пациента, а также тяжелые осложнения.
Почему есть к Манту противопоказания
Противопоказания к Манту существуют неслучайно, ведь при некоторых состояниях и диагнозах проба покажет результат, не соответствующий реальности. Она может быть:
- Ложноположительной. То есть заболевания нет, инфицирования не было, но папула выглядит так, как будто в организме есть микобактерии туберкулеза, и требуется лечение.
- Ложноотрицательной. Показывает отсутствие патологии при ее наличии, что еще более опасно. Из-за некорректного результата будет упущено время, болезнь может развиться до активной стадии, тогда и избавиться от нее труднее.
Разные виды реакций на пробу Манту
Еще одна причина отмены или переноса туберкулинодиагностики – высокая вероятность ухудшения самочувствия юного пациента после ее проведения на фоне недомогания. Все-таки в кожу вводят аллерген, это означает воздействие на иммунитет. А на защитную систему организма в период болезни и так приходится высокая нагрузка. Если не учесть это и поставить пробу, у ребенка могут появиться:
- головная боль, головокружения;
- резкий подъем температуры тела, озноб, лихорадочное состояние;
- угнетение аппетита, сильная слабость, тошнота, рвота, диарея;
- сыпь на коже, подобная аллергической, отечность тканей.
Бывают и более тяжелые последствия туберкулинового теста, выполненного вопреки противопоказаниям:
- развитие тромбоцитопении;
- нарушение процесса деления клеток в организме, что может привести к целому ряду заболеваний;
- гормональные проблемы;
- нарушения в развитии репродуктивных органов;
- негативные изменения в работе лимфатической системы (внешне это проявляется опуханием лимфоузлов).
Рекомендуем прочитать о причинах аллергии на Манту. Из статьи вы узнаете о том, что провоцирует развитие аллергии на прививку Манту, кто больше подвержен аллергии среди детей, что делать при появлении симптомов у ребенка.
А здесь подробнее о том, когда нужен Супрастин перед Манту.
Состав прививки
Состав препарата, вводимого при выполнении пробы, следующий:
- туберкулин, то есть набор антигенов бактерий инфекции, прошедших специальную обработку;
- фенол, используемый в нем в качестве консерванта;
- Твин-80, являющийся стабилизатором;
- соли фосфата, необходимые для снижения активности патогенов;
- натрия хлорид, обеспечивающий нужную формулу препарату.
Из всех компонентов абсолютно безопасным можно считать только последний – это физраствор. Но и других не стоит опасаться, их в препарате имеется очень малое количество. Урона здоровью при отсутствии противопоказаний эти вещества не нанесут. Вред от Манту возникает, когда последние имеются, но их проигнорировали.
Приказ
Приказ, в котором перечислены противопоказания к проведению пробы, выпущен Минздравом 21.03.2003 г. и носит номер 109. К нему есть Приложение №4, где в пункте 5.1 главы V перечислены нюансы использования туберкулиновых проб, в частности, заболевания и состояния, при которых Манту противопоказана:
кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.
Но они касаются массовой туберкулинодиагностики, а еще есть индивидуальная. И здесь работает раздел VI того же Приложения:
Индивидуальная туберкулинодиагностика применяется для диагностики локального туберкулеза по клиническим показаниям, независимо от срока постановки предшествующей пробы. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости туберкулина, не имеется.
Проба Манту: противопоказания у детей абсолютные
Абсолютные противопоказания у детей к пробе Манту – это:
- заболевания кожи (дерматит, псориаз и др.);
- острые инфекции;
- эпилепсия и другие соматические патологии;
- хронические инфекции;
- неврологические заболевания;
- бронхиальная астма;
- аллергия;
- ревматизм.
Ревматизм
Нельзя ставить пробу в острой стадии патологий. Но у некоторых детей она наступает так часто или сменяется лишь подострой, что медотвод при диагнозе делают постоянным.
Это, например, частые приступы эпилепсии или астмы, и нельзя предвидеть, когда и отчего начнется очередной. Либо опухолевое заболевание в стадии ремиссии. Даже если она длится несколько лет, тоже не угадать, когда болезнь может вернуться в активную. Поэтому Манту не назначают совсем – «от греха подальше».
