Противопоказания к массажу при стенокардии

Признак этой болезни — давящие боли в груди. А последствия могут быть самые плачевные — инфаркт миокарда. Избежать и первого и.

Рассказывает Валентин Дубин, профессор, ведущий научный сотрудник Института натуропатии.

Стенокардия (грудная жаба) — наиболее распространенная форма ишемической болезни сердца. Ее основное проявление — внезапные приступы сжимающих и давящих болей в груди. Боль возникает внезапно и длится от нескольких минут до получаса, может отдавать в левую руку, плечо, шею и даже в нижнюю челюсть. Некоторые больные приступ стенокардии воспринимают с чувством страха.

А причиной приступа является недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Кровь перестает поступать из-за сужения просвета коронарной артерии сердца при атеросклерозе или спазме сосудов. В начальной стадии приступы возникают при физической нагрузке (чрезмерный труд на своем участке, подъем по лестнице, быстрая ходьба), курении, употреблении алкоголя. Прогрессирование болезни ведет к появлению болевых приступов и в состоянии покоя. Больной с вечера засыпает и просыпается ночью от приступа сильной боли.

Во время приступа человек бледнеет, на лбу появляется испарина, а к концу приступа появляется отрыжка, позыв к мочеиспусканию.

Диагностировать стенокардию можно по результатам применения нитроглицерина. Если через одну-две минуты препарат снял приступ, то у вас стенокардия. Если же приступ длится более получаса и не снимается нитроглицерином, у вас реальная угроза инфаркта миокарда. В то же время не все болевые ощущения в левой половине грудной клетки свидетельствуют о стенокардии. Подобные боли могут наблюдаться при неврозах, пороках сердца, заболеваниях шейно-грудного отдела позвоночника и т. д. Поэтому окончательный диагноз может быть установлен только при врачебном обследовании.

Между тем приступ стенокардии требует немедленных и решительных действий. При этом первым лечебным средством прекращения приступа является прием нитроглицерина и простой отдых. Если у человека начальная стадия стенокардии, то достаточно просто при ходьбе остановиться, постоять, и боль может пройти. Таблетки или капли нитроглицерина на кусочке сахара помещают под язык. И принимают препарат в самом начале приступа, не дожидаясь наступления нестерпимой боли. Если в течение двух-трех минут облегчение не наступило, то прием нитроглицерина необходимо повторить. Есть еще валидол. Но он дает не такой быстрый и менее надежный эффект.

Самомассаж

А вот самомассаж — наиболее надежное средство, но оно не такое быстрое. Им мы воспользуемся сразу же после приема нитроглицерина или вместо него, если препарата во время приступа с собой не окажется. Как показала практика, наилучшего результата при стенокардии удается добиться при сочетании самомассажа с аутотренингом — произношением формул самовнушения.

Массировать нужно следующие участки тела: лицо, затылок, шею, плечевые, лучезапястные и коленные суставы. Самомассаж выполняется ладонями. Неторопливо поглаживайте указанные зоны и одновременно произносите про себя формулы самовнушения. Причем формулы нужно произносить медленно на выдохе. Каждое движение повторяется по 10 раз.

В чем польза?

Массажная терапия помогает достичь следующих целей:

Когда назначается массажная терапия?

Массаж пациенту назначают в случае двух типов стенокардии:

• при напряжении (помимо обычных приступов, они возникают в промежуток после физической или психической перегрузки);
• при атеросклерозе венечных артерий (это правая и левая артерии, которые снабжают сердце).

Когда же начать курс массажа, зависит от того, какую форму и степень тяжести имеет заболевание:

• если приступы стенокардии легкие, то процедуру назначают уже на следующие сутки от момента приступа;
• если мучает стенокардия покоя, когда приступы происходят в состоянии покоя и даже сна, то массаж назначают на 5-й день от произошедшего приступа.

При этом проводить массаж следует строго по назначению врача, иначе даже такая полезная процедура может вызвать негативные последствия в случае наличия противопоказаний.

План и техники массажа

Массаж при стенокардии проводится в четкой последовательности, которую нельзя нарушать. Одна процедура длится около 15-20 минут, а общий курс составляет до 12 процедур, которые могут выполняться ежедневно или 1 раз в 2 дня.

Весь сеанс массажа предполагает массирование пяти зон, каждую из которых стоит рассмотреть отдельно.

Во время сеанса пациент находится в положении сидя (обычно сидит на стуле), а специалист стоит позади и выполняет следующие действия:

• плоскостные поглаживания спины обеими руками (начинает от паравертебральных зон (позвонки D8-D1, C7-C3) и постепенно отступает от позвоночника);
• обхватывающие движения и растирания ладонями боковых участков тела;
• растирания пальцами спиралевидного типа острых отростков, лопаток и межостистых промежутков;
• растирания спиралевидного и штрихованного типов около позвонков D7-D1, C7-C3;
• штрихованные действия ногтевой фалангой от позвоночника (сегменты D8-D2) и вверх;
• нажатие и смещение широких спинных мышц и трапециевидной мышцы;
• продольные и поперечные разминания краев ранее указанных мышц;
• смещение и растирания подостных и надостных мышц (начинает от внутреннего края лопатки).

