Противопоказания к приему на стационарное социальное обслуживание
Вопросы, рассмотренные в материале:
Что такое стационарное обслуживание пожилых людей
Какими законами регулируется стационарное обслуживание пожилых людей
Какие существуют учреждения стационарного обслуживания пожилых людей
Каковы показания и противопоказания к приему в учреждения стационарного обслуживания пожилых людей
Стационарное обслуживание граждан пожилого возраста объединяет организации, которые помогают людям преклонных лет и инвалидам. Эта услуга необходима в том случае, если человек не может заботиться о себе сам или ему необходимы постоянный уход и контроль здоровья. В учреждениях, занимающихся данным видом социальной помощи, можно находиться круглосуточно.
Особенности стационарного обслуживания пожилых
Программа по обслуживанию пожилых людей и инвалидов дает им возможность сохранять привычный образ жизни и необходимый комфорт. Поддержка населения в этом контексте не только адаптирует граждан с ограниченными возможностями в социуме, но и заботится об их интересах и правах.
Социальное обслуживание регулируется Гражданским кодексом РФ и Федеральным законом от 28.12.2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».
Такими услугами занимаются специальные организации обеспечения, подведомственные федеральным органам исполнительной власти или субъекта Российской Федерации.
Деятельность этих учреждений, а также их структурных подразделений регламентируется в соответствии с приказом Министерства труда РФ от 24.11.2014 г. № 940н. То, каким образом предоставляются услуги, также узаконено соответствующими правовыми актами:
для социального обслуживания на дому – приказом № 939н от 24.11.2014 г.;
для полустационарной формы – приказом № 938н от 24.11.2014 г.;
для стационарной формы – приказом № 935н от 24.11.2014 г.
Деятельность организаций финансируется за счет средств федерального бюджета или бюджета субъекта РФ. В случае необходимости услуги оплачивают их получатели. Финансовая сторона регулируется второй частью статьи 30 Федерального закона № 442-Ф3.
Стационарное обслуживание пожилых людей обеспечивает их разными видами помощи и поддержки. Его основные характеристики:
Созданы условия для проведения медико-социальной экспертизы пациентов.
Предназначено для людей, которые не могут обслуживать себя сами, для тех, кто нуждается в постоянной заботе или наблюдении медицинского персонала.
Стационарные учреждения соответствуют санитарно-гигиеническим нормам.
Осуществляется социальная адаптация.
Оказывается санитарная помощь, медицинское обслуживание, необходимый уход.
Созданы условия для приема родных, священнослужителя, нотариуса.
Осуществляется медицинская реабилитация.
Имеются условия для совершения религиозных обрядов.
Стационарное обслуживание осуществляется в домах для престарелых людей и инвалидов. На него имеют право пенсионеры, инвалиды первой и второй группы, если у них нет родных, которые должны их содержать. Стационарное обслуживание пожилых – это помощь медицинского персонала, реабилитация и возможность отдыхать, организованный досуг, обеспечение комфортных условий жизни с учетом возрастных особенностей и состояния здоровья.
Существуют дома-интернаты. Они предназначены исключительно для инвалидов первой группы в возрасте от 18 до 40 лет, у которых нет родителей или детей, способных заботиться о них.
Кроме того, есть дома-интернаты для детей от 4 до 18 лет с физическими патологиями развития, а также для детей с умственной отсталостью. Каждое такое заведение имеет свою специализацию.
Психоневрологические интернаты предназначены для людей с психическими заболеваниями, которые не могут обслуживать себя самостоятельно и должны находиться под присмотром специалистов. Они могут проживать в учреждении, даже если у них есть трудоспособные родственники.
Социальные дома-интернаты предназначены для людей без определенного места жительства, для тех, кто занимается попрошайничеством или многократно нарушал внутренний распорядок. Чаще всего они используются для временного размещения таких граждан.
Стационарное социальное обслуживание пожилых заключается в оказании медицинской помощи, реабилитационных услуг, помощи в быту, организации трудовой деятельности. Путевка в дом-интернат дается отделом социальной защиты на основании заявления, подписанного представителем больного, и медицинской карты. После того как гражданин будет признан недееспособным, он помещается в стационар.
Пациент может на время покидать интернат, если позволяет его здоровье. Но для этого необходимо получить разрешение директора.
