Противопоказания к операции роботов
Здоровье
Наука не стоит на месте и медицинская наука в том числе. Именно поэтому, абсолютно в духе времени, на протяжении длительного периода, западные средства массовой информации интенсивно рекламировали преимущества так называемой автоматической хирургии для операций при раке предстательной железы. Якобы, это значительно улучшит качество и эффективность операции. По сути, операцию осуществляет робот, но команды на исполнение подает контролирующий операцию хирург. Надо сказать, что так называемая роботизированная хирургия последнее время набирает все большую популярность в Соединенных Штатах Америки и Европе, когда речь идет о хирургическом вмешательстве при лечении рака простаты. Однако, как утверждают многие специалисты, эффективность этого метода оказалась несколько преувеличенной.
Медики предполагали, что мужчины, у которых диагностируется рак предстательной железы, переносят роботизированное хирургическое вмешательство, и после некоторого реабилитационного периода в больнице, могут вернуться к своей обычной жизни, включая и сексуальную жизнь. Однако надежды врачей оказались несколько далеки от реальности, хотя большинство операций по удалению простаты, которые сейчас осуществляют в США, делаются именно с помощью такого роботизированного метода. Сам же хирург в момент проведения операции находится за пультом управления, управляя “руками” робота, который вынимает пораженную предстательную железу из больного человека через небольшие надрезы в брюшной полости.
Надо отметить, что роботизированное операционное вмешательство является крайне дорогим методом лечения. Любой клинике, чтобы обеспечить себя подобным оборудованием, необходимо инвестировать в технику порядка 1,5 миллиона долларов. Добавьте сюда стоимость обучения персонала и необходимость вкладываться в рекламу метода, чтобы он быстрее окупился – и организация нового революционного метода проведения операций влетит в кругленькую сумму. Впрочем, несмотря на это, метод продолжает набирать обороты, так как все чаще можно услышать утверждения, что роботизированная хирургия гораздо лучше и точнее старых методов проведения операций. “Примерно с середины 2000-х годов этот метод прочно входит в нашу жизнь, так как большинство людей уверены, что роботизированная хирургия – это лучший операционный способ”, – констатирует доктор Джад Моул (Judd W. Moul) , хирург Медицинского центра при Университете Дьюка (Duke University Medical Center) , возглавляющий исследования в этой области.
Одна из причин, по которой роботизированные операции по удалению предстательной железы завоевали такую популярность заключается в том, что при проведении такой операции обеспечивается превосходная визуализация, которой не достичь при выполнении операции обычным способом. Соответственно, благодаря чрезвычайно точным хирургическим инструментам, хирург “руками” робота может осуществлять гораздо более тонкие и точные процедуры, недоступные ранее. С другой стороны, по мнению Моула, большим недостатком данного метода является отсутствие так называемой тактильной обратной связи, которая всегда имеется, когда хирург оперирует своими руками. И многочисленные исследования подтверждают тот факт, что роботизированное операционное вмешательство пока имеет не так много явных преимуществ – разве что, более короткий послеоперационный реабилитационный период, который обеспечивается, зачастую, благодаря наложению аккуратных швов в тех областях, где раньше это сделать было просто невозможно. Но вот каковы преимущества этого метода в более длительной перспективе – пока не ясно.
До сих пор, по крайней мере, нет каких-либо доказательств того, что прооперированные, при помощи роботизированного метода, пациенты могут позволить себе больше, чем прооперированные обычным методом. Также ничего не сообщается о том, обеспечивает ли данный метод избавление от таких побочных эффектов, как эректильная дисфункция. Более того, как сообщает Моул, полагаясь на собственные исследования, люди, которые были прооперированы при помощи робота, были меньше удовлетворены результатом операции, чем те, которых прооперировали люди при помощи традиционных хирургических методов. Впрочем, по мнению Моула, в этом может быть повинен завышенный уровень ожиданий, которые возлагают на этот метод пациенты, согласившиеся на роботизированное хирургическое вмешательство и заплатившие за это огромные деньги.
