Противопоказания к назначению эстрогенов с лечебной целью
Гормональная терапия широко используется для лечения различных гинекологических заболеваний.
По М. Г. Арсеньевой, гормональная терапия применяется при гипофункции или выпадении функции яичников, когда необходима заместительная терапия половыми стероидами или их аналогами; с целью нормализации нарушенных нейрогормональных взаимоотношений, лежащих в основе регуляции деятельности яичников (стимулирующая терапия); для торможения овуляции в целях контрацепции, а также в ряде других случаев (эндометриоз); при изменении срока наступления менструации – антепонации и постпонации (приближение или отдаление) – чаще всего перед оперативными вмешательствами; с целью подавления пролиферативных процессов в матке и молочных железах; при дисфункциональных маточных кровотечениях и для восстановления нормального менструального цикла; при климактерическом неврозе и трофических нарушениях в половых органах.
Однако следует иметь в виду, что кроме гормональных веществ имеется целый ряд препаратов, оказывающих стимулирующее действие на яичники или гипофиз, которые могут быть широко использованы для терапии эндокринных нарушений у женщин. Так, стимуляторами овуляции, действие которых опосредуется через усиление гонадотропной функции гипофиза, являются калликреин, экстракт из листьев малины, экстракты из побегов некоторых злаков, вещества, содержащие медь, а также калий йодид, действие которого может быть опосредовано через щитовидную железу). Следует признать перспективность результатов исследований С. Н. Давыдова, свидетельствующих о возможности нервных влияний на нарушенный процесс овуляции, в частности электростимуляции шейки матки при лечении дисфункциональных маточных кровотечений, развивающихся в связи с ановуляцией.
Предположение С. Н. Давыдова о наличии у женщин шеечно-гипофизарного рефлекса, который наряду с другими регуляторнымй воздействиями оказывает влияние на процессы овуляции, а также ареоло-гипофизарного рефлекса подтверждено результатами лечения нарушений менструального цикла.
Зная биологический эффект половых и гонадотропных гормонов на различные органы и системы, можно в значительной мере уменьшить побочное действие гормональной терапии, а также исключить нежелательные ее последствия при правильном выборе доз стероидных и гонадотропных гормонов.
Малые и средние дозы эстрогенных гормонов стимулируют функцию яичников, а большие подавляют ее. Большие количества введенных эстрогенов, особенно при длительных курсах терапии, оказывают тормозящее влияние на гонадотропную функцию гипофиза. Одновременно с резким угнетением гонадотропной функции происходит торможение продукции всех остальных гормонов передней доли, так называемая гормональная гипофизэктомия.
Кроме принципа прямой и обратной связи во взаимодействии гипофиза и периферических эндокринных органов следует учитывать наличие так называемого эффекта отдачи. Он состоит в том, что после торможения гонадотропной функции, вызванной введением в организм эстрогенных гормонов, при отмене эстрогенов наступает активация функции гипофиза. Это, возможно, вызывается периодом «биологического отдыха» гипофиза, после чего гормонопродуцирующие клетки его начинают усиленно продуцировать тропные гормоны. На этом принципе, в частности, основана терапия ановуляторных циклов, обусловливающих бесплодие, гормональными контрацептивами, в состав которых входят эстроген и гестаген. Однако следует учитывать, что при значительном ослаблении функции временное прекращение деятельности гипофиза не приводит к эффекту отдачи.
Имеется ряд противопоказаний для лечения эстрогенами. Так, эстрогены не назначаются при подозрении на злокачественные новообразования, при фибромиомах. Это связано с тем, что хотя нет прямых доказательств канцерогенных свойств эстрогенов, до настоящего времени отсутствуют данные, которые бы категорически отрицали эти свойства, а исследования Carroll и соавторов (1975), Roberts и Wells (1975) указывают на возникновение карциномы эндометрия у женщин с дисгенезией гонад после длительных курсов циклической терапии эстрогенами и прогестероном.
Кроме прямых противопоказаний, имеется ряд ограничений для назначения эстрогенов. Так, эти гормоны не следует назначать при заболеваниях печени, а также при подозрении на беременность. Эстрогены являются антагонистами соматотропного гормона, поэтому их следует применять у больных пубертатного возраста с большой осторожностью.