Медики выявляют противопоказания с помощью медицинских документов, опроса и осмотра пациента. Если есть жалобы или симптомы обострения, назначают анализы.
Что ограничит проведение в год
Теоретически в год медики могут отказаться выполнять туберкулинодиагностику по тем же причинам, что указаны в Приложении №4 к Приказу Минздрава №109 от 2003 г.
Но практически ее откладывают при атопическом дерматите, аллергии, неврологических патологиях, онкологии, то есть болезнях, которые можно выявить в этом возрасте. Или при подозрениях на них. Поводом отменить пробу становится плохое самочувствие ребенка, проявляющееся температурой, насморком, расстройствами пищеварения и т. д.
Кто дает медотвод
К кому следует обращаться за медотводом, зависит от причины отказа от туберкулинового теста:
- при обострении хронического заболевания нужен педиатр;
- при аллергии – аллерголог;
- если ребенок состоит на учете у иммунолога, нужно идти на прием к этому специалисту;
- при неврологических болезнях идут к неврологу;
- при ревматизме – к ревматологу.
Врач должен выписать справку, подтверждающую запрет на выполнение пробы на определенный срок или бессрочно. Если туберкулинодиагностику собираются проводить в детском саду или школе, медработник учреждения должен быть осведомлен о медотводе.
Реакция Манту: противопоказания относительные
Относительные или временные противопоказания к реакции Манту следующие:
- Повышенная даже незначительно температура. Признак свидетельствует о наличии в организме воспалительного или инфекционного процесса. Сначала определяют, чем это вызвано, затем до конца избавляются от проблемы и симптома, только потом можно делать пробу.
- Насморк – частое противопоказание к Манту у детей. Для временного медотвода неважно, чем он вызван. Это может быть простуда, аллергия, режущийся зуб, пробу в любом случае следует отложить до исчезновения признака. Иначе насморк может приобрести хронический характер, превратиться в более серьезную проблему.
- Расстройства желудка или кишечника. Тошнота, рвота, боль в животе, понос могут быть признаками отравления, инфекции, нарушения работы внутренних органов. Они ослабляют организм, поэтому нельзя давать ему дополнительную нагрузку введением туберкулиновой пробы. Ее тоже откладывают до полного выздоровления.
- Различные кожные проявления, особенно в зоне введения препарата. Манту может усилить их, и нельзя будет понять собственно реакцию на туберкулин. Придется дождаться, пока кожа станет чистой.
- Кашель. Это проявление бывает при множестве заболеваний, поэтому нужно сначала поставить диагноз и избавиться от проблемы. Иначе она усугубится, а проба окажется некорректной.
Для выполнения Манту необходимо дождаться не только устранения симптомов недомогания, но и восстановления организма. То есть если температура была вчера, а сегодня ее нет, проводить туберкулинодиагностику все равно рановато. Лучше выждать еще пару недель после улучшения самочувствия.
К относительным противопоказаниям относят также сделанные недавно прививки и карантин в детсаду, школе, которые посещает ребенок. Вакцинация должна проходить по графику, но он не всегда выполняется. Из-за болезней прививки тоже переносят на более поздний срок, а это передвинет и выполнения туберкулинового теста. При карантине тоже есть свои нюансы, прописанные в Приказе Минздрава №109 от марта 2003 г.
Смотрите в этом видео о том, когда нельзя делать Манту детям:
Манту: противопоказания и осложнения у взрослых
Манту имеет те же противопоказания и осложнения у взрослых, что и у детей, но с дополнениями:
- системные заболевания;
- аллергии, в том числе на туберкулин;
- рак или опухоли иного вида;
- неврологические патологии;
- дерматологические проблемы;
- месячные и беременность у женщин;
- любые хронические заболевания в острой стадии.
