Противопоказания к применению нитроглицерина является
Фармакологическое действие
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.
Действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту “первого прохождения” через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) при приеме внутрь.
Связывание с белками плазмы составляет 60%. T1/2 после приема внутрь – 4 ч, при сублингвальном применении – 20 мин, после в/в введения – 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.
Показания активных веществ препарата
Нитроглицерин
Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.
Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.
Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.
Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют сублингвально, буккально, внутрь, накожно, в/в капельно. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации, применяемой лекарственной формы.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; редко (особенно при передозировке) – коллапс, цианоз.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) – беспокойство, психотические реакции.
Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: легкий зуд, жжение, покраснение кожи.
Прочие: метгемоглобинемия.
Противопоказания к применению
Шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение нитроглицерина (глицерила тринитрата) при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени (парентерально).
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек (парентерально).
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (парентерально).
При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.
Если при накожном применении нитроглицерина (глицерила тринитрата) возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом глицерила тринитрата под язык.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Глицерил тринитрат может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.
При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).
При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.
Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.
В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.
Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).
При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.
На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.
При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).
При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.
При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом – риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином – возможен ортостатический коллапс; с этанолом – резкая слабость и головокружение.
Источник
Действующее вещество
– глицерил тринитрат (нитроглицерин) (nitroglycerin)
Состав и форма выпуска препарата
| ◊ Таблетки подъязычные | 1 таб. |
| глицерил тринитрат (нитроглицерин) | 500 мкг |
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.
Действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту “первого прохождения” через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) при приеме внутрь.
Связывание с белками плазмы составляет 60%. T1/2 после приема внутрь – 4 ч, при сублингвальном применении – 20 мин, после в/в введения – 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.
Показания
Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.
Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.
Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.
Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.
Противопоказания
Шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.
Дозировка
Применяют сублингвально, буккально, внутрь, накожно, в/в капельно. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации, применяемой лекарственной формы.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; редко (особенно при передозировке) – коллапс, цианоз.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) – беспокойство, психотические реакции.
Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: легкий зуд, жжение, покраснение кожи.
Прочие: метгемоглобинемия.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.
При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).
При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.
Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.
В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.
Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).
При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.
На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.
При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).
При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.
При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом – риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином – возможен ортостатический коллапс; с этанолом – резкая слабость и головокружение.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (парентерально).
При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.
Если при накожном применении нитроглицерина (глицерила тринитрата) возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом глицерила тринитрата под язык.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Глицерил тринитрат может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.
Беременность и лактация
Применение нитроглицерина (глицерила тринитрата) при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
При нарушениях функции почек
С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек (парентерально).
При нарушениях функции печени
С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени (парентерально).
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
Описание препарата НИТРОГЛИЦЕРИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Действующее вещество:
Нитроглицерин(Nitroglycerin)
Аналоги по АТХ
C01DA02 Нитроглицерин
Нитроглицерин
Инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛП-001162
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическая группа
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Передозировка
- Взаимодействие
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия хранения
- Срок годности
- Условия отпуска из аптек
Дата последнего изменения: 09.06.2018
Лекарственная форма
Спрей
подъязычный дозированный.
Состав
Состав
на 1 дозу:
Нитроглицерина
(в виде 1% спиртового раствора в этаноле 96%) 0,4 мг.
Описание лекарственной формы
Прозрачная
бесцветная жидкость.
Фармакологическая группа
Вазодилатирующее
средство, нитрат.
Фармакодинамика
Венодилатирующее
средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы
оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором —
медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации
циклогуанозинмонофосфата приводит к расслаблению гладкомышечных волокон
(преимущественно венул и вен). Оказывает антиангинальное и спазмолитическое
действие, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистых стенок, бронхов, желудочно-кишечного
тракта (ЖКТ), желчевыводящих путей, мочеточников.
Уменьшает
приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в «малом»
круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает
постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (за счет снижения преднагрузки,
постнагрузки и напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объема
сердца). Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со
сниженным кровообращением.
Оказывает
центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая
сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение
мозговых сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.
Действие
препарата начинается быстро, эффект развивается в течение 1–1,5 минут и длится
около 30 минут.
Фармакокинетика
Всасывание.
Быстро и полностью абсорбируется с поверхности слизистых оболочек.
Терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких
минут.
При
подъязычном приеме исключается эффект первичного прохождения через печень —
нитроглицерин сразу попадает в системный кровоток.
Распределение.
Биодоступность составляет приблизительно 100%. Имеет очень большой объем
распределения. Связь с белками плазмы крови — 60%.
Выведение.
Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и
мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит —
глицерол. Общий клиренс составляет 25–30 л/мин. Период полувыведения (Т1/2)
после приема внутрь составляет 4 часа, при сублингвальном применении — 20
минут, после внутривенного введения 1–4 мин. Выводится преимущественно почками
в виде метаболитов.
Показания
–
Купирование приступов стенокардии;
– Кратковременная
профилактика приступов стенокардии перед физической нагрузкой или эмоциональным
напряжением.
Противопоказания
–
Повышенная чувствительность к нитратам и/или другим компонентам
препарата;
–
Шок, в том числе кардиогенный шок, коллапс;
–
Возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных);
–
Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа (ФДЭ-5) (в
т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила и других ингибиторов ФДЭ-5).
