Противопоказания к мрт кишечника

25 октября 2017      МРТ

Магнитнорезонансная томография – наиболее востребованное и популярное обследование кишечника. Однако МРТ диагностику не используют в качестве самостоятельной методики, поскольку результаты исследования не отображают в полной мере внутреннюю структуру органа. Какие есть показания для МРТ кишечника, что показывает процедура и как подготовиться к диагностике.

Что лучше сделать – томографию или колоноскопию

Когда возникает необходимость проверить кишечник, неизбежно встает вопрос – как обследовать кишечник? Традиционно обследуемого направляют на колоноскопию, но пациенты опасаются этой процедуры, поскольку она сопровождается дискомфортом. Какая диагностика лучше – с помощью МРТ или колоноскопия? Прежде чем выбрать методику диагностирования кишечника – МРТ, колоноскопия или ирригоскопия, врач оценивает комплекс факторов:

• показания для проведения конкретного обследования;
• состояние пациента.

По степени комфортности, несомненно, магнитная томография предпочтительнее, поскольку не доставляет дискомфорта. Тем не менее, возможности такого диагностирования ограничены, это обусловлено строением обследуемой области.

Это важно! Легче всего поддаются исследованию желудок и зона пищевода. Подробно оценить состояние кишечника сложнее.

Показания к проведению МРТ кишечника

Показания для проведения диагностики:

• обследование малого таза;
• информативно МРТ толстого кишечника;
• центральная часть кишечника обследуется с двойным контрастом.

Чаще всего специалисты назначают МРТ для детального осмотра и оценки прямой кишки. Добиться максимальной наглядности можно с помощью МРТ тонкого кишечника с контрастированием. Раствор выделяет зоны, обследовать которые посредством других диагностических методик невозможно. Подобное обследование живота позволяет выявить:

• внутренние кровотечения;
• наличие полипов;
• очаги воспаления;
• онкологические патологии.

Врач назначает обследование методом МРТ, если состояние прямой кишки не позволяет провести колоноскопию. Противопоказания для эндоскопического исследования:

• дивертикулез;
• грыжи;
• кишечные кровотечения.

МРТ прямой кишки, а также других отделов кишечника неинформативно при:

• небольших воспалительных процессах;
• незначительных изменениях слизистой;
• чрезмерно активной перистальтике;
• в сложных, экстренных клинических случаях.

Если патология вызвана аутоиммунными процессами, помимо магнитно-резонансного обследования назначают колоноскопию, во ходе которой проводят забор биологического материала.

Это важно! Еще один важный вопрос – что лучше – компьютерная томография или МРТ. Во многом эти методики схожи, но при компьютерном обследовании используются рентгеновские лучи. Следовательно, данный диагностический способ не подходят для многократного применения, во время вынашивания малыша и для детей. Когда затруднительно определить диагноз, пациента обследует двумя способами – МРТ, КТ.

Показания,противопоказания

Показания к назначению МРТ прямой кишки и других отделов:

• врожденные патологические изменения;
• кровотечения;
• наличие камней;
• новообразования;
• непроходимость кишечника.

Полезная информация! Методика магнитно-резонансного обследования не информативна, когда патология только развивается. Тем не менее, МРТ является единственно возможной формой обследования – на всем протяжении беременности или у больных с тяжелыми патологическими изменениями.

Противопоказания

1. МРТ прямого и тонкого кишечника не проводится пациентам с любыми электронными приборами, инородными предметами, которые могут отражаться на работе магнитного оборудования.
2. Ранние сроки беременности. Во второй половине обследование можно проводить, но без применения контраста.
3. Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
4. Почечная недостаточность в тяжелой форме, перед обследованием необходима консультация нефролога.
5. Многих родителей волнует вопрос – делают ли МРТ детям? Обследование не проводят, поскольку ребенок должен сохранять полную неподвижность.

Подготовка

МРТ кишечника требует подготовки, о подробностях которой пациенту сообщает врач. Как правило, подготовка к МРТ кишечника проводится по определенной схеме.

