Противопоказания к приему геймлиха

Авторы: Утин А. Г.

Человек смертен. И смертен, к сожалению, внезапно. Автомобили, бытовые приборы, недобросовестные строители, хулиганы и исламские фундаменталисты, в любом момент готовы оборвать тонкую нить нашей жизни. Высшая сущность устроила нас так, что мы рискуем жизнью, даже когда занимаемся самым обычным делом – принимаем пищу. Дело в том, что ротоглотка человека участвует одновременно в акте дыхании и в акте глотания. (более подробно – https://bes-korablya.livejournal.com/92588.html#comments). От попадания пищевого комка в дыхательные пути нас предохраняет глотательный рефлекс. Когда он, комок, касается задней стенки глотки и корня языка рефлекторно сокращаются глоточные мышцы, надгортанник закрывает вход в трахею, а мягкое небо перекрывает вход в носовую полость и пищевой комок продвигается в пищевод.

Глотательный рефлекс разобщает дыхание и глотание. Нельзя одновременно вдохнуть и проглотить.

Но в некоторых ситуациях рефлекс не срабатывает: – у детей рефлекс еще до конца не сформирован – у пожилых людей рефлекс начинает угасать – у пьяных людей тормозятся все рефлексы и снижается мышечный тонус вследствие специфического действия алкоголя на нервную систему. (именно поэтому, пост особенно актуален сейчас, перед новогодними праздниками и корпоративами, когда алкогольные возлияния сочетаются с чрезмерным употреблением пищи) – хроническое раздражение слизистой ротоглотки у курильщиков, людей с хроническими воспалительными заболеваниями этой области также может привести к угасанию глотательного рефлекса. – заболевания нервной системы и аномалии верхних дыхательных путей

Если пищевой комок болюс или инородный предмет попадает в дыхательные пути ситуация может развиваться по двум сценариям – неполное закрытие дыхательных путей (человека интенсивно кашляет, может произносить короткие фразы) – полное закрытие дыхательных путей (человек задыхается, синеет, вместо дыхания слышен свистящий звук, не может говорить, кашель отсутствует или слабый)

При неполном закрытие дыхательных путей предложите человеку сделать глубокий медленный вдох и разогнуться, а, затем, резкий выдох с наклоном вперед. Предложите человеку прокашляться. Не нужно «лупить» его по спине, особенно если он стоит прямо – вы еще дальше протолкнете болюс в дыхательные пути. Похлопывания по спине могут быть эффективны, только если человек наклонился.

При полном закрытии дыхательных путей (человек синий и дышит, держится за горло или знаками совершает энергичную пантомиму, не отвечает на вопросы) необходимость выполнить прием Геймлиха (маневр Хаймлиха, пособие Гаймлиха). Необходимо зайти за спину человеку, чуть подсесть, наклонить его туловище чуть вперед. Затем нужно обхватить его сзади руками, положив сжатый кулак на брюшную стенку ровно под тем местом, где заканчивается грудина и к ней присоединяются последние ребра. Посредине между вершиной угла, образованного ребрами и грудиной и пупком. Эта область называется – эпигастрий.

Вторую руку нужно положить поверх первой. Резким движением, сгибая руки в локтях, необходимо надавить на эту область, не сдавливая грудную клетку. Направление толчкового движения – к себе и вверх.

Если инцидент произошел с очень полным человеком или беременной, и расположить кулак на животе нет никакой возможности, можно положить кулак на нижнюю треть грудины.

Геймлих подсмотрел этот прием у братьев наших меньших. Многие животные используют этот прием для взаимопомощи.

Нажатие на брюшную стенку резко повысит давление в грудной клетке, и пищевой болюс освободит дыхательные пути. Еще раз повторюсь, что прием Геймлиха эффективен только при полной обтурации дыхательных путей. При неполной, самый эффективный способ, – прокашляться.

Если не получается сразу освободить дыхательные пути, то повторите прием геймлиха еще 5 раз.

В случае, если человек потерял сознание, положите его на спину, на ровную, твердую поверхность. Резко надавите руками на эпигастрий (где это – смотри выше ) в направлении спина-голова (назад и вверх).

Если после пяти толчков дыхательные пути освободить не удалось – звоните 112 и начинайте сердечно-легочную реанимацию по протоколу CAB https://bes-korablya.livejournal.com/92913.html#comments

Если вы подавились, а поблизости нет никого, кто мог бы вам помочь – помогите себе сами. Проведите себе прием Геймлиха самостоятельно. Для этого поставьте себе кулак на эпигастральную область, большим пальцем к себе. Накройте кулак ладонью другой руки и резким движением надавите на эпигастральную область направляя толчковое движение к себе и вверх. Второй способ – навалится на спинку стула той же областью и, за счет веса тела, совершить резкие толчковые движения, в том же направлении, пока не добьетесь проходимости дыхательных путей.

Необходимо обратится за квалифицированной медицинской помощью даже при благоприятном исходе маневра для исключения повреждения внутренних органов.

Для того чтобы удалить инородное тело изо рта, подавившегося грудного ребенка, положите его лицом на свою ладонь. Туловище ребенка лежит на предплечье, голова ребенка наклонена вниз. Произведите несколько похлопываний между лопаток ребенка пока содержимое его глотки не окажется у вас в ладони.

Если так достать инородное тело не получается, то положите ребенка на твердую поверхность и резко надавите пальцами руки на эпигастральную область малыша в том же направлении (вверх и кзади).

При неэффективности мероприятий начинайте сердечно-легочную реанимацию .

UPD: Американский красный крест (от 2011 года) рекомендует следующую последовательность в случае если человек (ребенок) подавился и не может говорить, кашлять или дышать:

1. Вызвать скорую

2. Нанести пять ударов по верхней части спины, предварительно наклонив человека вперед.

3. Совершить 5 приемов Геймлиха (в случае с ребенком см. картинку)

4. Повторить цикл из ударов и брюшных толчков, а если человек потерял сознание начать сердечно-легочную реанимацию .

Источник

опубликовано 23/01/2014 10:19
обновлено 30/12/2014
— Неотложная помощь, Разное

Длительность прочтения: 3 мин.

Манёвр Геймлиха — это быстрая и эффективная манипуляция, относящаяся к первой помощи. Именно этот приём применяют, если у человека возникает удушье и он не может дышать. Чаще всего речь идёт о попадании инородного тела в верхние дыхательные пути. Это может быть пища, а у маленьких детей – мелкие игрушки.

Кто придумал манёвр Геймлиха?

Приём назван в честь американского врача Генриха Геймлиха, который и является его автором. По профессии Геймлих был торакальным хирургом, поэтому отлично знал анатомию и физиологию органов дыхания. Именно это позволило ему разработать действующую методику оказания первой помощи при удушье, используя поддиафрагмальные толчки.

Впервые статья с детальным описанием метода была опубликована в 1974 году. На следующий год ассоциация американских врачей, занимающихся разработками методик оказания неотложной помощи, официально включила приём в реестр медицинских стандартов.

Как правильно выполнять приём Геймлиха?

Если описывать метод коротко, он выглядит так: тот, кто оказывает помощь, встаёт за спину пациента, сжимает одну руку в кулак и кладёт ему на живот. Другая рука должна быть сверху первой, затем нужно сделать быстрый толчок вверх, вдавливая кулак в живот пострадавшего. Однако прежде чем приступить к этим действиям, необходимо быстро оценить ситуацию, чтобы не совершить серьёзных ошибок:

• если человек начинает сжимать горло руками — это признак того, что его жизнь находится в опасности, так как дыхательные пути перекрыты инородным предметом;
• важно спросить человека, задыхается ли он. Говорить пострадавший не сможет, но если он задыхается, то кивнёт в ответ. Также человек не может ни кашлять, ни нормально дышать.

Выполняя приём Геймлиха, важно встать правильно, строго сзади пострадавшего, после чего обеими руками обхватить его сзади под рёбрами. Один кулак надо крепко сжать и правильно расположить. Место, где он должен находиться в момент оказания помощи — точка между мечевидным отростком грудины и пупок. Затем следует сделать несколько резких толчков: вначале внутрь, а затем вверх. При этом обе руки надо потянуть вначале назад, а потом — кверху. Движения рекомендуется выполнять резко, чётко и быстро. Количество толчков — от шести до десяти.

Часто метод Геймлиха чередуют с ударами в области между лопаток.

Какие бывают модификации манёвра Геймлиха?

Есть несколько исключений, при которых используют модификации приёма Геймлиха. Если в беду попала беременная женщина, нужно скрестить обе руки над её животом там, где находится основание грудины. Бывает и так, что пострадавший обладает большим весом или ростом, поэтому обхват сделать не получается. В этом случае его надо подхватить под обе подмышки, кинуть на себя, предварительно отклонив голову, чтобы избежать удара.

У детей в возрасте от одного года и младших школьников применяют модификацию приёма Геймлиха, получившую название «Буратино». Ребёнка надо перевернуть вниз головой, осторожно встряхнуть и похлопать между лопатками с целью удаления инородного тела. Есть ещё один вариант: усадить ребёнка спиной на колени к оказывающему помощь, а остальные манипуляции сделать таким же образом, как и у взрослых. Однако такой способ может травмировать ребёнку печень и селезёнку, так как в младшем возрасте органы ещё не до конца защищены рёбрами. Обычно «полноценный» приём Геймлиха подходит детям, которые уже посещают школу.

Кто может выполнять маневр Геймлиха?

Безусловно, даже если человек не является медицинским работником, он слышал о том, что такое приём Геймлиха, особенно если интересуется вопросами догоспитальной помощи. На самом деле, эту манипуляцию может выполнять любой подготовленный человек, а получить практическое руководство от профессионалов можно, посетив один из семинаров по неотложной помощи, которые регулярно проводит Академия медицинского образования (АМО).

Ближайший семинар «Неотложная и экстренная медицинская помощь» состоится 20 июня 2020 года, в онлайн-формате. В программе предусмотрена самая актуальная и свежая информация о приёме Геймлиха и о других методах оказания первой помощи. Участники получат как теоретические знания, так и практическое руководство, на основании которого они в будущем смогут правильно поступать в сложных и экстренных ситуациях, связанных с неотложными состояниями разной этиологии. Образовательная программа семинара составлена профессиональными врачами, имеющими огромный опыт практической работы.

Более подробная информация о семинаре, его программе и условиях участия содержится на официальном сайте Академии медицинского образования.

Комментарии к статье

Прием Геймлиха является экстренным методом, применяемым для удаления инородных объектов, попавших в дыхательные пути. Прием Геймлиха используется в случах, когда человек в результате попадания таких объектов в дыхательные пути, не может дышать. Кислородное голодание от инородного тела при обструкции дыхательных путей может привести к необратимому повреждению мозга или смерти в течение четырех минут или меньше. Прием Геймлиха может спасти жизнь жертвы удушья.

Когда выполняется прием Геймлиха

Данный метод первой помощи не выполняется на детях в возрасте до одного года. Показания к его применению при блокировании дыхательных путей включают в себя следующее:

• неспособность кашлять или говорить,
• синий или фиолетовый цвет лица из-за недостатка кислорода,
• слабый кашель и затрудненное дыхание,
• все выше описанное с последующей потерей сознания.

Статистика случаев удушья

Каждый год огромное количество человек, среди которых десятки тысяч младенцев и детей постарше попадают в отделения неотложной помощи больниц с инцидентами удушения. Более 80 процентов из них дети в возрасте от четырех лет и младше. Смерть от обструкции дыхательных путей и связанных с этим травм особенно распространена у детей в возрасте четырех лет ввиду их анатомии (малые дыхательные пути), природного любопытства, склонности засовывать предметы в рот, и неразвитых навыков жевания. У детей раннего возраста удушье обычно возникает в результате вдыхания мелких предметов (например, монет или мелких игрушек и их деталей), которые они тянут в рот.

Как появилась техника Геймлиха

В 1974 году Генри Геймлих впервые описал технику выталкивания инородного материала, блокирующего трахею. Этот метод, который теперь называется приемом Геймлиха, достаточно прост, и может быть выполнен любым обученным человеком. Прием Геймлиха является стандартной частью оказания первой помощи у спасателей и на курсах по обучению проведения сердечно-легочной реанимации. Теория техники выполнения приема Геймлиха базируется на том, что при сжатии живота ниже уровня диафрагмы с выполнением быстрых брюшных толчков, вызывается «искусственный кашель». Воздух выталкивается из легких и выбивает препятствие (посторонний предмет) из трахеи в рот. Прием Геймлиха может выполняться у всех людей; однако, при его выполнении у младенцев, детей, тучных людей и беременных женщин существуют определенные моменты.

Интересно, что за всю свою жизнь Генри Геймлих ни разу не выполнял прием своего имени на практике.

Естественно, он часто показывал его на манекенах и добровольцах во время демонстраций, но шанс спасти жизни задыхающемуся человеку выпал доктору Геймлиху только в 2016 году.

Ужиная в ресторане отеля он заметил, что его сверстница задыхается. Ни секунды не сомневаясь он бросился на помощь, опередив на пару секунд служащую отеля Перри Гейнс.(которой, кстати, уже приходилось спасать жизнь приемом Геймлиха)

Выполнив прием своего имени, Генри закончил ужин.

Спасенная старушка стала местной знаменитостью, а Генри поделился своей радостью от спасения чужой жизни в интервью. Слушая слабеющий старческий голос, сложно представить, насколько прытким может быть этот дедушка.

Правильное выполнение приема Геймлиха

Для того, чтобы выполнить прием Геймлиха, необходимо зайти сзади пострадавшего, который при этом может сидеть или стоять. Человек, оказывающий помощь, заводит руку, сжатую в кулак с одной стороны, и помещает его большим пальцем к пострадавшему ниже грудной клетки и выше талии. Далее он обхватывает талию другой рукой, положив ее поверх кулака, и выполняет серию из пяти быстрых ощутимых внутрь и вверх толчков. Если посторонний предмет не смещается, цикл из пяти толчков повторяется до тех пор, пока объект не будет вытолкнут. По мере того как пострадавший лишается кислорода, мышцы его трахеи расслабляются, и вполне возможно, что посторонний объект может быть вытолкнут со второй или третьей попытки.

Если пострадавший потерял сознание

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии или теряет сознание, человек, оказывающий первую помощь, должен положить его на пол, согнуть подбородок вперед, убедившись, что язык не блокирует дыхательные пути, стараясь не давить на них, поместить руки между нижней частью грудной кости и живота жертвы в районе пупка и выполнить серию из пяти быстрых надавливаний-нажатий внутрь и вверх. После абдоминальных толчков, спасатель повторяет процесс подъема подбородка, перемещая язык, нащупывая и, по возможности удаляет инородный предмет изо рта. Если дыхательные пути не очистились, необходимо повторить серию брюшных толчков так часто, как это необходимо. Если посторонний объект был удален, но пострадавший не дышит, следует начинать выполнение искусственного дыхания.

Прием Геймлиха для детей и полных людей

Техника выполнения приема Геймлиха у детей старше одного года, в принципе, такая же, как и у взрослых, за исключением того, что количество применяемой силы должно быть меньше во избежание повреждений ребер, грудины и внутренних органов спасаемого.

Основное различие в выполнении приема Геймлиха у полных людей заключается в размещении кулаков. Вместо того чтобы использовать брюшные толчки, делается упор на грудь. Кулаки при этом расположены против середины грудины, а направление толчка по отношению к грудной клетке происходит вниз, а не вверх. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, удары в грудь напоминают технику при сердечно-легочной реанимации. Таким же образом прием Геймлиха выполняется на беременных с выпуклым животом.

Выполнение приема Геймлиха у младенцев

Прием Геймлиха, как описано выше, не выполняется на детях в возрасте до одного года. Вместо этого используется ряд обратных ударов и толчков в грудь. Человек, оказывающий первую помощь, садится и кладет младенца к себе на бедро лицом вниз, поддерживая ребенка одной рукой, а другой делая пять быстрых ударов по его спине между лопатками. После проведения серии задних ударов, ребенка поворачивают лицом вверх, поддерживая рукой. Используя свободную руку, ее указательный и средний палец распологают по центру грудины и делают дает пять быстрых толчков и продолжают до освобождения трахеи ребенка. Если ребенок теряет сознание, необходимо начинать проводить сердечно-легочную реанимацию.

Прием Геймлиха: как помочь самому себе

Бывают ситуации, когда подавившийся человек находится один, или окружающие растерялись и не знают, что делать. В таком случае можно (и нужно) помочь себе самостоятельно. Для этого сжатую в кулак руку той стороной, где находится большой палец, положите на живот между пупком и реберными дугами. Ладонь другой руки поместите поверх кулака и быстрым толчком вверх вдавите кулак в живот. Повторите толчки несколько раз до освобождения дыхательных путей.

Вместо кулака вы можете использовать любой горизонтальный предмет, например, спинку стула или кресла, ребро стола и т. д. Обопритесь на него и сделайте толчок в направлении вверх в эпигастральной области.

Меры предосторожности при выполнении приема Геймлиха

Любой человек может быть обучен для выполнения приема Геймлиха. Перед его выполнением важно определить, заблокированы ли дыхательные пути полностью. Если жертва удушья может говорить или плакать, прием Геймлиха проводить не следует. Если дыхательные пути блокируются не полностью, пострадавший должен попробовать кашлять для извлечения постороннего предмета. При выполнении приема Геймлиха может возникнуть рвота. Все младенцы и дети после его применения должны быть доставлены в больницу и проверены на предмет повреждений дыхательных путей.

Риски и последствия

Некорректно применяемая техника Геймлиха может сломать кости или повредить внутренние органы. Человек, выполняющий ее, никогда не должен пытаться достать застрявший предмет руками. Это, вероятно, протолкнет его дальше вниз по трахее. После приема Геймлиха могут иметь место дисфагия (трудности с глотанием) и обструктивный отек легких (накопление жидкости в легких).

Во многих случаях после извлечения инородного предмета с применением техники Геймлиха из горла, пострадавший не испытывает никаких постоянных последствий. Если инородный предмет не удалить вовремя, возможно необратимое повреждение мозга от недостатка кислорода и летальный исход.

Предотвращение удушья

Поскольку большинство случаев удушья происходят в доме, родители ребенка должны быть обучены технике Геймлиха. Вероятность удушья может быть снижена путем тесного надзора за детьми. Большинство случаев удушья связаны с элементами питания, это особенно конфеты, виноград, орехи, попкорн и морковь. Предметы, имеющие опасность, включают спущеные воздушные шары, кнопки, монеты, маленькие шарики, маленькие игрушки, мелкие детали игрушек.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про то, как правильно выполняется прием Геймлиха, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.