Преимущества есть, но их не так много
Под руководством Моула было проведено небольшое исследование, в рамках которого специалисты опросили мнение 171 мужчины, страдающего от рака простаты, на тему, какое хирургическое вмешательство они предпочтут – роботизированное или традиционное? Большинство пациентов (хотя и не подавляющее) – 97 человек – высказалось за современный метод проведения операции, а остальные – 74 человека – выбрали традиционный метод. Сообщается также, что примерно 89 процентов мужчин, которые перенесли роботизированную операцию, пребывают после этого в клиниках не более суток. При проведении операций обычным методом этот показатель гораздо ниже – за сутки восстанавливаются лишь 37 процентов пациентов.
Другим преимуществом, в глазах соглашающихся на роботизированный метод мужчин, выглядит обещание врачей, согласно которому, после такого метода уже через пять недель можно будет приступить к активным занятиям спортом. Впрочем, срок, который дают на реабилитацию хирурги после операции обычным методом ненамного больше – шесть недель. Кроме того, пациенты, перенесшие роботизированную операцию, рассчитывают на восстановление эректильной функции уже через пять месяцев после нее. Пациенты, перенесшие операцию обычным методом, менее оптимистичны в своих прогнозах. Им врачи выделяют более девяти месяцев на восстановление эректильной функции.
Как утверждает Моул, в среднем, время после роботизированной операции, в течении которого пациенты покидают клиники, еще меньше суток и составляет от восьми до 12-ти часов. Но бывают и исключения – небольшой процент пациентов вынуждены оставаться в клиниках на протяжении нескольких дней, так как на восстановление нормальной работы всех органов организма им требуется больше времени. Но в целом, как считает Моул, если говорить о физических аспектах и о восстановлении эректильной функции, преимущества роботизированного метода проведения операций по удалению простаты подавляющими не назовешь. По крайней мере, мужчинам противопоказано поднимать тяжести в течение шести месяцев после проведения операции, неважно, чьими руками она была осуществлена – робота или человека.
Вопросы и ответы
Возникает вопрос – откуда же тогда такой высокий уровень ожидания чуда у современных мужчин, когда речь идет о роботизированном методе проведения операций по удалению простаты? По мнению Моула, в этом виновата реклама – в Интернете, в прессе и по телевидению, а также стойкое убеждение в том, что официальная медицина, благодаря техническому прогрессу, научилась, наконец, творить чудеса. “Я также думаю, что в этом процессе, наверняка, замешаны и лечащие врачи”, – заявил Моул. Он отметил, что многие хирурги, действительно, имеют стимул склонять мужчин к проведению операций с помощью современных технологий, так как видят в этом свое будущее и стараются самостоятельно отточить необходимые навыки при неоднократном выполнении новых процедур.
С другой стороны, по мнению специалистов, хирурги должны обращать большее внимание не на новый метод проведения операций с помощью роботов, а на накопление личного хирургического опыта. Моул согласен с этим утверждением, так как уверен, что именно благодаря опыту хирургов и удается сократить то время, которое выделяется пациентам на восстановление их мочеполовой системы после операции. Моул советует не стесняться задавать вопросы своему будущему хирургу для того, чтобы выяснить, сколько подобных операций он провел лично, и как часто он имеет дело с подобными операциями.
Так какой же метод операционного вмешательства предпочесть? Как получить убедительные доказательства опытности своего хирурга? На самом деле, нет четкого числа операций, которые отличают опытного хирурга от неопытного. Но, с другой стороны, по мнению Моула, если хирург осуществляет, по крайней мере, от 40 до 75-ти подобных операций в год (либо роботизированных, либо традиционных), тогда его можно считать достаточно опытным. И, конечно, главное решение по поводу того, какой именно операционный метод выбрать, принимает сам пациент.
Также Моул напоминает всем мужчинам, страдающим от этого рака предстательной железы, о необходимости активного лечения на ранней стадии заболевания. Так случается, что многие мужчины, находясь на ранней стадии болезни, решают отложить процедуру лечения в долгий ящик. Причина этого – опухоль предстательной железы, как правило, развивается довольно медленно, и может никогда не достичь той стадии, которая будет представлять смертельную угрозу жизни мужчины. Возможно, именно поэтому, несмотря на то, что, по результатам одного из исследований, более чем 120-ти тысячам американских мужчин ежегодно ставится диагноз “рак простаты”, к оперативному вмешательству прибегает очень маленький процент пациентов.
Источник
Медицинская профессия ничем не отличается от обувного магазина, железнодорожной компании или конгломерата финансовых инвестиций, который стремится выйти на международные рынки, и причина этого заключается в том, что прорывы и технологические разработки будут определяться затратами и сокращениями в них. , Другими словами, роботизированная хирургия сэкономит деньги.