С
осторожностью
Тяжелая
артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) ниже 90 мм. рт. ст.);
стенокардия, вызванная гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
констриктивный перикардит; тампонада перикарда; острый инфаркт миокарда и
хроническая сердечная недостаточность (ХСН) с низким давлением наполнения
левого желудочка; тяжелый стеноз аортального и/или митрального клапана;
первичная легочная гипертензия (поскольку гиперемия недостаточно вентилируемых
альвеолярных зон может привести к гипоксии); внутричерепная гипертензия;
эпилепсия; мигрень; черепно-мозговые травмы (ЧМТ) (в том числе в анамнезе);
тяжелая печеночная и почечная недостаточность; тяжелая анемия; тиреотоксикоз;
закрытоугольная глаукома (риск повышения внутриглазного давления); алкоголизм.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение
нитроглицерина во время беременности и грудного вскармливания требует
тщательного сопоставления риска и пользы и должно проводиться под строгим
медицинским наблюдением.
Выделение
нитроглицерина в грудное молоко не установлено.
Способ применения и дозы
Препарат
рекомендуется применять по назначению врача во избежание развития осложнений.
При
появлении первых признаков развития стенокардии препарат распыляют подъязычно,
желательно в положении сидя, по 0,4–0,8 мг (1–2 дозы) путем нажатия на
дозирующий клапан, при задержке дыхания с промежутками в 30 секунд, после чего
необходимо сразу же закрыть рот на несколько секунд. При необходимости препарат
вводят повторно с пятиминутными интервалами, но не более 1,2 мг (3 дозы) в
течение 15 минут.
Если
после приема 3‑х доз в течение 15 минут облегчения не наступило,
необходима консультация врача.
Для
предупреждения развития приступа — 0,4 мг (1 доза) за 5–10 мин до
предполагаемой нагрузки или стресса.
Каждое
нажатие на дозирующий клапан выпускает 1 дозу (0,4 мг) нитроглицерина в виде
спрея из баллона.
Максимальная
разовая доза 1,2 мг (3 дозы).
После
каждого распыления рот необходимо сразу закрыть, не глотать. Препарат нельзя
вдыхать.
Перед
употреблением баллон не встряхивать, при распылении держать вертикально перед
собой. При первом использовании или после длительного неиспользования
непосредственно перед первым применением первую дозу рекомендуется сбросить в
воздух для заполнения аэрозольной камеры.
Побочные действия
Нарушения
со стороны иммунной системы: редко —
кожная сыпь, кожный зуд, эксфолиативный дерматит;
Нарушения
со стороны крови и лимфатической системы: метгемоглобинемия;
Нарушения
со стороны органа зрения: нечеткость зрения;
Нарушения
со стороны сердца:
тахикардия, из-за выраженного снижения АД
препарат может усиливать симптомы стенокардии (парадоксальная реакция на
нитраты);
Нарушения
со стороны сосудов:
снижение АД, цианоз, ортостатический коллапс
(особенно при передозировке), коллапс с брадиаритмией и потерей сознания;
Нарушения
со стороны психики:
тревожность, психотические реакции,
заторможенность, дезориентация;
Нарушения
со стороны нервной системы: головокружение,
головная боль;
Нарушения
со стороны пищеварительной системы: сухость
слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, абдоминальная боль;
Общие
реакции и нарушения в месте введения: жжение
под языком, гиперемия кожи, общая слабость, гипотермия.
Передозировка
Симптомы: головная боль, снижение АД, ортостатическая
гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, гиперемия лица, рвота и
диарея, астения, повышенная сонливость, чувство жара. Крайне высокие дозы
(более 20 мг/кг) приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ,
ортостатическому коллапсу.
Лечение: в легких случаях необходимо уложить пациента,
приподнять ноги, в тяжелых — применение общих методов лечения интоксикации и
шока (восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК), норэпинефрин и/или
допамин).
При
развитии метгемоглобинемии — витамин С в количестве 1 г в виде натриевой соли
внутрь или внутривенно, оксигенотерапия, переливание крови.
Взаимодействие
Одновременное
применение нитроглицерина с другими вазодилататорами и гипотензивными
средствами (бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов,
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нейролептики,
трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), ингибиторы
ФДЭ‑5 (силденафил и другие ингибиторы ФДЭ‑5), прокаинамид и этанол
могут усиливать гипотензивный эффект нитроглицерина.
Нитроглицерин
повышает концентрацию дигидроэрготамина в крови, усиливая его действие и
снижает эффективность гепарина.
Одновременный
прием ацетилсалициловой кислоты повышает концентрацию нитроглицерина в крови и
усиливает его действие.
Нитроглицерин
спрей усиливает выведение катехоламинов и ванилилминдальной кислоты почками.
Особые указания
При
остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности следует применять
только при условии тщательного наблюдения за пациентом.
Для
предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены
применения нитроглицерина.
Пациентам,
проходившим ранее лечение органическими нитратами (изосорбида динитратом,
изосорбида мононитратом), для получения желаемого гемодинамического эффекта
может потребоваться более высокая доза.
На
фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение АД и появление
головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа»
или «сидя», при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой
погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия, вплоть до
инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные нитратные реакции).
При
частом приеме без свободных от применения интервалов может развиться
привыкание, требующее повышения дозировки нитроглицерина.
Выраженность
головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его
дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих ЛС.
Если
нечеткость зрения или сухость слизистой оболочки полости рта сохраняется или
выражена сильно, лечение должно быть прекращено.
Употребление
алкоголя во время лечения категорически запрещено.
Нитроглицерин
усиливает выведение катехоламинов и ванилилминдальной кислоты почками.
Влияние
на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами
В
период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными
средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими
повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Спрей
подъязычный дозированный 0,4 мг/доза.
По
200 доз (10 мл/8 г) в полимерные флаконы, снабженные дозирующими
насадками-распылителями и защитными колпачками.
Флакон
вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного.
Условия хранения
В
защищенном от света месте, вдали от огня, при температуре не выше 25 °С.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Срок годности
2
года.
Не
применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпуск
без рецепта.
Источник