Противопоказания к пластике уздечки языка лазером
Пластика уздечки языка лазером – распространенная процедура, применяемая в отношении детей и взрослых. Подобные операции лучше проводить в младенчестве, поскольку у взрослых уздечка становится шире и после разреза повышается вероятность занесения инфекции.
Что такое уздечка?
В ротовой полости присутствуют органы, о которых люди не имеют ни малейшего понятия. Языку многие люди не придают значения, постоянно ухаживая за зубами и деснами. Этот орган имеет большое значение для нормальной жизнедеятельности людей. Уздечка языка оказывает воздействие на его функциональность. У большинства людей ее длина не составляет более 3 см. этого расстояния достаточно для нормального регулирования работы речевого органа.
Если уздечка на языке слишком короткая, могут возникнуть неприятности в организме:
- Ребенку трудно сосать материнскую грудь, в итоге он долго набирает массу и не развивается естественным образом.
- Произношение некоторых звуков усложняется, появляются шепелявые звуки, картавость.
- Развитие нижней челюсти сдерживается, это чревато проблемами с прикусом.
У людей можно диагностировать несколько видов подобных тяжей, каждый из которых имеет свои особенности. Уздечка между губами и деснами может повлиять на вид улыбки. Иногда такие перепонки бывают слишком короткими и толстыми. Если она будет сформирована неправильно, возникнет протрузия зубов, увеличатся щели между ними. Пластика на верхней уздечке проводится в младенчестве – для обеспечения нормального питания и развития плода.
Уздечка возле нижней губы дает детям возможность сосать грудь, способствует нормальному развитию передних зубов.
Когда можно проводить хирургическое вмешательство?
Различают ситуации, при которых желаемого эффекта удастся добиться только посредством хирургического вмешательства:
- Трудно нормально употреблять еду.
- Зубы деформированы, расположены неправильно.
- Проблемы с прикусом.
- Трудности с развитием нижней челюсти и разворотом резцов во середину.
- Проблемы с установкой имплантов.
- Трудно устраняемые дефекты речи.
Ортопеды принимают соответствующее решение о проведении операции.
Как решить проблему?
Решить проблему короткой уздечки можно несколькими способами:
Хирургический. Чаще выполняется для новорожденных. Вмешательство требует анестезии. Уздечка на языке немного подрезается. Если подрезание деляют взрослым, нужно использовать наркоз. С возрастом такая уздечка становится толще.
Пластика с применением лазерной установки. Такая операция малоинвазивная, позволяет делать речевую функцию лучше, устранить внешние дефекты.
Особенности лазерной терапии
Перечислим основные:
- Универсальность. Такие процедуры подходят пациентам, независимо от возрастной категории.
- Безболезненность. При необходимости можно пользоваться обезболивающими средствами.
- Процедура очень эффективная. Чтобы добиться результата, врачу потребуется 2-3 минуты.
- Почти нет травм. Отсутствие кровотечений и порезов во время работы лазером отмечается во всех случаях. на восстановление требуется несколько дней.
- Нет инфекции в ранке. Кровеносные сосуды сразу же запаиваются под воздействием высокой температуры лазерной установки. Луч производит дезинфицирующий эффект, действует на болезнетворные бактерии, способствует их разрушению.
Возможные осложнения
В процессе хирургического вмешательства или при френулопластике часто возникают такие осложнения: отечность, слизистая во рту воспаляется, боли заметно усиливаются.
Для устранения неприятных последствий врачи советуют соблюдать правила личной гигиены, а также полоскать рот несколько раз в день специальным раствором или отваром из трав по рекомендации врача.
Противопоказания для проведения пластики
Особенности процедуры оперативного вмешательства и незначительные риски в ходе ее проведения не исключают возможность получения противопоказаний к такой процедуре. Врачи всегда учитывают особенности организма пациентов перед принятием решения о проведении пластики языка.
Операцию нельзя проводить в таких ситуациях:
- У пациента есть значительные соматические проблемы, врожденная аномалия уздечки, не обусловленная наследственным фактором, зачастую сочетается с другими видами аномалий.
- Инфекционные патологии устраняются при хронических инфекционных процессах, могут добиться устойчивой ремиссии.
- Воспаления ротовой полости.