Возможно, единственное уточняющее утверждение, которое можно добавить к этому наблюдению, заключается в том, что в конечном итоге медицинские работники будут стремиться обеспечить наиболее экономически эффективное решение для ухода за пациентами, не ставя под угрозу фактическое качество предоставляемой помощи.
Роботизированная хирургия
В медицинской профессии было много споров относительно надежности, экономической эффективности и актуальности роботизированной хирургии. Для некоторых медицинских работников он представляет собой не что иное, как синдром «новой одежды Императора», доведенный до крайности. Или, говоря более прямо, критики говорят, что прогресс достигается просто ради прогресса, и что что-то новое автоматически ассоциируется как улучшение.
Другие утверждают, что использование роботизированной хирургии может по-прежнему иметь некоторые проблемы с прорезыванием зубов, которые необходимо решить, но в конечном итоге эта технология имеет большой потенциал и может радикально повысить эффективность и продуктивность профессии в целом.
Имея это в виду, ниже приведено сравнение как преимуществ, так и недостатков, связанных с использованием роботизированной хирургии.
Преимущества роботизированной хирургии
• Тот факт, что хирург сможет манипулировать роботом с централизованного расстояния, означает, что операция может быть выполнена менее ограничительным образом. Это означает, что пациент может лечиться и оперироваться с минимальным количеством персонала, что, в свою очередь, снижает затраты.
• Тот факт, что хирурги могут выполнять операции на расстоянии, также способствует повышению качества медицинского обслуживания пациентов, поскольку они могут наслаждаться снижением затрат, а также большей степенью гибкости в отношении областей, в которых они могут лечиться. ,
• Врачи будут утомляться и утомляться, что, в свою очередь, снижает их концентрацию и способность фокусироваться. Хирург, который работал в течение нескольких часов без перерыва, обнаружит, что он не в состоянии удерживать скальпель в устойчивом положении и это создает значительную нагрузку на операционного хирурга. С роботизированной хирургией эта проблема уменьшена, даже устранена.
• Роботизированная хирургия позволит достичь гораздо большей степени точности и точности при использовании определенных типов хирургических процедур, таких как ортопедическая или неврологическая.
Роботизированная хирургия
Недостатки роботизированной хирургии
• В настоящее время основным сдерживающим фактором, сдерживающим развитие роботизированной хирургии, является «задержка», которая представляет собой временную задержку между инструкциями, выданными хирургом, и движением робота, которое отвечает на инструкции. При нынешнем уровне техники хирург должен находиться в непосредственной близости.
• Робототехнические технологии чрезвычайно дороги как с точки зрения капитальных затрат, так и с точки зрения эксплуатационных расходов и потребуют обучения специализированного персонала для надлежащего ремонта и ухода за ним. Такие расходы могут значительно перевесить любые сбережения, заработанные в настоящее время.
Последний пункт верен почти всем появляющимся технологиям. Когда цифры маленькие, цены высокие. Однако при экономии за счет масштабов цена на машины, техническое обслуживание и обучение упадет до разумного уровня.
Источник
В клинике города Ле Ман 90% вмешательств проводятся при помощи хирургического робота второго поколения. Установка искусственного сфинктера, всевозможные резекции или всё та же простатэктомия имеют наилучший исход, если операция была проведена с этим волшебным помощником хирурга.
Использование робота Да Винчи во французских клиниках
Во Франции Робот Да Винчи есть практически во всех медицинских учреждениях, будь то приватная клиника или публичный госпиталь, больница.
Необходимо отметить, что наличие робота никоим образом не отменяет высокой квалификации врача, а наоборот! Французские хирурги проходят обширную подготовку прежде чем приступить к практике.
На сегодняшний день в Европе всё больше операций проводится при помощи робота Da-Vinci. Успех этих операций гарантирован тем, что благодаря использованию робота риск инфицирования при операции сводится к нулю.
Использование робота предоставляет максимальную свободу и точность движений, а также позволяет врачу работать даже в самых труднодоступных местах человеческого организма.
Пациент теряет меньше крови во время операции, а постоперационный период переносится намного легче. В некоторых случаях проведение операции при помощи робота является необходимостью.
