Противопоказания к мрт челюсти

Оценить состояние челюсти можно несколькими методами — с помощью рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Последний метод довольно часто используется в диагностике патологий мягких тканей и суставов. МРТ челюстно-лицевого сустава назначается как взрослым, так и детям по показаниям.

Показания к МРТ челюсти

МРТ позволяет выявить разные заболевания, образования и аномалии в челюсти

Магнитно-резонансная томография часто используется в стоматологии для обнаружения заболеваний, которые связывают с воспалительными процессами в тканях, прилегающих к зубам. Данный метод диагностики позволяет диагностировать кистозные образования, что не всегда возможно обнаружить при проведении других инструментальных методов.

Основные показания к проведению МРТ челюсти:

Болезненные ощущения при открытии и и закрытии рта.
Спазмы мускулов челюсти.
Визуальные патологические отклонения.
Снижение амплитудности движений нижней и верхней челюсти.
Повреждение зубного ряда.
Перед оперативным вмешательством в этой области.
Травмы различного характера.
Затрудненное жевание.
Боль и щелчки во время открывания и закрывания рта.
МРТ позволяет определить воспалительный процесс и указать точное место поражения.

Кроме того, исследование в стоматологии назначают перед установкой протезов, имплантов, а также перед ортодонтическим лечением. Направление на МРТ челюсти может дать отоларинголог, если есть необходимость исследовать патологии верхней челюсти, которые приводят к ЛОР-заболеваниям.

Магнитно-резонансная томографии челюсти помогает обнаружить артрит, артроз, дистрофические процессы, смещение диска, новообразования и т.д.

Подготовка и процедура

Процедура МРТ челюсти

Особой подготовки к проведению МРТ не требуется. В специальной комнате попросят снять все украшения, заколки, пирсинг, а также оставить мобильный телефон. Если планируется проведение исследования с помощью контраста, то последний прием пищи должен быть не позже 6 часов до начала процедуры.

Пациент ложится на специальный стол на спину. Голову фиксируют специальными креплениями, чтобы во время диагностики пациент не сделал резких движений. Центр исследования устанавливается над областью, которая подлежит диагностике.

Процедура около 15-40 минут, в течение этого времени сканер выполняет несколько снимков в разных проекциях.

МРТ в области челюсти можно проводить с кинематикой. Пациент постепенно открывает рот и во время этого делаются снимки. Таким образом можно проследить, как меняется подвижность суставов.

Первые снимки получают во фронтальной и сагиттальной плоскостях и при этом рот у пациента закрыт. Далее выполняется снимок в косо-сагиттальной проекции, когда рот слегка открыт. Последние снимки выполняются в положении, когда рот максимально открыт. При необходимости в рот помещают тюбик зубной пасты, чтобы предотвратить непроизвольное дрожание челюсти.

Из контрастных веществ обычно используют Омнискан, Томовист, Гадовист и др. Во время процедуры следует находиться в спокойном положении и делать все, что скажет врач. После получения снимков врач-рентгенолог сделает заключение и даст соответствующие рекомендации.

Возможные противопоказания

Запрещается проводить МРТ, если в организме присутствуют металлические или электронные механизмы

Этот метод диагностики является безвредным, однако может использоваться не во всех случаях.

Существуют некоторые ограничения, когда запрещено выполнение исследования.

Нельзя проводить процедуру, если установлены металлические импланты, присутствуют инородные элементы из ферромагнетиков. В противном случае металлические предметы в сильном магнитном поле нагреваются и на данном участке может наблюдаться искажение.
Людям с сердечной недостаточностью процедуру назначают с осторожностью.
Не выполняется исследование при наличии несъемных металлических зубных протезов и электронных имплантатов в среднем ухе.
Если планируется введение контрастного вещества, то необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Заранее проводится аллергическая проба на контраст. Если аллергическая реакция присутствует, то процедура выполняется без контрастного вещества.

О чем может рассказать МРТ?

Томография челюсти позволяет выявить возможные патологии в этой области, а именно:

Артрит и артроз.
Выпот в суставной сумке.
Смещение суставов и его асимметричное положение.
Вывих.
Опухолевые процессы.

