Противопоказания к применению пластмассовых коронок
Для многих пациентов стоматологических клиник основным достоинством протезной конструкции является не столько ее качество и показатели эстетичности, сколько доступная стоимость.
На сегодняшний день самым недорогим материалом для изготовления коронок является пластмасса.
Несмотря на то, что пластик несравним по прочности с металлом и керамикой, протезные конструкции, изготовленные на его основе, далеко не так плохи, как это могло бы показаться на первый взгляд.
Недостатки и достоинства пластмассовых коронок
Недостатки коронок
Основными недостатками коронок из пластмассы являются:
- недолговечность (пластиковые протезы могут прослужить около 2 лет, тогда как коронки из керамики и металла – не менее 10 лет);
- способность пористой структуры пластика впитывать запахи и красители;
- постепенное растрескивание стенок коронки и образование на ее поверхности сколов;
- присутствие в пластмассе веществ, способных спровоцировать развитие аллергических реакций;
- низкие гигиенические качества (поры в пластмассе – отличное «убежище» для размножения и роста патогенных микроорганизмов);
- необходимость в выраженной обточке опорных зубов (сохранять достаточную прочность могут только пластиковые коронки с гораздо более толстыми стенками, чем у протезов из металла или керамики);
- высокий риск механического травмирования десенных тканей краями пластиковых коронок.
Достоинства коронок
В свою очередь, к числу достоинств коронок из пластмассы можно отнести:
- сравнительную простоту и высокую скорость изготовления, отсутствие необходимости в использовании сложного оборудования;
- превосходные эстетические качества, отсутствие неестественного блеска, характерного для коронок из металла;
- низкую стоимость (цена на пластмассовые протезы может быть в десятки раз ниже, чем на металлические или керамические протезные конструкции).
Несмотря на огромное количество недостатков пластика, протезы, изготовленные на его основе, активно применяются для ортопедического лечения патологий зубов.
Показания и противопоказания к установке пластмассовых коронок
Показания к применению
1 вариант использования
В ортопедической стоматологии пластмассовые коронки используют в качестве временных протезных конструкций. Временные пластиковые коронки надежно защищают препарированные опорные зубы или устраняют дефекты зубного ряда во время лабораторного этапа протезирования (то есть, в тот период, когда постоянный протез или имплантат изготавливается в зуботехнической лаборатории). Благодаря пластмассовым протезным конструкциям, эстетические и жевательные функции челюстного аппарата не страдают даже в тех случаях, когда процесс лечения затягивается на месяцы и годы. В силу того, что временные протезы из пластика имеют невысокую цену, стоматологам удается значительно снизить общую стоимость медицинских услуг.
2 вариант использования
В отдельных случаях пластиковые коронки используются и в качестве постоянных.
В частности, подобные протезные конструкции применяют для:
- восстановления формы, цвета и функций фронтальных зубов;
- при патологическом изменении их твердых тканей,
- травмах,
- депульпации,
- аномалиях положения и внешнего вида.
Противопоказания
Противопоказаниями к установке коронок из пластмассы являются:
- детский возраст;
- аллергия на компоненты, входящие в состав пластмассы;
- глубокий прикус;
- склонность к бруксизму.
Изготовление и установка пластмассовых коронок
Процесс изготовления
Процедура изготовления коронок из пластика сравнительно проста.
- В первую очередь стоматолог обтачивает зуб и делает качественный слепок челюсти пациента.
- Именно этот оттиск выполняет роль формы, в которую заливается жидкий пластик, изготовленный из полимеризующей жидкости и специального порошка.
- После застывания пластмассы коронку извлекают из слепка, производят ее механическую обработку, шлифовку и полировку.
- Готовый протез подгоняют к зубу, а затем фиксируют его с использованием стоматологического цемента.
В процессе изготовления пластмассовых коронок технику не приходится прибегать к использованию сложного оборудования. По этой причине в большинстве случаев отливка протезных конструкций из пластика производится прямо в кабинете стоматолога, без передачи слепков в зуботехническую лабораторию.
Иногда проблему недолговечности коронок из пластмассы пытаются решить, облицовывая пластиком тонкие металлические каркасы.
Такие протезные конструкции могут прослужить пациенту около 5 лет, до того момента, пока не произойдет растрескивание пластмассового слоя или его скол.
Тем не менее, металлопластмассовые коронки менее популярны у клиентов зубной клиники «А.Дент», поскольку значительно уступают по качеству керамическим и металлическим, а их стоимость нельзя назвать такой же доступной, как цену пластмассовых коронок.
Источник
Показания
к применению пластмассовых коронок
а)
разрушение зуба вследствие кариеса;
б)
аномалийные формы и величины зубов;
в)
изменение цвета зуба;
г)
гипоплазия эмали, флюороз зубов,
клиновидные дефекты, гиперестезия
твердых тканей зуба;
д) зубы
Фурнье, Гетчинсона, Пфлюгера.
Относительные
противопоказания:
а)
низкая клиническая коронка зуба;
б)
глубокий прикус;
в)
бруксизм, непереносимость к пластмассе.
Клинические
этапы изготовления пластмассовой
коронки:
1.
Одонтопрепарирование зуба под анестезией,
создание уступа у шейки зуба. Снятие
двухслойных слепков.
2.
Припасовка пластмассовой коронки.
3.
Окончательная шлифовка и полировка
коронки. Фиксация на цемент.
Лабораторные
этапы изготовления пластмассовой
коронки
1.
Отливку модели необходимо проводить
из прочного гипса.
2.
Моделировка коронки из бесцветного
воска.
3.
Замена восковой конструкции на пластмассу
с учетом цвета, анатомической формы.
4.
Окончательная шлифовка и полировка
коронки.
Методика
препарирования зуба
Учитывая необходимость изготовления
более прочной пластмассовой коронки,
следует сошлифовать ткани зуба на
большую толщину. С жевательной поверхности
или режущего края снимают слой ткани
зуба толщиной примерно до 1,5мм. Особенно
внимательно удаляют твердые ткани с
небной поверхности передних зубов, где
есть опасность вскрыть полость зуба.
Разобщение с антагонистами должно быть
в пределах 1-1,5 мм. Боковые стенки зуба
дополнительно сошлифовывают с таким
расчетом, чтобы получить едва выраженный
конус (наклон не более 3 – 5 градусов). При
более выраженном конусе появляется
опасность ухудшения фиксации, а при
недостаточном наклоне получается
коронка с тонкими стенками. В конце
препарирования тщательно сглаживают
острые углы и проверяют степень разобщения
подготовленного зуба с антагонистами
как при центральной окклюзии, так и при
боковых движениях нижней челюсти.
47. Показания к замещению
дефектов коронок зубов вкладками. ИРОПЗ
Сравнительная характеристика замещения
дефектов твердых тканей зуба пломбами
и вкладками. Принципы формирования
полостей для вкладок при различных
классах дефектов коронок зубов по Black.
ИРОПЗ-
индекс разрушения окклюзионной
поверхности зуба.
Принципы
формирования полостей для вкладок:
1. Придание
рациональной формы – для беспрепятственного
выведения вкладки.
2. Профилактическое
расширение – для предупреждения рецидива
кариеса.
3. Дно
и стенки полости должны быть стойкими
к жевательному давлению.
4. Обязательное
создание ретенционных пунктов – для
предупреждения смещения вкладок.
5. Создание
скоса (фальца) – для обеспечения плотного
прилегания вкладки к эмали естественного
зуба.
6. Полость
должна быть достаточной глубины,
располагаться в пределах дентина и не
смещаться под действием жевательного
давления.
48. Причины поломок съемных протезов. Техника починки протеза в различных ситуациях.
К поломкам съемных
пластиночных протезов приводят весьма
разнообразные причины. Они могут быть
разделены на 5 групп.
1. Недостатки
физико-химических и механических свойств
базисных материалов.
2. Ошибки, недостатки
и погрешности, допускаемые зубными
техниками на различных этапах изготовления
протеза. К таким ошибкам относятся
неправильное склеивание частей оттиска
и получение неточной рабочей модели;
несоблюдение правил изоляции костных
выступов альвеолярных отростков и
твердого неба, что приводит к балансированию
протеза на них; недостатки в формировании
отростков кламмеров и неправильное
расположение их в базисе; несоблюдение
равномерности толщины базиса протеза;
несоблюдение правил выплавления воска
и обезжиривания кламмеров и искусственных
зубов; несоблюдение правил пришлифовки
крампонных и диаторических фарфоровых
зубов; нарушение соотношений мономера
с Полимером и невнимательное перемешивание
теста во время его созревания, а также
нарушение режима полимеризации пластмассы
и обработки протеза.