Маленьких детей лучше не подвергать риску, поэтому перед проведением операции придется разобраться с трудностями, провоцирующими осложнения.
Восстановление после процедуры
Пациентам предстоит придерживаться некоторых советов от врачей для нормального восстановления. За соблюдением предписаний врача внимательно должны прослеживать родители.
К таким рекомендациям относятся:
- Нужно воздерживаться от еды 2-3 часа в день.
- Из рациона предстоит исключить химически раздражающие вещества.
- Разговорная деятельность может быть органичена. Если ребенку меньше года, нужно уделять ему внимание, чтобы меньше плакал.
- После обеда нужно чистить ротовую полость, чтобы фрагменты пищи не оставались на слизистой.
- Применение заживляющих мазей, указанных врачом.
- Выполнение специализированных упражнений.
Если следовать советам специалистов, удастся устранить вероятные риски, способствовать эффективному заживлению.
Условия эффективности
Чтобы лечение лазером прошло удачно, нужно соблюдать определенные условия. Во-первых, использование современной технологической базы – клиника, в которую приходят люди, должна быть достойно укомплектована. Во-вторых, оснащение клиники обезболивающими средствами дает возможность избежать дискомфорта. В-третьих, диагностические процедуры позволяют решить, нужно ли проводить лазерную корректировку.
Юным пациентам должно быть комфортно, необходимо обеспечить ощущение безопасности и спокойствия. Внимательные сотрудники обеспечат правильное проведение процедуры.
От профессионализма медицинских специалистов зависит скорость выполнения процедур, отсутствие дискомфорта, боли. Квалифицированный специалист обеспечит высокую эффективность операции.
Стоимость
Стоимость пластики уздечки языка у детей может колебаться от 2 000 до 5 00 руб. все обуславливается клиническим случаем и способом вмешательства. Лазерная терапия зачастую обходится дороже. Минимум 4 800 рублей. Процедуры по артикуляционной гимнастике стоят около 300-500 рублей. лучше не откладывать визит к стоматологу. Подрезать короткую уздечку очень просто.
Артикуляционная гимнастика
Состоит из нескольких комплексов упражнений, направленных на нормализацию речи или устранение дефектов произношения. Логопед поможет нормально составить такой комплекс. К таким специалистам зачастую обращаются при определении значительных недостатков. Когда дефекты произношения слишком серьезные, кроме логопеда нужно нанести визит неврологу. К недостаткам могут относиться симптомы существенных патологических процессов.
Если здоровье детей в норме, родителям предстоит заниматься с детьми в домашних условиях. Артикуляционная гимнастика приводит в норму мышечные ткани, задействованные во время разговора.
Рекомендации врачей:
- Все упражнения должны подаваться детям в виде развлечения. В юношеском возрасте детям трудно осознать, что им нужна гимнастика. Если их интересует, придется правильно соблюдать просьбы родителей.
- Под каждое воздействие удастся распечатать красивые узоры. При этом интерес ребенка значительно усилится.
- Малыш не видит собственное лицо, поэтому предпочтительно поставить перед ним зеркало.
- Когда ребенок не справляется с упражнениями, ему нужно помочь. С этой целью язык придется направить в необходимую сторону, воспользовавшись ложкой и другим безопасным предметом.
- Пока ребенок не привык к выполнению занятий, нужно давать ему только 2-3 упражнения. Через какое-то время нужно добавлять по 1-2 упражнения.
Пластика уздечки, если она слишком короткая, проводится несколькими способами. Разрез делается обычным скальпелем и лазером. Более современная методика имеет преимущества, связанные с дезинфекцией места разреза после процедуры. Лазер быстро прижигает сосуды, предотвращает кровотечение.
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Пластика уздечки языка представляет собой довольно простую хирургическую манипуляцию, которой наиболее часто подвергаются дети: груднички, испытывающие трудности при кормлении, а также дошколята, которые не могут выговаривать отдельные звуки. Если специалисты видят причину проблем в недостаточной длине или аномальном развитии уздечки языка, они непременно посоветуют провести подрезание, коррекцию ее длины или строения.
Уздечка языка помогает формированию прикуса, правильному произношению звуков, обеспечивает открывание рта, подвижность языка, глотание и правильную улыбку, без которых возникает физический и психологический дискомфорт. Уздечка представляет собой тонкую дугообразную слизистую складку, идущую посередине и снизу языка к дну ротовой полости, до основания десны. Нормальная длина уздечки составляет около 27-30 мм.