Эпилепсия
Проба может не только вызвать ухудшение самочувствия, обострение болезней, но и часто бывает некорректной. Слишком много факторов присутствует у взрослых, которые могут повлиять на результат (у детей их меньше). Поэтому после 18 лет такую диагностику назначают редко. Ведь есть более информативные способы выявления туберкулеза, самый распространенный – ежегодная флюорография.
Противопоказания к Манту и Диаскинтест, другие методы
Некоторые противопоказания к Манту и Диаскинтесту одни и те же: последний нельзя проводить при эпилепсии, обострении инфекций, сразу после прививок и карантина, при неврологических болезнях, аллергии. Непереносимость препарата тоже является препятствием к его введению. И временные противопоказания все до одного сохраняются.
Выполнить туберкулинодиагностику ребенку можно с помощью квантиферонового теста, не имеющего абсолютных противопоказаний. Но он не дает различий при инфицировании и активной форме туберкулеза.
Есть еще T-SPOT, для пациентов похожий на предыдущий вариант, но венозная кровь изучается иным способом. Он тоже не имеет абсолютных противопоказаний, но временные сохраняются. И после их устранения нужен перерыв в 4-6 недель.
Противопоказания после пробы ребенку
Противопоказания после Манту ребенку – то, чего следует избегать для получения достоверного результата теста и сохранения нормального самочувствия малыша:
- Попадания на место введения препарата любой чрезмерной влаги в течение 3 дней. Нельзя мочить его водой, следует избегать потения, то есть отказаться от физических нагрузок, бани, прогулок под дождем, купания в водоемах.
- Расчесывания кожи в указанной точке и рядом. Нельзя также тереть ее полотенцем, мочалкой.
- Заклеивания пластырем, завязывания бинтом или ношения ребенком тесной одежды. Все перечисленное закрывает доступ воздуха к коже в месте пробы, что может вызвать ложную реакцию.
- Введения в рацион новых продуктов. Они могут спровоцировать аллергию, и ее будет трудно дифференцировать от реакции на туберкулин.
- Посещения мест, где бывает много людей. Как раз в эти 3 дня, когда нужно ждать результатов пробы, ребенок может заразиться инфекцией, переохладиться. Это тоже скажется на размере и внешнем виде папулы, может стать причиной побочной реакции на туберкулин.
На время откажитесь от посещения бассейна
Хорошо, если ребенок все эти дни будет высыпаться, оставаться в хорошем настроении. Ведь стресс и переутомление тоже могут повлиять на результат диагностики и самочувствие после нее.
Манту и сладкое: есть ли противопоказания
Сладкое после Манту не является строгим противопоказанием, но определенные ограничения, касающиеся употребления сахара, есть:
- до осмотра врачом ребенку нельзя есть шоколад, мармелад и пить приторные газированные напитки;
- ему не дают клубнику, клюкву, смородину и малину;
- под запретом цитрусовые и ананасы.
Пищевые аллергены
В этих продуктах много глюкозы и есть вещества, способные повлиять на результат теста, а также спровоцировать кожную реакцию. Поэтому рацион ребенка следующие 3 дня после Манту должен быть привычным, но без перечисленных сладостей. Исключают также жирное, жареное, грибы, полуфабрикаты, чипсы, яйца, кроме перепелиных.
Когда еще нельзя делать Манту детям
Запрет на проведение пробы связывают также:
- с прививками от других инфекций и туберкулеза;
- с карантином в школе или детском саду, куда ходит ребенок.
Эти факторы имеют значение, даже если юный пациент хорошо перенес вакцинацию или ревакцинацию, у него нет признаков инфекции, из-за которой устроили карантин.
Вакцинация и ревакцинация
Любые прививки не должны совпадать по времени с пробой Манту, так как это было бы:
- дополнительной нагрузкой на иммунитет, при которой в разы возрастает вероятность плохого самочувствия, болезни;
- неинформативной процедурой, ведь сочетание препаратов делает реакцию организма на туберкулин непредсказуемой.
Это относится и к прививке БЦЖ. Если ее делали незадолго до Манту, реакция скорее всего окажется ложноположительной. Поэтому после первичной вакцинации или повторной до проведения пробы должен пройти минимум 1 месяц. А если при прививке вводились живые бактерии, то и все 60 дней.