Картинка делается в трехмерной проекции, что позволяет установить правильной диагноз

При артрозе можно определить уменьшение высоты верхних суставных структур или их уплощение. Кроме того обнаруживается дегенерация хряща, костные разрастания. Об артрите челюстного сустава будут свидетельствовать снимки с деформацией мышечной контрактуры, развитие анкилозы, а также сужение или расширение суставной щели, образование узур.

При вывихе нижней челюсти наблюдается смещение ее головки в область бугорка. Для остеомиелита челюсти характерны просветления с неровными краями, которые не имеют четких границ. В некоторых случаях может обнаруживаться омертвение некротизированного участка кости.

В стоматологии с помощью МРТ можно диагностировать заболевания полости рта и зубов: гингивит, пародонтит, пульпит, периодонтит, флюороз и др.

Кроме того, можно выявить аномалии развития зубов: избыточное количество, транспозиция, смещение и т.д.

Данный метод позволяет визуализировать кисту и мягкотканные опухоли. Они имеют однородную структуру, округлую форму и очаг распространяется в мягкие ткани. Если образование злокачественного характера, то прослеживаются очаги деструкции. Они могут распространяться на мягкие ткани и смежные кости. На основании полученных результатов врач назначит соответствующее лечение и при необходимости дополнительное обследование.

Данный метод исследования основан на ядерно-магнитном резонансе, т.е. в течение определенного времени на пораженную область воздействует сильное электромагнитное поле. Многие ткани по-разному реагируют на воздействие электромагнитного поля. Благодаря этому методу можно получить четкое изображение всего сустава.

Подробнее о патологиях челюстных суставов можно узнать из видео:

Магнитно-резонансная томографии более информативна, в отличие от рентгенографии. Главным преимуществом диагностики является то, что можно получить картинку в трехмерной проекции, на основании чего доктор может точно поставить диагноз.

По сравнению с рентгенограммой, МРТ является безопасным методом диагностики различных челюстно-зубных заболеваний. При обнаружении какой-либо патологии и по окончании лечения можно осуществлять контроль над развитием патологии, изучить заболевание в динамике или откорректировать лечение. Все изображения можно сохранить и записать на диск, а при необходимости легко воспроизвести.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник

МРТ челюсти – диагностический метод, основанный на явлении магнитного резонанса, который проявляется при воздействии магнитного поля на ткани. Он дает полную информацию о состоянии органа, выявляя его патологии. При нарушениях двигательной функции челюсти делают также МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Что это за процедуры, зачем их назначают, и как правильно подготовиться к их проведению?

Нижняя челюсть

Показания к назначению МРТ челюсти

Проведение магнитно-резонансной томографии челюсти и ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) имеет следующие показания:

Отек половины лица;
Неправильный прикус;
Бруксизм (зубной скрежет);
Спазм жевательных мышц;
Врожденный вывих ВНЧС;
Приобретенные травмы и вывихи;
Планирование операции на лице;
Диагностика перед лечением травмы челюсти;
Подготовка к протезированию или имплантации;
Оценка результата операции и эффективности лечения;
Уменьшение амплитуды движений челюсти;
Боль в суставе при открывании и закрывании рта;
Повышенная чувствительность или онемение области подбородка, щек и висков;
Заболевания ВНЧС: артрит, подагра, артроз, анкилоз (их симптомами являются боль, щелчки при открывании рта, отечность лица со стороны пораженного сустава).

Исследование назначают также при хронических заболеваниях ЛОР-органов (МРТ горла и гортани), так как их могут провоцировать воспаленные состояния суставов или корней зубов. МРТ височно-нижнечелюстных суставов обязательно делают перед операцией в челюстно-лицевой хирургии.

МРТ челюсти и челюстно-лицевого сустава – дорогостоящая процедура. Поэтому ее проводят только тогда, когда результаты других методов диагностики оказались малоинформативными.

Какие патологии позволяет выявить обследование

Магнитно-резонансная томография выполняет высококачественные послойные снимки в различных плоскостях. Она четко визуализирует структуру челюсти и нижнечелюстного сустава, помогая определять состояние суставного бугорка, головки, ямки и хряща, а также мягких тканей лица.

