Противопоказания к назначению лфк при переломах
МБОУ CОШ №195
РЕФЕРАТ
на тему:
ЛФК при компрессионном переломе позвонка в области поясничного отдела позвоночника
Работу выполнила
Ученица 6 класса В
Дмитриева Алиса
Научный руководитель
Дмитриева Ю.Б.
Новосибирск -2016
Содержание
Введение
1. Для чего нужна лечебная физкультура при переломах позвоночника
2. Лечебные упражнения при компрессионном переломе позвонка грудного отдела
3. Противопоказания к проведению ЛФК при компрессионном переломе позвоночника
Заключение
Введение
Перелом позвоночника является очень серьезной травмой, требующей длительного лечения, терпения и сильного желания пациента восстановить здоровье.
Существует много разновидностей переломов позвоночника. Мы рассмотрим компрессионный перелом позвонков в области поясничного отдела.
При такой травме занятия лечебной физкультурой (ЛФК) являются одним из основных методов реабилитации больных. Основное преимущество лечебной физкультуры – высокая эффективность. Кроме того, минимальная затратность из-за того, что не нужно использовать лекарства, служит дополнительным аргументом в пользу массового использования упражнений ЛФК в процессе восстановления.
В реферате раскрыты принципы и этапы ЛФК при рассматриваемой травме.
Для чего нужна лечебная физкультура при переломах позвоночника
При неосложненных переломах позвоночника чаще всего процесс восстановления занимает примерно два года.
Лечебная физкультура используется вместе с массажем и физиотерапией и основывается на индивидуальном подходе к каждому пациенту, который зависит от степени повреждения позвонков.
ЛФК при компрессионном переломе позвонка в грудном отделе позвоночника в первую очередь необходима для повышения силы и выносливости мышц спины, а в дальнейшем восстановлении – для увеличения мобильности позвоночника. Кроме того, она нужна для борьбы с ослаблением мышц. Ослабление мышц происходит потому, что больному в процессе реабилитации запрещается сидеть, наклоняться, поворачивать спину. Даже подниматься из положения лежа он должен определенным образом так, чтобы не садиться при этом. Вместе с тем больной минимум пол-года почти постоянно носит реклинирующий ортопедический корсет, который не позволят двигаться мышцам спины. Снимают корсет только когда лежат.
Своевременное и достаточное по продолжительности выполнение комплекса упражнений предотвращает присоединение целого списка сопутствующих заболеваний от патологий кровообращения до болезней пищеварительной системы.
Лечебные упражнения при компрессионном переломе позвонка грудного отдела
Сразу после получения травмы (первые 7-10 дней) ЛФК направлена на повышение жизненного тонуса больного, улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, предупреждение снижения силы и выносливости мышц.
В этом периоде используют дыхательные и общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышц и суставов. Никаких активных движений не выполняют.
Во втором периоде (до 30-го дня после травмы) ЛФК направлена на нормализацию деятельности внутренних органов, улучшение кровообращения в зоне повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, укрепление мышц спины, плечевого и тазового пояса.
Основная задача – выработка «мышечного корсета» и подготовка организма к дельнейшему расширению двигательного режима. Общая нагрузка возрастет за счет подбора упражнений, увеличения числа их повторений и продолжительности занятия. Включают упражнения для рук и ног, для мышц спины и брюшного пресса.
В третьем периоде (до 60-го дня после травмы) занятия ЛФК предусматривают укрепление мышц спины и таза, рук и ног, улучшение координации движений и мобильности позвоночника.
В этом периоде возрастает общая физическая нагрузка за счет увеличения плотности занятий.
В занятия ЛФК вводят положения «стоя на четвереньках» и «стоя на коленях». В этих положениях позвоночник разгружается. Больной делает наклоны в стороны, назад, упражнения на координацию движений, передвижение на коленях и на четвереньках вперед и назад, в сторону, производит активные движения ногами.
В четвертом периоде (более 60 дней) ЛФК направлена на дальнейшее укрепление мышц туловища, увеличение мобильности позвоночника, восстановление правильной осанки и ходьбы.
Особенностью этого периода является переход к полной нагрузке на позвоночник. Занятия включают физические упражнения, выполняемые в исходном положении стоя (наклоны туловища назад, попеременное отведение и приведение ног, полуприседания с прямой спиной, перекаты с пятки на носок, активные движения в голеностопном суставе и др.). Используют упражнения, способствующие восстановлению двигательных навыков, закреплению правильной осанки и восстановлению рисунка ходьбы. Проводят упражнения с гимнастическими предметами, у гимнастической стенки.
Противопоказания к проведению ЛФК при компрессионном переломе позвоночника
Занятия физкультурой могут нанести вред здоровью при некоторых состояниях пациента, поэтому существуют следующие противопоказания к ЛФК:
1. Общее тяжелое состояние больного.
2. Стойкий болевой синдром, особенно усиливающийся после выполнения комплекса упражнений.
3. Повышенная температура тела.
4. Повышение или понижение артериального давления.
5. Ухудшение двигательной активности в конечностях, нарушение чувствительности.
6. Болезненная слабость после выполнения упражнений.
7. Некоторые заболевания кишечника.
Заключение
Таким образом, лечебная физкультура составляет основу лечения неосложненных компрессионных переломов грудного отдела позвоночника. Благодаря стимулирующему и тонизирующему действию упражений, ЛФК ликвидирует отрицательные последствия малой подвижности больного, улучшает деятельность нервных процессов и состояние всех систем организма. Лечебные упражнения повышают защитные силы организма, способствуют предупреждению осложнений, связанных с длительным однообразным положением тела.
Средства лечебной физкультуры активизируют восстановительные процессы в поврежденном позвоночнике, а также способствуют предупреждению ослабления мышц.
В дальнейшем лечебная физкультура дает возможность постепенно восстановить нормальную подвижность и гибкость позвоночника, а также его форму.
Список литературы
1. Информационная памятка НИИТО
2. https://medstrana.com
3. https://lfk-consultant.ru
4. https://www.pozvonochnik.org
Источник
Восстановление после травм опорно-двигательного аппарата с помощью лечебной физкультуры
В результате травм страдает и даже утрачивается функция опорно-двигательного аппарата. Часто у пациентов приводит к потере работы, инвалидности. А также нарушения опорно-двигательного аппарата возникают из-за долгой иммобилизации конечности. Происходит из-за длительного постельного режима.
Первый период после травмы подвижность почти всегда ограничена
ЛФК при повреждениях опорно-двигательного аппарата – часть комплекса лечебных мероприятий. В составе терапии также используются медикаментозное лечение, массаж, бальнеотерапию, трудотерапию. Направлены на восстановление нормальной амплитуды движений в суставах, силы мышц, опорно-локомоторной функции поврежденной конечности. ЛФК включают в комплекс реабилитации при санаторно-курортном лечении.
Терапевтический эффект ЛФК
ЛФК препятствует образованию очагов торможения в коре больших полушарий. Останавливает развитие патологических условно-рефлекторных связей. Улучшает процессы торможения и возбуждения. Нормализует соматические и вегетативные функции организма. В результате работы мышц увеличивается кровоток и улучшается лимфообращение. Поврежденные ткани быстрее и лучше восстанавливаются. Усиливается трофика, работоспособность. И также это действенная профилактика осложнений.
ЛФК упреждает появление контрактур и тугоподвижности в суставах, развивает компенсаторные способности организма. Кроме того, регулярная физическая нагрузка способствует позитивному настрою, что в разы ускоряет реабилитацию после повреждения ОДА.
Процедуры ЛФК при механических травмах ОДА применяют в соответствии с периодами:
- иммобилизационный;
- постиммобилизационный;
- восстановительный.
Задачи 1 периода
Повышение тонуса организма, совершенствование работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, процессов восстановления и формирование временных компенсаторных движений.
Задачи 2 периода
Восстановление подвижности в суставах поврежденной конечности, адаптация к увеличению физических нагрузок.
Задачи 3 периода
Закрепляет результаты реабилитации, помогает восстановить амплитуду движений, силу мышц и координацию движений, опорности конечности. В результате исчезают дефекты — осложнения травм.
Формы ЛФК при повреждениях ОДА:
- утренняя гигиеническая гимнастика;
- лечебная гимнастика;
- тренировка в ходьбе;
- механотерапия;
- спортивно-прикладные упражнения.
Лечебная гимнастика назначается врачом, который оценивает риски для организма и выявляет возможные противопоказания для занятия ЛФК.