Массаж проводится на заднем участке шеи, а также на боковых сторонах. Специалист выполняет следующие действия:

• поглаживания обхватывающие;
• линейные и спиралевидные растирания (начинает от отростка и движется в сторону затылочного гребня, а после – в обратную сторону);
• спиралевидные растирания и пиления;
• разминания (нажатия, смещения);
• растирания щипцеобразные и разминания грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• поглаживания (начинает от затылка и движется в сторону лимфатических узлов).

Массаж грудной клетки проводится на боковых и передних участках, когда уменьшается гиперестезия и напряженность мышц спины, шеи. Специалист пальцами поглаживает грудину – начинает от мечевидного отростка и движется в сторону грудино-ключичных соединений. На боковых участках выполняет следующие действия:

• поверхностные и глубокие поглаживания пальцами (начинает с левой стороны и движется в сторону ключиц, плеча и подмышки);
• спиралевидные растирания и штрихование места, где ребра соединяются с грудиной;
• спиралевидные растирания пальцами ребер в сторону от грудины к позвоночнику;
• граблеобразные растирания на межреберных промежутках в ранее заданном направлении;
• граблеобразные разминания межреберных мышц и промежутков в том же направлении;
• нажатия и нежные смещения большой грудной мышцы (начинает от грудины);
• продольные разминания трапециевидной мышцы (область надключичного края);
• вибрационные поглаживания ладонями (начинает от грудины и движется в сторону позвоночника).

Больной сидит или лежит. Специалист выполняет такие действия:

• плоскостопные поглаживания кисти;
• поверхностные и глубокие обхватывающие поглаживания предплечья и плеча (движется по направлению подмышечных лимфоузлов);
• растирания ладонями или пальцами;
• разминания – продольные, поперечные, растяжения, нажатия, смещения.

Отдельно массируются передние и задние части конечности. В нежном темпе делаются потряхивания мышцы, а после – поглаживания.

Больной лежит, а под его коленями установлен валик. Специалист выполняет следующие действия:

• плоскостопные поглаживания стопы;
• поверхностные и глубокие поглаживания голени и бедер (движется в сторону паховых лимфатических узлов);
• растирания ладонями или пальцами (начинает от стопы и движется вверх);
• разминания бедер и голени;
• валяния, нажатия и сжатия на больных мышечных группах;
• потряхивания мышц и поглаживания.

Если у больного имеются отеки на ногах, предварительно на бедре, голени и стопе специалист может выполнить поглаживания (глубокие и поверхностные, плоскостные и обхватывающие).

Самомассаж

Самостоятельно применить вышеописанные техники невозможно в связи с труднодоступностью областей, на которых делается массаж, а также в связи с отсутствием необходимых навыков. Что же делать, если нет возможности обратиться к специалисту? В таких случаях можно освоить точечный самомассаж при стенокардии, который предполагает массирование 7 точек на теле:

1. Точка извилистого прудика. Располагается на локте левой руки со стороны внутренней складки, которая образуется после сгиба предплечья:

1. Точка долголетия. Располагается на голенях, чуть ниже коленей к наружной стороне от берцовой кости:

Массировать нужно точки на обеих ногах одновременно. Удобней всего это сделать, если сесть на пол и вытянуть ноги.

1. Точка у божественных ворот. Располагается у запястья со стороны мизинца:

Поочередно массировать точки на обеих руках, положив кисти на стол ладошками вверх.

1. Точка соединения с внутренним. Находится примерно на половину длины большого пальца выше, чем предыдущая точка на кисте (по направлению к локтевому суставу). Массировать следует по такому же принципу, как и точки под номером 3.
2. Точка моря энергии. Находится по линии солнечного сплетения, вниз от пупка на половину длины большого пальца. Массировать точку следует в положении лежа на спине.
3. Точка согласия сердца. Располагается на спине, на четверть длины большого пальца от позвоночника, между шестым и седьмым грудными позвонками:

1. Точка у границы с внутренней стороны. Находится с внутренней стороны предплечья (выше от запястья на две длины большого пальца):

Массировать точки надо поочередно на правой и левой руке, положив кисти на стол ладошками вверх.

Точки массируются от 3 до 5 минут легким надавливанием по часовой стрелке в медленном темпе. Курс самомассажа длится 12 дней. Процедуру проводить каждый день без пропусков.

Противопоказания

Есть ряд противопоказаний, при которых массаж делать категорически нельзя, иначе нельзя исключить осложнение текущего состояния, а также учащение приступов стенокардии. К ним относят такие показания, как:

Массаж при стенокардии может значительно улучшить состояние здоровья пациента, но процедура не лечит само заболевание, поэтому его необходимо комбинировать с общей терапией. К тому же прежде чем начинать курс массажа, необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться, что нет никаких противопоказаний, которые могут ухудшить состояние.

