Противопоказания к применению кордарона

Состав

1 таблетка содержит 200 мг действующего вещества амиодарона гидрохлорида. Дополнительными компонентами являются: повидон, крахмал, диоксид кремния, моногидрат лактозы, стеарат магния.

1 мл раствора содержит 50 мг действующего вещества амиодарона гидрохлорида. Дополнительными компонентами являются: полисорбат, инъекционная вода, спирт бензиловый.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме, в виде раствора.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство, ингибитор реполяризации.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество – амиодарон. Оказывает коронародилатирующее, антиангинальное, гипотензивное, альфа-адреноблокирующее, бета-адреноблокирующее воздействия. Под действием лекарственного средства снижается потребность сердечной мышцы в кислороде, что объясняет антиангинальный эффект. Кордарон тормозит работу альфа-, бета-адренорецепторов сердечно-сосудистой системы, не блокируя их.

Амиодарон снижает чувствительность симпатической нервной системы к гиперстимуляции, снижает тонус коронарных артерий, улучшает кровоток, уряжает пульс, усиливает энергетические запасы миокарда, снижает артериальное давление.

Антиаритмический эффект достигается влиянием на течение электрофизиологических процессов в миокарде, удлинением потенциала действия миокардиоцитов, увеличением рефрактерного, эффективного периода предсердий, пучка Гиса, АВ узла, желудочков.

Кордарон способен тормозить диастолическую, медленную деполяризацию мембраны клеток синусового узла, угнетать атриовентрикулярное проведение, вызывать брадикардию. Структура основного компонента лекарственного средства схожа с тиреоидным гормоном.

Показания к применению Кордарона

Препарат назначают при пароксизмальных нарушениях ритма (лечение, профилактика). Показаниями к применению Кордарона являются: фибрилляция желудочков, фатальные желудочковые аритмии, суправентрикулярные аритмии, трепетание предсердий, пароксизм предсердий, стенокардия, желудочковая аритмия у пациентов с миокардитом Шагаса, аритмии при коронарной недостаточности, парасистолия.

Противопоказания

Кордарон не назначают при синусовой брадикардии, непереносимости йода, амиодарона, при кардиогенном шоке, коллапсе, гипокалиемии, гипотиреозе, артериальной гипотонии, грудном кормлении, интерстициальных заболеваниях легких, беременности, приеме ингибиторов МАО, гипокалиемии, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.

Лицам пожилого возраста, при патологии печени, сердечной недостаточности, пациентам до 18 лет, при патологии печеночной системы назначают с осторожностью.

Побочные эффекты

Нервная система: нарушения сна, нарушения памяти, периферическая невропатия, парестезии, слуховые галлюцинации, ощущение усталости, депрессия, головокружения, слабость, головные боли, неврит зрительного нерва, внутричерепная гипертензия, атаксия, экстрапирамидные проявления.

Органы чувств: микроотслойка сетчатки, отложение липофусцина в роговичном эпителии, увеит.

Сердечно-сосудистая система: падение кровяного давления, тахикардия, прогрессирование ХСН, атривентрикулярная блокада, синусовая брадикардия. Обмен веществ: тиреотоксикоз, гипотиреоз, повышение уровня Т4.

Дыхательная система: апноэ, бронхоспазм, плеврит, фиброз легких, альвеолит, антерстициальная пневмония, одышка, кашель.

Пищеварительная система: цирроз печени, желтуха, холестаз, токсический гепатит, повышение уровня ферментов печени, потеря, притупление вкусового восприятия, снижение аппетита, рвота, тошнота.

Длительное применение вызывает апластическую анемию, гемолитическую анемию, тромбоцитопению, аллергические реакции, дерматит. При парентеральном введении развивается флебит.

Кордарон может стать причиной следующих побочных эффектов: алопеции, снижения потенции, миопатии, васкулита, эпидидимита, фотосенсибилизации, пигментации кожных покровов, повышенного потоотделения.