Противопоказания
- повышение температуры тела выше 37,5 °С;
- острый гнойный или воспалительный процесс;
- острое кровотечение или опасность возникновения;
- угроза тромбоэмболии;
- сильные боли связанные с движением и самопроизвольные;
- психические нарушения.
ЛФК в 1 периоде
Общеразвивающие упражнения. Придают тонус организму, активизируют регенерацию. И также делают изометрическую гимнастику для травмированной конечности, сначала ритмические 1–3 сек., а позже длительные напряжения до 5-7 секунд. Нельзя допускать переутомления сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для этого пациентам рекомендовано пройти инструктаж как совмещать изометрические упражнения с дыханием.
Первый восстановительный период – легкие физические упражнения
ЛФК во 2 периоде
Использование специальных упражнений самостоятельно или с помощью на фоне максимальной общей нагрузки. Чередуют дыхательные и общеукрепляющие. Нагрузку увеличивают постепенно, учитывая состояние мышечного тонуса и прочности сращения. Избыточная чревата осложнениями и развитием болевого синдрома. В дистальном отделе конечности движения должны прорабатываться после упражнений для мышц проксимального сегмента. Необходим такой порядок, поскольку выполнение последних требует сильного мышечного напряжения. Активные движения совершают одновременно в симметричных здоровых мышцах и суставах.
ЛФК в 3 периоде
По мере восстановления физические нагрузки увеличиваются
Задача — адаптировать поврежденную конечность к возрастающим нагрузкам, отработать двигательные навыки с участием поврежденных мышц. Следовательно, помимо дыхательных и общетонизирующих делают специальные упражнения, увеличивая нагрузку на поврежденный сегмент конечности. Стойкий результат появляется при многократном повторении физических упражнений.
Рекомендованы занятия ЛФК в группах. Сначала в индивидуальном порядке инструктор обучает движениям, самомассажу, уточняет методические приемы, оценивает функциональные возможности больного. Групповые занятия проводят для пациентов с однотипными повреждениями, одинаковым возрастом и схожей степенью тренированности. Оптимально 12-15 человек в группе. До занятия нужно расслабить мягкие повязки, проверить насколько удобна одежда.
Занятие ЛФК состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной.
Вводная часть
Укрепление организма, подготовка к выполнению специальных упражнений. Это общегигиенические упражнения, которые задействуют в работу не поврежденные части тела. В 1 и 2 периодах направлены на общеукрепляющее действие на мышечную систему. В 3 периоде такие упражнения общетренировочные. Вводная часть длится 5–15 минут, зависит от периода реабилитации.
Основная часть
Вовлечение в работу мышц поврежденного сегмента конечности. Активные упражнения соответствуют особенностям нарушения функции и задачам периода. Инструктор подбирает индивидуально темп, амплитуду и число повторений.
Программа ЛФК включает активные движения, с само- и взаимопомощью, с сопротивлением, со снарядами. Упражнения для мышц поврежденного сегмента чередуют с движениями на все группы мышц, паузами для отдыха, дыхательными упражнениями. Продолжительность 10-30 минут.
Заключительная часть
Состоит из упражнений дыхательных, на расслабление. Длится 3-5 минут. Заниматься нужно не менее 2 раз в день.
Дополнительно для реабилитации на 3 этапе реабилитации врач может назначить средства механотерапии, гидрокинезотерапии и трудотерапии.
Механотерапия
Форма ЛФК с использованием специальных аппаратов. Принцип действия основан на биофизических особенностях движения в суставах: блоковая система (аппарат Тило), маятникообразная система (аппарат Каро-Степанова), система рычага (аппарат Цандера). С их помощью можно уменьшить проявление ригидности в пораженном суставе, ускорить восстановление, снять отеки. В результате увеличивается амплитуда движений в суставах, укрепляются мышцы.
Рекомендована при функциональной недостаточности суставов, мышечных контрактурах, гипотрофии мышц, рубцовых сращениях мягких тканей, состояниях после переломов и повреждений сухожилий. Так же специалист учитывает самочувствие больного, возраст, физическую форму, локализацию повреждения, фазу процесса.
