Противопоказания к массажу при болезнях органов дыхания
ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ
КЛАССИЧЕСКОГО ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Массаж при заболеваниях органов дыхания
Влияние массажа на систему органов дыхания.
Различные виды массажа грудной клетки улучшают дыхательную функцию и снимают утомление дыхательной мускулатуры.
Массаж улучшает функцию внешнего дыхания, увеличивает насыщение артериальной крови кислородом, нормализует кортико-висцеральные взаимоотношения, кожно-мышечные и нервно-сосудистые реакции.
В лёгочной системе – восстанавливает и улучшает перефирическое и легочное кровообращение, сокращает сроки лечения, стимулирует эвакуаторно-дренажную функцию в бронхах, укрепляет дыхательную мускулатуру, улучшает подвижность грудной клетки, способствует закаливанию, укреплению всего организма.
Под влиянием массажа увеличивается газообмен. Последействие массажа проявляется в нормализации кислотно-основного состояния, в увеличении эластичности легочной ткани, проходимости бронхов и резервов дыхания.
Энергичный, но не продолжительный по времени, массаж грудной клетки с использованием таких приемов, как поколачивание, растирание и рубление, способствует рефлекторному углублению дыхания, увеличению минутного объема дыхания и лучшей вентиляции легких.
Массаж пациентам с бронхолегочной патологией рационально назначать в соответствии с двигательными режимами, так как массажную процедуру для больного можно расценивать как пассивную физическую нагрузку.
Массаж и двигательные режимы для больных с заболеваниями органов дыхания.
В условиях стационара в зависимости от тяжести состояния больного и задач лечения больному лечащим врачом рекомендуется и назначается один из перечисленных двигательных режимов:
I-А – строгий постельный,
I-Б – облегченный постельный,
II – полупостельный или палатный,
III-А – свободный или общий переходный,
III-Б – общий режим.
Назначение двигательного режима зависит от тяжести болезни, ее течения и других факторов.
При улучшении состояния больной последовательно переводится на следующий двигательный режим.
Строгий постельный (I-А) режим.Соответствует острому периоду заболевания. Общее состояние пациента тяжелое. Вклинике: высокая температура, резко повышенная СОЭ и высокий лейкоцитоз.
Больному запрещаются самостоятельные движения, в том числе и смена положения, с целью создания наибольшего покоя.
В этом двигательномрежиме массаж и лечебная гимнастика противопоказаны.
Облегченный постельный (I-Б) режим.Назначается при улучшении общего состояния пациента, снижении температуры, замедлении СОЭ и тенденции к нормализации анализов крови и других лабораторных показателей. Больному разрешается самостоятельно или с помощью медицинского персонала выполнять ряд активных движений конечностями, принимать пищу, переворачиваться в постели, выполнять туалет, переходить в положение сидя.
В этом периоде на фоне продолжающейся лекарственной терапии назначают массаж конечностей и переднебоковой поверхности грудной клетки, и лечебную гимнастику.
Задачи массажа: повысить общий тонус организма, нормализовать функцию органов дыхания и сердечнососудистой системы, стимулировать процессы рассасывания имеющихся очагов воспаления.
Для улучшения периферического кровообращения и облегчения работы сердца, а также для стимуляции легочного кровообращения назначают массаж конечностей.Конечности массируют по схеме общего массажа с применением на этих областях всех соответствующих приемов средней интенсивности. На каждую конечность затрачивают от 5 до 7 минут.
При дальнейшей стабилизации общего состояния пациента в процедуру массажа включают массаж переднебоковой поверхности грудной клетки в исходном положении пациента лежа на спине.Применяют легкое и непродолжительное поглаживание и растирание, обращая внимание на массаж грудины и парастернальной области, т. к. при этом рефлекторно расширяются бронхиолы и межреберья, улучшается функция дыхания. Продолжительность массажа 5-10 минут.
Полупостельный или палатный(II) режим (при удовлетворительном общем состоянии пациента, нормальной температуре и улучшении лабораторных показателей). Больному разрешается сидеть, вставать, осторожно ходить в пределах палаты для расширения двигательной активности.
Задачи массажа и лечебной гимнастики: дальнейшее укрепление организма, стимулирование процессов рассасывания очагов воспаления в легочной ткани, предупреждение осложнений, активизация механизмов неспецифических реакций адаптации организма, способствующих восстановлению и выздоровлению.
Интенсивность и продолжительность массажа постепенно увеличивают, в процедуру массажа добавляют более глубокие приемы. Массируют грудную клетку со всех сторон, включая области надплечий. Массаж можно выполнять в исходном положении пациента (ИПП) – сидя.
Свободный или общий переходный (III-А) режим. Состояние пациента удовлетворительное, разрешается дозированная ходьба, подъемы по лестнице, небольшие прогулки и т. д.
Задачи массажа: дальнейшее восстановление функций сердечнососудистойи дыхательной систем, адаптация организма к физическим нагрузкам.
Массируют грудную клеткусовсех сторон. Массаж применяют средней интенсивности, постепенно увеличивая силу и продолжительность, используют все наиболее эффективные и рациональные массажные приемы. Особое внимание обращают на сочленения ребер с грудиной и позвоночником, и на межреберные промежутки.
Свободный (III- Б) режим. Назначают перед выпиской пациентов из стационара. Основные задачи этого периода:адаптация пациента к бытовым нагрузкам, ликвидация обратимых остаточных явлений после перенесенного заболевания, дальнейшая тренировка компенсаторных механизмов.