Патологии, которые покажет МРТ:

Эрозия хрящевой ткани;
Избыток синовиальной жидкости в полости ВНЧС;
Смещение суставного диска относительно головки нижнечелюстной кости;
Воспалительные заболевания костных и мягких тканей лица;
Аномалии строения зубного ряда, влияющие на формирование прикуса;
Опухоли и разрушения тканей, вызванные ими;
Костные изменения вследствие травм и дистрофических процессов.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Особенность такого метода обследования – возможность сканирования в динамике, когда пациент открывает и закрывает рот, находясь внутри аппарата МРТ. Это помогает в выявлении патологий связок, причин смещения диска и оценке сократительной способности мышечного аппарата челюсти.

Как проходит процедура

Во время магнитно-резонансной томографии нельзя двигаться. Иначе картина получится смазанной. При МРТ только височно-нижнечелюстных суставов придется оставаться в неподвижном состоянии 15-20 минут, а при МРТ челюсти и всего лица – до 1 часа. Как подготовиться пациенту к проведению процедуры, и что его ожидает внутри аппарата?

Требуется ли подготовка

Для МРТ обследования не требуется специальной подготовки, также как и обследование носа и носовых пазух. Пациенту нужно лишь убрать все вещи, изготовленные из металла: он взаимодействует с магнитным полем аппарата и искажает картину. Диагностике могут помешать:

Очки;
Заколки;
Украшения и часы;
Косточки в женских бюстгальтерах;
Молнии, пуговицы и металлический декор одежды;
Мобильный телефон, банковские карточки и прочее.

Если МРТ при наличии металлических вещей недопустимо, можно ли делать процедуру пациентам с металлическими и металлокерамическими коронками, штифтами и культевыми вкладками, имплантатами? Да, их наличие – не повод отказываться от самого информативного метода диагностики. Но врача обязательно нужно предупредить об этом. Лучше, если вы заранее сделаете рентген челюсти и принесете фото в диагностический кабинет. Но обычно зубные протезы и брекеты не представляют препятствий для МРТ, так как изготавливаются из материалов, не взаимодействующих с магнитным полем.

Иногда пациенты испытывают страх перед процедурой. В такой ситуации рекомендуется заблаговременно принять успокоительное лекарство. Но оно не должно обладать снотворным эффектом: при МРТ нижнечелюстных суставов придется слушать и выполнять указания врача.

Методика проведения

Пациенту предлагают лечь на стол МР-томографа спиной вниз. Его голову помещают в зону действия магнитных катушек аппарата и фиксируют, чтобы во время процедуры она оставалась неподвижной. Затем:

Выполняются снимки в косой фронтальной и косой сагиттальной плоскостях при закрытом рте. Такая процедура занимает одну минуту. Для получения снимка второго сустава потребуется еще столько же времени.
Делаются снимки в косой сагиттальной проекции при слегка открытом рте (еще по одной минуте на каждый нижнечелюстной сустав). Приоткрывая рот, пациент не должен выдвигать нижнюю челюсть вперед.
Выполняется сканирование ВНЧС при очень широко открытом рте. Для этого придется опустить нижнюю челюсть максимально вниз и выдвинуть вперед (по минуте на каждый сустав).
При МРТ челюсти понадобится еще некоторое время для сканирования мягких тканей в различных плоскостях.

В процессе диагностики производится громкий шум. Для защиты ушей разрешается использовать беруши. Если в диагностическом кабинете есть шумопоглощающие наушники, пациенту предложат надеть их.

Процесс проведения процедуры

Применение контрастного вещества

Для получения более четких снимков челюсти проводят магнитно-резонансную диагностику с контрастированием. Это значит, что до сканирования нижнечелюстных суставов пациенту внутривенно вводят контрастирующее вещество – красящую жидкость на основе металла Гадолиния, не имеющую противопоказаний, не вызывающую аллергию и быстро выводящуюся из организма.

МРТ челюсти с контрастированием позволяет увидеть новообразования диаметром от 1 мм, что существенно повышает информативность исследования. Такая диагностика назначается при подозрениях на онкологические заболевания.

Преимущества метода магнитно-резонансной томографии для обследования челюсти

МРТ челюсти и ее суставов обладает следующими преимуществами перед компьютерной томографией лицевой области и головы:

Отсутствие облучения. Тело пациента не пронизывают рентгеновские лучи, на ткани воздействует только магнитное поле;
Качественные снимки за счет чувствительности аппарата к клеткам разного рода;
Возможность повышения качества снимков путем введения в организм контрастирующего вещества;
Возможность получения трехмерных изображений челюсти и нижнечелюстных суставов;
Одинаково хорошо просматриваются как твердые, так и мягкие ткани.

Недостаток у магнитно-резонансной томографии лишь один – это высокая стоимость процедуры. Однако законодательством предусмотрены отдельные случаи, когда диагностику проводят бесплатно по полису ОМС (обязательного медицинского страхования).

То, что показывает МРТ челюсти, не может показать рентгенография, которая дает лишь общее представление о заболеваниях ВНЧС. Поэтому при возможности выбора между этими исследованиями следует отдать предпочтение МРТ, особенно если на данном методе диагностики настаивает врач.

Противопоказания

У МРТ челюсти только одно абсолютное противопоказание – это наличие кардиостимулятора. Процедура в таком случае может нести угрозу жизни пациента.

Относительные противопоказания следующие:

Эпилепсия;
Возраст менее 5 лет;
Период беременности и лактации;
Ожирение высшей степени;
Нарушения работы почек;
Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств).

Относительные противопоказания – это случаи, когда МРТ нежелательно. Но проведение процедуры возможно, если врач сочтет это необходимым.

Трудности во время диагностической процедуры могут возникнуть при наличии металлических включений во рту: металлических штифтов, культевых вкладок, имплантатов, коронок, мостов и брекетов. Пациент должен заранее осведомиться у своего стоматолога, допустимо ли проведение МРТ с такими конструкциями. Современные материалы для протезирования не относятся к ферромагнетикам, однако убедиться в отсутствии опасности необходимо.

Стоимость проведения процедуры

Стоимость МРТ челюсти зависит от новизны аппарата, количества сканируемых суставов и перечня дополнительных услуг. Приведем средние цены (в рублях):

МРТ одного височно-нижнечелюстного сустава – 5 000;
МРТ двух суставов – 6 000;
Сканирование челюсти с функциональными пробами (1 сустав) – 8 000;
Сканирование челюсти с функциональными пробами (2 сустава) – 10 000;
Контрастирование (10-20 мл вещества) – плюс 2 000-4 000 к стоимости МРТ;
Запись снимков на диск – плюс 500 к диагностике;
Запись снимков на флешку – плюс 1 000.

Магнитно-резонансная томография верхней и нижней челюстей – самое безопасное и информативное диагностическое исследование. Оно выявляет не только патологии ВНЧС, но и заболевания мягких тканей, а также флюсы, кисты и опухоли. МРТ челюсти и нижнечелюстных суставов практически не имеет противопоказаний и позволяет выбирать наиболее эффективные методы лечения.

Источник

Не все заболевания, развивающие в полости рта, можно диагностировать при визуальном осмотре. Наиболее информативным методом установления диагноза является магнитно-резонансная томография.

В медицине МРТ применяется уже длительное время и помогает получить данные о состоянии твердых тканей организма. В стоматологии также применяется данный метод диагностики для визуализации полости рта и выявления расположения очага воспалительного процесса. В некоторых случаях применяют контрастирующие препараты для получения более точных результатов.

Показания и противопоказания

МРТ назначается в случаях проявления следующих симптомов:

Ограничение подвижности сустава челюсти.
Наличие хруста или щелчков при жевании или во время разговора.
Неправильный прикус, спровоцированный влиянием различных факторов, травмами, заболеваниями или возникший в результате генетической предрасположенности.
Болезненные ощущения, возникающие при движении челюстью.
Отсутствие возможности широко открыть рот.
Бруксизм, когда отмечается скрежетание зубами в ночное или дневное время.
В случаях подозрений на артрит или артроз.
Наличие спазмов мышечной ткани челюсти.
Боль, отдающая в ухо, снижение качества слуха.
Отек в зоне верхней или нижней челюсти.
Повышенная чувствительность в области висков, челюсти, щек.
Онемение лица с одной или сразу с двух сторон.
Анкилоз.
Отклонения или аномальное развитие челюсти, заметное невооруженным взглядом.

Также проведение магнитно-резонансной томографии показано в случаях травм челюсти, после оперативного или хирургического лечения. После получения результатов специалист устанавливает точную причину развития патологии. Для тщательного исследования новообразования, сформированного около корня зуба, может потребоваться еще одна процедура с применением контрастных веществ.

Кроме этого, МРТ челюстей назначается при гнойных поражениях мягких тканей, флюсе, некрозов и других изменений костных структур. Благодаря исследованию удается определить наличие выпота, степень эрозии хрящевой ткани и смещение диска.

Даже несмотря на то, что магнитное поле, излучаемое аппаратом при проведении процедуры, не приносит вреда здоровью человека, существует ряд противопоказаний. К ним относятся:

Беременность. Проведение МРТ категорически запрещено женщинам в период первого триместра, так как магнитное поле может оказать негативное влияние на плод.
Наличие инородных тел в полости рта. Металлические предметы, например, имплантаты, брекет-системы, пирсинг, могут исказить результаты исследований. Кроме этого, инородные тела, сделанные из металла, нагреваются под воздействием аппарата.
Наличие встроенных кардиостимуляторов, электронных слуховых аппаратов, так как они могут выйти из строя.
Установленные психические расстройства.
Клаустрофобия.

Также многие современные имплантаты имеют в составе ферромагнетики, которые нагреваются на фоне воздействия электромагнитных волн.

Перед проведением процедуры данные противопоказания необходимо обговорить с лечащим врачом, так как в некоторых случаях могут быть исключения. Это обусловлено тем, что воздействие аппарата направлено на лицевую часть.

Для проведения МРТ с применением контрастных веществ противопоказанием является наличие аллергической реакции. Для установления негативной реакции врач проводит аллергопробы. При отсутствии покраснений, воспаления, сыпи и других проявлений вводится сам препарат.

Как проводится процедура

Особой подготовки для проведения МРТ не требуется. Пациент ложится на специальный стол аппарата, его голова фиксируется для того, чтобы избежать случайных поворотов.

Любое незначительное движение головой моет исказить результат, что в дальнейшем приводит к затруднению в постановке диагноза. Стол заезжает в тоннель таким образом, чтобы в нем находилась только голова. Время проведение обычной процедуры оставляет не более одной минуты.

Применение контрастирующих веществ требуется в редких случаях и назначается в случаях наличия подозрений на новообразования. Благодаря МРТ, удается установить наличие опухолей, размер которых составляет от 1 миллиметра. Время проведения процедуры составляет до 20 минут.

Следует помнить, что перед процедурой нужно снять все металлические предметы. Также в область воздействия магнетрона не должны попасть железные пуговицы.

Что показывает МРТ челюсти

МРТ верхней и нижней челюсти позволяет выявить и визуализировать следующие патологии:

Аномалии зубного ряда и прикуса.
Новообразования и разрушение мягкой или хрящевой ткани, причиной которых стали опухоли злокачественного или доброкачественного характера.
Воспалительные процессы.
Травмы и их последствия. Например, с помощью МРТ врач может выявить застарелый вывих или перелом.

По теме

При обследовании височно-челюстного сустава могут быть выявлены:

Анкилоз – неподвижность, возникшая в результате неправильного сращивания.
Артрит суставов.
Вывих.
Смещение диска.
Дистрофические или дегенеративные процессы.
Артроз, возникший на фоне больших нагрузок на челюсть.

Благодаря магнитно-резонансной томографии удается выявить многие заболевания полости рта на начальном этапе, что позволяет своевременно начать терапию и избежать серьезных последствий.

Преимущества

В отличие от многих методов диагностики МРТ является самым информативным способом установления патологий. Но данную методику применяют в редких случаях, так как не все клиники располагают необходимым оборудованием. Главным преимуществом является получение трехмерной проекции челюсти, что позволяет установить точный диагноз.

Магнитно-резонансная томография применяется в случаях, когда имеются затруднения в установлении заболевания или степени распространения патологического процесса. Процедура имеет ряд противопоказаний, которые следует обсудить с лечащим врачом.

Источник