Противопоказания к постановке световых пломб

При обращении к стоматологу пациенту предлагаются различные пломбировочные растворы. От выбора материала зависят качественные характеристики, срок службы и, конечно, цена. Если с самыми простыми и распространенными – цементными знакомы практически все, то о световых многие только слышали и остаются вопросы к их качеству.

Что такое световая пломба

Затвердевание обычных пломб происходит в результате химической реакции после смешивания особых компонентов. Фотополимерные же содержат светочувствительный ингредиент и становятся твердыми после воздействия ультрафиолета. Такая технология позволяет стоматологам с высокой точностью восстанавливать поврежденные зубы, даже в случаях сильного разрушения.

Преимущества и недостатки

По сравнению с химическими пломбами светоотверждаемые обладают некоторыми преимуществами:

• У полимерных материалов повышенная прочность сочетается с эстетичностью внешнего вида. Стоматологу не составляет особого труда подобрать необходимый тон пломбы и сделать ее незаметной.
• С композитами легко и удобно работать. Все компоненты упакованы порционно в капсулы и шприцы, что сокращает время приготовления состава. Специалисту не нужно опасаться, что раствор затвердеет в самое неподходящее время, поэтому можно более кропотливо работать над созданием необходимой формы.
• Посредством шлифовки и полировки достигается естественный, схожий с натуральным, блеск зуба.
• Световые композиты не восприимчивы к микрофлоре ротовой полости и не разрушаются под воздействием кислоты и слюны.
• Врачу с помощью эластичного полимерного материала легче точно воссоздать форму зубной коронки.
• Лечение не занимает много времени и осуществляется, в большинстве случаев, за одно посещение.
• Материал надежно удерживается внутри полости. Гелиокомпозит проникает и закупоривает даже самые маленькие трещины.
• В процессе эксплуатации полимерные составы не дают усадки.
• Внутренняя часть зубов может заполняться без сверления. Жидкий состав не требует точной корректировки формы и размеров полости.
• Световая пломба служит надежной защитой и предотвращает от дальнейшего разрушения зуба.
• Материал не токсичен, не вызывает аллергических реакций и полностью безопасен для здоровья.

Говоря о достоинствах, нельзя не упомянуть о недостатках, в числе которых:

• вероятность излишней усадки светополимера в процессе затвердевания и опасность его отслоения;
• изменение оттенка пломбы в случаях неполной световой полимеризации материала;
• нецелесообразность использования светоотражающего состава для лечения обширных кариозных полостей из-за сложного прогнозирования объемов усадки и значительного удорожания пломбирования.

Стоматологи стараются не использовать фотополимерные композиты на труднодоступных участках. Обработка ультрафиолетом в данном случае может оказаться недостаточной и пломба не затвердеет полностью.

Компоненты световой пломбы

Составляющими фотополимеров являются вещества, затвердевающие от ультрафиолетовых лучей.

Светокомпозит состоит из экологически чистых ингредиентов, поэтому абсолютно безопасен для человека. Пломбировочный материал изготовливается из:

1. Полимерного матрикса, представляющего собой синие световые волны с длиной 450 нм. Именно этот компонент позволяет раствору затвердевать от ультрафиолетового воздействия.
2. Специального наполнителя, состоящего из смеси частиц диоксида кремния, борилового стекла, стеклокерамики и др. элементов.
3. Связывающего вещества.

Основная часть наполнителей для светоотражающих полимеров производится в Японии, Германии и Америке.

Различают микро-, мини- или макронаполнители пломбировочного раствора, а также основной составляющей может быть наногибридный композит. Восприимчивый к ультрафиолету ингредиент под воздействием света полимеризуется и надежно защищает чувствительные части зуба.

Использование макронаполнителей, самых крупных неорганических частиц, применяется для восстановления жевательной поверхности на боковых зубах.

Эта область не видна при общении, поэтому небольшие отклонения по цвету и фактуре не бросаются в глаза. Пломбы обладают наибольшей прочностью, они рентгеноконтрастны и по оттенку близки к цвету зубов. Наряду с преимуществами, у макронаполнителей есть некоторые недостатки:

• плохо поддаются полировке и не обладают «сухим блеском», т.е. отличаются от натуральной эмали;
• обладают шероховатой поверхностью после высыхания;
• имеют плохую цветостойкость;
• сильнее задерживают зубной налет.

Микронаполненные композиты хуже противостоят механическим воздействиям, но благодаря своим преимуществам применяются чаще. Такие световые композиты:

• хорошо поддаются полировке;
• имеют устойчивую глянцевую поверхность;
• обладают цветоустойчивостью;
• превосходят макронаполнителей по эстетическим характеристикам;
• многофункциональны, подходят как для устранения последствий кариеса, так и в качестве реставрационного материала.

Микронаполненные составы обладают достаточными эстетическими характеристиками, но уступают в прочности, хуже поляризуются и подходят только для небольших полостей. Поэтому не получили широкого распространения.

Самым совершенным считается наногибридный композит. Он состоит из ультрамелких частиц и сочетает в себе положительные свойства всех перечисленных материалов в улучшенной форме. С помощью наполнителя производят стоматологические манипуляции любой сложности.

Классификация световых пломб

Деление светополимерных пломб на виды происходит в соответствии с местом их установки.

Для фронтальных зубов требуется композит высокого качества, который должен выполнять не только защитную функцию, но полностью повторять цвет и фактуру эмали. При лечении же жевательных моляров можно поступиться эстетикой в пользу прочности.

Фотополимерные составы часто используются в качестве реставрационного материала для удаления царапин и сколов. Несмотря на то что срок службы восстановленного зуба всего 5 лет и он требует более бережного отношения, процедура пользуется спросом благодаря быстроте выполнения. Весь процесс занимает всего пару часов.

Показания к установке

Светоотверждаемые пломбы рекомендуются врачами в ряде случаев:

• При наличии кариозных разрушений, даже если пораженная область составляет более 50% зуба, изменении цвета или величины коронки.
• Для восстановления травмированных зубов со сколами. Реставрация производится только при условии, что сохранившийся фрагмент составляет больше половины исходного.
• Применения композита в качестве удерживающего элемента при выявлении патологической подвижности зуба 1 или 3 степени.
• При незначительных повреждениях эмали, небольших сколах или царапинах. Другие материалы не способны удерживаться на таких участках.
• В лечении патологических процессов корневой зоны или пришеечной области зуба.
• Для маскировки различных пигментных проявлений.

Светоотражаемые материалы действительно универсальны и подходят для множества стоматологических работ.

Противопоказания

Каких-либо серьезных противопоказаний к установке световой пломбы нет. Использование полимерных композитов разрешено даже при лечении беременных и кормящих женщин. Единственной причиной, по которой нельзя применять светоотверждаемые материалы является индивидуальная непереносимость к компонентам состава, но подобные проявления встречаются крайне редко.

Технология установки

Лечение с использованием светоотверждаемых растворов отличается от других методов и состоит из нескольких этапов:

• Осмотр стоматологом ротовой полости, выявление проблемы и применение местного обезболивания.
• Удаление пораженных кариесом участков, тщательное вычищение разрушенных тканей.
• Обработка каналов специальными антисептическими средствами для предотвращения инфекционных поражений и повторного развития кариеса.
• Заполнение зубной полости на 7 дней временным цементом у пациентов с пульпитным кариесом.
• Подбор необходимого оттенка материала по специальной шкале. Очень важно правильно определить тон пломбировочного материала и сохранить его на протяжении всего срока эксплуатации. Композит не поддается отбеливанию, поэтому восстановить этот показатель никакой обработкой будет невозможно.
• Подготовка ротовой полости к лечению, которая заключается в изолировании обрабатываемого участка ватными тампонами или латексной пластиной, установление слюноотсоса.
• Нанесение с внутренней стороны на стенки зуба особого состава, позволяющего размягчить дентин. Обработка способствует лучшему сцеплению между зубом и композитом. Средство смывается водой через 40 секунд, а обрабатываемая поверхность тщательно просушивается.
• Распределение по поверхности подготовленной полости абразивного вещества. Эта мера служит гарантией надежной фиксации пломбы.
• Установка специальной пластины при лечении незначительных поражений или в более сложных случаях использование штифта в качестве каркаса.
• Постепенное нанесение пломбировочного материала. Для получения требуемого объёма состав наносится и просушивается ультрафиолетом слоями. Для полимеризации раствора необходимо несколько секунд фотовоздействия. Светодиодные лампы оснащены специальными датчиками и самостоятельно отключается по истечении требуемого времени. Превышение этого периода нежелательно, так как пересушивание композита может спровоцировать образование трещин и повреждение зубной эмали.
• Проведение шлифовки после полного закрытия кариозной области и придания зубу нужной формы. Чтобы не возникало дискомфорта при соприкосновении верхнего и нижнего ряда зубов и у пациента не было ощущения присутствия инородного предмета во рту.
• Полирование поверхности. Важно придать эстетический внешний вид, особенно если производится лечение передних зубов.
• Дополнительное покрытие зуба стоматологическим лаком. Образовавшийся слой обеспечивает зубной эмали защиту и повышает износостойкость пломбы.

В зависимости от степени кариозных разрушений процесс занимает от 30 минут до часа, а применение анестезии делает процедуру безболезненной для пациента.

После установки пломбы нет необходимости выдерживать время до приема пищи. Есть и пить можно сразу, но стоматологи рекомендуют все же воздержаться от еды в течение 40 минут после завершения процедуры. Для повышения прочности лучше увеличить этот период до 2 часов.

Также, для сохранения качества и оттенка светополимера на длительное время, специалисты советуют придерживаться в первую неделю простых правил:

• Воздержаться от употребления красящих продуктов: ягоды, черный чай, кофе, красное вино, свекла и т.д.
• Свести к минимуму количество съедаемых сладких изделий.
• Укрепить здоровье всего зубного ряда в целом, добавив в рацион больше молочной продукции, свежих фруктов и овощей.

Сохранить целостность пломбы, уберечь ее от сколов и снизить риск вылетания поможет отказ от твердой пищи.

Срок службы

Сколько прослужит световая пломба зависит от:

1. состава выбранного композита;
2. качества работы специалиста;
3. соблюдения правил по уходу за ротовой полостью.

При выполнении всех трех условий гарантийный срок службы составляет не менее 5 лет. В действительности же пломба держится значительно дольше. Для контроля состояния зубов необходимо регулярно посещать стоматолога и проходить осмотр. При обнаружении небольших изъянов врач может отреставрировать поверхность и придать ей первоначальный вид.

Сохранить оттенок пломбы надолго поможет отказ от курения, снижение потребления крепкого черного чая и кофе, а также ежедневная чистка зубов утром и вечером.

Применение фотополимерных материалов вывели стоматологию на новый уровень. К сожалению, стоимость светоотверждаемых композитов остается высокой и такой способ лечения может себе позволить не каждый. Но стоит отметить, что их цена полностью соответствует качеству и не заставляет пациентов жалеть о потраченных финансах.