Робот Да Винчи является верным союзником на пути к выздоровлению, но надо помнить, что такого рода оборудование требует очень высокой квалификации. Сочетание опытного хирурга и робота становится беспроигрышным вариантом!
Преимущества операции с использованием робота
Достоинств у роботизированных оперативных вмешательств достаточно много. Благодаря незначительным по величине разрезам, необходимым для проведения операции, значительно сокращается время, необходимое пациенту на восстановление после неё. Более того, по этой же причине значительно сокращается риск кровопотери.
Робот да Винчи – это техника на гран фантастики. Три руки позволяют хирургу добраться даже до самых труднодоступных мест, куда без использования подобного современного оборудования проникнуть невозможно. Операции, проводимые с использованием робота, позволяют избежать множества побочных эффектов радикального вмешательства. Так, при удалении простаты роботом пациент может не бояться развития импотенции.
Роботизированная техника позволяет избежать человеческого фактора, когда случайным движением из-за дрогнувшей руки хирург может нанести повреждения другим органам. Все производимые манипуляции контролируются компьютером. Программное обеспечение техники подавляет дрожание рук, масштабируя их движения. Опытный профессионал может осуществлять манипуляции с точностью до 1 мм.
Положительно отражается на результате операции и то, что проводящий её хирург находится в положении сидя. А руки опираются на специальную подставку – это позволяет снять напряжение и снизить усталость даже при многочасовых операциях. Более того, в любой момент врач может приостановить операцию, не извлекая инструменты – для этого ему достаточно просто прекратить движения руками.
Помимо всего перечисленного к достоинствам робота можно отнести снижение болевых ощущений у пациента как во время операции так и после нее, возможность восстановления активности уже через 24 часа после операции, хороший косметический эффект, так как шрамы минимальны.
Возможные недостатки и побочные действия
В большинстве случаев недостатки и побочные действия связаны с тем, что руководил операцией хирург недостаточной квалификации. Допускать к проведению операций с использованием робота можно лишь хирурга, ежегодно проводящего как минимум 250 операций в год.
Основные недостатки операций подобного рода связаны не с пациентом, а с персоналом и самой клиникой, ведь сотрудников необходимо подготовить, а технику приобрести. Стоит отметить, что французские специализированные клиники почти на 100% оснащены подобной сложной техникой, в то время как в странах СНГ их единицы.
Сложное оборудование требует точной и длительной настройки, в связи с чем возрастает время, необходимое на подготовку и проведение операции. Обслуживание дорогостоящего оборудования так же затратно, как и его приобретение. По этим причинам операции, производимые с использованием робота, не могут быть дешевыми.
Остерегайтесь, если видите предложения с удивительно низкими цифрами, ведь только набор одноразовых инструментов обходится в 2- 3 тысячи долларов.
Противопоказания к применению робота да Винчи
Прямых противопоказаний к использованию робота для проведения операций нет. Однако в некоторых случаях состояние пациента осложнено, что снижает эффективность применения роботизированного помощника. В большинстве случаев от применения Да Винчи отказываются, если опухоль имеет большие размеры или у пациента имеются инфекции.
При параллельном проведении лучевой или гормональной терапии использование техники также нежелательно. Эти факторы усложняют процесс проведения операции, поэтому хороший хирург откажет пациенту с осложнениями в операции с использованием робота.
Эффективность применения робота давно доказана практикующими хирургами, однако до сих пор пациенты боятся подобного рода операций. В сознании среднестатистического человека еще не может укорениться понимание того, что роботы способны заменить человека в операционной.
Робот применяется при лечении патологий
Гистэрэктомия и миомэктомия, радикальная простатэктомия, восстановление митрального клапана, реваскуляризация миокарда, абляция тканей сердца, установка эпикардиального электронного стимулятора сердца для бивентрикулярной ресинхронизации, желудочное шунтирование, фундопликация по Nissen, операции на позвоночнике, замена дисков, тимэктомия (операция по удалению вилочкой железы), лобэктомия легкого, эзофагоэктомия, резекция опухоли средостения, пиелопластика, удаление мочевого пузыря, радикальная нефрэктомия и резекция почки реимплантация мочеточника, гидроконкатенация тканей головного мозга, тиреоидэктомия, тонзиллэктомия.
Данный перечень не полный и предоставлен для ознакомления.
Свяжитесь с нами для дополнительной информации.
Источник