Противопоказания к наркозу пластическая

Многие люди не против сделать себе ту или иную пластическую операцию, но не решаются на такой шаг, так как не знают, как на них может воздействовать наркоз. Еще несколько десятилетий назад истории о тяжелых последствия процедуры, приводящих к анафилактическому шоку и многим другим последствиям. В настоящее же время анестезия при пластической операции является полностью безопасной, если ее проводит корректным образом специалист, имеющий соответствующий опыт и знания.

Виды анестезий

Существует несколько видов анестезий, использующихся при проведении пластической хирургии:

Общая анестезия

Этот тип наркоза относится к классическим методам обезболивания, которые используются на протяжении длительного периода развития медицины. Чаще всего общая анестезия применяется при обширных полостных оперативных вмешательствах. К таким хирургиям специалисты относят изменения размеров груди (как увеличение, так и уменьшение), подтяжку груди, коррекцию формы носа (с вовлечением в процесс костной ткани), абдоминопластику (восстановление эстетических пропорций живота), глютеопластику (коррекцию формы ягодиц посредством использования имплантатов), SMAS-лифтинг и т.д. Общий наркоз в пластических операциях в большинстве случаев осуществляется внутренним комбинированным способом, в некоторых ситуациях – ингаляционной методикой.

Как первый, так и второй вариант, приводят к тому, что пациент вводится в состояние глубокого сна, когда человек полностью теряет чувствительность, а соответственно – и болезненные ощущения. Вследствие этого при проведении хирургом манипуляций больной не будет испытывать шокового состояния, несмотря на серьезность вмешательства. При введении человека в общий наркоз дополнительно используются также и миорелаксанты – специальные медикаментозные средства, позволяющие расслабить мышечную мускулатуру тела. Вследствие этого пластический хирург может с легкостью проводить операцию без применения больших объемов агрессивных анестетиков или наркотических препаратов.

Местная анестезия

Блокирует нервные импульсы в определенной части волокнистой ткани. Анестетическое средство в подобных случаях может использоваться, как в виде аппликации, так и посредством интрадермального (подкожного) введения. Второй вариант предпочтительнее, поэтому он применяется намного чаще. В обезболенной зоне хирург без проблем имеет возможность осуществлять надрезы и другие манипуляции, необходимые для операции.

Используется местная анестезия при необходимости таких вмешательств, как круговые, верхние и нижние блефаропластики, ринопластики (с вовлечением хрящевой и мягкой ткани), лифтинга (короткорубцового и эндоскопического), а также введения под кожу нитей. К тому же этот вид наркоза уместен при любых типах косметологических процедур. Если пациент применяет его во время контурной пластики, мезотерапии, липофилинга, биоревитализации или лазерной шлифовки кожных покровов, врач может разрешить такую процедуру. Дополнительно к местной анестезии относится использование мазей и гелей, в состав которых входят анестетики.

Внутривенная седация

Особенностью такого обезболивания является погружение пациента перед проведением хирургического вмешательства в легкий поверхностный сон. Суть процедуры в том, чтобы расслабить человека, убрать у него страх боли, дать комфорт и спокойствие. Седация в пластической хирургии параллельно используется с местной анестезией, что позволяет достичь благоприятного эффекта, позволяющего без проблем проводить операцию. К тому же способ погружения пациента в состояние полусна хорошо сочетается с эпидуральной (подкожной) инъекцией анестетика.

Последний метод в сфере коррекционной хирургии используется крайне редко. Врачи отмечают, что внутривенная седация не обезболивает место проведения манипуляции, ее цель – это устранение тревожного состояния и страха, способствующее расслаблению. На некоторый период после проведения процедуры все действия человека будут заторможенными, но вскоре он придет в себя. Данный вид анестезии применяется в следующих случаях: при септоринопластике, блефаропластике и малоинвазивных разновидностях лифтинга.

Существует несколько типов анестезии, использующихся при проведении пластических операций. Для выбора того или иного варианта необходимо прежде всего оценить особенности предстоящей хирургии.

