Противопоказания к применению несъемных протезов

Виды несъемных протезов

воск протез несъемный моделирование

1. Когда большая часть зуба разрушена, но оставшаяся часть крепко сидит в десне и не разрушается, пациенту может быть предложено микропротезирование — восстановление разрушенной части зуба. В этом случае восстановленный зуб ничем не будет отличаться от здоровых зубов пациента — ни по цвету, ни по функциям. Частичное протезирование части зуба выполняют при помощи современных материалов, стойких к истиранию. Микропротезами могут быть вкладка, протез — накладка на зуб, или винир — накладка на переднюю часть зуба. Микропротезирование является наиболее передовым и эффективным методом восстановления частично разрушенных собственных зубов, современная конкуренция обычному пломбированию.

2. Культевая вкладка — это тот же микропротез, но крепящийся к штифтам в канале разрушенного зуба в тех случаях, когда зуб разрушен почти полностью и сохранены лишь корни. Штифт вкручивают в естественный канал корня зуба, а вкладки могут быть выполнены из различных материалов: стекловолокна, металлокерамики, циркониевой керамики, особопрочной пластмассы.

3. Имплантанты. Эта отрасль ортопедической стоматологии возникла сравнительно недавно, но в последнее время завоёвывает всё большую популярность. Имплантат, вживлённый в мягкие и твёрдые ткани челюсти, позволяет полностью заменить отсутствующий зуб, причём нагрузка при жевании человека будет распределяться на кость челюсти, предотвращая её постепенную регрессию.

4. Одиночные коронки – несъемный протез, полноценно восстанавливающий форму, функцию и внешний вид поврежденного зуба. Могут изготавливаться из различных материалов и используются для восстановления повреждений и недостатков отдельных зубов.

5. Мостовидные протезы представляют собой конструкцию из нескольких жестко соединенных между собой коронок. Опора осуществляется на два латеральных зуба, специально обточенных, чтобы можно было установить протез. Медиальная часть конструкции восполняет дефект зубного ряда, но не более одного-двух зубов.

Показания и противопоказания к несъемным протезам

К показаниям относятся:

Ш Патологическая стираемость зубов. Она является показанием к протезированию винирами или коронками.

Ш Значительное разрушение коронкой части зуба. Например, у человека запущенная форма кариеса . Терапевт уже не в состоянии восстановить сильно разрушенную коронку, т.к. хотя бы одна из стенок коронки зуба разрушена и ее «строительство» обычными пломбами весьма затруднительно. В этом случае обычно прибегают к микропротезированию вкладками или установке коронок.

Ш Полное разрушение коронки зуба. Наличие лишь корня зуба является показанием к протезированию штифтами.

Ш Полное отсутствие зуба (адентия). Этот дефект является наиболее распространенным показанием к протезированию. Метод протезирования будет зависеть от особенностей дефекта. Так, включенный дефект («дырка» между сохранившимися зубами) можно лечить несъемными протезами самых разных конструкций, а также использовать методы имплантации искусственного зуба.

Ш Множественные дефекты зубного ряда. Выбор конструкции ( мост, коронка , корневой имплантат и т.д.) будет зависеть от множества факторов и потому определяться стоматологом-ортопедом совместно с пациентом.

Но существуют относительные противопоказания к протезированию зубов. Их можно разделить на временные, местные, общие и некоторые другие. Противопоказания к несъемному протезированию являются самыми жесткими. Попробуем разобраться в них.

К временным противопоказаниям относятся:

Ш беременность;

Ш острые заболевания всего организма или полости рта;

Ш стадии реабилитации или выздоровления после серьезных заболеваний;

Ш наркотическая зависимость;

Ш состояние после лучевой терапии и некоторые другие.

К местным противопоказаниям относятся:

Ш Недостаточная гигиена полости рта;

Ш Заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит)

Ш Острые воспалительные заболевания полости рта и некоторые другие

К общим противопоказаниям относятся:

Ш Любые противопоказания к местному обезболиванию (например, аллергия на новокаин).

Ш Некоторые состояния или заболевания, являющиеся основанием для отказа от хирургического вмешательства (например, изменение свертываемости крови).

Ш Некоторые заболевания в стадии обострения (выраженные заболевания сердечно – сосудистой системы, органов дыхания, тяжелый сахарный диабет, онкология и т.д.).

Ш Прием некоторых лекарств (например, противосвертывающие препараты).

Ш Психические заболевания.

Ш Острый стресс (не только нервно-психический стресс).

Ш Выраженное истощение (кахексия).

Ш Недостаточная привычка к общей гигиене собственного тела.

Стоматологии, в которых вам установят протезы

Несъемное протезирование – это установка зубных протезов, которые пациент не сможет снять сам без вмешательства стоматолога. В ряде случаев такой метод является единственно возможным способом восстановления зубного ряда, утерянного в результате болезни или травмы. В современной медицинской практике такой тип протезов считается наиболее надёжным, долговечным, и не требующим особых условий использования и ухода.

Содержание:

• Показания и противопоказания к несъемному протезированию
• Плюсы и минусы несъемных протезов
• Виды несъемных протезов
• Как ухаживать за несъемными протезами
• Несъемные протезы фото

Показания и противопоказания к несъемному протезированию

Причин, по которым пациентам назначаются именно несъемные протезы зубов, много.

К наиболее распространённым показаниям относятся:

• Полное отсутствие одного или нескольких зубов в ряду;
• Кариозные повреждения более 60% площади дентина;
• Любые травмы, которые привели (или приведут) к удалению зуба;
• Повышенные показатели стираемости;
• Клиновидный дефект;
• Врождённые аномалии развития зубов.

Отсутствие зуба

Противопоказания делятся на две большие группы. Как таковых абсолютных запретов нет – все они связаны с особыми периодами или заболеваниями, после излечения или стадии ремиссии можно приступать к установке протезов.

Общие противопоказания это:

• Беременность и период лактации;
• Прохождения курса кортикостероидов или психотропных препаратов;
• Злокачественные опухоли и реабилитация после лучевой терапии;
• Наркотическая зависимость;
• Симптомы начальной стадии кахексии и анорексии;
• Частичная или полная несвертываемость крови.

Под местными противопоказаниями подразумевают такие процессы или нарушения работы организма, как:

• Воспаления мягких тканей полости рта;
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
• Недостаточный объём костной ткани в челюсти;
• Патологический прикус;
• Обилие пломб, мешающих установке протеза;
• Предрасположенность к излишней подвижности зубов;
• Труднопроходимые корневые каналы.

С этой группой бороться можно уже в рамках стоматологических процедур и предварительного лечения. Сроки и сложность может определить только лечащий врач.

Плюсы и минусы несъемных протезов

Главное преимущество – долговечность. Все установленные конструкции с учетом современных технологий служат от 7 до 20 лет. В безусловные плюсы включаются такие пункты:

• Качественная и прочная фиксация.
• Имитация естественного цвета эмали.
• Прочность.
• Относительная простота ухода.
• Быстрая приживаемость.

Недостатков гораздо меньше – почти все они связаны с индивидуальными особенностями, строением челюсти пациента или непереносимостью материалов. Наиболее частотные проблемы, возникающие после реабилитационного периода, это:

• Риск раздражения мягких тканей (чаще – у коронок и виниров).
• Необходимость обтачивания или удаления зубов.
• Нарушение вкусовых ощущений (временно).

Исходя из отзывов пациентов о несъемных протезах, главным минусом остается необходимость препарирования здоровых зубов перед установкой. В остальном преимуществ перед съемными конструкциями гораздо больше, особенно – в плане ухода.

Виды несъемных протезов

Те клиники, которые предлагают несъемное протезирование, имеют технологическую возможность для разработки, изготовления и установки разных протезов. Отличаться они будут формой, способом крепежа и использованными материалами. Все три пункта влияют не только на сроки работы, но и на приживаемость, долговечность и, разумеется, цену.

Мостовидные протезы

Один из самых распространённых на сегодняшний день видов – мостовидный протез – представляет собой конструкцию из 3-4 коронок, не разделённых между собой, и закрепляемых между соседними живыми зубами. Это достаточно эффективное решение частичной утраты зубного ряда с минимальным вторжением в костные ткани. Среди объективных преимуществ такого метода стоматологи называют:

• Равномерное распределение жевательной нагрузки вдоль «моста».
• Укрепление здоровых зубов, предотвращение их расшатывания, в том числе и по возрастным причинам.
• Эффективная маскировка эстетических недостатков.

Ставятся мостовидные аппараты, как на жевательные зубы, так и на зону улыбки. Наиболее популярный материал протеза сейчас – металлокерамика, имитирующая естественный оттенок эмали. Чуть дешевле – пластиковые модели, а паяные и цельнолитые конструкции из металла отходят в прошлое и считаются устаревшими. Одна из причин отказа от металлических элементов – процессы окисления и нарушения нормальной работы вкусовых рецепторов.

Изготовление моста начинается с первичного приёма у стоматолога, санации полости рта, включая профессиональную чистку и снятие зубного камня, и предварительной подготовки здоровых зубов, к которым и будет крепиться протез. После обезболивания начинается довольно болезненная процедура обтачивания, которая может доставить дискомфорт даже после нескольких замораживающих уколов. Иногда достаточно вытачивания небольших канавок.

Важно: Если опорный зуб или зубы имеют кариозные полости, излишки пломб, или же находятся в неудовлетворительном состоянии, то установка мостов на них невозможна. В таком случае пациенту предложат альтернативный тип протезирования, например, мягкий нейлоновый зубной протез съёмного типа, полностью закрывающий дефектную зону.

Как только завершается препарирование обточка зубов, с полученного участка снимается слепок, который передаётся технику. В зависимости от материалов, срок изготовления занимает от 2 недель до месяца, примерно на эту дату и назначается повторный приём, а в течение названного срока пациент обязуется усиленно соблюдать правила гигиены и беречь обточенные зубы от любых механических повреждений, иначе всё придётся делать заново.

Завершающий этап – примерка, подгонка и окончательное закрепление с помощью адгезивных элементов или цемента. В общей сложности установка моста потребует 3-4 визитов в стоматологический кабинет в течение месяца, не считая предварительного лечения. Такие сроки часто ставят в недостатки мостовидного протезирования, но по сочетанию цены и качества они являются оптимальным из наиболее долговечных (до 10 лет) разновидностей.

Средняя стоимость такого протеза в российских клиниках начинается от 10000 рублей за металлический сплав, и от 45000 рублей за металлокерамику.

Бюгельный протез

Часто в несъемные протезы зубов записывают и бюгельные конструкции, что является ошибкой, но объясняется технически. На самом деле такие аппараты являются съёмными, но особенности крепления порой физически не позволяют пациенту снимать протез самостоятельно даже ради периодической чистки, что вынуждает идти к стоматологу на плановый приём. Другая причина неверной классификации – сложность в изготовлении и препарирование опорных зубов.

Распространённых видов бюгеля два, и различаются они по типу крепления в полости рта – на замках и кламмерах. Второй тип относительно дешевле и проще в разработке – его основу составляет прочная металлическая пластина, фиксирующаяся на внутренней стороне челюсти. Для первых типов используются дорогостоящие замки, защёлкивающиеся на здоровом зубе с каждой стороны, и обеспечивающие наиболее прочную фиксацию протезного аппарата.

Исходя из этого, при возможности, лучше выбирать несъемные зубные протезы, цена которых может быть даже ниже. Бюгельный мост на замках могут изготовить далеко не в каждой российской клинике, и стоимость начнётся от 50000 рублей. Протез на кламмерах более распространён, а стартовые цены ниже – от 25000 рублей. Долговечность при должном уходе составляет более 10 лет.

Телескопические протезы

Новое поколение бюгелей – телескопическое протезирование – правильнее считать комбинированным видом, поскольку он сочетает в себе съёмно-несъёмное устройство. Подобное название объясняется схожестью с фиксацией протезов с «подзорной трубой» или другим цилиндрическим инструментом, вкладывающимся в основание. Базой при этом может служить, как предварительно препарированный здоровый зуб, так и установленный имплантат.

От классических коронок их отличает форма – обтачивание под колпачок производится не с целью имитации естественной формы, а для максимального упрощения установки и последующего снятия. Но даже это не гарантирует съём протезов без помощи стоматологического оборудования – всё зависит от индивидуального строения челюсти и зубного ряда, поэтому справедливо классифицировать «телескоп» именно как несъёмную конструкцию.

Материалы для такого типа используются с наименьшими аллергенными свойствами – золото и цирконий, и только потом на металлическую основу наносится материал, имитирующий эмаль. По стоимости они сравнимы с традиционными протезами на имплантатах – от 20000 рублей за зуб, но эксплуатация напрямую зависит от жевательной нагрузки и редко превышает 7-8 лет.

Виниры и люминиры

Если встаёт необходимость в реставрации передних зубов и зоны улыбки, то на помощь приходят несъёмные накладки – виниры. Изготавливают их из композитных материалов или керамики, цвет практически полностью совпадает с естественной эмалью на соседних зубах, а любой физический недостаток, включая искривления, надёжно прикрывается. Виниры называют современной методикой реставрации, которая позволяет придать зубам привлекательный вид без удаления.

Важно: Виниры не являются ортодонтологическими аппаратами, они не исправляют прикус, как брекеты и схожие системы, а только визуально уменьшают кривизну резцов.

Обратная сторона такого обновления – долгий процесс подготовки опорного зуба. Он должен быть устойчив, а физические недостатки в виде глубоких трещин и кариозных полостей не допускаются. Далее следует шлифовка, подгонка формы, и, при необходимости – препарирование, чтобы накладка идеально совпала. Сам процесс установки быстр, и какого-либо особого периода реабилитации пациенту не назначается.

Не требуют обтачивания люминиры – последнее поколение, разработанное в США, и получившее неофициальное название «голливудские виниры». Улыбка кинозвезды гарантируется суперпрочной керамической смесью в основе, которая не восприимчива к агрессивным красителям, включая чай и кофе. Это увеличивает и срок службы до 20 лет против 12 лет у виниров.

По стоимости оба типа имеют большой разбег. Доступный вариант с композитным материалом обходится пациентам от 12000 рублей за одну накладку, современная керамика – от 30000 рублей. Люминиры существенно дороже – минимум 48000 рублей.

Коронки

Традиционные зубные коронки – проверенное временем несъемное протезирование, которое в последние десятилетия было модернизировано до неузнаваемости. Из тонких металлических пластин, отливающихся по форме зубного слепка, они стали изготавливаться из пластика, металлокерамики и фарфора, в зависимости от конкретного случая. По факту, методика ближе к реставрации, поскольку большинство коронок надевается на живую основу зуба.

Коронки назначаются, если необходимо максимально быстро и без удаления восстановить утраченную форму дентина, восстановить жевательную поверхность, или же «оживить» облик посеревшей эмали вследствие удалённой пульпы. Также коронка является промежуточным решением перед установкой мостовидного протеза – крепить к искусственной и подготовленной поверхности гораздо проще и безопаснее, чем к здоровому зубу.

Если же состояние опорных зубов неудовлетворительное, то их убирают, и коронка ставится на штифт или закруглённое культевое основание. В этой ситуации протезирование максимально близко к установке имплантатов, однако, технологии разные, как и используемый материал. Также перед установкой коронок иногда производится наращивание костной ткани специальным составом, чтобы увеличить плотность прилегания и не допустить формирование кариеса.

Цены на коронку в российских стоматологиях начинаются от 3000 рублей за простые модели из металла и пластика и заканчиваются в диапазоне 20000-40000 рублей на металлокерамику.

Протезирование на имплантатах

Самый надёжный, долговечный и дорогостоящий способ – протезирование на имплантатах – вживлённых в челюстную ткань металлических штифтах, на которые надевается протез из керамики или другого прочного материала. Это поможет восстановить ряд при полном отсутствии зубов, заменить износившийся или утраченный в результате заболевания зуб, полностью повторив очертания и естественный оттенок.

Методики установки на имплантаты тоже разные: в один этап, в два этапа, и так называемый тип «все на 4» (all-in-4). Последний способ подразумевает полную замену верхнего или нижнего ряда с заблаговременным удалением и установкой четырёх опорных штифтов. Изготовление занимает столько же времени, сколько мостовидные протезы, и на весь период штифты прикрываются временными коронками, дабы не повредить мягкие ткани полости рта.

Проводится имплантация под местным наркозом с сильнодействующими препаратами, потому необходимо заранее выяснить о непереносимости обезболивания или аллергических реакциях, которые могут привести к серьёзным последствиям. Приживаемость инородных металлических тел в челюсти составляет 3-6 месяцев, за которые необходимо бережно ухаживать за штифтами, придерживаться строгой диеты и минимизировать нагрузку на челюсти.

Цены на протезирование с предварительной имплантацией достаточно высоки – от 29000 рублей за зуб «под ключ». Но надёжность метода и минимальные затраты на средства ухода дают максимальный срок гарантии – от 20 лет до пожизненного использования, при соблюдении всех правил ношения и индивидуальной гигиены.

Как ухаживать за несъемными протезами

Несмотря на то, что несъемные протезы зубов считаются наименее прихотливыми, правила ухода после установки существуют и у них. Соблюдать их требуется в полном объёме для общего ускорения приживаемости, возможных негативных последствий, а также увеличения срока службы. К требованиям, которые озвучит стоматолог, завершив установку, относят такие пункты:

• Чистите зубы минимум два раза в день щёткой средней жёсткости.
• Пользуйтесь ополаскивателями после каждого приёма пищи.
• Исключите из рациона вязкие кондитерские изделия (например, ириски).
• Если установлены виниры или коронки, купите ирригатор и используйте его вместе с рекомендованной жидкостью для ополаскивания.
• Уделяйте внимание промежуткам между протезами, удаляя остатки пищи зубными нитями или зубочистками.
• Не грызите орехи, и даже семечки с помощью протеза.
• Ограничьте употребление чая и кофе.
• Воздерживайтесь от курения – никотиновый осадок необратимо портит конструкции из любого материала.
• Не менее одного раза в год посещайте кабинет стоматолога для планового осмотра.

Несъемные протезы фото

Бюгельные протезы

Телескопические протезы

Виниры

Люминиры

Коронки

Протезы на имплантатах

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.