Учреждения стационарного обслуживания пожилых
Учреждения, предназначенные для стационарного обслуживания пожилых граждан и инвалидов, могут иметь различный профиль. В разные заведения принимают людей разных возрастных категорий, групп здоровья, из разных социальных слоев.
Попасть в такие стационары могут женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет, а также инвалиды и дети-инвалиды. Главным критерием является потеря способности обслуживать себя самостоятельно и состояние здоровья. Если человеку необходимы постоянный уход и наблюдение, то не имеет значения, есть ли у него близкие родственники, которые по закону обязаны его содержать.
Классификация стационарных учреждений по категориям обслуживаемых граждан:
Заведения общего типа.
Психоневрологические.
Специальные.
В зависимости от возраста обслуживаемых стационарные учреждения бывают:
Для инвалидов.
Для детей-инвалидов.
Для граждан пожилого возраста.
Для граждан пожилого возраста и инвалидов.
Виды учреждений по стационарному обслуживанию пожилых людей по срокам оказания услуг:
Предназначенные для постоянного круглосуточного проживания: дома-интернаты для престарелых и инвалидов, психоневрологические интернаты, детские дома-интернаты для умственно отсталых детей, дома-интернаты для детей с физическими недостатками.
Учреждения, оказывающие временные стационарные услуги круглосуточно. Срок пребывания там ограничен. Социальные приюты для несовершеннолетних.
Существуют также стационары, которые специализируются на маргинальных группах граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в постоянном уходе и не способных обслуживать себя самостоятельно:
Люди без определенного места жительства.
Освобожденные из тюрем преступники, за которыми осуществляется административный надзор в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Граждане, многократно привлекавшиеся к ответственности за нарушение общественного порядка или ранее судимые.
Лица, занимающиеся попрошайничеством.
Граждане этих категорий могут попасть в специализированное учреждение по собственному желанию, если нет медицинских противопоказаний.
Интересы людей в домах престарелых и аналогичных учреждениях защищены законом. У проживающих там есть право на:
Хорошие условия содержания, соответствующие санитарным нормам.
Медицинское обслуживание, в том числе врачами-стоматологами, непосредственно в самом учреждении.
Обеспечение возможности трудовой деятельности, подходящей по состоянию здоровья, учитывающей склонности и рекомендации.
Социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию.
Проведение медико-социальной экспертизы при необходимости подтвердить или поменять группу инвалидности.
Предоставление бесплатной юридической помощи в соответствии с законодательством РФ.
Визиты родственников, законных представителей, нотариусов, адвокатов и священников.
Предоставление им помещения для отправления религиозных обрядов, создание для этого соответствующих условий, не противоречащих правилам внутреннего распорядка, с учетом интересов верующих различных конфессий.
Сохранение за гражданином права вернуться в свой дом или квартиру в течение шести месяцев, если он не являлся ее владельцем. Если же там продолжают жить его родственники, то он имеет право уехать обратно на протяжении всего времени пребывания. По истечении полугода пожилые граждане и инвалиды получают право на внеочередное обеспечение их жильем, в случае если невозможно вернуться в старое.
Создание общественных движений и участие в общественных организациях в домах престарелых.
Недопустимо ущемление прав граждан, помещенных в учреждения социального обслуживания, в том числе при помощи инструментов физического сдерживания, изоляции или медикаментов. Персонал обязан предоставлять необходимую помощь, проводить медицинские процедуры в рамках назначенного врачом курса реабилитации и не имеет права наказывать пациента или как-либо ограничивать его свободу для своего удобства.
Медицинские показания и противопоказания к приему в стационарные учреждения социального обслуживания
Наличие психических заболеваний, кроме неврозов, неврозоподобных состояний, умственной отсталости легкой степени, судорожных синдромов (если припадки бывают не чаще чем раз в два-три месяца), без слабоумия или сильных изменений личности, будет противопоказанием для направления в дом престарелых.
Психоневрологические интернаты принимают людей, страдающих умеренной или тяжелой степенью умственной отсталости, а также пациентов с хроническими формами психических патологий в стадии ремиссии, слабоумных, имеющих яркие проявления дефектов психики.