Возможные последствия общего наркоза

Современные анестетические средства, применяемые в области эстетической и коррекционной хирургии, отличается незначительным уровнем токсичности. Они не вызывают побочных реакций, как это было в самом начале развития медицины. В последние годы проведения операций наблюдается постоянная тенденция к уменьшению неблагоприятных эффектов на использование наркоза. В этом сыграло роль развитие фармакологической промышленности и технологий.

К основным возможны последствия общего наркоза анестезиологи относят такие реакции, как:

1. Анафилактический шок. Его развитие больше зависит от самого пациента, нежели от врача или используемых препаратов. Это следствие несовместимости компонентов медикамента с особенностями иммунной системы пациенты. Таким образом, предугадать развитие анафилактического шока перед какой-либо операцией практические невозможно. Для того чтобы снизить риск его появления, необходимо указать врачу на все без исключения аллергии, которые состоялись у пациента или его близких родственников за всю жизнь. Если их не было, можно смело предположить, что вероятность возникновения анафилактического шока очень низкая.
2. Кома. При проведении пластической хирургии встречается редко. Это связано с тем, что подобная реакция возникает, как следствие тяжелого состояния больного человека во время осуществления экстренного оперативного вмешательства. При отсутствии абсолютных противопоказаний к пластике, переживать о том, что возникает коматозное состояние не стоит. Для этого предварительно перед осуществлением коррекции внешности необходимо пройти полное комплексное обследование, позволяющее установить состояние здоровья в конкретный момент. Оно является обязательным для всех пациентов, которые готовятся к хирургии.

Возможные неблагоприятные последствия анестезии при пластике возникают редко. Если все же они проявляются, современная операционная предотвратить необратимые процессы в организме пациента. К тому же за процессом оперативного вмешательства следит не один хирург, а команда профессионалов, которые отвечают за то, чтобы весь процесс прошел максимально корректно и безвредно для человека на операционном столе.

Распространенные предостережения

Существуют мнение о том, что наркоз при пластической операции на лице или в других частях тела человека может закончиться тем, что человек во время процедуры проснется. Этот вопрос мучает большинство пациентов клиник. Даже при значительных дефектах, которые мешают нормально осуществлять жизнедеятельность, люди не обращают за помощью к хирургам.

Современные анестетические средства гарантируют то, что во время процедуры действие наркоза не закончится. Это значит, что все время проведения манипуляций пациент не будет чувствовать болезненных ощущений, о которых он опасается. К тому же немаловажным моментом является и то, что пластические операции – это плановые мероприятия, к которым происходит подготовка заранее. Это значит, что у врачей есть достаточно время для проверки дозы, определения время проведения хирургии и т.д. Анестезиолог, который следит во время хирургии за состоянием больного человека, без проблем может продлить наркоз, если это требуется.

Не менее распространенным является вопрос о том, что будет, если не удастся уснуть во время осуществления анестезии. В процессе подготовки врач должен оценить состояние своего пациента и подобрать ему соответствующие препараты или их сочетание. Это гарантирует действия на сознание пациента. Перед началом хирургии осуществляется проверка состояния человека, прежде чем начнется первая манипуляция, связанная с возникновением болезненных ощущений.

Выбор анестезии перед оперативным вмешательством

Существует определенные рекомендации врачей, связанные с выбором анестезии для проведения определенных операций. Именно на эти стандарты и ориентируются пластические хирурги, решая, какой тип наркоза будет для пациента лучшим в конкретной ситуации.

Блефаропластика и подтяжка лица методом S-лифтинга

Внутривенный наркоз при блефаропластике и подтяжке лица методом S-лифтинга предпочтительный. Этот метод называется TIVA-анестезией, которая существенно отличается от классического способа, когда препарат подается в организм пациента через рот.

TIVA-анестезия – это современный метод наркоза, который подразумевает автоматическое введение определенных необходимых человеку доз препарата непосредственно в его венозный кровоток. Объем лекарства определяется с учетом массы тела, что гарантирует хорошее действие на протяжении всего периода проведения хирургического вмешательства. Особенность TIVA-анестезии — ее можно использовать даже пациентам, которые страдают от артериальной гипертензии. Врач может в процессе операции контролировать и следить за давлением, что исключает риски со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Лазерная шлифовка лица

Для проведения лазерной шлифовки лица, как срединной, так и глубокой, применяется аппликационная анестезия в комплексе с внутривенной седацией.

