Противопоказания к пластырю евра
Содержание:
- Недостатки пластыря Evra
- Побочные эффекты пластыря Evra
- Противопоказания к применению Evra пластыря
Пластырь Евра (Evra) является легким способом надежной контрацепции. Сам по себе пластырь представляет собой тонкую и гладкую пластинку небольшого размера. Защита от беременности обеспечивается за счет того, что после прикрепления пластыря веществами, проникающими от него через кожу, блокируется овуляция и изменяется слизь шейки матки. Обязательное условие применение пластыря – наличие постоянного полового партнера, а также отсутствие у пары половых инфекций. Рассмотрим недостатки, побочные эффекты и противопоказания пластыря Evra.
Недостатки пластыря Evra
Несмотря на многочисленные преимущества и достоинства пластыря Evra, он обладает и некоторыми недостатками, основными из которых является:
- возможность его отклеивания, причем Вы можете заметить это не сразу. С такой неприятной ситуацией сталкивается примерно 4% всех женщин, использующих пластырь Evra;
- вероятность развития аллергической реакции у некоторых женщин. В момент приклеивания раздражение кожи возникает примерно у 2% женщин, из-за чего им приходится отказаться от использования данного метода контрацепции;
- пластырем не оказывается влияния на менструацию, как это делает прием противозачаточных таблеток.
Для пластыря Evra как контрацептива характерно плохое взаимодействие с некоторыми лекарствами, в связи с чем при приеме лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом перед использованием пластыря.
Побочные эффекты пластыря Evra
В контрацептивном пластыре Evra содержатся те же вещества, что и в большинстве оральных контрацептивах (комбинация эстрогена и гестагена). Пластырь Евра обладает теми же побочными эффектами, что и в случае применения иных форм микродозированной гормональной контрацепции. Самыми неприятными из них являются те, которые возникают со стороны органов кровообращения. К ним относятся возникновение венозной недостаточности, сопровождающейся тромбообразованием. Кроме этого, распространенными побочными эффектами пластыря Evra является:
- возникновение геморроя;
- повышение артериального давления;
- возникновение усиленного сердцебиения;
- появление отеков.
Со стороны периферийной и центральной нервной системы возможно:
- возникновение головных болей (включая мигрени);
- появление головокружений;
- возникновение повышенной чувствительности к громким звукам, яркому свету, боли;
- развитие нарушений чувствительности в виде ощущений ползания по телу мурашек;
- появление судорог;
- дрожание конечностей и всего тела;
- возникновение депрессии;
- появление чувства тревоги;
- переменчивость настроения;
- нарушение сна;
- раздражительность.
Относительно желудочно-кишечного тракта возможно:
- возникновение воспалительных процессов околозубных тканей (гингивитов, пародонтитов);
- повышение или понижение аппетита;
- появление воспалительных процессов в желудке и кишечнике;
- возникновение тошноты, рвоты, неустойчивого стула (чередование запоров и поносов);
- вздутие живота;
- появление болей в животе.
К верхним и нижним дыхательным путям может присоединиться инфекция из-за снижения иммунитета, возможно появление бронхиальной астмы, одышки.
Относительно женских половых органов может снизиться местный иммунитет наружных половых органов и присоединиться инфекция (кольпит, молочница), измениться характер выделений из влагалища и слизь, выделяемая из канала шейки матки, возможно возникновение болей при половых контактах. Кроме этого, возможно:
- возникновение нарушений функции яичников;
- развитие кист яичников;
- снижение либидо;
- появление выделений из молочных желез;
- увеличение грудных желез;
- возникновение воспалительных процессов и доброкачественных опухолей молочных желез.
Со стороны почек и мочевыводящих путей возможно развитие инфекционно-воспалительных заболеваний из-за общего снижения иммунитета.
В опорно-двигательном аппарате возможно возникновение:
- судорог в мышцах;
- болей;
- мышечной слабости;
- болей в суставах и костях.
Побочным эффектом со стороны кожи может быть:
- возникновение сухости кожи;
- развитие различных видов кожной сыпи;
- появление гнойничковой сыпи на лице и верхней части туловища;
- усиленное потоотделение;
- изменение цвета лица;
- развитие аллергии на солнечный свет;
- выпадение волос.