Применяют массаж грудной клеткисо всех сторон или общий массажс акцентом на грудную клетку. Используют все массажные приемы, которые рациональны для массируемых областей, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента. Длительность и интенсивность массажа увеличивают постепенно.
Противопоказания к массажу при заболеваниях органов дыхания:
острое воспаление органов дыхания и тяжелое общее состояние пациента, активный туберкулез легких, злокачественные и доброкачественные опухоли, кровохарканье.
1.2. Методикаклассического массажа при пневмонии.
Острая пневмония – это воспаление легочной ткани, преимущественно бактериальной природы. В ряде случаев заболевание начинается внезапно, на фоне полного здоровья, с повышения температуры тела до 39—40°, озноба, болей в грудной клетке, кашля, первоначально сухого, затем с мокротой, иногда с кровохарканьем. Это крупозная пневмония.
Клиника очаговой пневмонии: повышение температуры, озноб, кашель. Но начинается она не столь внезапно, как крупозная пневмония. Обычно за несколько дней до этого появляются признаки ОРВИ или гриппа: насморк, кашель, недомогание, ломота во всем теле, небольшая температура. Для второй волны заболевания свойственны повышенная температура, усиление кашля, появление слабости, потливости. В некоторых случаях для воспаления легких характерна несколько стертая картина протекания болезни. Под маской ОРВИ может скрываться пневмония. Ее признаки: невысокая температура, слабость, недомогание, умеренный кашель.
Во всех случаях следует обратиться к врачу, так как только после прослушивания больного, рентгенологического обследования и анализа крови можно диагностировать острую пневмонию и подобрать средство для лечения.
При всех видах острой пневмонии необходимо использовать антибиотики, которые лучше вводить путем инъекций. Кроме этого, используют отхаркивающие средства, бронхорасширяющие препараты, способствующие отделению мокроты, а также физиотерапевтические методы.
Массаж начинают после стихания острых явлений в период обратного развития заболевания при удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре. Наличие слабости и болей в боку не являются противопоказаниями к назначению массажа и лечебной гимнастики.
На этапе облегченного постельного режима массаж проводят в ИПП лежа. Массируют переднебоковую поверхность грудной клетки и нижние конечности для рефлекторного воздействия на периферическое кровообращение. Применяют поверхностное плоскостное поглаживание, попеременное растирание, глубокое плоскостное поглаживание, пиление, обхватывающее поглаживание в два тура. Продолжительность процедуры массажа составляет 5-10 минут. При массаже конечностей используют приемы обхватывающего поглаживания и легкого или средней интенсивности растирания.
При переходе от постельного режима к палатному режиму массаж начинают с задней поверхности грудной клетки в ИПП лежа или сидя:
1. Поверхностное плоскостное поглаживание.
2. Попеременное растирание средней интенсивности.
3. Поверхностное плоскостное спиралевидное поглаживание.
4. Пиление.
5. Глажение (1 вариант).
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами с захватом надплечий.
7. Обхватывающее поглаживание в два тура.
8. Легкое похлопывание или поколачивание.
9. Поверхностное плоскостное поглаживание.
Затем массируют переднебоковую поверхность грудной клетки:
1. Поглаживание в два тура.
2. Попеременное растирание.
3. Глажение (2 вариант).
4. Пиление средней интенсивности.
5. Раздельно-последовательное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами парастернально и по межреберьям.
7. Граблеобразное поглаживание вдоль межреберных промежутков.
8. Линейное растирание вдоль межреберных промежутков.
9. Легкое похлопывание по всей переднебоковой поверхности грудной клетки.
10. Поверхностное плоскостное поглаживание или поглаживание в два тура.
В период палатного режима массируют грудную клетку со всех сторон. При массаже спины особое внимание уделяют растиранию мягких тканей возле позвоночника, межлопаточной области, области лопаток, зоне под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края:
1. Поверхностное плоскостное поглаживание.
2. Энергичное попеременное растирание с захватом шеи и надплечий.
3. Обхватывающее поглаживание в два тура.
4. Энергичное пиление с захватом шеи и надплечий.
5. Глубокое раздельно-последовательное поглаживание.
6. Глубокое спиралевидное растирание, особенно тщательно вдоль позвоночника.
7. Глажение (2 вариант).
8. Полукружное разминание.
9. Энергичное, но не частое, похлопывание.
10. Поверхностное плоскостное поглаживание.
На переднебоковой поверхности грудной клетки применяют:
1. Обхватывающее поглаживание в два тура.
2. Попеременное растирание.
3. Глажение (2 вариант).
4. Раздельно – последовательное поглаживание.
5. Спиралевидное растирание.
6. Энергичное граблеобразное растирание межреберных мышц.
7. Граблеобразное поглаживание.
8. Энергичное, но не частое, похлопывание.
9. Обхватывающее поглаживание в два тура.
В свободном двигательном режиме показан общий массаж, но чаще применяют массаж грудной клетки со всех сторон. При массаже спины к прежним приемам добавляют приемы поперечного непрерывистого разминания, полукружного разминания, накатывания. Акцентируют внимание на массаже межлопаточной области, области лопаток, под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края.
На переднебоковой поверхности грудной клетки используют те же приемы, что и в предыдущем режиме, но с несколько большей силой и интенсивностью.
Продолжительность массажа грудной клетки со всех сторон постепенно увеличивается до 15-20 минут. Курс 12-15 процедур ежедневно. Через месяц желательно проведение повторного курса массажа.
Источник
Ìàññàæ ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ äûõàíèÿ
Ïðè âîñïàëåíèè áðîíõîâ (áðîíõèò) âåäóùèì ñèíäðîìîì ñòàíîâèòñÿ íàðóøåíèå ïðîõîäèìîñòè áðîíõîâ äëÿ äâèæåíèÿ âîçäóõà è ñåêðåòà (ìîêðîòû) â ñâÿçè ñ óìåíüøåíèåì ïðîñâåòà áðîíõîâ îáñòðóêöèåé (ñóæåíèåì), ïðåõîäÿùåé (íàïðèìåð, ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå) èëè ïîñòîÿííîé è íàðàñòàþùåé â ñâîåé èíòåíñèâíîñòè (ïðè õðîíè÷åñêîì îáñòðóêòèâíîì áðîíõèòå)
Ñòîëü æå âàæíûì íàðóøåíèåì âåíòèëÿöèè ÿâëÿåòñÿ îãðàíè÷èòåëüíûé ñèíäðîì. Íàïðèìåð, ïðè î÷àãîâîé è êðóïîçíîé ïíåâìîíèè ïðîèñõîäèò óìåíüøåíèå äûõàòåëüíîé ïîâåðõíîñòè ëåãêèõ. Óìåíüøåíèå ëåãî÷íûõ îáúåìîâ ïðè ýòèõ çàáîëåâàíèÿõ, îñîáåííî ïðè ñîïóòñòâóþùåì âîñïàëåíèè ïëåâðû, ìîæåò áûòü âûçâàíî ñîçíàòåëüíûì îãðàíè÷åíèåì ýêñêóðñèè ãðóäíîé êëåòêè âñëåäñòâèå âûðàæåííîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà. Ïðè õðîíè÷åñêîì òå÷åíèè ïíåâìîíèè, êîãäà íàáëþäàåòñÿ èñòèííîå óìåíüøåíèå ëåãî÷íîé òêàíè (åå ñêëåðîçèðîâàíèå), à òàêæå ïðè îãðàíè÷åíèè ïîäâèæíîñòè ñàìîãî ëåãêîãî èç-çà ðàçâèòèÿ ñïàåê, ïðåïÿòñòâóþùèõ åãî ðàñïðàâëåíèþ, îáíàðóæèâàþòñÿ òàêæå îãðàíè÷èòåëüíûå íàðóøåíèÿ âåíòèëÿöèè.
 ïàòîãåíåçå äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò äèñêîîðäèíàöèÿ â ðàáîòå ðàçëè÷íûõ ãðóïï äûõàòåëüíûõ ìûøö (íàïðèìåð, âåðõíåãðóäíûõ è íèæíåãðóäíûõ). Èçâåñòíî, ÷òî ïåðåä ìûøå÷íîé ðàáîòîé è â ñàìîì íà÷àëå åå äûõàíèå óñèëèâàåòñÿ ïî ìåõàíèçìó óñëîâíîãî ðåôëåêñà. Âêëþ÷åíèå â âîññòàíîâèòåëüíîå ëå÷åíèå ïðîöåäóð ìàññàæà è óïðàæíåíèé, ñâÿçàííûõ ñ äâèæåíèåì âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé è ñîâïàäàþùèõ ñ ôàçàìè äûõàíèÿ, ñòàíîâÿòñÿ óñëîâíî-ðåôëåêòîðíûì ðàçäðàæèòåëåì äëÿ äåÿòåëüíîñòè äûõàòåëüíîãî àïïàðàòà è ñïîñîáñòâóåò ôîðìèðîâàíèþ ó áîëüíûõ óñëîâíîãî ïðîïðèîöåïòèâíîãî äûõàòåëüíîãî ðåôëåêñà.  êîíå÷íîì èòîãå ïðèìåíåíèå ïåðå÷èñëåííûõ ñðåäñòâ âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ïðèâîäèò ê áîëåå ñëàæåííîé ðàáîòå ðåáåðíî-äèàôðàãìàëüíîãî ìåõàíèçìà äûõàíèÿ ñ áîëüøèì âåíòèëÿöèîííûì ýôôåêòîì è ñ ìåíüøåé çàòðàòîé ýíåðãèè íà ðàáîòó äûõàíèÿ.
Óëó÷øåíèå âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóð ìàññàæà è ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé êðîâîòîêà â ðàáîòàþùèõ ìûøöàõ âûçûâàåò óìåíüøåíèå ñîïðîòèâëåíèÿ êðîâîòîêó íà ïåðèôåðèè, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü îáëåã÷àåò ðàáîòó ëåâîé ïîëîâèíû ñåðäöà. Ïîñëåäíåå ÷ðåçâû÷àéíî âàæíî ó ïàöèåíòîâ ñòàðøèõ âîçðàñòíûõ ãðóïï ïðè ñîïóòñòâóþùèõ ïîðàæåíèÿõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (ãèïåðòåíçèÿ, ìèîêàðäèîäèñòðîôèÿ è äð.). Îäíîâðåìåííî îáëåã÷àåòñÿ âåíîçíûé ïðèòîê êðîâè ê ïðàâîé ïîðàáîòàþùèõ ìûøö. Êðîìå òîãî, ðàñøèðåíèå ïåðèôåðè÷åñêîãî ñîñóäèñòîãî ðóñëà ñîïðîâîæäàåòñÿ óâåëè÷åíèåì ïîâåðõíîñòè ñîïðèêîñíîâåíèÿ êðîâè ñ êëåòêàìè òêàíåé, ÷òî â ñî÷åòàíèè ñ áîëåå ðàâíîìåðíîé âåíòèëÿöèåé àëüâåîë ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ óòèëèçàöèè êèñëîðîäà.
Îñíîâíûå çàäà÷è: îáùåå îçäîðîâëåíèå îðãàíèçìà, óêðåïëåíèå äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû, óâåëè÷åíèå ëåãî÷íîé âåíòèëÿöèè è ãàçîîáìåíà, óëó÷øåíèå ïîäâèæíîñòè ãðóäíîé êëåòêè.
Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ è ìàññàæ óëó÷øàþò âûäåëåíèå ìîêðîòû, ôîðìèðóþò îïòèìàëüíûé ñòåðåîòèï ïîëíîãî äûõàíèÿ ñ óäëèíåííûì âûäîõîì.
Ïëàí ìàññàæà: âîçäåéñòâèå íà ïàðàâåðòåáðàëüíûå è ðåôëåêñîãåííûå çîíû ãðóäíîé êëåòêè, êîñâåííûé ìàññàæ äèàôðàãìû, ëåãêèõ è îáëàñòè ñåðäöà, äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ.
Ïîëîæåíèå ïàöèåíòà ñèäÿ è ëåæà.
Ìàññàæ íàçíà÷àþò ïîñëå ñòèõàíèÿ îñòðûõ ÿâëåíèé â ïåðèîä îáðàòíîãî ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ ïðè óäîâëåòâîðèòåëüíîì îáùåì ñîñòîÿíèè è íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû. Íàëè÷èå ñëàáîñòè è áîëåé â áîêó íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ïðèìåíåíèþ ìàññàæà.
Ìåòîäèêà ëå÷åáíîãî ìàññàæà
Ìàññàæ ïàðàâåðòåáðàëüíûõ çîí L5-L1, Th9-Th3, C4-C3:
ïîãëàæèâàíèå ïëîñêîñòíîå, ïîâåðõíîñòíîå è ãëóáîêîå;
ðàñòèðàíèå ïîëóêðóæíîå ïîäóøå÷êàìè ïàëüöåâ è ëîêòåâûì êðàåì ëàäîíè;
øòðèõîâàíèå, ñòðîãàíèå è ïèëåíèå;
ðàçìèíàíèå ïðîäîëüíîå ñäâèãàíèå, íàäàâëèâàíèå;
ðàñòÿæåíèå è ñæàòèå;
íåïðåðûâíàÿ âèáðàöèÿ, ïóíêòèðîâàíèå.
Ìàññàæ øèðî÷àéøèõ è òðàïåöèåâèäíûõ ìûøö:
ïîãëàæèâàíèå, ðàñòèðàíèå, ðàçìèíàíèå, âèáðàöèÿ;
ïîïåðå÷íîå ðàçìèíàíèå â íàïðàâëåíèè ñíèçó ââåðõ øèðî÷àéøèõ ìûøö ñïèíû â îáëàñòè ïîäìûøå÷íûõ âïàäèí è íàäêëþ÷è÷íûõ êðàåâ òðàïåöèåâèäíûõ ìûøö â íàïðàâëåíèè îò çàòûëêà ê ïëå÷åâûì ñóñòàâàì.
Ìàññàæ ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíûõ ìûøö:
ùèïöåîáðàçíîå ïîãëàæèâàíèå è ðàçìèíàíèå;
ïóíêòèðîâàíèå è íåïðåðûâíàÿ âèáðàöèÿ ïîäóøå÷êàìè ïàëüöåâ;
ïóíêòèðîâàíèå è ïîêîëà÷èâàíèå â îáëàñòè VII øåéíîãî ïîçâîíêà.
Ìàññàæ ìåæëîïàòî÷íîé îáëàñòè è íàäëîïàòî÷íûõ çîí:
ïîãëàæèâàíèå ïîäóøå÷êàìè ïàëüöåâ è ëàäîíüþ â ïîëóêðóæíûõ íàïðàâëåíèÿõ;
ðàñòèðàíèå ïîäóøå÷êàìè ïàëüöåâ, îïîðíîé ïîâåðõíîñòüþ è ëîêòåâûì êðàåì êèñòè;
ïèëåíèå è ïóíêòèðîâàíèå êîí÷èêàìè ïàëüöåâ;
íåïðåðûâíàÿ âèáðàöèÿ.
Ìàññàæ íàä-è ïîäêëþ÷è÷íûõ çîí:
ïîãëàæèâàíèå ïîäóøå÷êàìè ïàëüöåâ è ëîêòåâûì êðàåì ëàäîíè â íàïðàâëåíèè: îò ãðóäèíû ê àêðîìèàëüíî-êëþ÷è÷íûì ñî÷ëåíåíèÿì;
ðàñòèðàíèå öèðêóëÿðíî ïîäóøå÷êàìè ïàëüöåâ;
øòðèõîâàíèå è ðàñòèðàíèå â ïðîäîëüíîì íàïðàâëåíèè ëàäîííûì êðàåì êèñòè;
ïóíêòèðîâàíèå ïàëüöàìè è íåïðåðûâíàÿ âèáðàöèÿ.
Ìàññàæ àêðîìèàëüíî-êëþ÷è÷íûõ è ãðóäèíî-êëþ÷è÷íûõ ñóñòàâîâ:
ïîãëàæèâàíèå ëàäîííûìè ïîâåðõíîñòÿìè ïàëüöåâ â ïîëóêðóæíûõ íàïðàâëåíèÿõ è â íàïðàâëåíèè ê ïîäêëþ÷è÷íûì è ïîäìûøå÷íûì âïàäèíàì;
ðàñòèðàíèå ñóñòàâíûõ ñóìîê;
íåïðåðûâíàÿ âèáðàöèÿ è ïóíêòèðîâàíèå â îáëàñòè ñóñòàâîâ.
Ìàññàæ áîëüøèõ ãðóäíûõ è ïåðåäíèõ çóá÷àòûõ ìûøö: ïîãëàæèâàíèå, ðàñòèðàíèå, ðàçìèíàíèå è âèáðàöèÿ.
Ìàññàæ ìåæðåáåðíûõ ïðîìåæóòêîâ:
ãðàáëåîáðàçíîå ïîãëàæèâàíèå ïîäóøå÷êàìè ïàëüöåâ â íàïðàâëåíèè: îò ãðóäèíû ê ïîçâîíî÷íîìó ñòîëáó;
ïîëóêðóæíîå ðàñòèðàíèå è øòðèõîâàíèå êîí÷èêàìè ïàëüöåâ;
ðèòìè÷íûå íàäàâëèâàíèÿ êîí÷èêàìè ïàëüöåâ ìåæðåáåðíûõ ïðîìåæóòêîâ;
ïîãëàæèâàíèå è ðàñòèðàíèå ðåáåðíûõ äóã.
Ìàññàæ äèàôðàãìû: íåïðåðûâíàÿ âèáðàöèÿ è ðèòìè÷íûå íàäàâëèâàíèÿ ëàäîíÿìè ïî õîäó XXII ðåáåð â íàïðàâëåíèè îò ãðóäèíû ê ïîçâîíî÷íîìó ñòîëáó.
Êîñâåííûé ìàññàæ (ïî Êóíè÷åâó Ë. À.):
Îáëàñòè ëåãêèõ íåïðåðûâíàÿ âèáðàöèÿ è ðèòìè÷íûå íàäàâëèâàíèÿ íàä ëåãî÷íûìè ïîëÿìè ñçàäè è ñïåðåäè.
Îáëàñòè ñåðäöà:
íåïðåðûâíàÿ âèáðàöèÿ îáëàñòè ñåðäöà;
ëåãêèå òîë÷êîîáðàçíûå ðèòìè÷íûå íàäàâëèâàíèÿ ëàäîíüþ íàä ñåðäöåì è â îáëàñòè íèæíåé òðåòè ãðóäèíû.
Ãðóäíîé êëåòêè:
ñäàâëèâàíèå ëàäîíÿìè ãðóäíîé êëåòêè ïî àêñèëëÿðíûì ëèíèÿì íà óðîâíå VVI ðåáåð;
ñîòðÿñåíèå ãðóäíîé êëåòêè, ñæàòèå è ðàñòÿæåíèå ãðóäíîé êëåòêè;
äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû 1218 ìèí. Êóðñ ëå÷åíèÿ 12 ïðîöåäóð ÷åðåç äåíü.
Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè
 íà÷àëå êóðñà ëå÷åíèÿ íà ïåðâûõ ïðîöåäóðàõ ìàññàæó ïîäâåðãàþò ïåðåäíþþ è áîêîâûå ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû ìàññàæà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 710 ìèí.
Ïîñòåïåííî, îò ïðîöåäóðû ê ïðîöåäóðå, ïðîäîëæèòåëüíîñòü ìàññàæà óâåëè÷èâàþò äî 1520 ìèí è ìàññàæó ïîäâåðãàþò ãðóäíóþ êëåòêó ñî âñåõ ñòîðîí.
Íà ìåæðåáåðíûõ ìûøöàõ èñïîëüçóþò ãðàáëåîáðàçíîå ïîãëàæèâàíèå è ðàñòèðàíèå â íàïðàâëåíèè: ñïåðåäè íàçàä âäîëü ìåæðåáåðèé.
Ïðè âûïîëíåíèè ñïèðàëåâèäíîãî ðàñòèðàíèÿ ÷åòûðüìÿ ïàëüöàìè îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿþò ðàñòèðàíèþ ìÿãêèõ òêàíåé â îáëàñòè ïîçâîíî÷íèêà, ìåæëîïàòî÷íîé îáëàñòè, ïîä íèæíèìè óãëàìè ëîïàòîê è âäîëü èõ âíóòðåííåãî êðàÿ.
Íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè ñëåäóåò äîáàâèòü â ïðåäëîæåííóþ ñõåìó ïðèåìû ïîïåðå÷íîãî íåïðåðûâèñòîãî ðàçìèíàíèÿ è íàêàòûâàíèÿ.
Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè èñïîëüçóþò òå æå ìàññàæíûå ïðèåìû, íî ñ áîëüøåé ñèëîé âîçäåéñòâèÿ.
Ìåòîäèêà ìàññàæà ïî Î. Ô. Êóçíåöîâó
Ïëàí ìàññàæà: îáëàñòü íîñà, íîñîãóáíûé òðåóãîëüíèê, ïåðåäíÿÿ ïîâåðõíîñòü ãðóäíîé êëåòêè, çàäíÿÿ ïîâåðõíîñòü ãðóäíîé êëåòêè (ïîäóøêà ïîä æèâîò äðåíàæíîå ïîëîæåíèå).
Ìàññàæ íîñà è íîñîãóáíîãî òðåóãîëüíèêà. Ïðè ìàññàæèðîâàíèè ýòèõ çîí ïðîèñõîäèò ðåôëåêòîðíîå âîçäåéñòâèå íà îáëàñòè âåðõíèõ íîñîâûõ õîäîâ, êîòîðûå îêàçûâàþò âëèÿíèå íà óñâîåíèå êèñëîðîäà â òêàíÿõ ëåãêèõ. Ïðèåìû: ïîãëàæèâàíèå, ðàñòèðàíèå è íåïðåðûâèñòàÿ ëàáèëüíàÿ âèáðàöèÿ êðûëüåâ íîñà. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü 11,5 ìèí.
Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè:
Êàæäûé ïðèåì ïðîâîäèòñÿ 12 ðàçà.
Ðàñòèðàíèå è âèáðàöèÿ îñóùåñòâëÿþòñÿ äîâîëüíî ýíåðãè÷íî.
Ìàññàæ óêàçàííûõ îáëàñòåé íå äîëæåí çàíèìàòü áîëåå 11,5 ìèí.
Èíòåíñèâíûé ìàññàæ àñèììåòðè÷íûõ çîí ãðóäíîé êëåòêè (ÈÌÀÇ)
Ïîêàçàíèÿ áðîíõèòû, ïíåâìîíèÿ ñ àñòìàòè÷åñêèì êîìïîíåíòîì.
Ìàññàæ íà÷èíàþò ñ âîçäåéñòâèÿ íà ìûøöû ãðóäíîé êëåòêè; ïðèåìû ìàññàæà ïðîâîäÿòñÿ èíòåíñèâíî.
Ìàññèðóþòñÿ çîíû ïåðåäíåé è çàäíåé ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè; êàæäàÿ çîíà ìàññèðóåòñÿ äâà ðàçà.
Çîíû ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè ìàññèðóþòñÿ ïî 2,53 ìèí (íèç âåðõ, íèç âåðõ); ïðîäîëæèòåëüíîñòü 12 ìèí.
Çîíû çàäíåé ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè ìàññèðóþòñÿ ïî 56 ìèí êàæäàÿ (2025 ìèí).
Ïåðâûé âàðèàíò ìàññàæà ëåâûé âåðõ, ïðàâûé íèç.
Âòîðîé âàðèàíò ìàññàæà ïðàâûé âåðõ, ëåâûé íèç (ðèñ. 1).
Ïðè ëîêàëèçàöèè ïíåâìîíèè â ëåâîé íèæíåé äîëè ñåãìåíòîâ âûáèðàþò 2-é âàðèàíò.
Ïðè àëëåðãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, àñòìàòè÷åñêîì êîìïîíåíòå (áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, àñòìàòè÷åñêèé áðîíõèò) ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷èíàòü êóðñîâîå ëå÷åíèå ñî 2-ãî âàðèàíòà.
Êóðñîâîå ëå÷åíèå 46 ïðîöåäóð. Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ öåëåñîîáðàçíåå ïðîâîäèòü äî ìàññàæà, òàê êàê ïîñëå ïðîöåäóðû ðåêîìåíäóåòñÿ òåïëî è îòäûõ â òå÷åíèå 2 ÷.
Ìàññàæ ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè
Ïëàí ìàññàæà: ãðóäíàÿ êëåòêà, âêëþ÷àÿ îáëàñòü æèâîòà: íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè äî óðîâíÿ ïóïêà, íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè äî ãðåáíåé ïîäâçäîøíûõ êîñòåé.
Ïîëîæåíèå ïàöèåíòà ëåæà íà ñïèíå (ãîëîâíîé êîíåö êóøåòêè ïðèïîäíÿò).
À. Òîðàêîàáäîìèíàëüíàÿ çîíà
Ïðîâîäÿòñÿ ñëåäóþùèå ìàññàæíûå ïðèåìû:
ïëîñêîñòíîå ïîâåðõíîñòíîå è ãëóáîêîå ïîãëàæèâàíèå;
ðàñòèðàíèå (øòðèõîâàíèå, ïèëåíèå, ãðåáíåîáðàçíîå, öèðêóëÿðíîå);
ðàçìèíàíèå (ñäâèãàíèå ïîïåðå÷íîå, íàêàòûâàíèå, öèðêóëÿðíîå);
ïîõëîïûâàíèÿ, ñòåãàíèÿ.
Á. Âåðõíÿÿ çîíà
Ïðîâîäÿòñÿ ñëåäóþùèå ìàññàæíûå ïðèåìû:
ðàñòèðàíèå (øòðèõîâîå ïîäóøå÷êàìè ïàëüöåâ, ëàäîíüþ, êðóãîâîå);
âèáðàöèÿ â îáëàñòè âåðõóøêè ñåðäöà (V ìåæðåáåðüå), â îáëàñòè êëþâîâèäíîãî îòðîñòêà (ìàëàÿ ãðóäíàÿ ìûøöà), â ìåñòå ïðèêðåïëåíèÿ áîëüøîé ãðóäíîé ìûøöû;
ðàçìèíàíèå (áîëüøàÿ ãðóäíàÿ ìûøöà) ïðîäîëüíîå, ñäâèãàíèå, öèðêóëÿðíîå.
Çàêàí÷èâàþò ìàññàæ ïðèåìàìè ïðåðûâèñòîé âèáðàöèè íà íèæíåé è âåðõíåé çîíàõ ïîêîëà÷èâàíèå è ðóáëåíèå.