Людям с острыми или подострыми стадиями психических отклонений и находящимся на этапе обострения затяжного психического заболевания будет отказано в приеме в психоневрологический интернат.
Для всех видов социальных учреждений существуют общие противопоказания, при которых невозможно помещение в эти заведения:
Туберкулез в активной форме.
Острые инфекционные заболевания.
Педикулез.
Подозрение на наличие раковой опухоли или предраковые заболевания.
Чесотка.
Раковая опухоль, требующая лечения.
Брюшной тиф и паратиф А и В проявленной или скрытой формы.
СПИД, ВИЧ-инфекция, заболевания, передающиеся половым путем.
Неизлечимые формы раковой опухоли.
Психические нарушения, связанные с алкоголизмом, употреблением наркотиков, токсикоманией.
Болезни, при которых необходимо дорогостоящее лечение в специализированных медицинских учреждениях, в частности, лимфогранулематоз и другие тяжелые заболевания кровеносной системы.
Повышенная температура или сыпь неясной этиологии при поступлении в стационар. В этом случае человека направляют в больницу для уточнения диагноза и назначения лечения.
Кто может воспользоваться преимущественным правом приема на стационарное социальное обслуживание
В законодательстве РФ выделяются категории граждан, имеющих право на прием в учреждения социального обслуживания без очереди. Это:
Инвалиды Великой Отечественной войны и боевых действий.
Ветераны ВОВ, участвовавшие в военных действиях, партизаны и участники антифашистских и подпольных организаций, действовавших во время Великой Отечественной войны, награжденные за оборону Ленинграда, а также лица, в детстве получившие инвалидность вследствие травмы, связанной с боевыми действиями во время Великой Отечественной войны.
Граждане, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда».
Жертвы политических репрессий, которых признали реабилитированными.
Сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей.
Лица, признанные пострадавшими от политических репрессий.
Вдовы или вдовцы умершего участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий, инвалида войны, если они находились на иждивении супруга и имеют право на пенсию в связи с потерей кормильца по закону.
Следующие категории граждан получают преимущество при направлении в дома престарелых:
Ветераны ВОВ, не участвовавшие в боевых действиях, но проходившие военную службу.
Ветераны ВОВ, имеющие награды за службу во время Великой Отечественной войны.
Ветераны, которые во время Великой Отечественной войны участвовали в строительстве каких-либо военных объектов в тылу и на прифронтовых участках.
Лица, более шести месяцев трудившиеся в тылу, исключая время работы в период немецкой оккупации территорий Советского Союза.
Ветераны ВОВ, получившие награды «За самоотверженный труд».
Граждане, пережившие лучевую болезнь во время аварии на Чернобыльской АЭС.
Лица, получившие инвалидность вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.
Эвакуированные из Чернобыля после 1986 года, не исключая детей, которые на момент эвакуации находились в утробе матери.
Участники испытаний на Семипалатинском полигоне, которые подверглись радиационному воздействию и получили дозу облучения более 25 бэр.
Как оплачивается пребывание граждан в стационарном учреждении социального обслуживания
В соответствии с Федеральным законом №442-Ф3 «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» все услуги стационарных учреждений оплачивает их получатель. Тарифы могут отличаться в разных регионах страны. Стоимость услуг не может быть больше 75 % от дохода их получателя или среднедушевого дохода, если он проживает с семьей.
Источник
Приложение N 1
к Государственному стандарту
стационарного социального
обслуживания граждан пожилого
возраста и инвалидов, в том числе
детей-инвалидов, имеющих
отклонения в умственном, физическом
и психическом развитии
Противопоказания
к приему на стационарное социальное обслуживание
С изменениями и дополнениями от:
29 февраля 2012 г.
1. Общими противопоказаниями для направления в стационарные учреждения являются:
а) инфекционные заболевания до окончания срока изоляции;
б) венерические заболевания, СПИД;
в) туберкулез в активной стадии;
г) заразные заболевания кожи и волос;
д) злокачественные новообразования, кроме больных после радикального лечения при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазов.
е) алкоголизм, наркомания, токсикомания;
ж) все заболевания, требующие стационарного лечения, хронические заболевания в стадии декомпенсации (обострения);
з) лица, у которых при поступлении на стационарное социальное обслуживание обнаружена повышенная температура или сыпь неясной этиологии, подлежат направлению в учреждения здравоохранения.
2. Противопоказаниями в дом-интернат для престарелых и инвалидов, в том числе специальный, являются:
а) психические заболевания, за исключением неврозов, неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях;
б) судорожные синдромы различной этиологии с припадками без слабоумия и выраженных изменений личности.
3. Противопоказаниями к направлению в психоневрологический интернат являются:
а) острые и подострые стадии психических заболеваний;
б) психические заболевания, характеризующиеся выраженной психотической симптоматикой, грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих (половые извращения, гиперсексуальность, садистические наклонности, суицидальные тенденции и т.д.):
– приступообразные или прогредиентно текущие психические заболевания со склонностью к частым обострениям или рецидивам болезни с частыми декомпенсациями, нуждающиеся в специальном стационарном лечении;
– эпилепсия и судорожный синдром другой этиологии с частыми (более 5 раз в месяц) припадками, склонностью к серийным припадкам сумеречным состояниям сознания, дисфориям;
– выраженные депрессивные и маниакальные состояния различного генеза, затяжные реактивные состояния;
– выраженные психопатоподобные синдромы, а также психопатии аффективные, эксплозивные, параноидальные, паранойяльные, истерические.
4. Противопоказаниями к направлению в детский дом-интернат для умственно отсталых детей являются:
а) шизофрения с наличием продуктивной симптоматики, без выраженного дефекта личности;
б) эпилепсия с частыми (более 5 раз в месяц) припадками, склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориям;
в) психопатоподобная симптоматика в рамках любой нозологической принадлежности;
г) психические заболевания, сопровождающиеся грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения опасными для самого больного и окружающих;
д) любые психические заболевания, при которых возможно обучение ребенка в учреждении образования, в том числе специализированном.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Тюменской области от 29 февраля 2012 г. N 63-п настоящее приложение дополнено пунктом 5
5. Противопоказаниями к направлению в отделение являются:
а) инфекционные заболевания до окончания срока изоляции;
б) венерические заболевания, ВИЧ инфицированные, больные СПИДом;
в) туберкулез в активной стадии;
г) заразные заболевания кожи и волос;
д) алкоголизм, наркомания, токсикомания;
е) психические заболевания, за исключением неврозов, неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях;
ж) судорожные синдромы различной этиологии с припадками без слабоумия и выраженных изменений личности;
з) лица, у которых при поступлении в отделение обнаружена повышенная температура или сыпь неясной этиологии, подлежат направлению в учреждения здравоохранения.
Источник
В Конституции Российской Федерации сказано, что Российская Федерация — это социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих жизнь и свободное развитие человека. Таким образом, каждому гарантируется социальная помощь в случае возникновения необходимости ее получения.
На первый взгляд думается, что отказ в предоставлении такой помощи нуждающимся гражданам — как минимум не гуманен и как максимум не законен. Однако, это не всегда так. Случаются ситуации, когда отказ гражданину в социальной помощи необходим для защиты интересов, как самого получателя социальных услуг, так и для защиты третьих лиц (имеется ввиду обслуживающий персонал и окружающие граждане).
В настоящей статье Факультет Медицинского Права расскажет о правомерности отказа, в том числе временного, в предоставлении социальных услуг гражданам в стационарной форме.
Понятие социальной услуги и формы ее предоставления
Напоминаем читателю, что под социальной услугой или социальной помощью понимается действие или действия в сфере социального обслуживания по оказанию постоянной, периодической, разовой помощи, в том числе срочной помощи, гражданину в целях улучшения условий его жизнедеятельности и/или расширения его возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности (п.2 ст.3 Федерального закона от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», далее — ФЗ № 442).
Всего существует 3 формы социального обслуживания:
- на дому;
- в полустационарной форме;
- в стационарной форме.
Так, социальные услуги в стационарной форме предоставляются их получателям при постоянном, временном (на срок, определенный индивидуальной программой) или пятидневном (в неделю) круглосуточном проживании в организации социального обслуживания. Получатели социальных услуг в стационарной форме обеспечиваются жилыми помещениями, а также помещениями для предоставления видов социальных услуг.
Стационарное социальное обслуживание предоставляется в:
- домах-интернатах для престарелых и инвалидов и психоневрологических интернатах;
- специальных домах-интернатах для престарелых и инвалидов;
- детских домах-интернатах для умственно отсталых детей;
- специальных организациях для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации;
- реабилитационных центрах (реабилитационно-оздоровительных центрах) для инвалидов (детей-инвалидов);
- кризисных отделениях для граждан, имеющих обстоятельства, ухудшающие условия их жизнедеятельности;
- центрах социальной адаптации лиц без определенного места жительства и занятий.
Новый приказ Минздрава об утверждении перечня медицинских противопоказаний
«26» июня 2015 года вступает в силу Приказ Минздрава России от 29.04.2015 № 216н «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы заключения уполномоченной медицинской организации о наличии таких противопоказаний» (далее — Приказ № 216н).
Данным Приказом утверждены:
- перечень медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме (далее — Перечень);
- форма заключения уполномоченной медицинской организации о наличии медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме.
Перечень медицинских противопоказаний для оказания социальных услуг включает в себя следующие медицинские противопоказания:
- Туберкулез любых органов и систем с бактериовыделением, подтвержденным методом посева;
- Лепра;
- Острые инфекционные заболевания либо хронические инфекционные заболевания в стадии обострения, тяжелого течения и/или заразные для окружающих, а также лихорадки, сыпи неясной этиологии;
- Злокачественные новообразования, сопровождающиеся обильными выделениями;
- Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ;
- Эпилепсия с частыми припадками;
- Гангрена или некроз легкого, абсцесс легкого;
- Трахеостома, каловые, мочевые свищи, пожизненная нефростома, стома мочевого пузыря (при невозможности выполнения реконструктивной операции на мочевых путях и закрытия стомы), не корригируемое хирургически недержание мочи, противоестественный анус (при невозможности восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта);
- Тяжелые хронические заболевания кожи с множественными высыпаниями и обильным отделяемым;
- Пороки развития лица и черепа с нарушением функции дыхания, жевания, глотания;
- Заболевания, осложненные гангреной конечности.
Подпишитесь на нас
Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую
и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права.
Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.
Отказ в предоставлении социальной помощи в стационарной форме
При наличии любого из вышеозначенных медицинских показаний гражданину может быть отказано в предоставлении социальной помощи в стационарной форме.
Важно знать, что отказ в предоставлении социальных услуг возможен только при наличии соответствующего заключения уполномоченной медицинской организации (ч. 3 ст. 18 ФЗ № 442).
К сожалению, нормативного правового акта, который бы устанавливал, какая медицинская организация является уполномоченной по выдаче подобного заключения — нет. Однако, мы предполагаем, что уполномоченной медицинской организацией может являться государственная медицинская организация, к которой прикреплен гражданин.
Нам представляется, что в скором времени последует соответствующий подзаконный нормативный правовой акт, который окончательно расставит все точки в этом вопросе.
Изучив Перечень противопоказаний, в связи с которыми гражданину может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, можно понять, что перечень содержит в основном такие заболевания и состояния, при наличии которых в случае нахождения гражданина в стационарных организациях социального обслуживания ставится под угрозу жизнь и здоровье, как самого больного, так и других нуждающихся граждан, а также обслуживающего и медицинского персонала.
Например, лепра и туберкулез — это инфекционные заболевания. При контакте с носителями таких инфекций велик риск заражения здоровых граждан.
Так, лепра, туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (сифилис, хламидийная лимфогранулема (венерическая), шанкроид), болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, составляют Перечень инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 02.04.2003 № 188.
Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ также может быть опасно для окружающих.
Соответственно, не помещение граждан с подобными заболеваниями в организации стационарного социального обслуживания более чем правомерно.
Однако, с другой стороны законность отказа в стационарном социальном обслуживании граждан с заболеваниями, например, с заболеваниями, осложненными гангреной конечности, пороками лица нам не представляется понятной и обоснованной.
Как видится, законодатель не уточняет, что таким лицам должна быть оказана соответствующая медицинская помощь (вероятно, что даже в экстренной или неотложной формах), а затем, после излечения заболевания (состояния), которое явилось причиной отказа в получении социальной помощи в стационарной форме пациенту должны быть оказаны социальные услуги в соответствии с установленным законом порядком.
Источник