Нельзя применять механотерапию:
- при недостаточной консолидации отломков костей;
- грубых анатомических изменениях в мышцах, сухожилиях и суставных сумках, т. к. препятствуют восстановлению движений в суставах;
- остром гнойном или воспалительном процессе;
- обострении сопутствующих заболеваний;
- местном ухудшении под влиянием механотерапии.
Сеансы механотерапии проводят под руководством инструктора ЛФК. Основной период после восстановления подвижности пораженного сустава на 40–50% от нормальной анатомической. Длится период 3-4 недели. Интенсивность процедур плавно увеличивают. Если поражены несколько суставов, то упражнения выполняют поочередно. Оптимально – 60 качаний маятника за минуту. Максимально возможная амплитуда движения до появления легкой болезненности.
Упражнения в воде (гидрокинезотерапия)
Дают выраженный эффект при реабилитации больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Проводятся в бассейнах, естественных водоемах, ваннах. Помогают восстановить двигательные функции суставов, расслабить мышцы, снять болевой синдром, укрепить ослабленные мышцы. Тренируют опорную функцию, формируют положительный настрой у пациентов.
Показания:
- стойкие двигательные нарушения посттравматического характера;
- контрактуры;
- деформации суставов в сроки от 5 до 8 недель после травмы.
- Противопоказана при остром воспалительном процессе, незакрытых ранах, язвах, инфекционных, психических и кожных болезнях.
Получению стойкого результата помогают факторы:
- снижение веса тела в воде;
- гидростатическое давление на тело;
- воздействие температуры среды;
- влияние на психоэмоциональный настрой во время водных процедур.
Кроме этого, легче восстанавливаются локомоторные функции, совершенствуется процессы крово- и лимфоробращения, уменьшается посттравматическая отечность. В воде затрачивается меньше усилий, отчего увеличивается амплитуда движений в суставах, проще преодолевается регидность мягких тканей.
Чтобы усилить нагрузку, темп ускоряют, меняют направление движений. Так, уплотнение столба воды при возникновении вихревых потоков создает противодействие движению. Упражнения делают в воде, а затем вне — прием “силовой контраст”.
Помогают усилить нагрузку также специальные приспособления, которые увеличивают поверхность – ручные и ножные ласты. Для снижения нагрузки конечность поддерживают с помощью поплавка из пенопласта, используют облегченные исходные положения. Важно дозировать воздействие тепла, температура воды не выше 35–37 С. Врач определяет длительность и число занятий на курс индивидуально для каждого пациента.
После перелома нижних конечностей главная задача — восстановление опорной функции.
После перелома нижних конечностей главная задача — восстановление опорной функции.
Это осуществляется в 3 периоде в положении лежа на наклонной плоскости, а затем сидя. Занятия в бассейне также помогают восстановить опорную функцию. Нагрузка на поврежденную конечность допускается после 3-6 (8) месяцев в зависимости от вида перелома. Так как стоять на обеих ногах без помощи костылей можно при опорности в 50%, ходить без костылей – 120%, передвигаться в ускоренном темпе – 200%. При обучении ходьбе используют специальные устройства для дозирования нагрузки.
В позднем восстановительном периоде полезны спортивные игры. Цель — стимуляция жизненно важных органов и систем.Потому что важно преодолеть страх перед новыми двигательными задачами. Это проще сделать в игровой форме.
Игры выбирают исходя из того, какие элементы физической состоятельности нужно развивать: силы рук, чувства равновесия, опорной функции, физической ловкости и скорости реакции.
Могут быть:
- элементы тренировки поднятия тяжестей (также в положении лежа);
- настольный теннис (также сидя);
- плавание.
При проведении ЛФК важен контроль частоты дыхания, пульса, артериального давления, показателей ЭКГ. Если возникают отклонения от допустимых значений, занятия немедленно прекращают. Приступить к дальнейшим тренировкам разрешено только по показаниям. Допустима нагрузка, вызывающая местные усилия. Чтобы определить величину физической нагрузки, адекватность гемодинамического обеспечения, проводят ЭКГ – исследование, велоэргометрию. Если есть патологии кардио-респираторной системы, то занятия ЛФК нежелательны, в отдельных случаях противопоказаны.
