Противопоказания к мскт легких
Существует большое количество заболеваний дыхательной системы, которые практически не отличаются симптоматикой, но имеют множество схожих признаков. Для установления правильного и полного диагноза врачи рекомендуют использовать компьютерную томографию или МСКТ легких. Этот метод исследования отличается точностью, позволяет увидеть любые патологии бронхов и легких, относится к способам ранней диагностики злокачественных новообразований.
Что позволяет узнать МСКТ
МСКТ или мультиспиральная компьютерная томография – один из наиболее современных методов обследования организма. Этод метод постепенно вытесняет стандартные неинвазивные исследования, сочетая в себе множество диагностических приемов и методик. Он основывается на дозированном и контролируемом рентгеновском излучении, которое беспрепятственно проходит через тело пациента.
Томограф последнего поколения имеет несколько десятков высокочастотных датчиков, улавливающих любые колебания и сигналы. Информация преобразуется в снимки органа без дефектов и искажений проекции.
Выбирая между МСКТ и МРТ, необходимо учитывать множество преимуществ первого метода:
быстрота проведения сканирования;
- высокая точность полученных результатов;
- возможность использования для экстренных случаев (диагностика повреждений легких после аварии, ранения в грудь);
- пониженная доза рентгеновского облучения;
- возможность быстрого получения расшифровки;
- формирование трехмерной модели изображения легких и бронхиального дерева для виртуальной реконструкции перед операцией или трансплантацией.
Легкие человека являются полым органом, который наполнен воздухом. Поэтому рентгеновские лучи способны легко проникать в полость, выявлять любые изменения и патологии. С помощью
МСКТ легких можно диагностировать:
- патологические изменения в строении ткани, легочного рисунка, слизистых оболочек;
- тромбы и узкие места в сосудах;
- осложнения после перенесенных травм или ударов;
- аномалии развития вен, аорты и мелких легочных сосудов;
- тяжелые формы туберкулеза легких;
- запущенные последствия пневмонии с асцитом;
- проколы или разрыв доли;
- пневмоторакс.
Но в большинстве случаев МСКТ назначают при необходимости выявления новообразований разного характера: онкология, кисты, фибромы. Метастазы в легких проявляются на 2–3 стадии многих видов рака, нарушая дыхательную функцию и кровообращение.
Как правильно подготовиться к МСКТ
Мультиспиральная томография легких проводится в условиях стационара и практически не требует подготовки. Чтобы снизить риск тошноты или неприятных ощущений, лучше воздержаться от еды не менее 5–6 часов. С собой больному следует приготовить направление от врачей, медицинскую карту с предыдущими результатами или анализами, легкую одежду без металлических деталей.
При необходимости применения контрастного вещества врачи рекомендуют не пить жидкость 2–4 часа: так препарат лучше распределится по кровеносным сосудам. Прием любых успокоительных лекарств или гепапротекторов лучше заранее согласовать с рентгенологом. Для предотвращения аллергии можно принять антигистаминное средство.
МСКТ с контрастированием
Контрастное вещество – это специально разработанный препарат, который усиливает на снимках рисунок кровеносных сосудов. Его используют при необходимости выявления в легких опухолей и патологий, связанных с кровотоком:
- онкологических новообразований;
- метастазов;
- врастаний опухолей в аорту;
- сужения кровеносных сосудов при атеросклерозе или тромбозе;
- аневризмы аорты;
- причин ухудшения циркуляции кровотока после травмы или операции;
- закупорки легочной артерии;
- врожденных аномалий крупных и мелких сосудов.
Многие опухоли имеют собственные капилляры, питаясь от легочных вен. Поэтому контрастное вещество дополнительно выделяет подобные участки, позволяя увидеть на рентгене опасные новообразования на 1 стадии. Такие точные снимки помогают хирургу подготовиться к серьезной операции: на МСКТ легкие можно спроектировать в трехмерном измерении, проработать каждый шаг и просчитать риск осложнений.
Контрастное вещество вводится разными способами:
- Больной получает небольшую дозу препарата в виде инъекции за 10–15 минут до начала работы томографа. Этого достаточно для стандартного обследования легких и бронхов.
- Человеку дают выпить обычную воду с растворенным контрастом.
- При тяжелых осложнениях и патологиях рекомендуется капельница или порт, подающий контраст небольшими дозами. Врач-рентгенолог проводит одно сканирование без дополнительного окрашивания. На втором этапе томограф совершает обороты и съемку после подачи препарата.
Последний способ при мультиспиральной МСКТ легких позволяет получить максимум информации, сравнить снимки в динамике и выявить мельчайшие новообразования. Но применение контраста имеет один важный недостаток – средство содержит йод, поэтому повышается риск аллергической реакции у пациента.
Сколько времени продолжается МСКТ
Сканирование организма проводится на новейшем оборудовании – МСКТ томографе, оснащенном множеством датчиков, расположенных с нескольких сторон. Поэтому за один оборот на компьютер поступает несколько сотен срезов размером от 0,5 мм. В отличие от стандартного КТ грудной клетки, процедура занимает не более 15 минут. При необходимости использования контраста время возрастает до 30–35 минут.
Расшифровка МСКТ
Первичная расшифровка полученных снимков осуществляется врачом-рентгенологом, который проводит сканирование. Он наблюдает за работой томографа в режиме реального времени на мониторе компьютера. Результаты содержат информацию о характере, виде и точном размере опухоли, аневризмы или патологии. Они позволяют убедиться в наличии аномального строения легочных артерий, метастазов или серьезных повреждений, требующих операции.
Показания и противопоказания к МСКТ
При МСКТ легких человек получает небольшую дозу рентгеновского облучения, поэтому для проведения обследования обязательно должны быть показания. Но при всех достоинствах существует ряд противопоказаний, при которых возможный вред для больного превышает пользу. Врачи обязательно анализируют состояние пациента, изучает его анамнез и наличие хронических болезней.
Назначение процедуры
МСКТ чаще назначают на последнем этапе диагностики, когда стандартные методы УЗИ и МРТ не дали желаемого результата. Показаниями к назначению процедуры являются:
- тупая или ноющая боль в груди;
- длительно непроходящий кашель;
- субфебрильная температура, которая держится не менее 20–30 дней;
- постоянная одышка;
- ощущение сдавливания и недостатка воздуха;
- кровянистые выделения при кашле.
Процедура рекомендуется на 2–3 стадии рака для исключения или подтверждения метастазирования в легкие, бронхи. Она является обязательной перед операцией на легочной аорте, бронхиальном дереве.
Прямые показания к МСКТ легких:
- разрастание фиброзной ткани;
- плеврит;
- грибковые заболевания;
- альвеолит;
- муковисцидоз;
- саркоидоз.
Иногда обследование назначается после прохождения химиотерапии. Оно помогает определить, насколько эффективна выбранная специалистом схема, показывает протекание болезни в динамике.
Противопоказания к проведению исследования
Противопоказанием к МСКТ легких может стать беременность: рентгеновские лучи не безопасны для формирующегося плода. На ранних сроках даже минимальное облучение чревато пороками развития, аномальными патологиями. Обследование не проводится в следующих ситуациях:
- нервозы или клаустрофобия, мешающая больному сохранять спокойствие в закрытой капсуле томографа;
- большой вес, на который не рассчитан аппарат;
- бронхиальная астма;
- сахарный диабет.
При дисфункции почек МСКТ с контрастом опасно для здоровья: препарат создает дополнительную нагрузку, замедляет выведение жидкости. Такая же ситуация возникает при печеночной недостаточности, тяжелых поражениях щитовидной железы. Больным с подобными патологиями рекомендуются стандартные КТ или МРТ без контрастирования.
Стоимость
Цена на проведение МСКТ легких зависит от многих факторов: стоимости аренды помещения, уровня учреждения, профессиональной подготовки врачей, ценовой политики. Если центр обследования взрослых расположен в областном городе, стоимость услуги будет на 20–30% меньше, чем в столице. В среднем за проведение сканирования этим способом придется отдать от 2800 до 15000 рублей.
Источник
Компьютерная томография представляет собой диагностический метод исследования, который воздействует на организм человека рентгеновским излучением. Этот метод широко применяется в ходе диагностических исследований на базе Юсуповской больницы в Москве. Причем, в больнице компьютерная томография может быть назначен как в плановом порядке, так и проводится по экстренным показаниям-угрожающих жизни ситуациям (при травмах, подозрении на инсульт, кровотечение и других).
Показания к исследованию
Основными показаниями для исследования являются:
- Травмы головы;
- Патологии головного мозга;
- Патологии спинного мозга;
- Нарушение целостности позвоночника;
- Заболевания лор-органов;
- Патологии сердечно-сосудистой системы;
- Заболевания репродуктивной системы;
- Патологии дыхательной системы;
- Нарушения опорно-двигательного аппарата;
- Патологии сосудов и лимфатической системы;
- Нарушение целостности костной структуры и прочие заболевания.
Несмотря на массу положительных моментов исследования, таких как неинвазивность, быстрота выполнения, хорошая переносимость процедуры, КТ имеет противопоказания, как и любое другое инструментальное обследование:
- Беременные. Компьютерная томография является абсолютным противопоказанием для обследования женщин «в положении». При наличии документов о том, что у женщины в скором времени появится ребенок, врач старается повременить с проведением исследования и перенести его. При чрезвычайных ситуациях процедуру следует заменить на не лучевой диагностический метод исследования. Такая предельная осторожность связана с тем, что даже малые дозы рентгеновского облучения могут пагубно сказаться на состоянии растущего организма малыша;
- Дети. Относительным противопоказанием для проведения компьютерной томографии является возраст до восемнадцати лет. Организм ребенка в пять раз более восприимчивее ко всякому роду облучению, при этом достичь снижения дозировки не всегда удается. Компьютерная томография не назначается в связи с тем, что в тканях подрастающего организма находится очень много воды (по сравнению со взрослыми), что затрудняет диагностику разных патологий. Но если другие диагностические способы не могут предоставить достаточную информацию о заболевании ребенка, то тогда специалист может принять решение о необходимости компьютерной томографии. Очень часто, врачи-рентгенологи в таких ситуациях прибегают к помощи анестезиологов, которые внутривенно вводят ребенку седативные средства (успокоительные) или же вообще назначают наркоз;
- Люди с повышенной массой тела. Иногда проведение компьютерной томографии может быть затруднено у больных с лишней массой тела. Это связано с двумя факторами
- Компьютерный томограф не рассчитан на вес выше 150 кг;
- Лишняя жировая прослойка затрудняет визуализацию некоторых органов и систем, например, органы малого таза и брюшной полости.
- Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется обращаться в клиники, где имеется компьютерный томограф открытого типа — такое оборудование не имеет ограничений по весу;
- Гипс и металлические предметы. При наличии у пациента гипса или металлических вставок в области обследования, компьютерная томография не проводится, так как на снимках могут появиться блики или затемнения, которые затруднят диагностическое обследование заболеваний;
- Неадекватное поведение и психическое расстройство. Если больной находится в буйном состоянии и не может успокоиться или у него в анамнезе имеется психическое расстройство, то сканирование такого пациента затруднено — он не сможет сохранять неподвижность в течение всего исследования. Либо же врач может подождать, когда человек успокоиться. В некоторых случаях применяются снотворное средство, седативные препараты или даже общий наркоз. Такое состояние должно поддерживаться в течении двадцати- тридцати минут, пока не закончится исследование.
В Юсуповской больнице ежедневно проводится компьютерная томография сотням людям с разными патологиями. Уровень врачебной квалификации позволяет дать грамотное заключение даже в самых тяжелых диагностических ситуациях. В Юсуповской больнице проводится экстренное обследование даже в ночное время, для этого имеется специальная бригада, которая включает в себя врача-рентгенолога.
Основные противопоказания к КТ легких
Компьютерная томография с контрастированием подразумевает исследование организма человека при помощи минимальных доз рентгеновского излучения. Такой диагностический метод исследования предполагает перед процедурой внутривенное введение в организм пациента контрастного вещества. Такая процедура необходима для того, чтобы в большей мере повысить контрастность здоровых и пораженных тканей организма, выявить даже мельчайшие признаки заболевания и выставить диагноз на ранних этапах.
Компьютерная томография с контрастированием часто назначается врачом при подозрении на злокачественную патологию. В результате исследования больные ткани снабжаются кровью гораздо лучше, чем здоровые, поэтому йод, который содержится в контрасте, накапливается в них, позволяя выявить истинные размеры, точную локацию и подтвердить или опровергнуть наличие новообразования.
Также компьютерная томография применяется с целью осмотра кровеносных сосудов, по которым перемещается контрастное вещество, и выявления любых патологических отклонений. Компьютерную томографию с контрастом назначают для визуализации органов брюшной полости, так как это обеспечивает значительное повышение четкости получаемого снимка. Все зоны, накапливающие контрастное вещество, подсвечиваются на изображениях белым цветом, что позволяет определить даже самые маленькие новообразования.
КТ с контрастом имеет свои противопоказания:
- Люди с почечной и печеночной недостаточностью. Именно эти органы активно выводят контрастное вещество из организма. Если в них имеют патологические изменения, то введение контрастного вещества может обернуться для пациента токсическим отравлением и длительным восстановительным процессом;
- Тяжелое общее состояние. Если пациент находится в критическом состоянии, то на первом месте стоит оказание первой медицинской помощи, а уже потом исследовать на предмет травм, переломов и прочих патологий;
- Заболевания щитовидной железы. Наличие в контрастном веществе йода может усугубить течение заболевания;
- Аллергия на компоненты контрастного вещества. Недопустимо, если у человека имеется аллергическая реакция на йодсодержащие вещества. Если пациент сомневается, то рекомендуют перед началом процедуры провести пробы, чтобы выявить аллергию на контраст. В случае проникновения такого вещества в организм может возникнуть тяжелое отравление организма вплоть до анафилактического шока.
Если пациент относительно здоров, то контрастное вещество не вызовет у него никаких побочных явлений.
В Юсуповской больнице собраны лучшие специалисты со всей России. В больнице применяется только самое современное оборудование, одним их которых является мультиспиральный компьютерный томограф.
Юсуповская больница предоставляет своим пациентом возможность сделать самое качественное диагностическое обследование любой части организма человека. Инновационное оборудование позволяет обеспечивать максимальную безопасность для организма человека. В ходе такого исследования пациент получает минимальную дозировку рентгеновского излучения.
Автор
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Мультиспиральная компьютерная томография легких — «золотой стандарт» в диагностике воспалительной, опухолевой, травматической патологии.
Главные его преимущества — быстрота, высокое разрешение, возможность комплексной оценки легких, мягких тканей, костей.
Возможные нарушения
Компьютерная томография позволяет обнаружить множество нарушений со стороны легких, грудной стенки, средостения, костей. Врач быстро получает ответы и назначает соответствующее лечение.
Пневмония.
- Участок уплотнения ткани легкого с реактивной лимфаденопатией корня или средостения.
- КТ-признаки пневмонии всегда нужно соотносить с клинико-лабораторными данными.
Туберкулез.
- Выделяют несколько вариантов — инфильтративный, очаговый, милиарный, кавернозный, туберкулома.
- Поражаются чаще всего верхушки легких, в зоне инфильтрации обнаруживаются кальцинаты.
- Возможно также поражение костей, чаще позвонков (туберкулезный спондилит), и лимфоузлов.
Опухоли. Обнаруживаются в стенках крупных и мелких бронхов — рак, в средостении — лимфома, грудной стенке — невринома, костях — остеома, остеохондрома.
Травмы.
- Переломы ребер (чаще всего), затем переломы позвонков и грудины. Осложнения переломов: кровоизлияние в грудную стенку, в плевральную полость (гемоторакс), легкое.
- Другие осложнения: ушиб или разрыв легкого, пневмоторакс (газ в грудной полости), хилоторакс (лимфа в грудной полости), массивное кровотечение со сдавлением легкого и напряженный пневмоторакс. К отсроченным осложнениям относится пневмония.
Ранения.
- КТ позволяет идентифицировать ранящее инородное тело — пуля, осколок, пыж, дробь, кусок дерева, и другие.
- Также можно оценить его размеры, положение, наличие осложнений — эта информация важна для торакального хирурга перед операцией.
Грыжи диафрагмы.
- По этиологии делятся на врожденные, травматические и постоперационные.
- Наиболее типичные врожденные грыжи: хиатальная, Морганьи, Бохдалека. Приобретенные грыжи — последствия травмы или операции.
Фиброз.
- Причиной фиброза являются воспалительные процессы в легких (пневмонии, бронхиты), ранения, травмы, операции, хронические обструктивные заболевания.
- При выраженном фиброзе снижается пневматизация легких, нарушается вентиляция.
Эмфизема.
- Повышенная пневматизация (вздутие) легких является следствием длительно существующей обструкции у пациентов с бронхиальной астмой, врожденными заболеваниями (муковисцидоз).
- Легкие становятся «воздушнее», т.к. стенки альвеол разрушаются, и они сливаются в «пузыри».
- В сочетании с фиброзом и утолщением перегородок это дает картину «сотового легкого».
Постоперационные изменения.
- Обнаруживаются клипсы, швы, рубцы; после операций на легких часто объем их снижен, средостение смещено в сторону поражения.
- После операций на сосудах обнаруживаются стенты, которые не следует путать с кальцинатами.
Патология сердца и сосудов.
- Поперечник сердца может быть расширен за счет правых, левых или всех отделов.
- Часто обнаруживается обызвествление аорты, коронарных артерий, клапанов сердца.
- Возможно расширение просвета сосуда (аневризма) с истончением и выбуханием его стенки.
- Также метод позволяет идентифицировать тромбы и эмболы в легочных артериях.
Аномалии развития. Встречаются с разной частотой.
- Выделяют аномалии легких, сосудов, костей.
- Чаще обнаруживаются аномалии костей. Это удвоение передних отрезков ребер, добавочные ребра, клиновидные и бабочковидные позвонки и т.д.
- Иногда наблюдается нетипичное долевое деление легких.
- Могут обнаруживаться добавочные сосудистые стволы и соустья.
Возрастные изменения. Это фиброз преимущественно нижних и задних отделов легких, умеренно выраженная эмфизема, атеросклероз, расширение сердца, остеохондроз позвоночника.
Контрастное усиление
КТ с контрастом делают с целью оценки распространенности и структуры нарушений, выявленных при нативной (без контраста) КТ. К ним относятся:
- опухоли легких, средостения, грудной стенки;
- аномалии сосудов (мальформации и аневризмы);
- атеросклероз аорты и коронарных артерий;
- повреждения сосудов (для выявления экстравазации);
- тромбоэмболия легочной артерии.
Применяется контраст, содержащий неионный йод — ультравист, омнипак и другие. Введение препарата осуществляется инжектором в вену локтевого сгиба со скоростью 4-5 мл/сек. Сканирование выполняется в одну фазу — фазу легочной артерии или артериальную.