3. Ошибки, допущенные
врачом на отдельных этапах работы. К
ним относятся неточности в получении
оттиска и определении участков изоляции
костных выступов, неосторожное
сошлифовывание зубов из фарфора, упущения
в процессе припасовки базиса и
невнимательное устранение неточностей
в смыкании искусственных зубов.
4. Небрежное отношение
к протезу самого больного: плохой уход,
плохое хранение, откусывание сухарей,
сахара, орехов и т. п. Образование трещин
и поломки проявляющееся
под влиянием органических растворителей
(метилметакрилат, спирт, эфир и др.).
5.
Возрастная атрофия альвеолярны отростков
и челюстей, нарушающая равномерность
прилегания протеза к протезному ложу,
в результате чего протез начинает
балансировать, плохо фиксироваться и
ломаться.
ТЕХНИКА ПОЧИНКИ
СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ ИЗ
ПЛАСТМАССЫ.
Починку протеза производят, убедившись
в том, что части протеза точно складываются
по линии перелома. Отломки протеза
промывают в теплой воде, высушивают и
без малейшего отклонения от плоскости
соприкосновения складывают в левой
руке. Крепко удерживая составленные
отломки при помощи разогретого
зуботехнического шпателя в правой руке,
склеивают их с наружной поверхности
воском или сургучом. Замешивают гипс и
накладывают на жидкий гипс склеенный
протез внутренней поверхностью, получая
таким образом фиксирующую модель. После
затвердевания гипса отломки снимают с
модели, стачивают с каждой части в
области линии перелома до 3 мм пластмассы,
делая врезы до 8—10 мм в виде трапеции
для лучшего сцепления, края закругляют,
шаберами или фрезами снимают полированную
поверхность на границе перелома и
укрепляют отломки на фиксирующую модель.
После этого заливают образовавшуюся
щель расплавленным воском и сглаживают
его на уровне с протезом. Прямым способом
гипсуют модель с протезом в основание
кюветы, оставляя свободной от гипса
только залитую воском часть, покрывают
основание кюветы ее верхней частью,
заливают гипсом и дальше, как обычно,
производят замену воска пластмассой.
В процессе полимеризации происходит
монолитное (химическое) соединение
отломков Протез вынимают из кюветы,
обрабатывают, шлифуют и полируют.
Починку протеза
можно производить и самотвердеющей
пластмассой протакрил или редонт. Для
этого на линии излома наносят несколько
капель дихлорэтанового клея, который
входит в комплект самотвердеющей
пластмассы, складывают протез по линии
излома и удерживают 3—4 мин в правильном
положении. По склеенному протезу отливают
из гипса модель и контрмодель, снимают
отломки протеза с модели, спиливают по
2—4 мм пластмассы по краям излома и
закругляют их. Изоляционным лаком тиокол
смазывают модель и контрмодель и
укладывают между ними части протеза.
Готовят тесто самотвердеющей пластмассы:
насыпают порошок в жидкость до полного
насыщения, закрывают сосуд стеклом до
набухания массы, периодически перемешивая
пакуют. На модель устанавливают
контрмодель, прижимают, связывают и
полимеризуют в полимеризаторе в воде
комнатной температуры под давлением
2,5—3,0 атм в течение 10—15 мин. Вынимают
протез, обрабатывают его, шлифуют и
полируют.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Из этой статьи Вы узнаете:
- пластмассовые коронки на передние зубы – отзывы,
- сколько можно носить временные коронки,
- сколько стоит пластмассовая коронка на зуб – на 2020 год.