В случае наличии потребности избавиться от шрамов, возникших вследствие акне, дополнительно врач может назначить, кроме местных анестетиков, еще и системные. Это обусловлено тем, что в подобных ситуациях требуется серьезная проработка кожи. Она приводит к возникновению болезненных ощущений. Они не только создают дискомфорт пациенту, но еще и мешают проведению собственно самой процедуры.

Использование поверхностного обезболивания тоже требует предварительной сдачи анализов. При необходимости проводится консультация с анестезиологом.

Ринопластика

Оперативное вмешательство в области носоглотки осуществляется при помощи общей анестезии с дополнительной эндотрахеальной поддержкой. Этот вид наркоза позволяет полностью обезопасить пациента от возможных рисков. У хирурга появляется возможность выполнить всю ринопластику на высоком уровне в соответствии с планом, составленным предварительно.

Маммопластика и абдоминопластика

Пластические операции на груди или ягодицах, направленные на то, чтобы изменить форму данных частей тела, проводятся только под эндотрахеальным общим наркозом. Это обусловлено тем, что пациент нуждается в глубоком обезболивании, так как вмешательство весьма обширное. Хирург не может заменить анестезию лишь поверхностными препаратами местного действия.

Общий наркоз позволяет избавить человека, которому делают операцию, от неприятных ощущений, как в процессе, так и после проведения хирургии. Но при этом после вмешательства требуется наблюдение у врача на протяжении 48 часов. Это связано с небольшим риском возникновения неблагоприятных последствий.

Заключение

Анестезия при проведении пластической операции ввиду постоянного развития медицины стала вполне безопасной процедурой, которую не стоит бояться. Главное – найти профессионала, способного корректно подобрать не только метод осуществления наркоза и препараты для него, но и соответствующую дозу.

Милые дамы! Если вы решились на пластическую операцию ради достижения своего идеала, следует понять: вам предстоит серьезная работа. Речь идет не только о красоте, но и о здоровье. Кстати, красота и здоровье очень тесно взаимосвязаны.

Как подойти к решению эстетических задач с минимальным риском для здоровья?

Я рекомендую внимательно изучить свой организм и не скрывать ничего от докторов, которым вы доверите свое тело.

Да, о докторах я говорю во множественном числе, так как их действительно будет много: это и ваш лечащий врач – пластический хирург, и его ассистент – пластический хирург, и врач анестезиолог-реаниматолог, и (очень желательно) врач-терапевт на этапе подготовки к операции. А после восстановления – врач-косметолог.

Почему их так много? Зачем нужна целая бригада? Ответ прост: для снижения риска осложнений во время хирургического вмешательства. Для сохранения вашей жизни. Для сохранения и улучшения состояния вашего здоровья. Для достижения идеала красоты, к которому вы так стремитесь.

Вы скажете: анестезиолог – это всего лишь тот специалист, которого вызовет мой пластический хирург и даст ему задание: усыпить меня на время болезненной операции.

Я отвечу: Не совсем так… Врач анестезиолог-реаниматолог – это доктор, который проведет вам общую анестезию, сохранит жизнь во время операции и наркоза, выведет вас из состояния наркоза, а также предпримет все возможные действия во избежание осложнений проводимого вмешательства.

Вы возразите: Да бросьте! Наркоз? Это же просто уснуть после внутривенного введения лекарства, а потом проснуться после окончания операции! Ну, или через маску чем-то там подышать, чтобы ничего не помнить…

Мой ответ: Да! В идеале так и должно быть! Вы просто должны уснуть, а потом просто должны проснуться. Но этот сон совсем не тот, который мы привыкли переносить ежесуточно ради обыкновенного отдыха. Отличия есть. Если к спящему человеку подойти с острым предметом и начать делать укол или разрез, он моментально проснется от сильной боли. Замечали? Но во время наркоза такого не происходит. Почему? Потому что применяется комбинация лекарственных средств, влияющих на самый важный орган – головной мозг. Часть этих лекарств вызывает глубочайший сон (пушечным выстрелом не разбудишь), а часть вызывает сильнейшее обезболивание (уколы, разрезы совсем не ощущаются).