Показания и противопоказания
Обследование показано при:
- воспалении легких — идентификация и оценка тяжести;
- опухолях — выявление, оценка в динамике, после лечения;
- травмах и ранениях — комплексное исследование;
- хронической обструктивной болезни — выявление эмфиземы;
- аномалиях развития грудной клетки и внутренних органов.
И противопоказано при:
- выраженном двигательном возбуждении;
- аллергии на контраст;
- «ломкости» вен в месте введения катетера;
- почечной недостаточности;
- беременности и у детей.
Учитывайте: у детей компьютерную томографию можно выполнить под наркозом. Беременность и детский возраст — показания относительные, при наличии веских причин исследование выполнить можно.
Как подготовиться к МСКТ
В клинику нужно прибыть заранее, предоставить врачу направление, данные предыдущих исследований. Если КТ выполняется с контрастом, предварительно нужно сдать кровь на мочевину и креатинин. Принимать пищу можно как обычно. Необходимо убрать металлические предметы с тела: цепочки, подвески, бюстгальтер.
Как проводится исследование
- Пациент ложится на стол аппарата. В вену (при необходимости) вводится катетер, через который нагнетается контраст.
- Затем стол заезжает внутрь кольца. Перед сканированием подается команда задержать дыхание и не дышать. Если задержать дыхание надолго не получается, можно дышать легко и поверхностно.
Данные передаются на станцию, где врач-рентгенолог осуществляет их анализ.
Возможные осложнения
| Осложнение | Как проявляется |
| Аллергические реакции | Покраснение кожи, отек, зуд, нарушение дыхания |
| Анафилаксия | Падение системного давления, утрата сознания |
| Почечная недостаточность | Повышение уровня креатинина в крови, снижение количества мочи, системные проявления интоксикации |
| Экстравазация | Боль, набухание тканей в месте установки катетера, гематома |
| Флебит | Боль по ходу вены, уплотнение, покраснение кожи над веной |
| Облучение плода | Тератогенные и мутагенные эффекты |
| Облучение ребенка | Онкопатология в будущем (крайне низкая вероятность) |
Расшифровка
Расшифровкой занимается рентгенолог. Другие врачи, даже близких специальностей (пульмонологи, хирурги), юридически не имеют право выдавать заключение.
Пациент получает заключение на бумаге или в электронном формате, диск с файлами исследования, и (не всегда) пленку. Ожидать результаты требуется от получаса до нескольких суток.
Периодичность
КТ легких можно делать столько раз, сколько это нужно, для установления диагноза, для контроля, в т. ч. после операции.
Внимание: периодичность и количество исследований в промежуток времени не регламентированы.
Другие методы
Чаще всего применяются следующие методы:
- рентген и флюорография: быстрые и дешевые методы с относительно невысокой информативностью, широко применяются для скрининга;
- рентгеноскопия: альтернативный метод для определения локализации и вероятной природы патологических изменений в отсутствие КТ;
- МРТ (в т. ч. с контрастированием): для оценки средостения и больших мягкотканных опухолей в легких;
- ПЭТ, ОФЭКТ, сцинтиграфия: для идентификации опухолей в костях и мягких тканях, определения характера нарушений, оценки ответа на терапию;
- УЗИ: используется ограниченно, показывает наличие жидкости в плевральной полости или массивную пневмонию над диафрагмой.
Преимущества МСКТ
МСКТ позволяет увеличить скорость сканирования, повысить разрешение и снизить время исследования. В то же время увеличение количества детекторов приводит к повышению дозы.
Стоимость
Стоимость (2020 год) в России: 1,5-8 тысяч рублей.
Видео
МСКТ легких очень эффективный метод исследования. Достоверность заключения зависит от врача и пациента. Они должны быть партнерами в диагностике. Чем больше пациент способствует врачу, тем лучше результат.
Источник