Источник
Лечебная физкультура является эффективным методом лечения заболеваний и оздоровления организма. ЛФК позволяет людям восстановиться после тяжелых заболеваний и оперативных вмешательств. Однако существуют показания и противопоказания к ЛФК, которыми руководствуются специалисты при назначении лечебной физкультуры и разработке комплекса упражнений. В Юсуповской больнице работают опытные инструкторы ЛФК, которые адекватно оценивают состояние пациента, правильно подбирают упражнения и темп занятий.
Показания к ЛФК
Противопоказания и показания к ЛФК являются важным фактором при выборе тактики лечения. При назначении данного метода процесс выполнения упражнений в Юсуповской больнице контролируется инструкторами высокой квалификации. Термин «лечебная физкультура» объединяет множество форм, среди которых выделяют лечебную, утреннюю гимнастику, занятия физическими упражнениями, плавание, лечебную ходьбу.
Показания к ЛФК находят широкое применение в различных областях медицины:
- в педиатрии;
- в клинике заболеваний внутренних органов;
- в гинекологии;
- в неврологии и нейрохирургии;
- во фтизиатрии;
- в офтальмологии;
- в ортопедии и травматологии;
- после оперативных вмешательств;
- в психиатрии.
В Юсуповской больнице при лечении некоторых заболеваний ЛФК используется как самостоятельный метод. Лечебная физкультура при регулярных занятиях имеет многоплановое действие. Так, в ходе выполнения упражнений мобилизуются резервы организма, тренируются регуляторные механизмы и укрепляется здоровье человека.
Основные противопоказания к ЛФК
При составлении комплексной программы в рамках лечебной физкультуры специалисты учитывают определённые факторы. К категории ограничивающих факторов в медицине относят отклонения в физическом и психическом состоянии. Кроме этого, сопутствующие заболевания и их осложнения являются серьезным фактором, который влияет на выбор упражнений.
Инструкторы Юсуповской больницы при подборе упражнений учитывают следующие факторы риска, которые могут спровоцировать травму:
- аневризма сердца и аорты;
- остеопороз;
- неокрепшая костная мозоль.
Противопоказания к ЛФК носят в большинстве случаев временный характер. Общими противопоказаниями к занятиям лечебной физкультурой являются:
- интоксикация;
- интенсивный болевой синдром;
- высокая температура тела;
- инфекционные и воспалительные заболевания. Противопоказанием для лечебной физкультуры является острая стадия заболевания;
- артериальная гипертензия;
- эмболия, тромбоз;
- внутреннее или наружное кровотечение, или угроза развития данного состояния;
- злокачественные образования;
- метастазы;
- неудовлетворительное психическое состояние пациента.
Специалисты Юсуповской больницы перед назначением пациенту лечебной физкультуры проводят обследование. Европейское диагностическое оборудование позволяет получить высокоточные результаты в минимальный срок.
Преимущества лечебной физкультуры в Юсуповской больнице
Лечебная физкультура является одним из наиболее востребованных методов, применяемых в медицине в настоящее время, что объясняется широким спектром показаний к ее проведению. Многие люди зачастую путают лечебную физкультуры и лечебную гимнастику, которая является одной из ее форм.
Опытные специалисты Юсуповской больницы при лечении пациентов применяют различные формы ЛФК в зависимости от состояния пациента, необходимых результатов. Для повышения эффективности занятий лечебная физкультура сочетается с другими процедурами. Персонал Юсуповской больницы настроен на междисциплинарное сотрудничество, в результате чего разрабатываются комплексные программы лечения, восстановления и профилактики.
Квалифицированные инструкторы ЛФК в Юсуповской больнице помогают пациентам в ходе занятий лечебной физкультурой достичь положительных результатов:
- скорректировать деформации суставов, восстановить их подвижность;
- укрепить мышечный корсет;
- предотвратить формирование контрактур;
- улучшить работу вестибулярного аппарата;
- активизировать регенерацию мягких и костных тканей;
- ускорить восстановление после хирургических вмешательств;
- предотвратить развитие послеоперационных осложнений;
- повысить работоспособность.
Пациенты при обращении в многопрофильную Юсуповскую больницу проходят комплексное обследование, которое позволяет врачу установить, имеются ли противопоказания к ЛФК. Вы можете посетить ЛФК инструктора и получить консультации и дальнейшие рекомендации. Предварительная запись пациентов осуществляется по телефону Юсуповской больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник