Противопоказания к подаче судна

Противопоказания к подаче судна thumbnail

Цель: –Подать мочеприемник пациенту, находящемуся на строгом постельном режиме.

Показания: –Опорожнение мочевого пузыря.

Противопоказания: –Нет

Оснащение:

1. Ширма

2. Мочеприемник

3. Клеенка

4. Резиновые перчатки

5. Кувшин с водой

6. Корнцанг

7. Ватные тампоны

8. Емкость с дезраствором.

9. Жидкость «Санитарная»

Возможные проблемы пациента:

1. Стеснительность пациента.

2. Недостаточности самоухода.

3. Психологический дискомфорт.

 Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Отгородите его ширмой от окружающих.

3. Наденьте перчатки.

4. Подложить клеенку под область таза пациента.

5. Мочеприемник ополоснуть теплой водой.

6. Подать пациенту, накрыть одеялом, на некоторое время оставить одного.

7. После мочеиспускания содержимое мочеприемника выливают и вновь ополаскивают теплой водой.

8. При необходимости проводится подмывание пациента.

9. По окончании процедуры клеенку из-под пациента нужно убрать.

10. Мочеприемник продезинфицировать.

11. Снять перчатки, вымыть руки.

Примечание:

· Мочеприемники для мужчин и женщин различаются по устройству воронки. У мужского мочеприемника имеется направленная кверху труба, у женского в конце трубы имеется воронка с отогнутыми краями, расположенная более горизонтально.

· Дезинфекция мочеприемников – замачивание в 3% хлорамине на 60 минут, сульфохлорантине 0,2% на 120 минут, лизофармин-3000- 0,25% на 240 минут, хлордезине 1% на 120 минут. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи используют слабый раствор хлористоводородной кислоты или чистящее средство «Санитарный – 2» или другое чистящее средство, содержащее хлористоводородную кислоту.

· Женщины при мочеиспускании чаще пользуются судном.

· При недержании мочи у мужчин применяют постоянные  резиновые мочеприемники, которые крепятся с помощью тесемок к телу пациента, у женщин используют впитывающие подкладки, памперсы.

· Не все пациенты могут свободно опорожнить мочевой пузырь в постели, чтобы помочь пациенту, необходимо:

· Оставить пациента одного

· Придать пациенту, если нет противопоказаний, более удобное для мочеиспускания положение ( сидячее или полусидячее)

· Для обеспечения мочеиспускания можно открыть кран с водой. Звук льющейся воды рефлекторно вызывает мочеиспускание.

· Дезинфекция клеенки – двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина с интервалом 15 минут.

Манипуляция № 13

“Уход за слизистыми: удаление выделений и корочек из носа,

 обработка глаз, полости рта, ушей”.

 УХОД ЗА НОСОМ

Цель : Туалет полости носа при наличии корочек, слизи.

Показания:

1. Тяжелое состояние пациента

2. Невозможность самоухода

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Резиновые перчатки

2. Почкообразный лоток стерильный

3. Почкообразный лоток для отработанного материала.

4.  Стерильные ватные турунды

5. Прокипяченное растительное масло ( жидкое вазелиновое масло, глицерин)

6. Мензурка

7. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий мс с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Налить в мензурку масло ( глицерин)

4. В положении лежа или сидя ( в зависимости от состояния пациента) слегка запрокиньте голову пациента.

5. В стерильный почкообразный лоток положить необходимое количество стерильных ватных турундочек.

6. Смочите ватные турунды вазелиновым или растительным маслом, или глицерином, отожмите о край мензурки.

7. Приподнимите большим пальцем левой руки кончик носа пациента.

8. Введите вращательными движениями турунды в носовой ход с одной и другой стороны, оставьте там на 2-3 минуты для размягчения корочек.

9. Удалите вращательными движениями турунды.

10. При необходимости манипуляцию с турундами повторить.

11. Снять перчатки. Вымыть руки.

Примечание:

· Можно предварительно закапать в нос одно из перечисленных масел, а затем прочистить носовые ходы ватными турундами.

· Слизь из носовой полости можно удалить сухими ватными турундами.

· Дезинфекция мензурки, перчаток, отработанного материала – замачивание в 3% р-ре хлорамина, 5% р-ре аламинола, 0,4% р-ре септодор-форте, 10% р-ре гигасепта на 60 минут.

 УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

Цель: Утренний туалет глаз.

Показания:

1. Тяжелое состояние пациента

2. Невозможность самоухода

3. Выделения из глаз, склеивающие ресницы.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Стерильные перчатки

2. Стерильный почкообразный лоток

3. Почкообразный лоток для отработанного материала

4. Стерильные ватные шарики ( марлевые тампоны)

5. Стерильная мензурка

6. Кипяченая вода или антисептический раствор ( 0,02% раствор фурацилина, 0,5% раствор перманганата калия, 2% стерильный содовый раствор).

7. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий мс с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Налить в мензурку кипяченую воду или антисептический раствор.

4. В стерильный лоток положить 8-10 стерильных шариков или марлевых тампонов.

5. Ватный шарик смочить в воде или антисептическом растворе, слегка отжать и протереть им ресницы по направлению от наружного глаза к внутреннему.

6. Протирание влажным тампоном повторить 2-3 раза, каждый раз меняя тампон.

7. Взять сухой тампон и осушить веки в том же направлении.

8. После этого так же обработать второй глаз в той же последовательности.

9. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

Дезинфекция мензурки, перчаток, отработанного материала – замачивание в 3% р-ре хлорамина, 5% р-ре аламинола, 0,4% р-ре септодор-форте, 10% р-ре гигасепта на 60 минут.

 УХОД ЗА РОТОВОЙ ПОЛОСТЬЮ

Цель: Обработать полость рта пациента.

Показания:

1. Тяжелое состоянии пациента

2. Невозможность самоухода

Противопоказания: Нет.

Источник

Противопоказания к подаче судна

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Цель: обеспечение физиологических отправлений у пациента

Показание: строгий постельный и постельный режим двигательной активности.

Оснащение.

– мыло;

– индивидуальное полотенце;

– стерильные перчатки;

– судно;

– мочеприемник;

– пеленка;

– ширма;

– туалетная бумага;

– клеенка;

– емкость с теплой водой;

– мешок для грязного белья;

– емкости с дезинфицирующим раствором – 3;

– фантом.

Алгоритм действий

  1. Установить доверительные отношения с пациентом
  2. Подготовить необходимое оснащение
  3. Отгородить пациента ширмой
  4. Вымыть и осушить руки индивидуальным полотенцем
  5. Надеть перчатки
  6. Подстелить клеенку с пеленкой под таз пациента
  7. Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем воду
  8. Помочь пациенту слегка повернуться на бок, ноги согнуть в коленях и развести в бедрах
  9. Подвести правой рукой судно под ягодицы пациента, повернуть его на спину так, чтобы
    промежность оказалась над отверстием судна
  10. Мужчине одновременно подать мочеприемник
  11. Придать пациенту положение полусидя
  12. Укрыть пациента одеялом, обеспечив его средством связи
  13. Повернуть слегка пациента на бок, при­держивая судно правой рукой, убрать его из – под пациента
  14. Протереть анальное отверстие туалетной бумагой, поместить бумагу в судно
  15. Убрать ширму
  16. Вылить содержимое судна в унитаз
  17. Судно поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
  18. Пеленку поместить в мешок для грязного белья
  19. Клеенку обработать ветошью, смоченной в дезрастворе, дважды с интервалом 15 минут
  20. Ветошь поместить в емкость с дезраствором .
  21. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором
  22. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

СПРИНЦЕВАНИЕ ПАЦИЕНТКИ

Цель: лечебная.

Показание: назначение врача.

Оснащение:

– мыло, индивидуальное полотенце;

– стерильные перчатки;

– стерильный влагалищный наконечник;

– стерильный лоток;

– клеенка, пеленка;

– лекарственные вещества;

– стойка для кружки Эсмарха, кружка Эсмарха;

– судно;

– мешок для грязного белья;

– емкости с дезинфицирующим раствором – 3;

– фантом.

_________________

Алгоритм действий

  1. Установить доброжелательные отноше­ния с пациенткой, обеспечить изоляцию и
    комфортные условия для проведения про­цедуры
  2. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациентки
  3. Приготовить необходимое оснащение
  4. Кружку для спринцевания поместить на специальный штатив на 50 см выше уровня тела пациентки, заполнить лекарственным раствором
  5. Выпустить из трубки небольшое количество жидкости для удаления воздуха
  6. Постелить на гинекологическое кресло клеенку и пеленку
  7. Уложить пациентку на кресло с согнутыми в коленях ногами
  8. Вымыть руки и осушить индивидуальным полотенцем
  9. Надеть перчатки
  10. Пальцами левой руки раздвинуть боль­шие половые губы и ввести наконечник во влагалище по задней его стенке на 4-5 см
  11. Открыть вентиль на резиновой трубке
  12. При выполнении спринцевания необхо­димо периодически менять положение на-
    конечника
  13. Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник
  14. Спросить о самочувствии пациентки
  15. Наконечник поместить в емкость с дезраствором
  16. Кружку Эсмарха обработать ветошью, смоченной в дезрастворе, двукратно с ин-
    тервалом 15 минут
  17. Клеенку обработать ветошью, смочен­ной в дезрастворе, дважды с интервалом

15 минут

  1. Ветошь поместить в емкость с дезраствором
  2. Пеленку поместить в мешок для грязного белья
  3. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
  4. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

ПОСТАНОВКА БАНОК

Цель: местное улучшение кровообращения.

Показание: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей при нормализации температуры, невралгии, миозиты, радикулит.

Противопоказания: легочное кровотечение, гипертермия, общее исто­щение, злокачественное новообразование, повреждение кожи на данном участке, туберкулез легких, пневмония в острой стадии, возбуждение паци­ента.

Механизм действия:

– усиливает крово-и лимфообращение;

– улучшает питание тканей;

– обладает противовоспалительным действием.
Оснащение:

– мыло;

– индивидуальное полотенце;

– банки 10-20 штук в лотке;

– зажим;

– вата;

– спирт 95° С 20 мл;

– вазелин, спички;

– марлевые салфетки;

– полотенце, пеленка

Алгоритм действий

  1. Установить доверительные отношения с пациентом
  2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие
  3. Проверить целостность банок и осмотреть место их постановки
  4. Подготовить необходимое оснащение и поставить его у постели больного
  5. Вымыть руки и осушить индивидуальным полотенцем
  6. Приготовить фитиль, обернув зажим ва­хтой
  7. Помочь пациенту занять необходимое для постановки банок положение, прикрыть
    волосы пеленкой
  8. Смазать кожу пациента вазелином; остатки вазелина снять салфеткой
  9. Смочить спиртом фитиль, отжать излиш­ки спирта о стенки флакона, закрыть флакон, отставить в сторону; поджечь фитиль
  10. Взять банку в левую руку, а правой ру­кой на короткое время (0,5—1 сек) ввести в
    банку горящий фитиль, после чего приста­вить ее к телу (поставить так необходимое количество банок)
  11. Задуть фитиль
  12. Накрыть пациента полотенцем и одея­лом на 10 минут
  13. Снять все банки, слегка отклонив банку в сторону, а пальцем другой руки прида­вить кожу у края банки; кожу вытереть от вазелина полотенцем пациента, банки по­местить в лоток для отработанного материала
  14. Помочь пациенту одеться, удобно лечь в постели, укрыть пациента одеялом
  15. Вымыть банки теплой водой с мылом и осушить их полотенцем
  16. Полотенце поместить в мешок для грязного белья
  17. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

Цель: местное улучшение кровообращения.

Показания: острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (пневмония, бронхит, плеврит, трахеит), гипертонический криз, боли в области сердца, миозит, невралгии, неврит, остеохондроз.

Противопоказания:легочное кровотечение, заболевания кожи, опухо­ли различной этиологии, аллергические реакции на эфирные масла, нару­шение целостности кожных покровов, гиперемия, отсутствие кожной чув­ствительности.

Механизм действия:

– оказывает раздражающее действие на кожу;

– вызывает расширение кровеносных сосудов;

– вызывает прилив крови к соответствующему участку кожи;

– вызывает рефлекторное расширение кровеносных сосудов в более глубоко расположенных тканях и органах;

– обладает болеутоляющим и отвлекающим действием.
Оснащение:

– мыло;

– индивидуальное полотенце;

– горчичники;

– лоток с водой (40-45 градусов);

– полотенце;

– марлевые салфетки;

– лоток для отработанного материала;

– фантом

Алгоритм действий



Источник

Подача судна и мочеприёмника

Практический аспект
 
Этико-деонтологический аспект
Цель:уход за тяжелобольными.
 
Показания:физиологические отправления пациента.
 
Противопоказания:нет.
 
Подготовить:
1.Судно, мочеприёмник.
2. Клеёнку.
3. Пелёнки.
4. Ширму.
5. Туалетную бумагу.
6. Перчатки, маску.
7. Корнцанг.
8. Марлевые салфетки, ватные шарики.
9. Раствор для подмывания (в чайнике или в кувшине) (t = 36-37 0C)
Подготовка пациента:
1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
1. Отгородить пациента ширмой (если пациент находится в общей палате).
2. Подстелить клеёнку с пелёнкой под таз пациента.
 
3. Поднять рубашку пациента до уровня грудной клетки.
Техника выполнения:
I. Подача судна:
1.Вымыть, высушить руки, надеть перчатки, маску.
2. Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем небольшое количество воды.
3. Подвести под крестец пациента левую руку, помогая пациенту приподнять таз;
4. Правой рукой подставить судно под таз на клеёнку с пелёнкой так, чтобы промежность пациента оказалась над отверстием судна.
5. Между судном и ягодицами пациента проложить пелёнку.
6. Прикрыть пациента одеялом, оставить одного (если позволяет его состояние), договориться о способах связи.
7. Получив «сигнал» от пациента, обработать анальное отверстие с помощью туалетной бумаги или ватного шарика на корнцанге и извлечь судно, приподняв пациента под крестец.
8. Накрыть судно крышкой.
II. Подача мочеприёмника.
Техника выполнения:
1. Ополоснуть мочеприёмник теплой водой.
2. Поставить мочеприёмник между ног пациента и опустить в него половой член.
3. После прекращения мочеиспускания убрать мочеприемник от пациента.
Последующий уход:
1.При необходимости провести туалет мочеполовых органов с помощью ватных шариков на корнцанге и раствора для подмывания. Осмотреть кожу пациента. При необходимости обработать анальное отверстие вазелиновым маслом или детским кремом.
2.Убрать из-под пациента клеенку с пеленкой.
3.Расправить рубашку. Проверить нательное белье и простыню на предмет наличия складок и загрязнений.
4. Уложить пациента в удобное положение, укрыть пациента одеялом. Убрать ширму.
5. Вылить содержимое судна или мочеприемника в канализацию. Обработать судно (мочеприемник) и весь используемый инструментарий, согласно регламентирующему приказу. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Возможные осложнения:нет
-поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией
 
 
-рассказать, что это предотвращает загрязнение нательного и постельного белья
 
 
-рассказать, что это необходимо для согревания судна
 
-уточнить самочувствие пациента
 
-уточнить самочувствие пациента
 
 
-объяснить, что это для профилактики пролежней

Подмывание пациента

Практический аспект Этико-деонтологический аспект
Цель:гигиеническая, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.
 
Показания: постельный и палатный режим пациента, уход за пациентом с недержанием мочи и кала, как элемент личной гигиены.
 
Противопоказания: нет.
 
Подготовить:
1.Судно.
2. Клеёнку.
3.Пелёнку.
4.Лоток.
5. Корнцанг.
6. Марлевые салфетки, ватные шарики.
7. Кувшин со слабым раствором калия перманганата или фурацилина 0,02% (t = 36-37 0C).
8. Вазелин или детский крем.
9. Ширму (если пациент находится в общей палате).
10. Перчатки.
 
Подготовка пациентки (пациента):
1.Установить доброжелательные отношения с пациенткой (пациентом), объяснить цель и ход процедуры, получить согласие.
1. Отгородить пациентку (пациента) ширмой.
2. Помочь пациентке (пациенту) лечь на спину, под таз подстелить клеёнку и пелёнку. Закатать рубашку до уровня лопаток.
3. Под крестец подставить судно.
4. Помочь пациентке (пациенту) согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.
Техника выполнения:
I. Подмывание женщины.
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Взять кувшин с р-ром антисептика в левую руку, а корнцанг с марлевым тампоном в правую.
3. Обработать наружные половые органы в следующей последовательности: область лобка, внутренняя поверхность бедер, наружные половые органы, промежность, область анального прохода, последовательно меняя салфетки.
4. Осушить кожу в той же последовательности и направлении, меняя салфетки.
5. Убрать судно из-под пациентки.
II.Подмывание мужчин.
1. Взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть (если мужчине не было сделано обрезание).
2. Вымыть головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, смачивая салфетки в растворе антисептика. Высушить с помощью салфеток. Менять салфетки так же, как при выполнении процедуры у женщины. Вернуть крайнюю плоть в естественное положение.
4. Тщательно обработать и высушить остальную часть полового члена, кожу мошонки, анального отверстия.
5. Убрать судно из-под пациента
Последующий уход:
1. При необходимости паховые складки обработать вазелином или детским кремом (детской присыпкой).
2. Убрать клеёнку с пеленкой из-под пациентки (пациента).
3. Расправить рубашку. Проверить нательное белье и простыню на предмет наличия складок и загрязнений
4. Уложить пациентку (пациента) в удобное положение, укрыть одеялом. Убрать ширму.
5. Вылить содержимое судна в канализацию. Обработать судно и весь используемый инструментарий согласно регламентирующему приказу. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
 
Возможные осложнения:инфицирование, травматизация.
 
 
 
-поинтересоваться у пациентки (пациента) о ее (его) самочувствии, успокоить, если она (он) испытывает страх перед манипуляцией
 
 
-рассказать, что это предотвращает загрязнение нательного и постельного белья
 
-разъяснить, что такая последовательность действий предотвращает риск инфицирования мочеполовых органов
 
-уточнить самочувствие пациентки
 
 
-разъяснить, что такая последовательность действий предотвращает риск инфицирования мочеполовых органов
-уточнить самочувствие пациента
-объяснить, что это необходимо для профилактики пролежней
 

Источник