Пластмассовые коронки – это вариант стоматологических коронок, который используется для временного протезирования зубов. Дело в том, что если вы планируете протезирование коронками из керамики или металлокерамики, то с момента обтачивания зубов и до фиксации готовых коронок – должно пройти еще примерно от 10 до 14 дней (это то время, которое требуется для их изготовления в зуботехнической лаборатории). Чем диктуется необходимость временных коронок…
В стоматологии временные коронки из пластмассы обычно применяются для защиты обточенных зубов от агрессивной среды полости рта, а также для временного восстановления эстетики и жевательной эффективности. Также временные коронки используются для протезирования на имплантах, когда запланирован протокол немедленной или ранней нагрузки (в этом случае пластмассовая коронка или мостовидный протез из пластмассы фиксируются на импланты либо сразу после операции, либо в течение первых 2-4 недель после операции).
Пластмассовые коронки: фото
Пластмассовые коронки не применяются для постоянного протезирования в стоматологии – в силу их низкой прочности и короткого срока службы. Например, самая простая пластмассовая коронка на зуб, изготовленная прямым методом, рассчитана только на несколько недель использования. Но при более сложном изготовлении лабораторным способом, а также армировании каркаса стекловолокном или металлической сеткой – срок службы иногда может достигать 1,5 лет.
Главное достоинство пластмассовых коронок – простота изготовления и низкая цена. Из-за этого пациенты часто хотят поставить пластмассовые коронки на передние зубы – в качестве постоянных коронок, а не временных. Ниже мы расскажем о причинах негативных отзывов на такое протезирование, а также существенных минусах коронок из пластмассы и металлопластмассы, не позволяющих использовать их длительно.
Временные коронки на зубы – показания к применению
Выше мы уже сказали, что временная коронка на зуб из пластмассы чаще всего используется для защиты обточенных зубов от агрессивных факторов полости рта, а также позволяет восстановить дикцию и эстетику – на время изготовления постоянных металлокерамических или керамических коронок. Это особенно важно, если речь идет о протезировании передних зубов. Если речь идет о сразу большом количестве обточенных зубов, то временные коронки из пластмассы также способствуют и восстановлению жевательной эффективности – ведь что-либо жевать обточенными зубами вы точно не сможете.
Некоторые пациенты отказываются от изготовления временных коронок, мотивируя это большими дополнительными расходами. Но безусловным является тот факт, что отсутствие временных коронок негативно повлияет на обточенные опорные зубы и десну вокруг этих зубов. Дело в том, что после препарирования зуба под коронку (сошлифовывания эмали) – оставшаяся часть коронковой части зуба состоит только из слоя мягкого дентина, который совсем неустойчив к бактериям и кислотам. Поэтому в результате отказа от временных коронок мы получаем более высокий риск развития кариеса под коронкой.
Второй очень важный момент – касается состояния десны вокруг зуба. Дело в том, что после препарирования зуба под коронку в области шейки зуба появляется так называемый «уступ» (ступенька), на которую при отсутствии временной коронки сразу начнет «наплывать» десна. Небольшое увеличение объема десны, которое произойдет за 2-3 недели ожидания постоянных коронок имеет крайне негативные последствия. Это приведет к тому, что после фиксации постоянных коронок последние начнут травмировать десну вокруг зуба. В результате мы получим воспаленный кровоточащий десневой край, а также некрасивую эстетику десны вокруг зуба под коронкой, что особенно важно, если речь идет о передних зубах.
Временные пластмассовые коронки на имплантах –
Существует ряд методик имплантации зубов, когда временные коронки устанавливаются либо сразу же после установки имплантов (в первые 2-3 часа), либо в первые 2-3 дня после операции. Чаще всего имплантация с немедленным протезированием временной коронкой применяется при одиночно отсутствующих передних зубах – с целью немедленно получить приемлемый уровень эстетики. При этом следует учесть, что существует несколько методов изготовления пластмассовых коронок (в том числе и на имплантах).
Худший вариант – когда пластмассовая коронка изготавливается прямо в полости рта так называемым «прямым методом». В этом случае коронка не будет плотно прилегать к шейке импланта, что повышает риск развития периимплантита и ухудшает формирование контура десны вокруг импланта. Немного более точным является лабораторный метод, когда коронка будет изготовлена по слепку в зуботехнической лаборатории. Но лучший вариант – это когда коронка из пластмассы будет изготовлена методом фрезерования на станке с программным управлением. Такая коронка будет максимально точно прилегать к импланту, что снизит риск осложнений и позволит добиться отличной эстетики десневого края.