Инструкция по применению Кордарона (Способ и дозировка)

Раствор Кордарон, инструкция по применению

Раствор вводят внутривенно по схеме 5 мг/кг для купирования острых нарушений ритма, пациентам с ХСН рассчитывают по схеме 2,5 мг/кг. Вливания проводят в течение 10-20 минут.

Таблетки Кордарон, инструкция по применению

Таблетки принимают до еды: 0,6-0,8 грамм на 2-3 приема; дозировку уменьшают через 5-15 дней до 0,3-0,4 грамм в сутки, после чего переходят на поддерживающую терапию 0,2 грамма в день на 1-2 приема.

Для профилактики кумуляции лекарственное средство принимают 5 дней, после чего делают перерыв на 2 дня.

Передозировка

Характеризуется падением артериального давления, атривентрикулярной блокадой, брадикардией.

Требуется назначение колестирамина, промывание желудка, установка кардиостимулятора. Гемодиализ признан неэффективным.

Взаимодействие

Кордарон вызывает повышение уровня прокаинамида, фенитоина, хинидина, дигоксина, циклоспорина, флекаинида в плазме крови.

Лекарственное средство вызывает усиление эффектов непрямых антикоагулянтов (аценокумарола и варфарина).

При назначении варфарина его дозировку уменьшают до 66%, при назначении аценокумарола – на 50%, обязателен контроль протромбинового времени.

«Петлевые» диуретики, астемизол, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, терфенадин, тиазиды, соталол, глюкокортикостероиды, слабительные препараты, пентамидин, тетракозактид, антиаритмические средства первого класса, амфотерицин В могут спровоцировать аритмогенный эффект.

Сердечные гликозиды, Верапамил, бета-адреноблокаторы повышают вероятность угнетения атривентрикулярной проводимости, развития брадикардии.

Лекарственные средства, которые вызывают фотосенсибилизацию, могут спровоцировать аддитивное фотосенсибилизирующее воздействие.

Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения проводимости могут развиться при проведении оксигенотерапии, при проведении общей анестезии с использованием препаратов для ингаляционной анестезии.

Кордарон способен подавлять поглощение пертехнетта натрия, йодида натрия щитовидной железой.

При одновременном применении препаратов лития повышается риск формирования гипотиреоза. Циметидин повышает период полувыведения основного компонента, а колестирамин уменьшает его всасывание в плазме крови.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более двух лет.

Особые указания

Накануне назначения антиаритмической терапии проводят обследование печеночной системы, оценивают работу щитовидной железы, проводят рентгенологическое исследование легочной системы, определяют уровень электролитов в плазме.

Во время лечения обязательно проводят контроль над уровнем ферментов печени, ЭКГ. Функцию внешнего дыхания исследуют раз в полгода, рентгенологическое исследование легких проводят один раз в год, уровень гормонов щитовидной железы определяют раз в 6 месяцев. При отсутствии клинической картины дисфункции щитовидной железы антиаритмическое лечение продолжают.

Рекомендуется использовать специальные солнцезащитные кремы, избегать прямых солнечных лучей для профилактики развития фотосенсибилизации. Требуется периодическое наблюдение у офтальмолога для диагностики отложений в роговице.

Отмена лекарственного средства может вызвать рецидив нарушения ритма.

Парентеральное введение препарата Кордарон возможно исключительно в условия стационара под контролем кровяного давления, пульса, ЭКГ.

Назначение при грудном кормлении и беременности возможно лишь в случаях, угрожающих жизни женщины.

После прекращения лечения фармакодинамическое действие сохраняется в течение 10-30 дней.

Кордарон в своем составе содержит йод, что может спровоцировать ложнопложительные тесты на определение радиоактивного йода в щитовидной железе.

При хирургических вмешательствах бригада должна быть проинформирована о применение лекарственного средства из-за возможности развития дистресс-синдрома острой формы.

Амиодарон влияет на управление автотранспортом, внимание.

МНН: Амиодарон.

Как долго можно принимать лекарство?

После насыщения препаратом (обычно в течение недели), переходят на поддерживающую терапию, которая может длиться довольно долго. Следует производить терапию под контролем лечащего врача.

Кордарон и алкоголь

Препарат несовместим с алкоголем.

Аналоги Кордарона

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Чем можно заменить средство? Аналогами можно назвать лекарства: Амиодарон, Амиокордин, Аритмил, Кардиодарон, Ротаритмил.

Отзывы о Кордароне

Существует большое количество мнений о том, что лекарство эффективно при мерцательной аритмии, действительно снимает симптомы и облегчает общее состояние.

Однако, имеется и множество отзывов о Кордароне на форумах, которые свидетельствуют о том, что препарат не помогает вообще или помогает слабо.

Цена Кордарона, где купить

Цена Кордарона в таблетках по 200 мг составляет 320 рублей за упаковку в 30 штук.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина
Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЛюксФарма* специальное предложение

Кордарон табл. 200мг №30

ЗдравСити

Кордарон таблетки 200мг 30 шт.Chinoin

Аптека Диалог

Кордарон (таб. 200мг №30)Chinoin

Аптека24

Кордарон 200 мг №30 таблетки Хіноїн Завод Фармацевтичних та Хімічних продуктів Прайвіт Ко.Лтд.,Угорщина
Кордарон 150 мг 50 мг/мл 3 мл №6 раствор для инъекций Санофі Вінтроп Індастріа, Франція

ПаниАптека

Кордарон ампула Кордарон р-р д/ин. 150мг амп. 3мл №6 Франция , Sanofi Winthrop Industrie
Кордарон таблетки Кордарон табл. 200мг №30 Франция , Sanofi Winthrop Industrie

БИОСФЕРА

Кордарон 200 мг №30 табл.дел.ХИНОИН завод Фармацевтических и Химических Продуктов ЗАО (Венгрия)

Источник

Международное наименование. Amiodaron.

Состав и форма выпуска. 1 мл раствора для внутривенного введения содержит
50 г хлоргидрата амиодарона. 1 таблетка содержит 200 мг хлоргидрата амиодарона.
Раствор для инъекций в ампулах (3 мл) по 6 штук в упаковке. Таблетки по 30 шт.
в упаковке.

Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания к применению
Противопоказания к применению
Побочные эффекты
Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Фармакологическое действие. Противоаритмическое и антиангинальное средство.
Как противоаритмическое средство относится к III классу. Увеличивает продолжительность
потенциала действия (III фазу) и эффективный рефрактерный период кардиомиоцитов
во всех отделах сердца. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляют
АВ проводимость, снижает возбудимость миокарда. Антиангинальное действие Кордарона
обусловлено уменьшением потребности сердца в кислороде (за счет урежения ЧСС
и уменьшения постнагрузки на сердце) и увеличением доставки кислорода к миокарду.
Механизм действия препарата связан с блокадой ионных каналов клеточных мембран
кардиомиоцитов (главным образом, калиевых ; в очень небольшой степени – кальциевых
и натриевых), а также с неконкурентной блокадой альфа- и бета-адренорецепторов.

Фармакокинетика. Биодоступность Кордарона при приеме внутрь составляет
около 40%. В первые дни назначения препарата отмечается его незначительное выведение
из организма и накопление в жировой ткани и мышечной ткани миокарда. При достижении
определенного уровня насыщения, различающегося у разных пациентов, выведение
становится примерно равным поступлению. В крови Кордарон обнаруживается в незначительной
концентрации – 0.5 мкг/мл. Сердечно-сосудистые эффекты Кордарона не зависят
от его концентрации в плазме, а зависят от его фиксации на различных участках
рецепторов. При прекращении приема препарата содержание его в организме постепенно
уменьшается ; через некоторое время Кордарон полностью выводится из организма
; этот период времени тем дольше, чем больше была принятая доза препарата. Кордарон
выводится через кишечник. Йод выводится с мочой в виде йодистых солей : 6 мг
за 25 часов после приема 200 мг Кордарона. (1 таблетка Кордарона содержит 75
мг йода). Период полувыведения Кордарона составляет в среднем 28 дней.

Показания к приему кордарона. Профилактика приступов стенокардии (стабильной, нестабильной,
спонтанной), острая фаза инфаркта миокарда, особенно при повышенном риске возникновения
нарушений сердечного ритма, период реабилитации после инфаркта миокарда,
лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковая тахикардия,
в том числе, и при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта ; желудочковая тахикардия,
трепетание предсердий, синусовая тахикардия), а также экстрасистолии (наджелудочковой
и желудочковой).

Режим дозирования. Взрослым при назначении Кордарона внутрь режим дозирования
включает две фазы. В 1 фазу (насыщающей терапии) препарат назначают в суточной
дозе 0.4-0.6 г в течение 8-15 дней. В условиях стационара тяжелым больным возможно
назначение Кордарона в суточной дозе до 1.2 г.

При достижении признаков насыщения переходят ко II фазе (поддерживающая терапия).
Средняя суточная доза Кордарона составляет 0.2-0.4 г (можно назначать в один
прием). Для некоторых больных поддерживающая доза 0.1 г/сут может быть достаточной.
Через каждые 5 дней приема препарата следует делать 2 дня перерыва. Продолжительность
поддерживающего лечения Кордароном составляет от нескольких месяцев до 1 -2
лет.

Для купирования пароксизмальных нарушений ритма препарат вводят внутривенно
струйно медленно в разовой дозе 5 мг/кг массы тела. После струйного введения
переходят на капельную инфузию в дозе 150-300 мг в 250- 500 мл 5% раствора глюкозы:
продолжительность инфузии – от 20 мин до 2 ч. Лечение пароксизмальных аритмий
можно начинать и с капельного введения амиодарона. В/в введение Кордарона можно
проводить в течение 3 дней (по 600- 1200 мг один раз в сутки), затем следует
перейти на пероральное назначение препарата (в первые 8-15 дней по 0.2 г 2-3
раза в сутки; в дальнейшем – по 0.2 г в сутки с перерывами). Детям назначают
в начальной суточной дозе 8-10 мг/кг массы тела в течении 8-15 дней ; затем
переходят на назначение поддерживающей дозы.

Побочные эффекты. Со стороны органа зрения: отложение липофусцина в
эпителии роговицы (в этом случае обычно субъективные жалобы у больных отсутствуют)
: в редких случаях, если отложения значительные и частично заполняют зрачок,
появляются жалобы на светящиеся точки или “туман” перед глазами при ярком свете.

Дерматологические: фотосенсибилизация, которая обычно проявляется в виде эритемы
открытых участков кожи ; в некоторых случаях возможно появление слабой пигментации
на открытых участках кожи.
Со стороны щитовидной железы : при длительном назначении в редких случаях возможно
развитие гипотиреоза, значительно реже – гипертиреоза.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : при применении высоких доз Кордарона,
а также у предрасположенных пациентов, возможно появление брадикардии, замедления
АВ проводимости, артериальной гипотонии.
Со стороны нервной системы : единичные случаи развития периферической нейропатии,
тремора.
Со стороны ЖКТ : редко тошнота, тяжесть в эпигастрии, нарушение функции печени.

Со стороны дыхательной системы : описаны случаи развития пневмонита, альвеолита.
При парентеральном применении возможны ощущение жара, потливость; бронхоспазм,
апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью): повышение внутричерепного
давления; местно – флебит.

Противопоказания при применении кордарона. Синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада, АВ блокада II и III степеней (в случаях отсутствия кардиостимулятора), выраженная артериальная гипотония, коллапс, шок, гипотиреоз; гипертиреоз, – лактация,
повышенная чувствительность к йоду.

Особые указания. Следует соблюдать осторожность при назначении Кордарона
больным с АВ блокадой 1 степени, а также пациентам, имеющим наследственную предрасположенность
к заболеваниям щитовидной железы. При решении вопроса о назначении Кордарона
этим пациентам следует предварительно провести исследование функции щитовидной
железы. Возможно назначение Кордарона больным с хронической сердечной недостаточностью.
У больных с бронхиальной астмой применение Кордарона не вызывало развития каких-либо
неблагоприятных эффектов. При проведении длительного лечения Кордароном необходимо
регулярно контролировать функцию щитовидной железы, проводить рентгенологическое
исследование легких.

Показаны также осмотры пациента окулистом.
На фоне лечения Кордароном возможны изменения ЭКГ : умеренное удлинение интервала
QT (при неизмененной ширине комплекса QRS); расширение зубца Т, снижение его
амплитуды, уплощение вершины или двугорбость; появление или увеличение амплитуды
зубца U. Эти изменения особенно хорошо видны в отведениях VI и V5. Они появляются
приблизительно на 4-й день от начала лечения и сохраняются в течение недели
после его прекращения. Изменения на ЭКГ наблюдаются примерно у 75% больных,
принимающих Кордарон, и высматриваются как признаки насыщения препаратом. Энтеральное
введение Кордарона можно применять только в специализированных отделениях стационаров
под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ. С целью профилактики развития побочных
эффектов (в частности, со стороны органа зрения) следует применять минимальные
эффективные дозы Кордарона.

Во избежание развития фотосенсибилизации больным следует избегать пребывания
на солнце или использовать меры защиты (шляпы, кремы). Отложение липофусцина
в эпителии роговицы подвержено самостоятельной регрессии при уменьшении дозы
и отмене Кордарона. Пигментация кожи после прекращения лечения уменьшается и
постепенно, в течение 1-4 лет, исчезает. После прекращения лечения наблюдается,
как правило, спонтанная нормализация функции щитовидной железы. Беременным женщинам
амиодарон назначают только по жизненным показаниям.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Для усиления антиангинального эффекта
целесообразно комбинирование Кордарона с препаратами нитратов пролонгированного
действия. Возможно назначать Кордарон одновременно с кардиотоническими препаратами,
в частности, с препаратами наперстянки, однако в этом случае повышается риск
развития брадикардии. Кордарон можно сочетать с антикоагулянтами, диуретиками.
Прием Кордарона внутрь в течение длительного периода времени, предшествующего
операции, не оказывает неблагоприятного действия на анестезиологические и реанимационные
мероприятия. Не было отмечено взаимодействия Кордарона с дроперидолом, феноперидином,
хлорпротиксеном, декстроморамидом, панкурония бромидом, пентобарбиталом. Не
рекомендуется назначать Кордарон одновременно с верапамилом, ингибиторами МАО.
Не рекомендуется сочетать Кордарон с бета-адреноблокаторами (за исключением
отдельных тяжелых случаев со специфическими особенностями гемодинамики).

Производитель. SANOFI, Франция. (см. Амиодарон).

Амиодарон, подробная инструкция по применению.

Дополнительная информация.

Клиническое применение Кордарона. проф.
В.Г.Руденко /Одесский госмедуниверситет/
Проаритмические эффекты, связанные с амиодароном.
S.H.Hohnloser T.Kijngenheben Ann Intern Med 1944, 121,529-535
Действие антиаритмиков при лечениии острых инфарктов
мииокарда K.K.Teo., S,Yusuf, C.D.Furberg JAMA 1993, 270, 1589-95

Применение препарата кордарон только по назначению врача, инструкция дана для справки!

File (/var/www/medport/data/www/medicinform.net/info/trudnosti-zapisi-v-kliniki-moskvy-v-pjeriod-covid-19-kak-rjeshit.htm) does not exist!

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник