Противопоказания к применению культевых вкладок
Вкладка культевая позволяет дантисту восстановить полноценную функциональность сильно поврежденного зуба пациента. Часть изделия помещается в корень зуба, а другая часть располагается на поверхности и представляет собой опору для коронки, которая будет устанавливаться в дальнейшем.
Общие сведения
Вкладка культевая может быть литой, иначе говоря, цельной или разборной. Изделия моделируются индивидуально под каждого пациента, что является выгодным отличием от шаблонных по размеру и форме штифтов. Подобное протезирование широко применяется для восстановления целостности зубов.
Вкладка культевая может выступать самостоятельным типом протезирования. Но чаще всего она является надежной основой, необходимой для качественной фиксации коронки. Срок службы подобных изделий составляет не менее десяти лет, насадки, выполненные из драгоценных металлов, служат до двадцати лет и более.
Показания
В стоматологической практике этот элемент устанавливается в следующих случаях:
- Прогрессирующее разрушение верхушки зуба (более 60%) при условии здоровья зубного канала (иначе вкладка культевая не устанавливается).
- Необходимость укрепления дентина перед наложением коронки.
- Укрепление дентина перед установкой мостов.
Противопоказания
Вкладка на зуб не может быть установлена пациенту при наличии таких противопоказаний:
- Низкокачественно залеченные каналы.
- Полная деградация каналов.
- Киста.
- Гранулемы.
- Воспаление, поражающее ткани зуба.
- Нездоровая подвижность зубов.
- Проявление аллергических реакций на используемые материалы.
Как производится установка?
Лечебный процесс является длительным, что обусловлено строго индивидуальным подходом. В зуботехнической лаборатории для каждого пациента изготавливается своя вкладка на зуб. Минимальный срок установки составляет одну неделю. Необходимо учитывать, что качественная работа проводится в специализированных условиях (хорошая стоматология, поликлиника со стоматологическим кабинетом). Нельзя обращаться к сомнительным специалистам.
Чего ожидать от врача при первом посещении?
Первичный визит к стоматологу сопровождается целым комплексом мероприятий:
- Удаление полостей, пораженных кариесом.
- При необходимости проводятся манипуляции по лечению зубного канала, в том числе удаление пульпы, обработка полости антибактериальными препаратами (вкладка может фиксироваться на зубах с несколькими корнями или с одним, главное, чтобы они были здоровы и прочны).
- Проведение пломбирования.
- Подготовка зубного канала ортопедически. Врач проводит глубокое сверление, достигающее корней. В освободившуюся полость впоследствии будет вставлен этот тип штифта.
- Стоматолог снимает слепок с рабочего зуба и соседних, размещенных на противоположной челюсти. Такой подход позволяет смоделировать идеально удобную вкладку. В современных центрах используется компьютерное моделирование. В данном случае оборудование само сканирует челюсть, а изделие создается при помощи специального робота.
- Реализация временного пломбирования зубов.
Второе посещение
Следующий визит к врачу подразумевает выполнение таких манипуляций:
- Изъятие временной пломбы.
- Повторная санация полостей и каналов, высушивание.
- Культевая вкладка для зуба фиксируется специальными растворами.
Моделирование коронковой части может быть реализовано двумя способами. Первый – при помощи облицовки поверхности вкладки композитом, что может быть выполнено во время повторного приема. Если необходимо провести более долговечное и качественное восстановление, с верхушки штифта снимается слепок, который направляется зубному технику (его услугами пользуется любая стоматология). Протезирование проводится позже.
Третье посещение осуществляется при необходимости. Культевая вкладка для зуба покрывается коронкой.
Виды изделий
Основная функция данных элементов состоит в укреплении зуба. Для изготовления вкладок привлекаются самые надежные и прочные материалы, которые и определяют тип изделия:
- Выполненные из драгоценных металлов. Обычно используется золото, которое отличается прочностью и долговечностью. Недостаток этого вида один – чрезмерно высокая стоимость.
- Оксид-циркониевые, титановые вкладки. Подобные материалы характеризуются высокой прочностью и полностью биосовместимы с человеческим организмом. У пациентов практически не развивается аллергических реакций. Циркониевые изделия отличаются высокой эстетикой. Недостаток состоит в том, что при удалении вкладки (по каким-либо причинам) её необходимо высверливать вместе с тканями зуба.
- Кобальт-хромовый вид. Вкладка может вызвать аллергию, однако это очень удачный вариант, исходя из соотношения цена/качество.
- Керамика. Элемент отличается высокими эстетическими показателями, но прочность оставляет желать лучшего. Обычно такие вкладки используются для восстановления передних зубов.
- Металлокерамика. Изделие имеет металлическую сердцевину и керамическую оболочку. Такая культевая вкладка под коронку дешевле, чем керамическая, и в то же время гораздо прочнее.
Преимущества изделий
Установка вкладок имеет следующие положительные характеристики:
- Врач имеет возможность восстановить даже те зубы, которые очень сильно разрушены в верхней части.
- Вкладка фиксируется при помощи постоянного пломбировочного материала, что не допускает развития кариозных поражений на границе дентина и самого элемента.
- Лучшая прочность.
- Коронка может быть заменена без извлечения изделия (эстетическая стоматология).
- Протезирование производится, когда нужна опора для мостовидных протезов и различных видов коронок.
- Стоматолог по своему усмотрению может менять направление наддесневой поверхности по отношению к самому штифту при исправлении аномалий положения отдельных зубов.
- Эстетичность.
- Применяется для реставрации боковых и передних зубов.
- Культевая вкладка под коронку надежно фиксируется.
- Качественное изделие имеет анатомическую форму и плотно прилегает к любым полостям. Это обеспечивает равномерное распределение нагрузки.
- Большой ассортимент материалов.
- Надежная фиксация коронки.
- Длительная служба.
Разборная или цельная?
Культевая вкладка литая часто используется для восстановления тех зубов, у которых есть лишь один корень. Разборные изделия рекомендовано устанавливать на многокоренных зубах. Неразборные модели состоят из культи и штифта, причем культя служит имитацией коронковой части зуба, куда впоследствии устанавливается коронка. Эта конструкция может быть отлита по частям и целиком. Если пациенту необходимо установить мостовидные или бюгельные протезы, литая вкладка позволяет избежать обтачивания соседних зубов. Такие системы стоят дороже, чем разборные аналоги.
Изготовление культевых вкладок
Большинство насадок производятся в соответствии со следующим алгоритмом:
- С предварительно подготовленного зуба снимается слепок. Необходимо учитывать, что препарирование под вкладку реализуется при помощи бормашины. В результате формируется готовая полость под насадку, которая отличается индивидуальной конфигурацией.
- По слепку, действуя в лабораторных условиях, техник делает модель зубов (обычно из гипса).
- Проводится сканирование участка подготовленной модели с зубом.
- Реализуется компьютерное моделирование вкладки.
- Компьютер передает трехмерную модель изделия на фрезеровальный станок, где оно выпиливается.
- Насадка обжигается в специальных печах.
- Изделие фиксируется на зубе пациента.
Многокорневые вкладки
Изготовление подобных элементов в зуботехнической лаборатории ничем не отличается от производства простой однокорневой вкладки, но при условии, что каналы зуба являются параллельными.
Если это требование не соблюдается, в случае выявления двухканальных зубов можно использовать вкладки, в которых присутствует один полноценный и второй дополнительный штифт. Он войдет в доработанный или искусственно сформированный второй канал.
Если зуб трехканальный, появляется необходимость установки разборных конструкций. Самым простым, но надежным способом изготовления данных элементов становится моделирование монолитного штифта с каналами для обустройства дополнительных. Подобные манипуляции позволят решить проблему в большинстве случаев. При установке врач должен выбрать главный корень для внедрения основного штифта. Работа по восстановлению зуба начинается именно с него.
Чем отличаются вкладки от штифтов?
Штифт является шаблонной конструкцией, представляющей собой винт. Он устанавливается в корне зуба. Металл под воздействием давления может повреждать ослабленные стенки корней зубов, что становится причиной расшатывания и выпадения. Культевая насадка равномерно распределяет нагрузку, что избавляет от негативных последствий.
Требования к корню
Как было отмечено выше, культевая штифтовая вкладка может быть установлена только в том случае, если стоматолог уверен в надежности корня. Кроме того, необходимо исключить развитие воспалительных процессов.
Корень должен иметь большую длину, чем высота самой вкладки. Стенки участка должны быть достаточной толщины, не менее 1 мм. Это позволит системе противостоять жевательному давлению. Хорошо, если над десной осталась хоть какая-то часть дентина.
Стоматолог стачивает все сохранившиеся стенки зуба до 1-2 мм. Вкладка должна прикрывать оставшуюся зубную культю. В некоторых случаях требуется подрезание десны. Это помогает обнажить поддесневую часть корня. После таких манипуляций и установки временной пломбы пациент должен подождать примерно на 14 суток, чтобы коагулированный участок эпителизировался.
Реабилитация и восстановление
Перед протезированием зуб подвергается препарированию, поэтому после установки вкладки могут развиться такие осложнения, как пульпит или вторичный кариес. В ряде клинических картин проявляется болезненность. Чтобы избежать возникновения подобных последствий, необходимо в точности следовать рекомендациям врача.
Уход за вкладками
После завершения установки необходимо соблюдать нехитрые правила гигиены:
- Ежедневная двухразовая чистка.
- Для очищения зуба с установленной конструкцией и прилегающей десны лучше использовать щетки с мягкой щетиной. Кроме того, показано применять специальные стоматологические ершики, нити, которые помогут сохранять в чистоте промежутки между зубами.
- После еды ротовая полость должна ополаскиваться теплой водой или стоматологическим раствором, который освежает дыхание и обладает противовоспалительным действием.
- Дважды в год показан осмотр у специалиста (в целях профилактики).
Стоимость протезирования
Этот метод является довольно дорогостоящим. Зависимость цены от материалов изготовления указана ниже:
- Культевая вкладка (цена обозначает нижний предел) однокорневая металлическая – 2000 рублей.
- Вкладка двухкорневая металлическая – от 3000 рублей.
- Керамическая насадка – от 12000 рублей.
- Вкладка из диоксида циркония – от 15000 рублей.
Вместо заключения
Только опытный, квалифицированный специалист, работающий в соответствующих условиях (лицензированная стоматология, поликлиника со стоматологическим кабинетом), способен провести все манипуляции на должном уровне. На здоровье зубов не следует экономить, а обращение к практикующему стоматологу избавит от необходимости проведения повторного протезирования.
Источник
14.03.2012г.
Особенности применения культевых вкладок
Культевые штифтовые вкладки являются конструкциями, применяемыми при разрушении наддесневой части зуба. Они используются в том случае, когда натуральные ткани не подлежат восстановлению и должны быть удалены. Такая вкладка фиксируется в корне, выступая над его видимой частью и выполняя роль опоры под коронку. Материалом для ее изготовления служат различные сплавы.
Культевые вкладки сегодня более популярны, чем штифты, широко применяемые несколько лет тому назад. Штифты имели ряд недостатков – к примеру, такая конструкция быстро повреждалась, к тому же, они лишь укрепляли зуб, а культевая вкладка позволяет придать ему еще и необходимую форму. Кроме того, она опирается на всю поверхность зуба, снимая нагрузка с корня.
Показания к применению вкладок
Современная ортопедия выдвигает такие требования для применения культевых вкладок:
- Корень зуба должен быть здоровым.
- Пародонт, окружающий зуб, должен быть не поврежденным и иметь гладкую, здоровую поверхность.
- Культевую вкладку можно применять для укрепления зуба перед протезированием, но для этого стоматолог должен убедиться, что ткани, которые будут удалены перед ее установкой, не подлежат восстановлению.
Противопоказаниями к установке штифтовой культевой вкладки служат:
- Заболевания десен вблизи протезируемого зуба.
- Поврежденный корень.
- Аллергия на составляющие сплава, из которого отливается культя.
Преимущества применения вкладок
На сегодняшний день стоматологические клиники стараются применять именно этот вид штифтовых конструкций перед протезированием. Объясняется такая популярность неоспоримыми преимуществами, которыми наделены вкладки:
- Они очень прочные и могут долго служить, выдерживая положенную жевательную нагрузку.
- Они более надежно фиксируется в корневом канале.
- Внешне позволяют придать более правильную форму зубу.
- Могут применяться при разрушении любого зуба, в том числе – и переднего.
- При повреждении коронки, последнюю можно заменить, не затрагивая культю.
- Иногда позволяет откорректировать положение некоторых зубов.
- Может быть использована как опора для мостовидных протезов и отдельных коронок.
- Позволяет применять неполное пломбирование корня.
- При использовании культи пациент застрахован от того, что пломба «оторвется» от штифта – культя является цельной конструкцией.
На данный момент культевые штифтовые вкладки показаны большинству пациентов, у которых частично разрушен зуб, но уцелел корень. Их применение упрощает процедуру протезирования и позволяет выполнить ее более качественно. Для того чтобы точно определить, подходит ли данная конструкция именно вам, следует обратиться к стоматологу и пройти рентгенологическое исследование ротовой полости.
Читайте далее:
- Женская грудь: как сохранить здоровье
- Вирусы герпеса
- Как помочь уставшим глазам!
- Диета – залог красоты и здоровья
- Ортопедические матрасы, подушки и белье
- Компьютер и как он воздействует на зрение
- Лечение при боли в спине и ногах
- Отсутствие зуба, это не мелочи!
- Лечение и профилактика кариеса зубов
- Для восстановления зрения
- Здоровая красота: что нужно знать о профессиональной косметике?
- Правильно покупаем очки
- Установка импланта
- Электронная сигарета – полезный подарок
- Этот многоликий массаж: Харьков предлагает различные виды процедур
- Методы омоложения лица
- Здоровье и окружающая среда
- Ионаторы воды помогают сбросить лишний вес
Источник
Если раньше сильно поврежденный зуб приходилось удалять, а потом прибегать к протезированию, то сейчас современные стоматологические технологии позволяют сохранить даже самые безнадежно разрушенные зубы. Например, вкладка культевая позволяет на разрушенный до самого корня зуб устанавливать коронки. У пациента есть шанс восстановить эстетические и функциональные свойства зубов. Что собой представляют такие конструкции, в каких случаях показано их использование, и есть ли противопоказания?
Вкладка культевая – что это такое?
Эти конструкции изготавливаются в каждом случае индивидуально со слепков зубов. На них впоследствии будут фиксироваться зубные коронки. Представляет собой вкладка культевая цельнолитое изделие, которое поможет восстановить наружную часть зуба. Широко применяется в ситуациях, когда коронковая часть зубов практически разрушена.
Вкладка культевая внешне напоминает уменьшенную форму зуба и имеет коронку и корневую часть, которая похожа на штифт и фиксируется в очищенный канал.
Верх обточен под коронку, на который и будет при помощи специальных составов она крепиться.
В каких случаях прибегают к использованию культевой вкладки
Вкладка культевая штифтовая стоматологами рекомендуется использовать в следующих случаях:
- Если практически полностью разрушена коронка зуба.
- Если невозможно зафиксировать ее другими способами.
- При наличии дефекта наддесневого участка.
- Вкладка может стать опорой для фиксации моста.
- Если имеются дефекты формы зубов или их расположения.
- При патологиях пародонта вкладка культевая может использоваться в качестве шинирующей конструкции.
Грамотный специалист никогда не порекомендует пациенту избавиться от разрушенного зуба, обязательно предложит максимально подходящий выход из ситуации, чтобы сохранить эстетичность внешнего вида зубов.
Противопоказания к использованию культевых вкладок
Не всем пациентам можно рекомендовать использовать вкладки, они противопоказаны при наличии следующих патологий:
- В том месте, где предполагается установка, диагностировано заболевание десны.
- Корень зуба поврежден.
- Зубы слишком подвижны.
- Корневые каналы некачественно пролечены.
- Наличие аллергических реакций на материалы, из которых изготавливают конструкции.
Что выбрать: штифт или культевую вкладку?
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать отличия этих конструкций между собой, а они есть, и существенные:
- Если штифт можно установить за одно посещение стоматолога, то для установления вкладки придется посетить врача не один раз.
- Срок службы вкладки культевой практически бессрочный, а вот обычный штифт имеет свойство ломаться.
- Вкладка культевая штифтовая в многокорневой зуб более предпочтительна. Так как она, в отличие от штифта, равномерно распределяет нагрузку.
- Крепится вкладка на цементирующий состав, поэтому полностью обеспечивается герметичность прилегания, а это не допускает образование микротрещин и попадания остатков пищи.
- Конечно, установление обычных штифтов ускоряет и удешевляет процесс, но страдает качество.
Перед грамотными специалистами довольно редко сейчас стоит вопрос, что выбрать: штифт или вкладку культевую. До недавнего времени считалось, что с помощью штифта можно устранить любую степень разрушения зуба, но это далеко не так. Штифт поможет, если коронка разрушена не более чем на 40-50 % или зуб однокорневой.
При более серьезных разрушениях оправдано, если будет использоваться вкладка культевая со штифтом. Она не только восстановит зуб, но и обеспечит высокую прочность и надежность на всю оставшуюся жизнь.
Преимущества культевых вкладок
Большое количество плюсов склоняют стоматологов к выбору таких конструкций для лечения разрушенных зубов:
- Нет опасности, что зуб сломается или отколется часть эмали.
- Вкладка имеет большую площадь соприкосновения с поверхностью поперечного среза зуба, поэтому нагрузка распределяется равномерно, что препятствует разрушению.
- При желании пациента материал вкладки можно выбирать, но с учетом расположения зуба.
- Если произошла поломка, то вкладку можно легко заменить.
- Вкладка культевая штифтовая позволяет не только восстановить зуб, но и выровнять прикус и сделать расположение зубного ряда более привлекательным.
- Вкладка надежно фиксируется в зубе, что способствует укреплению тканей вокруг него.
Недостатки вкладок
Кроме большого количества плюсов можно выделить и некоторые недочеты при использовании культевых вкладок:
- Установка осуществляется в несколько этапов.
- Стоимость такой терапии гораздо выше, чем при использовании обычных штифтов.
Но эти неудобства вполне оправданы и окупаются вполне, потому что если обычный штифт через пару лет может сломаться и повредить корень, то вкладка практически будет стоять вечно.
Разновидности культевых вкладок
В зависимости от того, какой метод изготовления выбран, культевые вкладки бывают следующих видов:
- Литая. Изготавливается под высоким давлением и температурой. Вкладка культевая со штифтом простая имеет внешнюю часть и штыри для крепления в зубном канале. Рекомендуются использовать для восстановления однокоренных зубов.
- Разборная вкладка применяется, если у зуба более двух каналов. Штыри делают съемными, чтобы они могли свободно проходить в канал. Вкладка культевая штифтовая разборная прочно фиксируется, и после установления удаление ее невозможно.
Материал для изготовления вкладок
В производстве вкладок используются разные материалы, поэтому они бывают:
- Металлические. Их обычно производят из сплава хрома и олова. Такие конструкции выглядят не очень эстетично, поэтому чаще всего используются для восстановления зубов, которые не попадают в линию улыбки. Но пациент может заказать такую вкладку из драгоценного металла, особенно если предстоит восстановить передние зубы.
- Вставки цельнокерамические делают из прессованной керамики, они прекрасно выглядят и напоминают фарфоровые. Вкладка культевая из диоксида циркония не менее прочная, чем металлическая.
- Металлокерамические вкладки считаются не очень надежными и по своим характеристикам уступают металлическим конструкциям.
- Вкладки из композитных материалов довольно дорогие, но по качеству не отличаются от пломбы.
Из какого материала выбрать вкладку, пациент решает совместно с врачом.
Процесс изготовления вкладок
Уже отмечалось, что штифт можно установить за одно посещения врача, а вот вкладку так не получится, потому что надо время для ее изготовления. Процесс складывается из нескольких этапов:
- Врач готовит полость для установления вкладки.
- Выбирается материал для модели. Для этого надо учесть: усадку, упругость, биоинертность, твердость и термическую проводимость.
- Специалист делает слепок верхней и нижней челюсти, чтобы учесть соотношение зубов-антагонистов, и отправляет в лабораторию.
- Учитывая особенность зуба, заказывают вставку однокорневую или многоканальную.
- Идет процесс изготовления вставки зубным техником. Предварительно делается гипсовая модель, а только потом выливается из металла или керамики.
Когда вкладка готова, ее отправляют в зубопротезный кабинет.
Этапы установки протеза
После того как готова вкладка культевая (что это такое мы уже разобрались), можно приступать к ее установлению. Фиксация конструкции подразумевает выполнение нескольких операций:
- Врач готовит зуб к установке конструкции. Пломбируются каналы до самого верха, в качестве подтверждения служат рентгеновские снимки.
- На втором этапе врач-ортопед формирует конусовидный проход в запломбированном канале. Если таковых несколько, то процедура проделывается несколько раз.
- Далее необходимо обработать специальными составами не только зубной канал, но и вкладку.
- При помощи каналонаполнителя в проходы помещается цементный раствор, им же обрабатывают вкладку и устанавливают протез на его место.
- Надо учитывать: если используется разборная конструкция, то цементом нужно обработать все дополнительные штифты.
- На завершающем этапе врач очищает вкладку от лишних элементов и избытка раствора.
Период восстановления после процедуры установления культевой вкладки
Установка вкладки требует некоторого времени после проведения процедуры для восстановления, в этот период возможны следующие симптомы:
- Так как перед непосредственно установкой вкладки осуществлялось препарирование зубов, то после процедуры может развиться пульпит или вторичный кариес.
- Некоторое время может отмечаться небольшая болезненность.
Если установка была сделана с соблюдением всех правил санитарии и с учетом особенностей патологии, то при соблюдении рекомендации стоматолога осложнений, как правило, не возникает.
Как ухаживать за культевыми вкладками
Любые протезы, которые устанавливаются в ротовой полости, требуют соблюдения некоторых правил по уходу, культевые вкладки не являются исключением:
- Соблюдать гигиену полости рта, чистить зубы не менее 2 раз в сутки.
- Для эффективного очищения конструкции лучше использовать мягкую щетку, чтобы не травмировать прилегающий участок десны.
- Очищать межзубные промежутки при помощи специальной щеточки или ершика.
- После приема пищи полоскать рот специальными составами, которые обладают противовоспалительными свойствами.
- Каждые полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра.
Создать красивую улыбку при разрушенных зубах в настоящее время не проблема, важно только своевременно обратиться к стоматологу и выбрать правильную тактику лечения. Выбирая метод протезирования, лучше ориентироваться не на стоимость, а на результат и надежность. Грамотный специалист всегда сможет рассказать о плюсах и минусах каждого метода.
Источник