Несмотря на то что направленность действия, соответствующая эстрогенная активность и дозировка одинаковы для натуральных и синтетических эстрогенов, при назначении препаратов следует учитывать и их отличия. Синтетические эстрогены оказывают более слабое стимулирующее действие на гипофиз, по сравнению с натуральными гормонами они более токсичны и не инактивируются печенью. Побочные действия (тошнота, рвота и т. д.) также более выражены при применении синтетических эстрогенов. Поэтому нужно быть особенно осторожным при назначении стильбенов и перед тем, как рекомендовать курс лечения, убедиться в переносимости организмом больной того или иного препарата.
Большие дозы прогестерона угнетают гонадотропную функцию гипофиза, а также вызывают расстройства водно-солевого обмена. Поэтому у женщин с нарушениями обмена веществ применение гестагенов должно быть ограничено. Они оказывают выраженное действие на свертывающую систему крови, поэтому женщинам с тромбоэмболическими заболеваниями в анамнезе, повышенной свертываемостью крови и обширной варикозностью вен гестагенные препараты не назначают. Это же относится и к применению гормональных контрацептивов, в состав которых входит как обязательный компонент гестагенный препарат.
Применение андрогенных гормонов у женщин также требует большой осторожности. Несмотря на то, что андрогены устраняют нейро-вегетативные проявления климактерического невроза и невротических симптомов, особенно в сочетании с эстрогенами, в больших дозах они могут повышать артериальное давление, по-видимому, вследствие задержки жидкости. Кроме того, андрогенные препараты обладают анаболитическим действием, вызывая прибавку массы. Они повышают либидо. Значительное количество андрогенных гормонов вызывает вирилизацию женского организма: после прекращения терапии, несмотря на то что гипертрихоз, пигментация области промежности, изменения поверхности кожи (акне, гиперпродукция сальных и потовых желез) уменьшаются, увеличение гортани, клитора, огрубение голоса носят необратимый характер.
Андрогены еще в большей степени, чем эстрогены, действуют на развитие и созревание костной ткани, ускоряя закрытие эпифизарных щелей. Поэтому применение их у девочек в период полового созревания должно быть строго ограничено.
Гонадотропные гормоны, будучи белковыми веществами, могут вызывать различные аллергические реакции. Образование антител к гонадотропииу, естественно, снижает эффективность соответствующей терапии.
Длительное введение хорионического гонадотропина может вызывать возникновение кист яичника.
Учитывая показания и противопоказания к применению гормональных препаратов в гинекологии, можно рекомендовать следующие правила для их использования.
1. Назначать гормоны только после тщательного клинико-лабораторного обследования больной. Необходимо хотя бы приблизительно знать уровень эндогенных гормонов в организме женщины, для чего проводят исследование экскреции половых гормонов, а при невозможности его – используют ряд тестов функциональной диагностики: гормональную кольпоцитологию, измерение базальной температуры, исследование свойств цервикальной слизи и т. д.
2. Если гормональный препарат назначается больной впервые, нужно проверить его индивидуальную переносимость, для чего можно провести кожную аллергическую пробу или обследовать женщину после нескольких дней гормональной терапии.
3. Не начинать гормональную терапию с препаратов пролонгированного действия. Это положение особенно важно при лечении такими препаратами, как суетаиои-250, тестостерона энантат, амбосекс (в ампулах), димэстрол, действие которых продолжается не менее месяца. В случае проявлений индивидуальной непереносимости к таким препаратам или при возникновении некоторых осложнений отменить введенный препарат невозможно, а для смягчения действия приходится назначать массивную терапию.
Вначале нужно назначать такие препараты, как метилтестостерон, амбосекс в таблетках, микрофоллин, и только убедившись в эффективности этих препаратов, отсутствии осложнений, при необходимости длительных циклов терапии можно переходить к гормональным препаратам пролонгированного действия.
4. Всегда следует помнить о механизме действия гормонального препарата, особое внимание обращая на принцип прямой и обратной связи во взаимоотношении половых и гонадотропных гормонов. Например, для остановки маточных кровотечений необходимо введение больших доз эстрогенных гормонов, которые блокируют выделение ФСГ гипофизом – по 10 000 ЕД эстрона через каждый час до остановки кровотечения. В тех случаях, когда необходимо стимулировать функцию гипофиза (при некоторых формах нарушения менструального цикла), эстрогенные препараты вводятся в малых или средних дозах – 10 000 ЕД эстрона в сутки или соответственное количество стильбенов.
5. Назначать гонадотропные гормоны следует, лишь убедившись в функциональной активности яичников, иными словами, гормон гипофиза должен иметь субстрат для своего действия. При тяжелых нарушениях функции яичников (яичниковая форма аменореи), когда фолликулы в яичнике не развиваются, гонадотропные гормоны назначать бесполезно.
Кроме того, нужно иметь в виду, что препараты хорионического гонадотропина обладают лишь незначительным фолликулостимулирующим действием, поэтому только комбинированное введение препаратов ХГ и ФСГ приводит к усиленному созреванию фолликулов с последующим образованием желтых тел. ХГ следует назначать в тех случаях, когда в яичниках имеются созревшие или созревающие фолликулы, что легко диагностируется по высокой экскреции эстрогенов или пролиферативному типу влагалищных мазков.
6. Учитывать роль печени как при клиническом обследовании женщин с нарушением менструального цикла, так и при назначении гормональной терапии, главным образом эстрогенных гормонов. Так, нарушение обмена и инактивации эстрогенов при заболеваниях печени (гепатит, цирроз) увеличивает количество свободных форм гормонов, обладающих высокой биологической активностью. Это может привести к гиперэстрогенным состояниям, вызывающим дисфункциональные маточные кровотечения. Поэтому особенно важными являются лечебные мероприятия, направленные на нормализацию функции печени.
При назначении эстрогенных препаратов женщинам с нарушенной функцией печени следует учитывать, что такие больные обычно плохо переносят стильбены, их рационально заменять стероидными гормонами.
7. Гормональная терапия должна быть построена на минимальных количествах препаратов, необходимых для достижения эффекта.
При недостаточности яичников, когда с целью заместительной терапии с помощью эстрогенов и гестагенов воспроизводится эндометриальный цикл и такая тактика продолжается в течение ряда месяцев или даже лет, особенно важно снижение доз применяемых гормонов до минимально эффективных.
8. Величина действия гормона не связана с концентрацией гормона в организме линейной зависимостью. Как правило, эффект действия гормональных препаратов изменяется пропорционально логарифму дозы.
При чрезмерном повышении дозы гормона наступает эффект плато, то есть максимальная реакция эффекторной системы, когда дальнейшее повышение дозы гормона не вызывает увеличения действия.
9. Для решения вопросов об индивидуальной чувствительности к гормональным препаратам, о выборе доз гормонов, а также для диагностики реактивности яичников, эндометрия, прежде чем назначать гормональную терапию, желательно проведение так называемых гормональных проб.
10. Гормональная терапия должна проводиться только при возможности контроля как за ее эффективностью, так и за общим состоянием женщины.
Источник
Помимо этого эстрогены характеризуются наличием гипохолестеринемического эффекта. Однако возможности применения этих препаратов для лечения и профилактики атеросклероза у мужчин суживаются ввиду того, что при длительном приеме наблюдаются явления феминизации.
Так как под действием эстрогенов происходят проли-феративные изменения в эндометрии, с целью предупреждения его гиперплазии при проведении гормональной заместительной терапии у женщин с интактной маткой, следует в течение 10—12 дней каждого цикла лечения в постменопаузе добавлять гестаген (Климонорм,
Диви на и др.). В постменопаузе при непрерывном приеме эстрогенов назначают ежедневную комбинацию эстрогена с гестагеном (Климодиен).
Прием эстрогенных препаратов следует проводить под регулярным контролем врача.
Противопоказаниями к применению эстрогенных препаратов являются злокачественные и доброкачественные новообразования половых органов, молочных желез и других органов (в возрасте до 60 лет), мастопатия, эндометрит, склонность к маточным кровотечениям, а также гиперэстрогенная фаза климактерического периода
Антиэстрогены ослабляют действие эстрогенов и связанные с ним эффекты. Антиэстрогенные препараты воздействуют на рецепторы эстрогенов (эстрогензави-сммые), расположенные в гипоталамусе и яичниках.
Малые дозы этих препаратов усиливают выработку гипофизарных гонадотропинов (п рол актина, фоллику-лостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и стимулируют овуляцию. Таким образом, эти препараты оказывают умеренное эстрогенное действие, которое клинически проявляется только при недостаточности эндогенных эстрогенов.
При высоком уровне эстрогенов наблюдается противоположный эффект от применения антиэстрогенов. Препараты этой группы уменьшают количество эстрогенов, которые в больших концентрациях угнетают инкрецию гонадотропинов. Тем самым антиэстрогены, способствуют увеличению выработки гонадотропинов. Большие дозы антиэстрогенов, напротив, тормозят секрецию гонадотропинов. Эти препараты не обладают гестагенной и андрогенной активностью.
Гестагены — это гормоны, которые вырабатываются яичниками. Они блокируют секрецию гипоталами-ческих факторов высвобождения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, угнетают образование гипофизом гонадотропных гормонов и тормозят овуляцию.
Показания к. применению гестагенов: нарушения функции яичников, связанные с недостаточностью желтого тела, дисфункциональные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, альгоменорея) и др.
Существует значительное количество комбинированных лекарственных препаратов на основе гестагенов и эстрогенов, а также андрогенных и антиандрогенных препаратов, иногда с добавлением веществ из других фармакологических групп. В числе этих препаратов имеются антиклимактерические средства и средства, которые применяются для лечения онкологических заболеваний. Следует отметить, что помимо основного действия эти препараты могут оказывать побочные эффекты, присущие компонентам, входящим в их состав.
Гормональные препараты, в состав которых входят гестагены, эстрогены или их сочетания, нашли применение также в качестве пероральных контрацептивов.
Гестагены обладают способностью:
- блокировать высвобождение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего рилизинг-факторов гипоталамуса;
- угнетать секрецию гипофизом гонадотропных гормонов;
- тормозить овуляцию.
Это предоставляет возможность использовать гестагены в качестве контрацептивных средств.
Сочетание гестагенов с эстрогенами повышает надежность контрацепции.
Кроме воздействия на гонадотропную функцию контрацептивный эффект достигается за счет ряда других факторов:
- изменения химизма влагалищной среды, а также повышение вязкости шеечной слизи (происходит торможение подвижности сперматозоидов);
- изменения эндометрия, которые затрудняют имплантацию яйцеклетки и др.
Источник
- Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях
Препараты подгрупп
исключены.
Включить
Описание
Естественными фолликулярными гормонами являются образуемые яичниками эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти гормоны называют эстрогенами в связи с тем, что они вызывают у кастрированных самок животных течку (эструс).
Вместе с гормоном желтого тела фолликулярные гормоны участвуют в регуляции менструального цикла и функции деторождения. Во время беременности выработка фолликулярных гормонов значительно усиливается и большие их количества выделяются с мочой.
По современным данным, в соответствующих органах (органы-мишени) существуют специализированные рецепторы для эстрогенов, через взаимодействие с которыми реализуются их эффекты.
При введении в организм эстрогенные препараты (природного и синтетического происхождения) вызывают специфическое эстрогенное действие: пролиферацию эндометрия, стимулируют формирование матки и вторичных женских половых признаков, особенно при их недоразвитии, смягчают и устраняют общие расстройства (остеопороз, атеросклероз, атрофия кожи и слизистых мочеполовой системы), возникающие в организме женщин на почве недостаточности половых желез в климактерическом периоде или после гинекологических операций (овариоэктомии). Эстрогены участвуют в образовании и поддержании прочности костной ткани, снижают ее резорбцию, нормализуют баланс между остеобластами и остеокластами (те и другие клетки содержат рецепторы эстрогенов). Поэтому нарушение продукции эстрогенов в организме (в менопаузе, при овариоэктомии и др.) сопровождается усилением резорбции костной ткани, развитием остеопороза и повышением ломкости костей.
Эстрогенные препараты применяют при патологических состояниях, связанных с недостаточной функцией яичников: при первичной и вторичной аменорее, вторичной половой недостаточности, гипоплазии полового аппарата и вторичных половых признаков, при климактерических или посткастрационных расстройствах, для профилактики и лечения остеопороза в период менопаузы, при бесплодии, слабости родовой деятельности, переношенной беременности и др. Иногда их назначают также при гипертонической болезни у женщин в климактерическом периоде и при спазмах периферических сосудов.
Эстрогены оказывают гипохолестеринемическое действие, однако их использование для лечения и профилактики атеросклероза у мужчин осложняется тем, что при длительном применении возникают явления феминизации. Так как эстрогены вызывают пролиферативные изменения в эндометрии для его защиты от гиперплазии при проведении гормональной заместительной терапии у женщин с интактной маткой необходимо в течение 10–12 дней каждого цикла лечения в постменопаузе добавлять гестаген (Климонорм, Дивина и др.), а в постменопаузе при непрерывном приеме назначать ежедневно комбинацию эстрогена с гестагеном.
Прием эстрогенных препаратов должен проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Эстрогенные препараты противопоказаны женщинам при злокачественных и доброкачественных новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов (в возрасте до 60 лет), при мастопатии, эндометрите, склонности к маточным кровотечениям, а также в гиперэстрогенной фазе климактерического периода.
Эффекты эстрогенов ослабляются антиэстрогенами. Препараты этой группы специфически связываются с эстрогенозависимыми рецепторами (рецепторами эстрогенов ) в гипоталамусе и яичниках. В малых дозах они усиливают секрецию гипофизарных гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и стимулируют овуляцию, то есть оказывают умеренное эстрогенное действие, которое клинически проявляется только при недостаточности эндогенных эстрогенов. Однако при высоком уровне эстрогенов эти препараты вызывают противоположный эффект. Уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов, угнетающих в больших концентрациях инкрецию гонадотропинов, они способствуют увеличению секреции последних. В больших дозах антиэстрогены тормозят секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью они не обладают.
Гестагены (гормоны, продуцируемые яичниками) по механизму обратной связи блокируют секрецию гипоталамических факторов высвобождения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, угнетают образование гипофизом гонадотропных гормонов и тормозят овуляцию.
Показаниями к применению гестагенов являются нарушения функции яичников, связанные с недостаточностью желтого тела, дисфункциональные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, альгоменорея) и др.
На основе гестагенов и эстрогенов (а также андрогенных и антиандрогенных препаратов, с добавлением в некоторых случаях веществ из других фармакологических групп) создано большое количество комбинированных лекарственных средств, в т.ч. «антиклимактерических» и препаратов для лечения онкологических заболеваний. Необходимо учитывать, что наряду с основным действием они могут оказывать побочные эффекты, свойственные входящим в их состав компонентам.
Гормональные препараты, содержащие гестагены, эстрогены или их сочетания применяют также в качестве пероральных контрацептивов.
Использование гестагенов в качестве контрацептивных средств основано на их способности блокировать высвобождение рилизинг-факторов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) гипоталамуса, угнетать секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и тормозить овуляцию. При сочетанном применении гестагенов с эстрогенами надежность контрацепции увеличивается. Наряду с влиянием на гонадотропную функцию определенную роль в контрацептивном эффекте играют другие факторы (например изменения химизма влагалищной среды и повышение вязкости шеечной слизи, тормозящие подвижность сперматозоидов, или эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, и др.). Современные пероральные контрацептивы делят на группы:
а) монофазные гестаген-эстрогенные препараты (Логест, Жанин, Ригевидон, Минизистон и др.);
б) двух- и трехфазные гестаген-эстрогенные препараты (Триквилар, Три-регол и др.);
в) моногормональные гестагенные препараты — мини-пили (Чарозетта).
Гестагенными компонентами гестаген-эстрогенных контрацептивов являются левоноргестрел, гестоден, диеногест и другие синтетические гестагены, превосходящие по активности прогестерон и действующие на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений, а эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол — высокоэффективное пероральное эстрогенное средство.