Вы скажете, ну и что? В чем секрет-то? В чем опасность? В чем сложность?

Поясняю: в состоянии столь глубокого сна и отсутствия чувствительности ваш организм совершенно беззащитен и беспомощен! Ни дышать, ни глотать не получится. Сменить положение тела из-за неудобства позы тоже не выйдет, как во время естественного сна. Понять, что хирург закончил оперировать, и вам пора просыпаться, тоже невозможно. Кстати, многие видят в кино момент пробуждения после операции и верят, что так оно и происходит на самом деле: анестезиолог ласково похлопывает по щекам спящего пациента, и он медленно открывает глаза, с любопытством оглядывает всех вокруг и благодарит медиков. Да что вы?! Вас только что ножом резали – вас было не разбудить, а от легких хлопков ладошками по лицу вы вдруг проснулись? Догадываетесь уже, что здесь есть какой-то подвох? Правильно! Анестезиолог дождался окончания операции, прекратил вводить вам препараты для наркоза, вернул вам способность дышать и чувствовать, а после этого поймал момент для вашего пробуждения, то есть для восстановления ясного сознания. Сложно? А то!

Впечатлений от прочитанного уже много, но до сих пор остались вопросы и мифы, требующие объяснения. Продолжаем разговор.

Во время первого знакомства с врачом-анестезиологом он задаст вам много неожиданных вопросов: нет ли у вас хронических заболеваний? Не страдаете ли вы известной вам аллергией? Переносили ли уже какие-то виды анестезии? Местную? Общую? Делали ли вам операции и по какому поводу? Как вы все это ранее перенесли? Не довелось ли вам перенести ранее переливание донорской крови или ее компонентов? Не выявлялись ли у вас инфекции типа ВИЧ, сифилиса или вирусного гепатита? Не состоите ли вы на диспансерном учете в поликлинике у какого-либо врача-специалиста?

И все! Вы уже ненавидите этого назойливого, как вредная муха, человека в хирургической пижаме! Да что он пристал ко мне с этим допросом? Ах, ему еще и анализы нужны? 15 штук? И ЭКГ? И рентген органов грудной клетки? Да он точно надо мной издевается! Ему просто лень пойти со мной в операционную и провести мне наркоз! Я – молодая, красивая (а стану еще красивее!) леди, жалоб на здоровье не имею (имела бы – уже пошла бы лечиться к врачам, а не на пластику), а он не хочет сегодня же со мной работать! Каждое его условие отодвигает день моего волшебного преображения! Определенно, он и мне, и моему пластическому хирургу – ленивый враг! Или деньги вытягивает на все эти анализы-исследования?..

Позвольте мне объяснить, в чем дело…

Нам, анестезиологам, глубоко не безразлична ваша судьба. Мы хотим, чтобы вы не заметили наших действий, а просто получили желаемый эффект от хирургического вмешательства. Мы хотим защитить вас от операционного стресса. Мы прилагаем усилия. Нам важно знать обо всех факторах, которые могут изменить реакцию организма на каждый из компонентов общей анестезии. Комбинируя препараты разных групп, мы стремимся к снижению токсичности наркоза. Таким образом, обеспечивается защита сердца, легких, почек, печени, головного мозга и желез внутренней секреции.

Если же до начала проведения наркоза врач-анестезиолог не получит полной информации о наличии у пациента каких-либо проблем со здоровьем, могут развиться осложнения. Зачем они вам и нам? Совершенно ни к чему! Поэтому давайте будем открыты в общении друг с другом!

Полагаю, всего вышеизложенного достаточно для формирования у вас сознательности. Предлагаю теперь разобраться, какие распространенные мифы об анестезии сегодня беспочвенны, а какие – мифами не являются, а отражают действительность.

7 мифов об анестезии и их разоблачение

Миф 1. Наркоз сокращает продолжительность жизни

Разоблачение: Нет. Это суждение не имеет никакого методического обоснования. Ни один из нас не знает, с каким ожидаемым сроком можно было бы сравнить фактическую продолжительность жизни.

Миф 2. Наркоз ухудшает память

Разоблачение: Все средства для наркоза имеют короткую продолжительность действия, абсолютную обратимость эффекта, отлично разрушаются в организме человека специальными ферментными системами и выводятся естественным образом в течение известного времени. Вещество, полностью выведенное из организма, не может оставить в нем свой эффект. Во всяком случае, традиционная доказательная медицина на этом настаивает. А нетрадиционная медицина в анестезиологии не используется.

Миф 3. Общий наркоз лучше местной анестезии

Разоблачение: Не всегда общая анестезия превосходит местную (или регионарную) по переносимости. Идеальный вариант – сочетанная анестезия, когда обезболивание достигается за счет введения местного анестетика в необходимую область тела, а сон обеспечивается лекарственными средствами общего действия. В этом случае при максимальной защите организма от боли достаточно поверхностного медикаментозного сна. Но не следует бояться ни того, ни другого метода обезболивания. Доверьтесь опыту своего доктора. Он вам плохого не предложит, ведь от вашего впечатления зависит его репутация!

Миф 4. После наркоза всегда бывает рвота

Разоблачение: Не всегда. Сообщите анестезиологу, что вы опасаетесь этого явления – вам точно добавят противорвотные средства в состав премедикации (прим. ред.: премедикация – этап подготовки к анестезии). Хотя хороший анестезиолог и без вашего напоминания это сделает.

Миф 5. Через маску всегда приходится дышать каким-то ядовитым газом… С этого и начинается наркоз

Разоблачение: Чаще всего через лицевую маску до момента засыпания пациента подается чистый кислород. Он ничем не пахнет и не ядовит. Погружение в сон происходит за счет введения в вену снотворных средств и обезболивающих веществ. А бывает и так, как вы предполагали: наркоз проводится с использованием ингаляционных средств. Сегодня спектр этих препаратов довольно широк, и они, к счастью, лишены многих недостатков, которые были присущи предыдущим поколениям наркотических газов и испаряющихся жидких снотворных веществ. Поверьте, в клиниках пластической хирургии вам уже никто и не подумает предложить эфирный или хлороформный наркоз. И даже фторотаном (галотаном) или закисью азота работать не будут. А вот если вы услышите слова «севофлюран» или «ксенон», то можете быть спокойны за профессионализм доктора. Он современен, образован и заботлив. Все в порядке!

Миф 6. Наркоз смертельно опасен

Разоблачение:Смертельно опасно в мире все. Даже колбаса на полке супермаркета. Чтобы максимально снизить риски, необходимо тщательно подготовиться к наркозу в соответствии со всеми требованиями анестезиолога. Попросите Вашего пластического хирурга организовать первичную консультацию с моим коллегой до госпитализации. Тогда у вас будет достаточно времени собрать всю необходимую информацию о состоянии своего здоровья.

Миф 7. После перенесенного наркоза у меня может развиться наркомания

Разоблачение: Точно – нет. Во-первых, вы не испытаете эйфории, которую захочется обеспечивать вновь и вновь. Технология введения в наркоз такова, что пациент просто постепенно теряет сознание (засыпает). И этот эффект обеспечивается не за счет наркотиков, а за счет гипнотиков. Во-вторых, дозы наркотических препаратов довольно строго регламентированы многочисленными рекомендациями по их применению в медицине. Превысить дозу без обоснования врач не имеет права. В-третьих, для привыкания к наркотикам (для развития наркозависимости) требуется определенный стаж их систематического применения и комплекс обстоятельств (влияние окружающей среды, мода в определенном круге общения, неуравновешенный психоэмоциональный фон, доступность препаратов и др.). А при однократном введении опиатов в организм (тем более, в условиях медикаментозного отключения сознания) ни физической, ни психологической зависимости не формируется.

Пожалуй, это самые распространенные вопросы, которые возникают у пациентов перед предстоящей операцией и наркозом. Удачи вам в выборе специалистов, которые заботятся о вашей красоте и о вашем здоровье!