Самая частая особенность анатомии уздечки языка — ее недостаточная длина. Исправить этот недостаток можно радикально, прибегнув к помощи хирурга, либо консервативно, регулярно выполняя специальные упражнения для растяжения уздечки. В тяжелых случаях такие тренировки вообще не приносят никакого результата, и выбор неизбежно падает на радикальную меру в виде пластики.
Споры между родителями и даже среди специалистов не утихают: многие считают, что с операцией лучше повременить или и вовсе от нее отказаться при отсутствии веских оснований, другие же, наоборот, выступают за рассечение уздечки едва ли не сразу же после рождения, подкрепляя это мнение тем, что новорожденные малыши наверняка не запомнят операцию и не испытают такой стресс, как 4-5-летки.
Важно, чтобы взрослые, волнующиеся за здоровое будущее своего чада, не преувеличивали масштабы проблемы. Если внешне уздечка кажется короткой, однако никаких трудностей при питании или формировании речи она не вызывает, то и поводов делать операцию «на всякий случай», «потому что в семье у многих так…» нет. Направлять на лечение должен специалист после осмотра ротовой полости и подтверждения факта аномально короткой уздечки, которая в самом деле создает проблемы с произношением звуков, питанием, провоцирует заболевания зубов и пародонта.
Показания и противопоказания к коррекции уздечки
Весомыми причинами провести пластику уздечки считаются:
- Отсутствие возможности кормить ребенка грудью;
- Наличие широкой, укороченной уздечки, ее расщепления;
- Воспалительные процессы пародонта из-за неправильной позиции языка, кариес, патология прикуса из-за короткой уздечки;
- Не устраняемые консервативно дефекты звукопроизношения у детей;
- Подготовка к ортодонтическим и ортопедическим стоматологическим манипуляциям.
У взрослых самым частым поводом к пластике уздечки становятся заболевания пародонта, хотя случается, что шепелявость, не устраненная в детстве, приводит уже взрослого пациента к хирургу.
Признаками, когда пластика уздечки необходима, являются:
- Расположение края уздечки у кончика языка;
- Неподвижный кончик языка;
- Щелчки и сворачивание языка трубочкой;
- Бессосудистая недостаточно длинная уздечка.
В каждом случае показания к пластике уздечки языка оцениваются индивидуально с учетом возраста пациента и симптоматики. Если отказаться от лечения тогда, когда оно действительно нужно, аномальная уздечка приведет к дефектам прикуса, картавости, спровоцирует кариес и воспалительные процессы пародонта.
Пластика уздечки языка не может быть проведена при:
- Острых инфекционных заболеваниях общего характера (респираторные вирусные, кишечные инфекции и др.);
- Патологии свертывания крови;
- Злокачественных опухолях;
- Острых воспалительных изменениях во рту;
- Системных заболеваниях соединительной ткани;
- Остром кариесе;
- Психических заболеваниях.
Сроки проведения операции у детей — вопрос дискутабельный. Многие специалисты предпочитают делать ее новорожденным малышам, не покинувшим стены роддома, мотивируя это тем, что сразу после рождения слизистая складка под языком слабо кровоснабжается и лишена нервных окончаний, а значит, манипуляция будет малотравматична и безболезненна. Кроме того, новорожденный уж точно не будет помнить о произошедшем и не испытает психологическую травму, которая вполне может произойти, если ребенку уже 6-7 лет и он, естественно, боится любых врачебных процедур.
Если в роддоме уздечка подрезана не была, но в процессе кормления на первом году жизни возникают проблемы, педиатр посоветует проконсультироваться у хирурга, который может направить на пластику в первые месяцы жизни. В случае, когда признаки аномально короткой уздечки дают о себе знать у старших детей при формировании речи и произношении звуков, специалисты предпочитают не спешить, уделив максимум внимания консервативным мерам (упражнения, занятия с логопедом). Только при неэффективности консервативного лечения и стойких логопедических проблемах перед школой проведут рассечение уздечки.
Для взрослых людей с аномалиями уздечки нет возрастных ограничений по проведению операции. Если патология мешает нормальной жизнедеятельности, есть кариес, проблемы с произношением отдельных звуков, то откладывать вмешательство нет никакого смысла.