Карантин в детском саду или школе
Карантин в образовательных учреждениях объявляют, когда кто-то из детей уже заболел, поэтому есть опасность, что инфекция проявится у всех воспитанников или школьников. Возможно, она уже есть в организме, но иммунитет справляется с бактериями. А если в это время сделать Манту, защитные силы подвергнутся новому испытанию, могут не выдержать его. Ребенок заболеет, или у него проявится побочная реакция на туберкулин.
Результату пробы в этом случае доверять нельзя. Поэтому время ее выполнения определено законом – 1 месяц от дня завершения карантина. Это гарантия, что дети, у которых отсутствуют неблагоприятные симптомы, на самом деле здоровы, и проба не принесет им вреда.
Рекомендуем прочитать о том, что собой представляет прививка Манту. Из статьи вы узнаете о составе препарата, методике проведения пробы Манту, для чего она нужна, можно ли отказаться от Манту.
А здесь подробнее о причинах температуры после прививки Манту.
Противопоказания к тесту Манту должны отслеживаться в первую очередь родителями, ведь это они, а не медики находятся с ребенком почти безотлучно. И если пару дней назад он плохо себя чувствовал, а в день пробы это незаметно, мама или отец должны настоять на перенесении процедуры на более поздний срок. В крайнем случае можно написать отказ от нее. Но избегать туберкулинодиагностики, когда противопоказания устранены, более опасно, чем делать Манту больному.
Источник
Псориаз – неизлечимая патология, которая проявляется образованием специфических бляшек на теле, зудом, шелушением, болью. Патология распространенная, возникает с одинаковой частотой у взрослых и детей, у обеих полов. Она нередко приводит к серьезным последствиям.
Каждому человеку, начиная с малых лет, делают прививки против вирусных болезней (кори, краснухи, гепатита, гриппа). У многих людей с чешуйчатым лишаем возникает вопрос, можно ли делать прививки при псориазе. В интернете встречаются разные мнения. Чтобы дать ответ, надо разобраться в том, что такое прививка и как она действует на человека.
Может ли вакцинация привести к появлению псориатической болезни
Псориаз – аутоиммунное заболевание. Ответ на вопрос, может ли вакцинация привести к появлению чешуйчатого лишая, неоднозначный. Одни доктора утверждают, что патология имеет наследственный характер и не вызывается вакцинированием.
Другие медики говорят, что прививка может стать провоцирующим фактором, вызвать аллергическую реакцию в виде псориаза.
Чтобы понять, способна ли вакцина спровоцировать чешуйчатый лишай, надо сначала выяснить, что представляет собой прививка. Суть процедуры в том, что в организм вводится антиген, который неопасен для человека. Иммунная система начинает вырабатывать антитела для борьбы с вирусом. После прививки риск заболеть снижается до минимума.
Поскольку препарат влияет на защитные силы организма, а псориаз является аутоиммунным заболеванием, вакцинация способна вызвать образование на коже характерных бляшек. Некоторые люди отмечают появление признаков псориатического поражения кожи после введения вакцины.
Можно ли делать прививки при псориазе
Диагноз чешуйчатый лишай не является противопоказанием к вакцинированию.
Но делать прививки врачи рекомендуют в период ремиссии кожной патологии.
Если провести вакцинацию в стадию обострения псориаза, у человека может ухудшиться состояние и развиться ряд осложнений.
Чтобы не спровоцировать рецидив, уколы ставятся в те зоны тела, которые лишены бляшек. Детям инъекции показаны по достижению годовалого возраста.
У некоторых псориазников прививка провоцирует обострение болезни. В таких случаях доктора советуют использовать пероральные вакцины.
Пероральные вакцины
Вакцина – средство, получаемое из погибших болезнетворных микроорганизмов (вирусов). Вводят ее двумя способами: инъекционно (путем постановки укола) или перорально (через ротовую полость). Независимо от метода применения, препарат активизирует защитные силы организма, но не вызывает при этом развитие патологии.