1. За три дня до процедуры необходимо придерживаться диеты, которая исключает употребление продуктов, способствующих образованию газов. Прежде всего, это выпечка, хлеб, бобовые, молоко (цельное), капуста, свежие овощи, фрукты.
2. При наличии проблем с желудком (избыточном образовании газов) назначают аптечные препараты, устраняющие симптомы метеоризма, и энтеросорбенты.
3. Нельзя проводить обследование при запоре, в этом случае обследование не покажет достоверной картины, и лечение будет назначено неправильно. За несколько дней до обследования нужно исключить продукты, которые закрепляют, и проконсультироваться со специалистом о целесообразности приема медикаментов со слабительным эффектом.
4. Непосредственно перед обследованием нужно опорожнить кишечник. Клизму ставят за сутки до исследования (по показаниям).
5. МРТ прямой кишки и ЖКТ проводят натощак, последний прием пищи – за шесть часов до обследования.
6. Перед манипуляциями врач осматривает пациента, при определенных показаниях назначает 1 таблетку Но-шпы. Препарат нейтрализует спазмы кишечника.
7. Если планируется обследование с применением контраста, необходимо пропить Фортранс на протяжении нескольких дней.
8. Для четкой визуализации органов больной должен выпить не менее 1,5 литров специального раствора.

Как проводят диагностику

Чтобы максимально спокойно чувствовать себя на обследовании, важно разобраться – как делают МРТ кишечника. Это неинвазивная методика, безопасная для организма. МРТ всех отделов кишечника проводят без применения рентгеновского облучения.

Специалист получает объемное изображение внутреннего органа. На изображении четко видны новообразования, любые инородные предметы, также можно выявить увеличение лимфатических узлов, сужение просвета, патологические изменения в форме, размерах органа, утолщение стенок.

Это важно! Принцип обследования следующий – магнитное поле отражается от ионов водорода, которые присутствуют в клетках. Процесс абсолютно безопасный для организма, процедуру проводят необходимое количество раз.

После необходимых приготовлений (диета, опорожнение кишечника, прием специальных препаратов) пациент снимает часы, все металлические и электронные детали. Непосредственно перед процедурой пациент выпивает контраст, когда это необходимо. Затем больной ложится на мобильную платформу, чтобы исключить вероятность непроизвольного движения, конечности фиксируются ремнями, правильное положение тела помогают занять валики. Платформа перемещается внутрь томографа. Аппарат включается и происходит сканирование организма.

Полезная информация! Снимки выполняют на задержке дыхания, продолжительность исследования – 40 минут, единственный дискомфорт, для пациента, — неподвижность.

Обследование разных отделов

Обследование толстого кишечника.

Какой участок кишечника обследовать, определяет врач, учитывая вероятный диагноз. Детально изучить орган позволяет исследование толстого кишечника. Диагностика позволяет выявить новообразования, определить их локализацию, размеры, оценить интенсивность распространения раковых клеток и поражения соседних тканей и органов.

Абсолютным показанием к обследованию толстого кишечника является хирургическая операция на этом органе. В ходе диагностики специалист оценивает состояние органа после проведенной операции, контролирует процесс заживления, своевременно выявляет очаги воспаления и рецидивы.

Если есть подозрение на сопутствующие патологические процессы в ЖКТ, специалист назначает обследование нескольких зон. Желудок исследуют при подозрениях на онкологические патологии. Во время осмотра нескольких смежных органов врач может определить:

• причину дискомфорта;
• очаг кровотечения;
• воспаления слизистой.

МРТ – наиболее информативная форма диагностики для определения язвы желудка, что позволяет своевременно предотвратить ее прободение.

Это важно! Комбинированную диагностику проводят с применением раствора с содержанием железа. Такой раствор позволяет максимально четко рассмотреть внутренние органы.

Обледование тонкого кишечника.

Это особенный вид обследования, поскольку с помощью эндоскопа изучить эту часть кишечника затруднительно. Именно поэтому основная методика – магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный способ – гидро-МРТ – особая техника введения контраста. Пациенту вводят от 1 до 1,5 литров двухфазного контрастного раствора, который растягивает тонкую кишку. В результате орган приобретает более правильные формы, расправляются изгибы, и улучшается обзор.

Это важно! Внутривенный контраст вводится только после проведения теста на переносимость.

Процедура гидро-МРТ проводится дольше, так как процесс более сложный, чем традиционная томография. В информации о том, сколько стоит обследование, уже включена стоимость контраста и тест на аллергические реакции.

Несмотря на то, что МРТ – достаточно дорогая процедура – от 4 до 6,5 тысяч рублей – многие отдают предпочтение именно такой диагностике, как самой комфортной и безболезненной.

Расшифровка

Диагностика, прежде всего, направлена на выявление патологических процессов и новообразований на начальных этапах. В ходе обследования врач оценивает и выявляет:

• расположение петель кишечника;
• наличие грыж;
• непроходимость разной природы;
• очаги воспаления;
• раковые опухоли и метастазы (в том числе в соседних органах);
• наличие конкрементов;
• кровотечения;
• инородные тела;
• патологии сосудов, тромбоз;
• спаечные процессы.

Если в органе нет патологических процессов, отсутствуют аномальные изменения, результаты МРТ не выявят отклонений от нормы. Определить диагноз только по МРТ в некоторых ситуациях невозможно, поэтому врач может назначить дополнительную диагностику, например, лабораторные исследования.

Высокоточные исследования позволяют поставить диагноз на ранней стадии заболевания. Открытие  ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) существенно расширило диагностические возможности врача. Современный аппарат улавливает мельчайшие изменения клеточной структуры, даже когда пациент не подозревает о болезни. Другое название ЯМР — магнитно-резонансная томография (МРТ). Выполняется МРТ любых частей тела, в том числе МРТ кишечника и желудка. 

Принцип действия магнитно-резонансной томографии

Тело человека состоит из бесчисленного множества клеток. Клетки состоят из атомов, наибольшую численность составляют атомы водорода (вода — главный компонент клеток, формула воды — Н2О, Н — это водород). Ядра атомов водорода имеют собственный заряд. Магнитные томографы содержат мощные магниты, создающие интенсивное электромагнитное поле. Попадая в поле, ядра атомов выстраиваются в линейные цепочки. При этом они испускают радиосигнал, улавливаемый датчиками томографа. Сложнейшие программы преобразуют радиочастотные сигналы в изображение. Изображение выводится в трёх плоскостях на экран.

Что видно при исследовании

МРТ чаще используется для визуализации плотных органов — печени, почек, мозга. Полые органы — желудок, кишечник — без дополнительного введения контраста не так хорошо видны. Но при использовании контраста стенка кишечной трубки становится обозримой и доступной для качественной диагностики. 
Что показывает МРТ кишечника? Врач даст направление на МРТ брюшной полости, при которой помимо кишечника на снимках будут видны все органы. Отдельно томограмма кишечника не производится. На снимках будут видны послойные изображения всего живота. Срез за срезом аппарат выдаст картину печени, поджелудочной, почек, сосудов, жировой ткани, лимфатической системы, желудка, тонкого и толстого кишечника. При необходимости проверят внутренние половые органы, мочевой пузырь.

Костная ткань не исследуется при помощи МРТ, так как кости содержат мало воды и атомов водорода соответственно.

Когда рекомендуют сделать именно МРТ кишечника

Диагностика кишечника методом МРТ назначается:

• после проведения эндоскопических процедур (осмотр желудка и кишечника изнутри при помощи миниатюрных видеокамер), когда врач хочет составить более полную картину выявленных изменений;
• при противопоказании к другим процедурам. Например, пациенту нельзя проводить рентгенологическое исследование из-за превышения допустимой дозы радиации. Или нельзя делать колоноскопию при тяжелом общем состоянии;
• как метод контроля за проводимой терапией. МРТ можно проходить часто из-за отсутствия негативного влияния на здоровье;
• при подозрении на опухоли, особенно недоступные другим методам диагностики;
• при подозрении на кровотечение любых отделов кишечника и желудка;
• при аномалиях развития кишечника.

Патологии, выявляемые на МРТ брюшной полости

Томографические снимки дают представление обо всех слоях кишечной стенки, о расположении петель в брюшной полости, о лимфатических и кровеносных сосудах, о нервных сплетениях.
Выявляют такие болезни как:

• аномалии развития кишечной трубки: удлинение толстого кишечника – долихоколон, или его части – долихогсигма, боковое выпячивание участка – дивертикул;
• воспалительные процессы всего кишечника или какого-то сегмента: колиты язвенные и неязвенные, болезнь Крона;
• опухоли любого отдела кишечника. Помимо локализации можно установить состояние окружающих тканей вокруг опухоли, имеется ли прорастание в соседние органы. Оцениваются лимфатические узлы брюшной полости, выявляется наличие или отсутствие метастазов;
• полипы, причем заметны даже мельчайшие разрастания слизистой;
• кровотечения из сосудов кишечника;
• непроходимость кишечника, в том числе закупорку, вызванную инородным предметом;
• состояние желчных протоков, в том числе общего желчного, открывающегося в 12-перстную кишку.

Особенно актуально МРТ тонкого кишечника с контрастом, так как другие методы не всегда дают достоверную оценку состояния органа. МРТ толстого кишечника также показывает наличие патологий, но тут в запасе есть другой метод — колоноскопия, которая показывает состояние кишки изнутри.