Признак стенокардии (клинической формы ишемической болезни) — приступы внезапной боли в груди вследствие острой недостаточности кровообращения в сердечной мышце. Боль возникает за грудиной или слева от нее и распространяется по левой руке, левой лопатке, шее, становясь все более острой и давящей. Различают стенокардию напряжения, когда приступы жгучих болей развиваются при физической нагрузке (при ходьбе по лестнице, быстрой обычной ходьбе, при переносе тяжестей и др.), и стенокардию покоя, когда приступы возникают при полном покое и даже во сне.

Страдающие стенокардией делятся на 4 группы: первая -люди, у которых приступы стенокардии бывают редко (только при больших физических нагрузках), с хорошей компенсацией кровообращения; вторая — редкие приступы стенокардии напряжения (подъем в гору, по лестнице), одышка при быстрой ходьбе; третья — частые приступы стенокардии напряжения при обычных нагрузках (ходьба по ровной местности, домашние дела и т.п.) с явлениями недостаточности кровообращения I степени; четвертая — частые приступы стенокардии в покое и при нагрузке с недостаточностью кровообращения П степени.

Лечение стенокардии включает активный двигательный режим (правильное чередование работы и отдыха), режим рационального питания, занятия физическими упражнениями под постоянным наблюдением врача.

Задача массажа при стенокардии нормализовать сосудистые реакции, снять спазмы в сердечно-сосудистой системе, улучшить обмен веществ, приспособить организм к физическим нагрузкам.

Сеанс массажа начинают с левой стороны спины в положении лежа на животе. После продольного поглаживания (3-5 раз) проводят продольное выжимание на левой стороне (4-6 раз) и на правой (2-3 раза). Разминание на длинных мышцах спины: ребром ладони, щипцевидное (по 3-5 раз), на широчайшей мышце: ординарное, двойное кольцевое и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3-4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2-4 раза).

На длинных мышцах спины повторяется комплекс разминания (по 2-4 раза) и добавляют разминание подушечкой большого пальца (3-6 раз). Выжимание ребром ладони (3-5 раз) и разминание на широчайшей мышце спины двойное кольцевое, «двойной гриф» (по 3-5 раз) и ординарное разминание под углом лопатки (2-4 раза). Потряхивание, поглаживание (по 2-4 раза). Теперь можно перейти к растиранию паравертебральных зон спинномозговых сегментов. Пиление вдоль и поперек позвоночника С6-С4, D6-D2, D12-L1. Прямолинейное и кругообразное растирание подушечками больших пальцев (по 3-5 раз), гребнем кулака (2-4 раза), выжимание (2-4 раза), разминание подушечкой большого пальца (3-5 раз). Повторить весь комплекс паравертебральной зоны (2-3 раза). Здесь же с левой стороны растирают межреберные промежутки. Фасцию трапециевидной мышцы и вокруг лопатки. Заканчивают массаж спины продольным поглаживанием, выжиманием и растиранием гребнями пальцев обеих рук.

На шее и трапециевидных мышцах с левой стороны (с правой символически) применяют комбинированное поглаживание от волосяного покрова до плечевого сустава (4-6 раз), выжимание ребром ладони и в том же направлении (3-6 раз). Разминание ребром ладони (3-5 раз), щипцевидное (2-4 раза), выжимание поперечное (3-5 раз). Весь комплекс повторить 2-4 раза. Теперь приступают к растиранию в области затылочной доли головы и вдоль позвоночного столба. Применяют все возможные приемы. После этого больной ложится на спину, а массаж продолжают главным образом на левой стороне груди (больших грудных мышц).

Продольное попеременное поглаживание (3-5 раз), продольное выжимание (3-5 раз), разминание: ординарное, двойное кольцевое (по 3-5 раз), потряхивание, поглаживание (по 2-3 раза).

На межреберных промежутках (мышцах) применяются растирания: прямолинейное, зигзагообразное и пунктирное от грудины вниз к широчайшим мышцам (по 2-4 раза). На грудине растирание проводят подушечкой большого пальца вдоль, а подушечками четырех — поперек до большой грудной мышцы (у женщин до грудной железы). Далее растирают подреберный угол (3-5 раз). После этого рекомендуется провести легкое поколачивание.

В положении лежа на спине массируют особенно левую руку. Основное время отводится плечу. Приемы: поглаживание (2-3 раза), выжимание (3-6 раз), разминание (4-8 раз). Весь комплекс на руке повторить 3-5 раз.

Массаж проводится ежедневно или через день, один-два раза в день. Время на сеанс — 15-22 мин.

Бирюков А.А. Лечебный массаж. 2000 г. «Советский спорт»