Пероральные вакцины менее популярны, чем инъекционные. Самой распространенной считается прививка от полиомиелита. Такое средство содержит живой вирус, имеет низкую вирулентность. Оно помогает активизировать защитные силы организма против всех патогенов, которые провоцируют полиомиелит. Так как вакцина живая, иммунитет сохраняется на протяжении всей жизни.
Также существуют пероральные вакцины от холеры, брюшного тифа. Ведутся разработки препаратов для защиты от ВИЧ-инфекции на бактериальном носителе. Преимущества пероральных прививок заключаются в следующем:
- Для использования не требуется медицинское образование.
- Не нужна специальная подготовка. Достаточно просто выпить препарат.
- Быстрота применения.
- Целостность эпидермальных покровов не нарушается. Что важно для людей, болеющих чешуйчатым лишаем.
Из минусов пероральных вакцин стоит назвать такие:
- Есть вероятность разлить средство.
- Неточность дозировки. Определенная часть препарата выводится с каловыми массами и не срабатывает.
Пероральные прививки – отличная альтернатива инъекционным средствам для людей с псориазом. Но некоторые врачи утверждают, что такая медикаментозная форма обладает меньшей эффективностью.
Последствия прививок от гриппа и других вакцин при псориазе
Если делать вакцинацию в период ремиссии чешуйчатого лишая, то никаких осложнений возникнуть не должно. В редких случаях наступает рецидив патологии или развивается аллергическая реакция.
Поскольку иммунитет псориазника ослаблен, у него может начаться вирусная болезнь, от которой была сделана прививка.
Многие медики утверждают, что люди с диагнозом чешуйчатый лишай и псориатический артрит, больше всех нуждаются в вакцинации от сезонного гриппа и других болезней.
Дело в том, что кожная болезнь угнетает иммунитет человека и повышает риск развития вирусной патологии, осложнений. Последствия несделанной прививки могут быть гораздо серьезнее появления неприятных симптомов после вакцинации.
Чтобы избежать осложнений от инъекции, следует придерживаться таких правил:
- Вводить препарат в период ремиссии продолжительностью не меньше недели (прививку КПК делают спустя 14-18 дней от исчезновения симптомов болезни).
- Не ставить укол в период инфекционной патологии.
- Перед использованием средства пройти полное обследование, проконсультироваться с дерматологом, иммунологом, аллергологом.
- Применять препараты из одной серии.
В стационарах вакцинацию проводят в комбинации с антигистаминной терапией. Сначала доктор назначает сдачу анализов крови и мочи. Потом измеряется температура тела. Если все в порядке, тогда ставится укол противоаллергического препарата. Спустя пару часов снова делается замер температуры. При нормальных показателях вводится вакцина. Через 1,5 часа врач проверяет температуру тела. Перед сном и в течение еще двух суток повторяют инъекции антигистаминного препарата.
Если прививка делается малышу, который находится на грудном вскармливании, то доктора советуют принимать противоаллергические средства матери. Дозировка и тип лекарства подбирается врачом индивидуально.
Чтобы определить целесообразность вакцинации при чешуйчатом лишае, доктор учитывает:
- возраст больного;
- состояние организма;
- стадию и форму кожной патологии.
Прививка от гриппа является необязательной. Поэтому при тяжело протекающем псориазе лучше от нее отказаться.
Таким образом, прививаться при чешуйчатом лишае разрешается. Но стоит помнить о том, что любое воздействие на кожу способно привести к активизации патологии. Поэтому ставить уколы следует спустя 1-2 недели от начала периода ремиссии. Перед вакцинацией больной должен полностью обследоваться. Псориазникам параллельно с прививкой проводится антигистаминная терапия, которая позволяет минимизировать негативные последствия инъекции.
С особой осторожностью надо подходить к вакцинированию детей. Такая процедура выполняется в стационарных условиях под строгим контролем медиков. Существуют пероральные вакцины. Они более безопасны и удобны в применении. Но некоторые врачи считают, что такая лекарственная форма менее эффективна.
Источник