Относительно органов чувств возможно нарушение зрение, развитие конъюнктивита. В обменных процессах может произойти сбой, вследствие чего отмечается резкая прибавка в весе, повышение содержания в крови «вредного» холестерина.
Кроме всего вышеперечисленного, побочным эффектом пластыря Евра может быть:
- развитие гриппоподобного синдрома (кашля, насморка, повышения температуры тела);
- появление постоянного чувства усталости и слабости;
- возникновение в мягких тканях нагноительных процессов;
- появление болей в сердце;
- увеличение лимфатических узлов;
- малокровие;
- обмороки – редко.
Большая часть из побочных эффектов выражена в легкой и умеренной степенях, чем не ограничивается возможность использования пластыря. Кроме этого, побочные эффекты, как правило, проходят спустя 2-3 месяца после начала применения пластыря, когда осуществилась адаптация организма к веществам, содержащимся в нем.
Противопоказания к применению Evra пластыря
К применению Evra пластыря существуют некоторые противопоказания, среди которых:
- наличие тромбоза;
- период беременности и лактации;
- наличие в прошлом инфаркта миокарда или инсульта;
- наличие предполагаемого или установленного диагноза злокачественной опухоли.
Кроме этого, пластырь противопоказан женщинам, которым более 35-ти лет и которые выкуривают более 15-ти сигарет в день.
Источник
Товары из категории – Контрацептивы
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 1 224
Немного фактов
Лекарство Евра относится к трансдермальным терапевтическим системам. ТТС – это форма средств наружного применения, при которой средство попадает в системное кровообращение с определенной скоростью. ТТС – многослойные пластыри, из которых вещества путём пассивной диффузии попадают в организм через кожные покровы. Есть плюсы и минусы трансдермального пути введения медикаментов. Плюсы заключаются в том, что такой путь введения достаточно удобен, поддерживается постоянная концентрация вещества в крови, лекарственное средство не проходит через печень и желудок, возможен контроль дозы. Но при этом ТТС могут вызвать аллергические реакции на коже. А также для таких систем можно использовать лишь средства, которые имеют некоторые особые физико-химические свойства. Лекарственное средство для ТТС не должно обладать зарядом, который может помешать проникнуть через гидрофобный роговой слой. Вещество должно хорошо растворяться в гидрофобном роговом слое и гидрофильной дерме, при этом обладая небольшими размерами.
Фармакодинамика
Препарат Евра является трансдермальной транспортной системой, которая путём пассивной диффузии способствует попаданию гормонов в дерму и гиподерму, а затем и в кровоток. Под действием гормонов в организме наступают некоторые изменения, которые предотвращают беременность (наступает временное ановуляторное бесплодие). Вещества воздействуют на гипофиз и на выделение гипофизарных гормонов. Происходят изменения в эндометрии, вследствие которых оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться к нему. Не созревает фолликул, значит у пациентки не наступает овуляция. Также данное средство к сгущению слизи в цервикальном канале, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку.
Фармакокинетика
Пик концентрации лекарства достигается через 48 часов начала применения пластыря. Более 90% средства связываются с белками плазмы крови, подвергаясь биотрансформации в печени. Период полувыведения лекарственного средства составляет 28 часов.
Состав медикамента
Медикамент Евра производится в виде пластыря. В его состав входят вспомогательные материалы и активные компоненты, такие как норэлгестромин и этинилэстрадиол.
Показания к использованию
Лекарственное средство Евра используют в целях контрацепции у женщин и девушек.
Противопоказания
Лекарственное средство Евра нельзя применять при выявлении у больной индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу. Медикамент не применяют у женщин, которые склонны к тромбозу, а также при наличии у пациентки тяжелой гипертензии и сахарного диабета. Пациенткам с онкологическими заболеваниями не стоит принимать средство Евра. А также при подозрении на беременность и во время лактации.
Побочные эффекты
Побочные эффекты возможны со стороны многих органов и систем. Как и у большинства медикаментов, прием данного средства может сопровождаться головокружением, головной болью, судорогами. Пациенты отмечают ощущение сердцебиения, повышение давления, порой исчезновение аппетита или его повышение. Некоторые жалуются на одышку, снижение либидо, нарушения мочеиспускания. Также отмечают наличие мышечных болей, артралгий, увеличение веса тела, чувство усталости. Прием лекарственного средства Евра пациентами, которые страдают повышенной чувствительностью к компонентам средства может спровоцировать развитие аллергических реакций. Также в связи со способом использования могут на коже проявляться различные раздражения, высыпания.
Беременность и лактация
Нецелесообразно использовать контрацептивы у беременных, особенно если это гормональные средства, типа Евры. Так как на беременных и женщинах, которые кормят детей грудью, никто не проводит исследования, то и гарантировать безопасность для них никто не может. Тем более молодые клетки плода сверхчувствительны к любому вмешательству, любому воздействию. Поэтому, ради блага своего ребенка, использование любого препарата должно быть осмысленным. Так как есть множество средств, которые вполне невинны. Но у детей вызывают самые страшные пороки развития, которые порой несовместимы с жизнью. Женщины могут принимать ТТС после прекращения кормления, так как попадание гормонов в организм новорожденного вместе с молоком приведет к нарушению развития.
Инструкция
ТТС наносят на здоровую, чистую кожу, желательно с наименьшим волосяным покровом. Это может быть кожа ягодиц, живота, плеча. ТТС надо плотно прижать к коже, чтобы она полностью соприкасалась с кожей. Препарат Евра не имеет единой инструкции, в каждом случае способ использования и дозировка отличаются. Если гормональный контрацептив не использовался ранее, пластырь необходимо приклеить к коже в первый день цикла. Держат его на протяжении недели. Заменяют на 8-й и 15-й день цикла. С 22 по 28 день цикла отдых. Если женщина принимала ранее прогестагены, то перейти на данное средство она должна сразу после отказа от прогестагенов. После родов, если мать не кормит малыша грудью, она может перейти на использование данного средства через 4 недели после родов. Инструкция по применению предназначается для ознакомительных целей. Не следует полагаться лишь на представленную информацию. Перед использованием медикаментозного средства необходимо обратиться к специалисту. Доктор после получения данных обследования индивидуально назначает курс лечения и подбирает необходимую дозировку.
Особенности использования
Перед началом использования данного лекарственного средства необходимо проверить пациентку на наличие беременности. Для предотвращения местного раздражения, каждый следующий пластырь надо клеить на другую часть кожи. Перед началом терапии, включающей в себя средство Евра, пациент должен получить подробную консультацию и быть проинформирован о всех негативных сторонах медикамента. Необходимо учитывать, что данный медикамент опасен для женщин, у которых имеются заболевания вен воспалительного характера или же имеется склонность к тромбозам и другим закупоркам сосудов. Поэтому при наличии подобных проблем нужна консультация и других специалистов, дабы избежать возможных осложнений терапии. Есть исследования, которые доказали, что у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, риск развития опухолей печени больше. Поэтому при возникновении каких-либо жалоб связанных с печенью(боли в области печени, увеличение печени, изменения в биохимическом анализе)необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить данную патологию. Также женщины должны понимать, что этот пластырь не защитит от болезней, которые передаются половым путем. С осторожностью следует принимать тем пациентам, которые болеют сахарным диабетом, так как это средство снижает чувствительность тканей организма к инсулину. Пациентки вес, которых превышает 90 кг должны знать, что эффективность средства будет снижена. Необходимо знать, что данное средство нужно утилизировать по определенным правилам, и ни в коем случае не через канализационные сливы. Так как даже уже использованный пластырь содержит в себе определенное количество гормонов, которые попадая в окружающую среду могут привести к плохому исходу. Данное средство будет безопасно для жизни и иметь хорошую эффективность при соблюдении пациенткой инструкции и рекомендаций лечащего врача.
Воздействие медикаментозного средства на концентрацию внимания и навыки управления транспортными средствами
Данное средство не имеет влияния на способность управлять транспортом и другими средствами передвижения, не ослабляет внимание пациента, а также не имеет отрицательного воздействия на способности пациентов работать со сложными механизмами. Так как средство действует лишь на ткани-мишени оно не имеет никакого воздействия на центральную или периферическую нервную системы.
Совместимость с алкоголем
Применение почти всех медикаментов не рекомендовано совмещать с приемом алкоголя, в силу пагубного воздействия алкоголя на организм в целом и на отдельные органы. Ко всему прочему спиртное ослабляет действие медикамента и усиливает его побочные эффекты, увеличивает время выведения из организма, а также в разы повышает токсическое воздействие на мозг и печень.
Взаимодействие с другими лекарствами
Совместное использование Евры и определенных средств может привести к наступлению нежелательной беременности. К таким средствам относят: барбитураты, карбамазепин, фенилбутазон, некоторые антибиотики (ампициллины, тетрациклины), ритонавир. Также медикаменты, которые содержат зверобой также могут снижать контрацептивную способность медикамента.
Передозировка
При употреблении чрезмерно высоких дозировок Евры усиливаются побочные эффекты. Возможно возникновение рвоты, кровотечения из влагалища. В случае возникновения передозировки настоятельно рекомендуется прервать терапию и обратиться к специалисту для получения консультации. Врач в зависимости от тяжести состояния предпринимает меры, необходимые для поддержки функционирования органов и устранения негативной симптоматики.
Похожие лекарственные средства
Аналогом лекарства являются такие средства, как Джаз, Фемоден, Норетин. Также к лекарственным средствам типа Евры можно отнести средство Мирена, Женале.
Условия продажи
Препарат отпускают по рецепту лечащего врача.
Отзывы пациентов и врачей
Пациенты утверждают про безопасность и хорошую эффективность лекарственного средства во время лечения. Оно редко вызывает побочные эффекты и хорошо переносится организмом, так как относится к микродозированным контрацептивам. При назначении лекарства для предотвращения беременности, средство используют лишь раз в неделю, что дает преимущества данному средству перед оральными контрацептивами. Пациентки не забывают принимать данный медикамент, следовательно, и эффект от его использования лучше. Также преимуществом трансдермальной системы является то, что медикамент не проходит через печень и ЖКТ.
Правила хранения
Правила хранения Евры, как и большинства препаратов требуют наличие темного и сухого места, а также соблюдение температуры в пределах 15-25 градусов Цельсия. Средство пригодно к использованию на протяжении 2-х лет от даты производства.
Цены на Евра и способы доставки в Москве и других городах
России
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 1 224 руб.
Источник
Противозачаточный пластырь – современная альтернатива противозачаточным таблеткам. Многие женщины были бы рады воспользоваться этим методом предохранения от беременности, но из-за недостатка знаний, они боятся переходить на новую методику, даже если пластырь рекомендует гинеколог.
Итак, разберемся, что из себя представляет противозачаточный пластырь. В чем плюсы и минусы этого метода?
Зачем изобрели противозачаточный пластырь?
По статистике, самое популярное средство предохранения от беременности – противозачаточные таблетки. Они широко используются женщинами из-за их высокой эффективности. Однако несоблюдение правил приема препаратов, неизбежно приводит к более высокой, чем идеальная, частоте беременности.
Основная проблема – забеременевшие женщины часто забывали принимать таблетку в нужное время или у них были, например, желудочно-кишечные заболевания или заболевания печени, которые нарушают метаболизм и всасывание действующего вещества.
Ещё один популярный метод предохранения – внутриматочная спираль. Это отличный вариант для забывчивых, но он, к сожалению, подходит не всем. В частности, ВМС нельзя ставить женщинам с заболеваниями шейки матки.
Ещё один долгосрочный метод контрацепции – гормональные инъекции надежен, но после введения препарата его действие необратимо. Это означает, что при появлении побочных эффектов их будет не снять до тех пор, пока не закончится действие препарата.
Противозачаточный пластырь был изобретен в качестве одной из альтернатив, предназначенных для решения этих проблем.
Что такое противозачаточный пластырь?
Противозачаточный пластырь – тонкая пленка, содержащая гормоны, которые выделяются в кожу и затем попадают в системный кровоток. У пластыря есть липкая сторона, которой он прикрепляется к коже и размещается на животе, ягодицах, спине или верхней части плеча.
Пластыри, доставляющие химические вещества при длительном контакте с кожей, также известны как трансдермальные пластыри или трансдермальные терапевтические системы. В России противозачаточный пластырь представлен под торговой маркой Евра. Содержит этинилэстрадиол и норэлгестромин.
Пластырь Евра
Как работает противозачаточный пластырь?
Противозачаточный пластырь выделяет синтетические гормоны эстроген и прогестин через кожу в кровь. Подобные гормоны содержатся в противозачаточных таблетках и вагинальном кольце.
Механизм противозачаточного эффекта следующий. Гормоны подавляют развитие фолликула, препятствуют созреванию яйцеклетки и процессу овуляции. Кроме того, они сгущают шеечную слизь, чтобы остановить движение сперматозоидов и затрудняют имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку.
Насколько эффективен гормональный противозачаточный пластырь?
Если женщина точно следует инструкции, пластырь эффективен от развития беременности на 99%. Это означает, что 1 женщина из 100 может забеременеть через год. Но в реальной жизни женщины делают ошибки, например, не меняют его в нужный день. Это может снизить эффективность до 91%.
У женщин, которые правильно используют пластырь, то есть наносят его на кожу в одно и то же время каждую неделю, риск беременности намного меньше. Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как рифампицин (антибиотик, применяемый для лечения туберкулеза), некоторые противосудорожные препараты и травы (например, зверобой) могут уменьшить эффективность пластыря. Также эффективность трансдермального пластыря может снижаться, если женщина весит более 90 кг..
Достичь максимальной эффективности позволяет консультация гинеколога и строгое соблюдение его назначений.
Как получить противозачаточный пластырь?
Для приобретения пластыря (как и других гормональных контрацептивов) необходим рецепт, который выписывает гинеколог после консультации.
Гинеколог проведет общий осмотр, в том числе молочных желез, осмотр на гинекологическом кресле, чтобы оценить состояние половых органов, исключить злокачественные процессы, поскольку при раке груди и эндометрия (подозреваемом или подтвержденном) противозачаточный пластырь противопоказан.
Необходим сбор не только гинекологического, но и медицинского анамнеза (в том числе семейного). Например, если у близких родственников женщины (всех, включая мужчин) была венозная тромбоэмболия, она направляется на консультацию флеболога для решения вопроса о возможности применения гормонального противозачаточного пластыря.
До начала применения пластыря необходимо исключить беременность (при помощи теста).
Методы контрацепции
Как правильно использовать противозачаточный пластырь
Пластырь используется в течение трех недель, после чего следует перерыв на одну неделю. То есть пластырь носят в течение 7 дней, затем его необходимо заменить на новый и такую процедуру повторять каждые три недели.
В течение четвертой недели пластырь не используется, в этот период наступает менструация. После четвертой недели начинается новый цикл. Необходимо наклеить пластырь даже если продолжается менструация или выделения практически отсутствовали.
Во время ношения противозачаточного пластыря можно без ограничений принимать душ, ванну, заниматься спортом и плавать. Но избегайте обтягивающей одежды. Проверяйте наличие патча несколько раз в день.
Несколько советов для правильного использования пластыря:
- Выберите правильно место прикрепления. Пластырь нужно носить на животе, ягодицах, на наружной верхней области плеча. Кожа должна быть здоровая (без повреждений, сыпи, царапин) и содержать минимальное количество волос.
- Наносите правильно. Прижмите пластырь к чистой, сухой коже и держите не менее 10 секунд, чтобы он плотно прикрепился. Будьте осторожны, чтобы не прикоснуться к липкой стороне при нанесении пластыря на кожу. Не клейте пластырь на область молочных желез.
- Меняйте место. Каждую неделю нужно менять место приклеивания пластыря, поскольку может возникнуть раздражение (при повышенной чувствительности кожи) из-за содержащихся в нем липких компонентов.
- Проверяйте наличие пластыря каждый день, чтобы убедиться, что он на месте. Если противозачаточный патч отслаивается, попробуйте снова его приклеить. Но если патч не прилипнет полностью, нанесите новый.
Если пластырь не используется более, чем 24 часа, используйте в течение недели презерватив. Если вы не уверены, как поступить правильно, обратитесь к гинекологу за консультацией.
Побочные эффекты противозачаточного пластыря
Побочные эффекты возникают не у всех женщин – некоторые пациентки прекрасно переносят гормоны или не обращают внимание на легкие симптомы. Тяжелые побочные эффекты встречаются очень редко. В основном пациенток в течение первых нескольких месяцев беспокоят незначительные побочные эффекты, которые затем проходят.
Временные и легкие симптомы:
- Головные боли.
- Повышенное артериальное давление
- Тошнота или рвота.
- Болезненность молочных желез.
- Депрессивные изменения настроения.
- Межменструальное кровотечение.
- Вагинальный зуд или выделения.
- Сыпь или покраснение кожи на месте ношения пластыря.
- Менструальные спазмы.
Серьезные побочные эффекты
Эстроген и прогестерон могут вызывать некоторые опасные для жизни осложнения:
- Тромбоэмболические осложнения. Легочная эмболия, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, инфаркт миокарда, или цереброваскулярная недостаточность.
- Развитие рака. При длительном применении несколько увеличивается риск развития рака молочной железы и рака шейки матки.
Противопоказания к применению противозачаточного пластыря
Женщинам запрещено использовать патч при следующих условиях:
- Тяжелое ожирение.
- Курение, в настоящее время или если женщина бросила курить менее года назад.
- Возраст старше 35 лет (с осторожностью).
- Семейный или личный анамнез тромбоэмболических осложнений, особенно если в то время родственнику было менее 45 лет.
- Иммобилизация после операции, травмы или других состояний.
- Тяжелый варикоз вен нижних конечностей.
- Гепатит или доброкачественные опухоли печени.
- Подозрение на эстрогенозависимые опухоли.
- , эндометрия.
- Диабет с осложнениями или продолжительностью более 20 лет.
- Мигрень с аурой на регулярной основе.
Пластырь также не применяется у женщин, которые кормят грудью или до шести месяцев после родов.
Преимущества противозачаточного пластыря
- Прост в использовании.
- Используется только женщиной без привлечения партнера.
- Высокоэффективный при правильном использовании, с почти 100-процентной защитой.
- Применяется только один раз в неделю, не нужно думать о ежедневном приеме таблеток.
- Не нужно планировать интимные отношения или думать о другом методе предохранения от беременности, например, о календарном или прерывании.
- Его наличие, в отличие от внутриматочной спирали, можно проверить самостоятельно.
- Можно быть уверенным, раз пластырь на месте – он действует.
- Не отделяется при воздействии воды или пота.
- Облегчает месячные и регулирует цикл.
- Может облегчить меноррагию и дисменорею.
- Уменьшает угревую сыпь во многих случаях.
- Благодаря содержанию эстрогена может увеличить прочность костей, снизить риск возникновения доброкачественных заболеваний молочной железы, а также рака матки эндометрия и яичников.
С помощью гормонального пластыря можно самостоятельно регулировать менструацию. Чтобы отсрочить наступление менструации, нужно наклеить новый пластырь на 22-й день (в начале четвертой недели), то есть семидневный перерыв пропускается. Но два раза подряд пропускать менструацию не рекомендуется, через шесть недель нужен перерыв на 7 дней.
Недостатки противозачаточного пластыря
Трансдермальный пластырь не идеальное средство контрацепции:
- Гормональный пластырь не обеспечивает защиту от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ.
- В пластыре более высокое содержание эстрогена, чем в других гормональных противозачаточных средствах, в частности, в КОК.
- Гормоны, содержащиеся в пластыре взаимодействуют с некоторыми лекарственными средствами – рифампином (противотуберкулезный антибиотик), кортикостероидами, противосудорожными препаратами и травяными добавками, например, зверобоем. Эти препараты повышают активность ферментов печени, которые метаболизируют гормоны, и, следовательно, могут привести к уменьшению контрацептивного эффекта пластыря.
- Восстановление фертильности происходит не сразу. Прежде чем вернутся нормальные месячные после прекращения использования пластыря может пройти месяц или два.
- У некоторых женщин в месте прикрепления пластыря может возникнуть раздражение кожи.
Перед применением противозачаточного пластыря требуется визит к гинекологу и рецепт для покупки. Впрочем, этот пункт нельзя отнести к недостаткам, поскольку все гормональные контрацептивы назначаются гинекологом, а регулярный скрининг женщине просто необходим.
Поделиться ссылкой:
Источник