Особенности операций по укорочению подъязычной уздечки
В зависимости от технических особенностей выделяют несколько способов операции на уздечке языка:
- Поперечное пересечение слизистой складки — наиболее простой метод, который показан при малой толщине и ширине слизистой складки (френотомия);
- Удаление фрагмента уздечки — показано в случае толстой складки большой ширины (френэктомия);
- Френулопластика — нужна, если уздечка срастается с тканями дна ротовой полости или нижней губой и состоит она в перемещении фрагментов мягких тканей и слизистой.
френотомия
Первые два способа коррекции уздечки просты в исполнении, могут быть реализованы как обычным скальпелем, так и лазером. Пластика — несколько сложнее и требует определенного навыка. Лазерная хирургия применяется в случае дефектов уздечки как у взрослых, так и у маленьких пациентов благодаря важным преимуществам:
- Быстрота манипуляции;
- Отсутствие швов;
- Отсутствие кровоточивости благодаря «запаиванию» сосудов мощным световым пучком;
- Кратковременная и комфортная реабилитация;
- Не требует обезболивания;
- Отсутствие рубцевания.
френулопластика
Лазерное рассечение уздечки особенно рекомендуется малышам, так как не предполагает использования хирургических инструментов, которые одним только своим видом могут вызвать испуг. При лазерной пластике уздечки языка хирург после введения анестетика направляет световой пучок на уздечку, рассекая ее. Сосуды в ходе процедуры запаиваются, а края раны дезинфицируются. Заживление происходит быстро и безболезненно.
Подготовка к операции
Подготовка к операции на уздечке языка включает консультации педиатра либо терапевта и стандартный перечень обследований. Направляет на хирургическую коррекцию педиатр или стоматолог. Не позднее чем за 2 недели до операции необходимо сдать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, пройти исследование на свертываемость крови, вирусные гепатиты, ВИЧ. У взрослых пациентов потребуют результат флюорографии, возможно — ЭКГ. Важно исключить наличие аллергии на препараты для обезболивания.
Перед проведением пластики уздечки языка ребенку, последнего лучше накормить, ведь после операции ему вряд ли будет комфортно принимать пищу. До начала манипуляций в ротовой полости проводят ее гигиеническое очищение, обработку антисептическими растворами.
Пластика уздечки длится не более получаса. В случае маленьких детей родителям придется обеспечить спокойное положение ребенка по крайней мере на протяжении 15 минут. Госпитализации для пластики уздечки не требуется.
Восстановление и возможные осложнения
После операции на уздечке языка специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:
- На протяжении ближайших нескольких часов по возможности вообще ничего не есть, пить можно только обычную воду;
- Самое позднее через двое суток нужно будет показаться врачу для контроля заживления;
- Раздражающую пищу (соленья, копчености, острое) нельзя есть всю первую неделю после операции;
- Гигиена полости рта — залог быстрого заживления, поэтому нужно полоскать рот после каждого приема пищи и регулярно чистить зубы;
- Для устранения картавости показаны специальные упражнения.
Вопрос обезболивания — один из самых острых и возникает он обычно у взрослых, которые волнуются либо сами за себя, либо за своих детей, которых ведут к хирургу. Специалисты успокаивают: боли не будет благодаря местной анестезии. Лазерная пластика и вовсе может проводиться без анестезии, так как не доставляет боли пациенту. Новорожденным малышам рассекают уздечку также без анестезии. Если обезболивание необходимо, то возможно применение не только инъекционных препаратов, но и стоматологических гелей или растворов, наносимых на ватный тампон.
Операции на уздечке языка считаются относительно простыми и безопасными, но полностью исключить возможность осложнений нельзя. Наиболее вероятным считается воспалительный процесс. Ротовая полость населена большим количеством микроорганизмов, которые проникают туда с пищей, размножаются в зубном налете и могут стать источником инфицирования послеоперационной раны при несоблюдении гигиены. Воспаление может проявляться лихорадкой, местным отеком и болью, выделением гноя из рассеченной уздечки.
Болезненность — нормальное следствие любой операции, которое связано с механической травмой ткани. После пластики уздечки она тоже возникает и особенно усиливается во время еды и питья. Для облегчения боли у взрослых пациентов применяют любые противовоспалительные препараты, детям рекомендуют парацетамол или ибуфен.