Çàäíÿÿ ïîâåðõíîñòü ãðóäíîé êëåòêè
Ïîëîæåíèå ïàöèåíòà ëåæà íà æèâîòå (ïîäóøêà ïîä æèâîò) ñîçäàíèå äðåíàæíîãî ïîëîæåíèÿ
À. Íèæíÿÿ çîíà
Ïëàí ìàññàæà: ìàññàæíûå äâèæåíèÿ ïðîâîäÿòñÿ â íàïðàâëåíèè: îò óãëà ëîïàòêè äî ãðåáíÿ ïîäâçäîøíîé êîñòè.
Ïðîâîäÿòñÿ ñëåäóþùèå ìàññàæíûå ïðèåìû:
ïîãëàæèâàíèå;
ðàñòèðàíèå øòðèõîâîå, ãðåáíåîáðàçíîå, ïèëåíèå (áîëüøèìè ïàëüöàìè ïàðàâåðòåáðàëüíî; êðóãîâîå ñ îòÿãîùåíèåì);
ðàçìèíàíèå ïîïåðå÷íîå, ïðîäîëüíîå, ñäâèãàíèå ïðîäîëüíîå è ïîïåðå÷íîå;
ðàñòèðàíèå;
âèáðàöèÿ à) íåïðåðûâèñòàÿ ãðàáëåîáðàçíî (ïî VIIX ìåæðåáåðíûì ïðîìåæóòêàì) â íàïðàâëåíèè: îò çàäíåé ïîäìûøå÷íîé ëèíèè ê ïåðåäíåé; á) ïðåðûâèñòàÿ ïîêîëà÷èâàíèå.
Á. Âåðõíÿÿ çîíà
Ïëàí ìàññàæà: ìàññàæ øåéíî-çàòûëî÷íîé îáëàñòè â íàïðàâëåíèè ê óãëó ëîïàòêè.
Ïðîâîäÿòñÿ ñëåäóþùèå ìàññàæíûå ïðèåìû:
ïîãëàæèâàíèå;
ðàñòèðàíèå (øòðèõîâàíèå, ãðåáíåîáðàçíîå îñíîâàíèåì ëàäîíè);
ðàçìèíàíèå (áîëüøèìè ïàëüöàìè) â ìåæëîïàòî÷íîé îáëàñòè, â øåéíî-çàòûëî÷íîé îáëàñòè â íàïðàâëåíèè: îò óøíîé ðàêîâèíû ê ïîçâîíî÷íîìó ñòîëáó (êðóãîâîå); ñäâèãàíèå âåðõíåé ïîðöèè òðàïåöèåâèäíûõ ìûøö; ïðîäîëüíîå, ïîïåðå÷íîå ïî êðàÿì øèðî÷àéøåé ìûøöû;
âèáðàöèÿ ïðåðûâèñòàÿ ïîêîëà÷èâàíèå è ðóáëåíèå.
Çàøòðèõîâàíû çîíû çàäíåé è ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè, êîòîðûå ïîäâåðãàþòñÿ ìàññàæíûì âîçäåéñòâèÿì (ðèñ. 3).
Ðèñ. 3. Âàðèàíòû èíòåíñèâíîãî ìàññàæà àñèììåòðè÷íûõ çîí (ïî Î. Ô. Êóçíåöîâó): à) ïåðâûé âàðèàíò èíòåíñèâíîãî ìàññàæà: çîíû ãèïåðòðîôèêè â îáëàñòè ïðîåêöèè âåðõíåé äîëè ëåâîãî ëåãêîãî, ñðåäíåé è íèæíåé äîëè ïðàâîãî ëåãêîãî; á) âòîðîé âàðèàíò èíòåíñèâíîãî ìàññàæà: çîíû ãèïåðòðîôèêè â îáëàñòè ïðîåêöèè âåðõíåé äîëè ïðàâîãî ëåãêîãî, íèæíåé äîëè è ÿçû÷êîâîãî ñåãìåíòà ëåâîãî ëåãêîãî
Ìåòîäèêà ñåãìåíòàðíîãî ìàññàæà
(Glaser O. u. Dalicho A. W.)
Ïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ ìàññàæà:
Èçìåíåíèÿ â ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè: çàòûëîê (Ñ3), ìåæëîïàòî÷íàÿ îáëàñòü (Ñ7-^2), ïàðàâåðòåáðàëüíûå ìûøöû (Ñ8-ÒÌ0), ïî õîäó ðåáåðíûõ äóã (Th6-Th10), ïîä êëþ÷èöàìè (Ñ4), îáëàñòü ãðóäèíû (Ñ5-ÒÌ), ñëåâà è ñïðàâà îò ãðóäèíû (Th2-Th1).
Èçìåíåíèÿ â ìûøöàõ: ðåìåííàÿ ìûøöà ãîëîâû (Ñ3), òðàïåöèåâèäíàÿ ìûøöà (Ñ6), áîëüøàÿ ðîìáîâèäíàÿ (Ñ8-Òí2, Th4-Th5), ïîäîñòíàÿ (Ñ7-Òh1), ìåæðåáåðíûå â îáëàñòè ðåáåðíûõ äóã (Th6-Th9), ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíàÿ (Ñ3-Ñ4), áîëüøàÿ ãðóäíàÿ (Th2-Th4).
Èçìåíåíèÿ â íàäêîñòíèöå: ãðóäèíà, ðåáðà, êëþ÷èöà, ëîïàòêà.
Ìàêñèìàëüíûå (òðèããåðíûå) òî÷êè: âàëèê òðàïåöèåâèäíîé ìûøöû, ïîä êëþ÷èöàìè, ó êðàåâ ðåáåð.
Ïëàí ìàññàæà ñî÷åòàííîå âîçäåéñòâèå ðàçëè÷íûõ ïðèåìîâ ìàññàæà íà îáëàñòü ñïèíû è ãðóäíîé êëåòêè.
Ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå è ïëåâðàëüíûõ ñïàéêàõ ýôôåêòèâíû ïðèåìû ðàñòÿæåíèÿ ìûøö ãðóäíîé êëåòêè.
Ìàññàæíûå ïðèåìû äîëæíû ñî÷åòàòüñÿ ñ äûõàòåëüíûìè óïðàæíåíèÿìè.
Ê äûõàòåëüíûì óïðàæíåíèÿì îòíîñÿòñÿ óïðàæíåíèÿ, ïðè âûïîëíåíèè êîòîðûõ ïðîèçâîëüíî (ïî ñëîâåñíîé èíñòðóêöèè èëè ïî êîìàíäå) ðåãóëèðóþòñÿ êîìïîíåíòû äûõàòåëüíîãî àêòà.
Ïðèìåíåíèå äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé ñ ëå÷åáíîé öåëüþ ìîæåò îáåñïå÷èòü:
íîðìàëèçàöèþ è ñîâåðøåíñòâîâàíèå ìåõàíèçìà äûõàíèÿ è âçàèìîêîîðäèíàöèþ äûõàíèÿ è äâèæåíèé;
óêðåïëåíèå äûõàòåëüíûõ ìûøö (îñíîâíûõ è âñïîìîãàòåëüíûõ);
óëó÷øåíèå ïîäâèæíîñòè ãðóäíîé êëåòêè è äèàôðàãìû;
ðàñòÿãèâàíèå øâàðò è ñïàåê â ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè;
ïðåäóïðåæäåíèå è ëèêâèäàöèþ çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â ëåãêèõ; óäàëåíèå ìîêðîòû.
Äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà äèíàìè÷åñêèå è ñòàòè÷åñêèå.
Ê ñòàòè÷åñêèì îòíîñÿòñÿ óïðàæíåíèÿ, íå ñî÷åòàåìûå ñ äâèæåíèÿìè êîíå÷íîñòåé è òóëîâèùà, à òàêæå óïðàæíåíèÿ ñ äîçèðîâàííûì ñîïðîòèâëåíèåì:
à) äèàôðàãìàëüíîå äûõàíèå ñ ñîïðîòèâëåíèåì ðóêàì ìàññàæèñòà (ìåòîäèñòà ËÔÊ) â îáëàñòè êðàÿ ðåáåðíîé äóãè áëèæå ê ñåðåäèíå ãðóäíîé êëåòêè (ðèñ. 4);
Ðèñ. 4. Äèàôðàãìàëüíîå äûõàíèå ñ ïðåîäîëåíèåì ñîïðîòèâëåíèÿ ðóê ìàññàæèñòà (ìåòîäèñòà ËÔÊ)
Ðèñ. 6. Âåðõíåãðóäíîå äûõàíèå ñ ïðåîäîëåíèåì ñîïðîòèâëåíèÿ ðóê ìàññàæèñòà (ìåòîäèñòà ËÔÊ)
Ðèñ. 5. Äèàôðàãìàëüíîå äûõàíèå ñ ïðåîäîëåíèåì ñîïðîòèâëåíèÿ (ìåøî÷åê ñ ïåñêîì)
Ðèñ. 7. Íèæíåãðóäíîå äûõàíèå ñ ïðåîäîëåíèåì ñîïðîòèâëåíèÿ ðóê ìàññàæèñòà (ìåòîäèñòà ËÔÊ)
Ðèñ. 8. Âåðõíå-è ñðåäíåãðóäíîå äûõàíèå ñ ïðåîäîëåíèåì ñîïðîòèâëåíèÿ ðóê ìàññàæèñòà (ìåòîäèñòà ËÔÊ)
á) äèàôðàãìàëüíîå äûõàíèå ñ óêëàäêîé íà âåðõíèé êâàäðàíò æèâîòà ìåøî÷êà ñ ïåñêîì ðàçëè÷íîãî âåñà (0,51 êã) (ðèñ. 5);
â) âåðõíåãðóäíîå äâóñòîðîííåå äûõàíèå ñ ïðåîäîëåíèåì ñîïðîòèâëåíèÿ ðóê ìàññàæèñòà â ïîäêëþ÷è÷íîé îáëàñòè (ðèñ. 6);
ã) íèæíåãðóäíîå äûõàíèå ñ ó÷àñòèåì äèàôðàãìû ñ ñîïðîòèâëåíèåì ðóê ìàññàæèñòà (ìåòîäèñòà ËÔÊ) â îáëàñòè íèæíèõ ðåáåð (ðèñ. 7);
ä) âåðõíåãðóäíîå äûõàíèå ñïðàâà (ñëåâà) ñ ñîïðîòèâëåíèåì ðóê ìàññàæèñòà (ìåòîäèñòà ËÔÊ) â âåðõíåé ÷àñòè ãðóäíîé êëåòêè (ðèñ. 8).
Äèíàìè÷åñêèìè íàçûâàþòñÿ óïðàæíåíèÿ, â êîòîðûõ äûõàíèå ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçëè÷íûìè äâèæåíèÿìè âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, òóëîâèùà.
Êóðñ ëå÷åíèÿ 56 ïðîöåäóð.
Источник