Контрастная МРТ

Применяют два способа контрастирования: внутривенный и внутриполостной.
При внутривенном методе в сосудистое русло пациента вводят специальное вещество. Препарат распределяется по сосудам, в том числе кровоснабжающим кишечник. Сосудистая сеть опухолей кишечника отчетливо визуализируется на томографических снимках. 

Внутриполостной метод подразумевает принятие внутрь около 1,5 литров жидкости. Используют обычную воду с маннитолом или сорбитолом, обеспечивающих длительную задержку в полости кишечника. Жидкость растягивает петли кишечника изнутри.
 Гидро МРТ кишечника отчетливо демонстрирует состояние кишечной стенки, неровности, дефекты слизистой.

Противопоказания к МРТ

Так как аппарат создаёт сильное электромагнитное поле, то исследование нельзя проводить при наличии в организме пациента металлов или устройств, которым магнитное поле навредит.

Главным отводом для МРТ являются

• кардиостимуляторы любого типа. Работа томографа вызовет нарушение деятельности;
• инсулиновая помпа, подающая лекарство. МРТ требует временного снятия устройства;
• металлические внутренние ушные импланты;
• металлические осколки в теле любой локализации;
• некоторые виды искусственных сердечных клапанов, стенты, клипсы сосудов;
• установленный аппарат Илизарова при переломах;
• стоматологические металлические протезы.

С осторожностью используют МРТ при наличии таких факторов

• наличие татуировок металлосодержащими красками, сюда входит и перманентный макияж;
• первый триместр беременности. Оценивают возможные риски, так как МРТ более безопасно, чем рентгенография и эндоскопия у беременных;
• боязнь закрытых помещений;
• выраженное ожирение.

Детский возраст не является ограничением для МРТ. Единственным условием является полная неподвижность ребёнка. Если убеждением достичь не получится, то МРТ проводится под действием лёгкого наркоза.

Контрастная МРТ противопоказана пациентам с непереносимостью контрастного вещества. 

Подготовка к МРТ

Кишечник исследуется с помощью гидро-МРТ — перед началом процедуры пациент должен выпить раствор. 
Подготовка к МРТ кишечника начинается за несколько дней до обследования.
Прежде всего назначается бесшлаковая диета. Исключаются продукты, раздражающие слизистую, вызывающие газообразование.

Обязательно принимают препараты, ликвидирующие вздутие (эспумизан). Вечером накануне МРТ не ужинают. Обязательно проводят чистку кишечника с помощью солевых растворов. Выпивают 2-4 литра специальных слабительных на основе макрогола (Фортранс, Лавакол). После приёма растворов кишечник освобождается от каловых масс.
МРТ проводится натощак, поэтому утром не завтракают.

Как проходит процедура

Альтернатива

В настоящее время в распоряжении врача находится обширный список приёмов обследования кишечника. Наиболее информативными являются КТ, МРТ и колоноскопия кишечника. Но, к сожалению, „идеального“ метода до сих пор не существует. Все они имеют свои достоинства, недостатки и противопоказания. В случае каждого пациента выбор исследования подбирается индивидуально.

Как лучше проверить кишечник — МРТ или колоноскопия

Часто пациенты спрашивают — можно ли сделать мрт кишечника вместо неприятной колоноскопии? В случае исследования толстого кишечника колоноскопия была и остаётся самым инфрмативным методом исследования, при проведении которого врач-эндоскопист заметит мельчайшие изменения на слизистой кишки (что позволяет распознать болезнь на самой ранней стадии, МРТ этого не „умеет“), возьмёт при необходимости образцы тканей на анализ, удалит полипы непосредственно в момент процедуры. В случае обнаружения злокачественных образований колоноскоп не даст полной информации о размерах образования. В этом случае МРТ выступит как метод дополнительной диагностики и покажет полную картину: на сколько опухоль распространилась внутри тканей, есть ли метастазы. Можно сделать вывод, что в случае скрининга именно толстого кишечника МРТ не сможет полноценно заменить колоноскопию. Если мы говорим об обследовании тонкого кишечника, то колоноскопия тут совершенно бессильна, трубка колоноскопа доходит лишь до конечных отделов толстой кишки. Здесь выбор в пользу МРТ очевиден.

МРТ или КТ кишечника — что лучше

Информативность этих приёмов исследования находится примерно на одном уровне. Оновным недостатком КТ является лучевая нагрузка, т.е на организм действует рентгеновское излучение. Достоинства компютерной томографии в быстроте исследования и стоимости процедуры, которая примерно наполовину дешевле. Подробнее о сравнении этих методов смотрите в видео:

Post Views: 20 512