Монофазные препараты назначают также при эндометриозе, дисфункциональных маточных кровотечениях, аменорее, предменструальном, климактерическом синдроме и других гинекологических заболеваниях.
Наличие у такого гестагена как ципротерона ацетат антиандрогенных свойств позволило разработать гормональный комбинированный препарат Диане−35, который показан для женщин нуждающихся в предохранении от нежелательной беременности и страдающих андрогензависимыми заболеваниями (акне, гирсутизм, себорея, андрогенетическая алопеция).
Двух-, трехфазные препараты выпускаются в виде набора таблеток с разными количествами гестагена и эстрогена и принимаются «календарно», соответственно физиологическому течению менструального цикла. Трехфазные препараты обычно назначают в том случае, если при использовании монофазных гормональных контрацептивов отсутствует кровотечение отмены или возникает прорывное кровотечение.
Мини-пили содержат минимальные количества гестагена, необходимого для контрацепции; их назначают в основном при наличии противопоказаний к применению комбинированных гестаген-эстрогенных препаратов. Еще более низкое количество гормона попадает в организм, если использовать внутриматочную гормоновысвобождающую систему, из которой непосредственно в полость матки выделяется ежедневно 20 мкг левоноргестрела.
Если эффект пероральных контрацептивов развивается при непрерывном их применении в течение определенного времени и надежность контрацепции во многом зависит от тщательного соблюдения схемы приема, то внутриматочная система с гестагеном (Мирена) гарантирует контрацептивный эффект сравнимый со стерилизацией.
Препараты
Препаратов –
1339; Торговых названий –
144; Действующих веществ –
44
| Действующее вещество | Торговые названия |
| Информация отсутствует | Калина обыкновенная, кора ЦИ-КЛИМ® |
| Аллилэстренол* (Allyloestrenolum) | Туринал |
| Ацетомепрегенол (Acetomepregenolum) | Ацетомепрегенола таблетки 0,0005 г |
| Гексэстрол* (Hexoestrolum) | Синэстрол Синэстрола таблетки 0,001 г |
| Гестоден + Этинилэстрадиол (Gestodenum+ Aethinyloestradiolum) | Линдинет 20 Линдинет 30 Мирелль |
| Гестоден* (Gestodenum) | Гестоден |
| Гидроксипрогестерона капроат* (Hydroxyprogesteroni caproas) | Гидроксипрогестерона капроат Оксипрогестерона капронат Оксипрогестерона капроната раствор в масле 12,5% в ампулах Оксипрогестерона капроната раствор для инъекций в масле Оксипрогестерона капроната раствор для инъекций в масле 25% |
| Дезогестрел + Этинилэстрадиол (Desogoestrelum+ Aethinyloestradiolum) | ДЕЛУНА® Регулон Три-Мерси® |
| Дезогестрел* (Desogoestrelum) | Дезогестрел Диамилла Лактинет® Лактинет®-Рихтер МОДЭЛЛЬ® МАМ Феанола Чарозетта® |
| Дидрогестерон + Эстрадиол (Dydrogesteronum + Oestradiolum) | Фемостон® Фемостон® 1 Фемостон® 1/10 |
| Дидрогестерон + Эстрадиол и Эстрадиол [набор] (Dydrogesteronum + Estradiolum cum Estradiolo) | Фемостон® 1 |
| Дидрогестерон* (Dydrogesteronum) | Дидрогестерон-гранулы Дюфастон® |
| Диеногест + Этинилэстрадиол (Dienogestum+ Aethinyloestradiolum) | Жанин® |
| Диеногест* (Dienogestum) | Алвовизан Визанна ДляЖенс® метри ЗАФРИЛЛА® |
| Кломифен* (Clomiphenum) | Кломид Кломифен Кломифена цитрат Кломифена цитрата таблетки 0,05 г Клостилбегит® Серофен Серпафар |
| Левоноргестрел + Этинилэстрадиол (Levonorgoestrelum+Aethinyloestradiolum) | Микрогинон® Минизистон ПланиЖенс® трио Тригестрел |
| Левоноргестрел* (Levonorgoestrelum) | Лалинола Левоноргестрел Микролют® Мирена® МОДЭЛЛЬ® 911 Норплант Постинор Постиплания Эскапел® Эскинор-Ф |
| Линэстренол* (Lynoestrenolum) | Оргаметрил Экслютон® |
| Мегестрол* (Megestrolum) | Мегейс® |
| Медроксипрогестерон* (Medroxyprogesteronum) | Вераплекс Депо-Провера® Медроксипрогестерон-ЛЭНС Провера® |
| Мифепристон* (Mifepristonum) | Агеста Гинепристон® Гинестрил® Женале® Миропристон® Мифегин® Мифедвест Мифепрекс® Мифепристон Мифолиан Пенкрофтон® |
| Норгестрел + Эстрадиола валерат; Эстрадиола валерат [набор] (Norgestrelum + Estradioli Valeratum; Estradioli Valeratum [set]) | Цикло-Прогинова® |
| Норэтистерон* (Norethisteronum) | Норколут® Примолют®-Нор |
| Полиэстрадиола фосфат* (Polyoestradioli phosphas) | Эстрадурин® |
| Прогестерон* (Progesteronum) | Ванэл ДляЖенс® про Ипрожин Крайнон® Миражэль Праджисан® Прогестерон Прожестожель Утрожестан® |
| Ралоксифен* (Raloxifenum) | Эвиста® |
| Тамоксифен* (Tamoxifenum) | Билем Веро-Тамоксифен Зитазониум® Новофен Нолвадекс Синфен Тамоксен Тамоксифен Тамоксифен (Тамоплекс) Тамоксифен ГЕКСАЛ Тамоксифен Лахема Тамоксифен-Эбеве Тамоксифена цитрат Тамоксифена цитрата таблетки 0,01 г |
| Тиболон* (Tibolonum) | Велледиен Ледибон® Ливиал® |
| Улипристал* (Ulipristal*) | Эсмия® |
| Фосфэстрол* (Phosphoestrolum) | Фосфэстрола раствор 6% в ампулах Фосфэстрола таблетки 0,1 г |
| Цимицифуга даурская, цимицифуга кистевидная (Cimicifuga dahurica, Cimicifuga racemosa) | Цимицифуги экстракт сухой |
| Цимицифуги кистевидной корневищ с корнями экстракт (Extractum rhizomatum Cimicifugae racemosae) | ЦИ-КЛИМ® Цимицифуги экстракт сухой |
| Цимицифуги кистевидной корневищ экстракт (Extractum rhizomatum Cimicifugae racemosae) | Климадинон® Климадинон® Уно |
| Эксеместан* (Exemestanum) | Аромазин® Ароместон Эксеместан Эксеместан-Лонг Шенг Фарма Лимитед® Эксеместан-Тева Эксеместан-ТЛ |
| Эстрадиол* (Oestradiolum) | Дерместрил® Дивигель Климара® Эстримакс Эстрожель® Эстрофем® |
| Эстрадиола валерат* (Oestradioli valeras) | Прогинова® |
| Эстриол (Estriolum) | Блиссель Ованелия Овестин® Овипол Клио ОРНИОНА® Эстриол Эстриол микронизированный Эстровагин® ЭСТРОКАД® |
| Эстрогены конъюгированные (Estrogens conjugatate) | Гормоплекс К.Э.С. Премарин |
| Этинилэстрадиол + Дезогестрел (Aethinyloestradiolum + Desogestrelum) | Регулон |
| Этинилэстрадиол + Диеногест (Aethinyloestradiolum + Dienogestum) | Жанин® |
| Этинилэстрадиол + Дроспиренон (Aethinyloestradiolum + Drospirenonum) | Джес® |
| Этинилэстрадиол + Этоногестрел (Aethinyloestradiolum + Aetonogestrelum) | НоваРинг® |
| Этинилэстрадиол* (Aethinyloestradiolum) | Микрофоллин Этинилэстрадиол Этинилэстрадиола таблетки |
| Этистерон* (Aethisteronum) | Прегнина таблетки 0,01 г |
| Этоногестрел* (Aetonogestrelum) | Импланон НКСТ® Импланон® |
Источник