При полном отсутствии зубов на челюсти может использоваться либо методика имплантации All-on-4, либо методика базальной имплантации. В этом случае уже в первые 2-3 дня после операции на импланты фиксируется временный мостовидный протез – либо из металлопластмассы, либо из пластмассы. Но если мостовидный протез будет сделан из одной пластмассы, то он будет весьма непрочным. Поэтому внутри пластмассового мостовидного протеза делается каркас (например, проводят армирование стекловолокном). Таким армированным мостом вы сможете пользоваться 1 год, после чего его нужно будет заменить на постоянный мост из металлокерамики или диоксида циркония.
Реклама
Пластмассовые коронки на передние зубы: отзывы
Временная коронка на передний зуб в большинстве случаев будет обладать очень скромной эстетикой. Чтобы получить вполне приемлемые по эстетике временные коронки – изготавливать их будет нужно только лабораторным способом (см.ниже). Плюс желательно при этом отдельно обратить внимание врача на то, чтобы временные коронки на передние зубы по возможности были сделаны похожими по цвету на соседние зубы.
Временные коронки на передние зубы: фото
Некоторые пациенты хотят сделать не временные, а постоянные коронки из пластмассы. Действительно, раньше в СССР широко применялось постоянное протезирование пластмассовыми коронками, но только до тех пор пока не был накоплен негативный опыт их применения. На пластмассовые коронки на передние зубы – отзывы стоматологов и пациентов мы суммировали в следующей информации.
Недостатки пластмассовых коронок –
Главная причина короткого срока службы коронок из пластмассы – их значительно меньшая прочность (в сравнении с любыми другими типами коронок), а также высокая скорость истирания жевательной поверхности. Как следствие – при длительном использовании существует высокий риск переломов и трещин каркаса пластмассовых коронок.
Пациент может заранее предупредить врача, что по некоторым причинам он планирует проходить с временными коронками большее время, чем положено (например, несколько месяцев и более). В этом случае врач вероятно предложит вам сделать временные коронки с укрепленным армированным стекловолокном или металлической сеткой каркасом. Но нужно быть готовым, что стоимость каждой такой коронки будет на 2000-3000 рублей больше – по сравнению с обычной пластмассовой коронкой.
Как долго можно ходить с временными коронками –
вообще ходить дольше 1 месяца с временными пластмассовыми коронками не рекомендуется. Во-первых – они достаточно негативно воздействуют на десну вокруг коронки, способствуя развитию в ней воспаления. Во-вторых – они имеют достаточно низкую точность изготовления и могут не совсем плотно обхватывать шейку зуба, что может приводить к попаданию слюны и бактерий под коронку и гниению тканей зуба.
Механическая прочность временной коронки из пластмассы будет зависеть от ее толщины. Например, под металлокерамику зуб обтачивается со всех сторон в среднем на 1,5 – 2,0 мм, и в этом случае пластмассовая коронка на зуб получается достаточно толстой и прочной, чтобы прослужить достаточно длительное время (однако, если вы планируете носить такие коронки полгода и более – в любом случае нужно дополнительно армировать их каркас). Под керамическую коронку зуб обтачивается всего на 1,0 – 1,5 мм, и поэтому временная коронка на зуб такой толщины прослужит лишь очень недолгое время.
Минусы пластмассовых коронок –
- низкая прочность,
- быстрое истирание жевательной поверхности в результате трения о зубы-антагонисты,
- пластмасса способна впитывать запахи, и поэтому через некоторое время начинает источать неприятный запах и вкус,
- пластмасса способна впитывать красители, и при длительном применении приобретает грязновато-серый цвет,
- пластмасса имеет поры, которые постепенно заселяются бактериями и в дальнейшем служат источником инфекции,
- химические компоненты пластмассы способны вызвать аллергические реакции,
- при длительном контакте с десной пластмассовые коронки способствуют развитию в ней воспаления,
- временные коронки, как правило, имеют достаточно низкую точность прилегания к шейке зуба, что при длительном использовании коронок может привести к началу гниения тканей зуба,
- пластмассовые коронки не подходят для постоянного протезирования еще и потому, что опорные зубы под них должны подвергаться очень сильной сошлифовке (для того, чтобы сделать стенки коронки более толстыми и прочными).