Одним из важнейших направлений реабилитации после пластики считаются специальные упражнения, которые могут выполняться и до хирургического вмешательства, если уздечка недостаточной длины, но расположена нормально и хорошо растяжима. После операции тренировки нужны для предупреждения формирования грубого рубца и ускорения регенерации.
Упражнения для языка малышам грудного возраста проводят с помощью чайной ложки, которую они облизывают. Старшие дети и взрослые сами двигают языком в стороны, притрагиваясь его кончиком к внутренней поверхности каждой щеки, губам. Можно вытянуть язык вперед, попробовать достать им кончик носа, подбородок. Эти нехитрые приемы помогают растянуть уздечку, сделать ее более эластичной, предотвратить рубцевание после хирургического вмешательства.
Полное восстановление слизистой полости рта и уздечки завершается спустя пару недель после операции. Все это время пациент следит за гигиеной рта, выполняет упражнения. Для улучшения произношения звуков и устранения картавости детям показаны занятия с логопедом или дефектологом.
При пластике уздечки у малышей, хирург дает рекомендации по уходу его родителям, тем не менее, в первое время у них может возникнуть масса вопросов. Родители беспокоятся, что чувствует малыш, какие симптомы можно считать нормой, а какие — повод поспешить к врачу.
Болезненность, повышение температуры могут считаться нормальной реакцией организма ребенка на травму уздечки и перенесенный стресс. Для их устранения могут быть прописаны противовоспалительные средства (ибуфен, парацетамол в возрастной дозировке). В случае, когда температура не падает через 2-3 дня, есть повод обращаться к специалисту для исключения инфекционных осложнений.
При наличии швов ребенок ощутит дискомфорт, из-за чего может отказаться от приема пищи настаивать на еде не стоит, спустя пару дней наступит облегчение и малыш сам попросит поесть. Груднички, испытавшие стресс от операции, тоже могут отказаться от еды, поэтому помочь может обычный шприц (без иглы!), которым можно ввести небольшое количество жидкой пищи в ротовую полость. Грудное молоко — лучшее питание, так как оно не только лучше всего усваивается, но и оказывает антисептическое действие. После приема пищи ротовую полость детям нужно прополоскать травяным отваром или антисептиком (в соответствии с возрастом, конечно).
Еще одним настораживающим родителей симптомом является причмокивание. В этом случае нужно следить, чтобы ребенок правильно захватывал грудь или соску. Если причмокивание не исчезнет спустя несколько суток, нужно будет показаться к врачу для исключения ошибок при проведении пластики уздечки.
Детям, которые без умолку разговаривают, нужно объяснить, что первый день им придется потерпеть и не разговаривать совсем. По мере заживления швов дискомфорт будет уменьшаться, но язык нагружать не стоит в первую неделю-полторы. Очень опасна ситуация, когда подвижный ребенок падает, а наложенный шов при этом расходится. Такое происшествие — повод к незамедлительному обращению за помощью, так как самостоятельное заживление может сопровождаться осложнениями и сильным рубцеванием.
Родители склонны заглядывать в рот ребенку, чтобы следить за ходом заживления. В первые дни на ранке может появиться беловатый налет, который не является гноем, а служит признаком эпителизации при условии, что нет местного отека, повышения температуры тела и других признаков интоксикации. Беловатые наложения не нужно снимать, они сами исчезнут к моменту полного заживления.
Если пластика уздечки языка проводилась с анестезией, то естественное ее следствие — чувство онемения и легкая припухлость языка. Эти явления сами пройдут к следующему дню.
В первые дни нормального периода заживления большинство детей становятся капризными или плаксивыми. Это естественная реакция маленького человека на перенесенное вмешательство, испуг. В обязанности родителей входит обеспечение спокойной обстановки дома и моральной поддержки малыша. Ребенка нужно успокоить, отвлечь интересным занятием или книжкой.
Родителям малышей и взрослым пациентам, которым планируется пластика уздечки, не нужно паниковать: обычно операция переносится хорошо, не оставляя после себя негативных эмоций и физического дискомфорта. Залог успеха — не только умелые руки квалифицированного хирурга, но и послеоперационный уход и следование рекомендациям специалистов.
Источник