Важно: в некоторых случаях запаса прочности пластмассовых коронок может хватить достаточно надолго – от 1 до 2 лет (например, если дополнительно проводилось армирование каркаса), но в любом случае мы не рекомендуем пользоваться коронками из пластмассы более 2-3 месяцев, т.к. это может нанести существенный вред состоянию как самих опорных зубов, так и десны вокруг коронок.
Наиболее качественные пластмассовые коронки, которые к тому же максимально точно обхватывают шейки обточенных зубов – могут быть изготовлены только при помощи технологии CAD/CAM, которая подразумевает фрезерование на станке с программным управлением. Если речь идет о временной коронке на имплант (особенно в передних участках зубных рядов) – лучше выбирать именно фрезерованные пластмассовые коронки.
Противопоказания к применению –
Временные пластмассовые коронки не могут быть изготовлены в следующих ситуациях…
- при глубоком прикусе,
- при наличии бруксизма,
- в детском возрасте,
- при наличии аллергии на компоненты пластмассы.
Реклама
Пластмассовая коронка на зуб: цена
Эстетика и прочность пластмассовых коронок во многом зависят от качества используемой пластмассы, а также от метода изготовления. Самый простой метод изготовления – это «прямой метод», при котором коронка делается прямо во рту у пациента в течение 1 часа. Изготовленные таким методом коронки будут самыми недорогими и не слишком эстетичными (24stoma.ru).
Намного более точным является метод изготовления в зуботехнической лаборатории. Такие коронки изготавливаются в течение 1 рабочего дня и обладают хорошей эстетикой. Однако их стоимость будет почти в 2 раза выше. Также существует возможность изготовления временной коронки на фрезеровальном станке с программным управлением (когда нужна высокая точность). Это бывает необходимо, например, при изготовлении временной пластиковой коронки, предназначенной для винтовой фиксации на импланте.
Сколько стоит временная коронка на 2020 год –
- пластмассовая коронка (прямой метод) – от 1000 рублей,
- пластмассовая коронка (лабораторная) – от 2000 рублей,
- пластмассовая коронка (фрезерованная, с цементной фиксацией) – от 3500 рублей,
- временная коронка на имплантат (фрезерованная, с винтовой фиксацией) – от 4500 руб.
- временная пластмассовая коронка повышенной прочности (армированная) – от 5000 руб.
Если нужно рассчитать стоимость временного мостовидного протеза из пластмассы, то нужно умножить на количество коронок в нем. Например, пластиковый мостовидный протез на передние или жевательные зубы из 3-х единиц (изготовленный лабораторным методом) – будет стоить уже от 6000 рублей.
Изготовление временной коронки прямым методом: видео
Металлопластмассовые коронки –
Помимо коронок, изготовленных целиком из пластмассы, существуют и так называемые «металлопластмассовые коронки» (синоним – металлопластиковые коронки). Такие коронки имеют металлический каркас, который с передней стороны будет облицован накладкой из пластмассы. Такие коронки имеют более-менее приемлемую эстетику, а также уже достаточно продолжительный срок службы – до 5 лет.
Конструктивно металлопластмассовые коронки на зубы сделаны по типу литых коронок (из кобальто-хромового сплава) – с дополнительной фасеткой из пластмассы на передней поверхности. Плюсом таких коронок является их более-менее приемлемая эстетика, а также ремонтопригодность. Например, если пластмассовая облицовка сколется, то ее можно отремонтировать прямо в полости рта, т.е. металлопластмассовая коронка не требует снятия с зуба при таком ремонте.
К минусам можно отнести их стоимость, которая уже вплотную приближается к стоимости металлокерамики эконом-класса, изготовленной из бюджетных материалов (около 4500-5000 рублей на 2020 год). Безусловным минусом является и то, что фасетки из пластмассы достаточно быстро могут терять свои эстетические свойства, негативно влиять на состояние десны вокруг коронки. Надеемся, что наша статья: Пластмассовые коронки отзывы – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. https://www.realself.com/,
5. «Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии» (Смит Б.).
Источник