Противопоказания к применению вяжущих средств

Вяжущие средства– это вещества, вызывающие местное противовоспалительное действие.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:

1.Коагулирует тканевые белки и образует защитную пленку на тканях, уменьшает воспаление.

2.Уменьшают перистальтику кишечника за счет связывания сероводорода.

ПРИМЕНЕНИЕ:

1. язва ЖКТ (викалин, викаир, десмол, де-нол)

2. как противовоспалительное

3. кровоостанавливающее (ротокан)

4. антидиарейное (десмол, каопектат)

5. противомикробное (де – нол)

6. гастропротекторное (де-нол)

7. наружно при язвах, экземах, дерматитах (висмут, ксероформ, дерматол)

8. ранозаживляющее (ротокан, рекутан)

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

1. окрашивают кал в черный цвет (препараты висмута)

2. тошнота и рвота

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. нарушение функции почек

2. детям до 3 лет суспензию каопектата

3. детям до 6 лет таблетки каопектата

Обволакивающие средства– это вещества, которые при взаимодействии с водой образуют коллоидные растворы и покрывают слизистую оболочку, этим самым, предохраняя ее от раздражения.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:

1. покрывают слизистую оболочку, предохраняя ее от раздражения

ПРИМЕНЕНИЕ:

1. язва ЖКТ, гиперацидный гастрит, изжога

2. как противовоспалительное средство

3. при отравлении кислотами и щелочами

4. для уменьшения раздражающего действия некоторых веществ

5. для уменьшения скорости всасывания лекарств

6. диарея (смекта)

7. гастропротекторное (вентер)

8. метеоризм (насигель, альмагель – нео, смекта)

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

1. запоры

2. выведение фосфора из организма (альмагель, насигель, маалокс)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. тяжелые поражения почек

2. не назначают с препаратами тетрациклинового ряда (если необходимо, то спустя 2 часа)- вентер, насигель, гелусил, маалокс, гастал, смекта.

Вяжущие средства

Груп па	№	препараты	Хране ние	Свойст ва	форма выпуска	применение	побочные эффекты	противопо-казания	рецепт
растительного происхождения	рекутан препарат ромашки Recutanum	общ	темно-бурая ж-ть	фл. 100 мл 2 ст.л на 1 литр воды- наружно	в гинекологии 1. противовосп. 2. ранозаажив. 3. эрозия шейки матки	нет	нет	+
ротокан ( экстракт календулы, ромашки и тысячелистника) Rotocanum	общ	« «	фл 110 мл 1 ч.л на стакан воды- наружно	в стоматологии 1. противовосп. 2. ранозажив. 3. кровоостанав.	нет	нет	б/р
ромазулан препарат ромашки Romasulanum	общ	« «	фл 100 мл 1,5 ст.л на 1 л воды- (наружно) 0,5 ч.л. на стакан воды (внутрь)	1. противоспал. (гинекологии, стоматологии) 2. гастрите 3. метеоризме внутрь 4. колитах	нет	нет	б/р
Калефлон Препарат календулы Caleflonum	общ	Св.-корич. пор.,специф. запах, не раств. в воде	Таблетки 0,1( по 1х3раза после еды)	1. язва ЖКТ 2. хронич. гастриты	1.Ощущение горечи во рту 2. жжение в подложечной области	нет	б/р
соли металлов	висмута нитрат основной Bismuthi subnitras комб. препараты 1. викалин Tab. Vicalinum 2. викаир Tab. Vicairum	общ общ общ	БНРП	порошок мазь 10% таб. №10 1 таб. 3 раза измельчить после еды с ½ стакана теплой воды	1. внутрь язве ЖКТ по 0.25-0.5 3 раза до еды 2. экзема, эрозии язва ЖКТ гиперацидный гастрит	общ часть	общ часть	+ б/р б/р
Ксероформ Xeroformium комбинир. препараты: линимент Вишневского= ксероформ+деготь+масло касторовое Linimentum balsamicum Wishnevsky	общ общ	НРП	Порошок (присыпка, мазь 10%) фл 100.0	1. наружно ( язвы, экземы, дерматиты) язвы, пролежни, раны	нет нет	нет нет	+ б/р
Дерматол Dermatolum	общ	НРП	Порошок, мазь 10%, свечи	см. ксероформ	нет	нет	+
Десмол Desmolum висмута субсалицилат	общ		таб. 0.262 №30 фл 1.75- 237 мл	1. язва ЖКТ (по 2ст. ложки или 2 таб. через 4 часа, не более 6 раз) 2. диарея (по 2 столовых ложки или 2 таб. через час не более 8 раз)	см общая часть	см. общая часть	б/р
де-нол De- nolum висмута трикалия дицитрат	общ		таб 0.12 1 таб 3 раза за 30 мин или час до еды	1. гастропротекторное 2. бактерицидное 3. язве ЖКТ	« «	« «	б/р
Каопектат Kaopectatum аттапульгит, неоинтестотан	общ		таб. 0.75 сироп 60, 120, 180 мл	1. диарея (сначала 4, потом 2, после каждого стула, но не более 14 таб) 2. метеоризм 3. кишеч. колики	« «	« «	б/р

Источник

ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА (Adstringentia) — лекарственные вещества, вызывающие при непосредственном соприкосновении с тканями и жидкостями организма их уплотнение или образование нерастворимых соединений в виде плотной защитной пленки.

Действие В.с. основано на физ.-хим. процессах: вступая в реакцию с тканевыми элементами, В.с. отнимают воду (дегидратация) и тем самым повышают вязкость и плотность белков в жидких средах и тканях или вступают в хим. реакции, образуя соединения (напр., альбуминаты), выпадающие в осадок и покрывающие тонким слоем поверхность раны или язвы; образовавшаяся пленка изменяет течение физиол. и биохим, процессов на месте воспаления. Уплотняя поверхностный слой тканей, В.с. уменьшают выход жидкости из мелких кровеносных и лимф, сосудов, суживают их просвет и задерживают выход форменных элементов через уплотненную стенку сосудов; одновременно исчезает гиперемия, уменьшаются или полностью прекращаются секреторные процессы. В результате сморщивания или сдавливания клеток уменьшается их величина и объем, резко ограничивается раздражающее влияние внешних факторов и всасывание бактерий. Изменяя течение биохим, процессов в ране или на месте воспаления, В. с. нарушают условия существования бактерий и таким образом снижают их жизнедеятельность, затрудняют размножение, уменьшают образование токсинов; в ряде случаев оказывают на них прямое губительное действие. Под влиянием В. с. уменьшаются или полностью исчезают боли и связанные с ними сложные рефлекторные и биохим, явления (образование гистаминоподобных веществ и др.)-

В. с. делят на две группы: органические и неорганические.

К органическим В.с. относятся гл. обр. дубильные вещества, содержащиеся в различных частях растений (древесине, коре, листьях, корне, корневище и плодах). В медицине используют «чернильные орешки» (Gallae turcicae), кору дуба (Cortex Quercus), шалфей (Salvia officinalis), змеевик (Polygonum bistorta), толокнянку [Arctostaphylos uva ursi], чернику и другие растения, содержащие дубильные вещества (см. Лекарственные растения). Резорбтивного действия эти вещества не оказывают. В жел.-киш. тракте они быстро разрушаются (особенно в щелочной среде), поэтому при воспалительных процессах в кишечнике лучше применять танальбин (см.).

Процессы превращения дубильных веществ в организме еще мало изучены.

К неорганическим Б.с. относятся соли металлов — препараты алюминия (см.), висмута (см.), железа (см.), кальция (см.), меди (см.), свинца (см.), серебра (см.), цинка (см.) и др. Действие солей металлов основано на осаждении белков и образовании альбуминатов (соединение белков с металлами). В слабых концентрациях (до 1 %) соли металлов оказывают вяжущее действие и применяются как противовоспалительные средства, в более высоких (1—5%) — раздражающее действие, а в больших концентрациях (от 5 до 10%) — прижигающее. Степень противовоспалительного и прижигающего действия солей металлов на ткани зависит от свойств альбуминатов — растворимости их в воде, тканевых соках, избытке белка и осадителя; их физ. состояния (плотные, рыхлые); характера кислоты, образующейся в результате отщепления от соли металла (органическая или неорганическая, высокая или низкая степень ее диссоциации и др.); растворимости и концентрации соли металла, ее дегидратационных свойств; длительности назначения препарата и свойств ткани и др. По степени растворимости образуемых альбуминатов металлы можно расположить в следующем порядке: Ph, Fe, Bi, Al, Zn, Cu, Tl, Au, Ag… Hg. Альбуминаты, образуемые металлами, расположенными влево от Cu, малорастворимы, дают плотные образования и обладают, как правило, противовоспалительными свойствами; металлы, расположенные справа, особенно ртуть, оказывают прижигающее действие.

В.с. применяют местно при различных воспалительных процессах на слизистых оболочках и коже, иногда как кровоостанавливающие и дезодорирующие средства. Препараты, содержащие кальций, оказывают противовоспалительное действие при введении в кровь. Соли металлов используют также для прижигания грануляций и новообразований.

При всасывании в кровь соли металлов (напр., свинца, ртути и др.) могут вызвать тяжелые отравления (см.).

Библиогр.: Машковский М. Д. Лекарственные средства, т. 1, с 262, М., 1972; Руководство по фармакологии, под ред. Н. В. Лазарева, т. 2, с. 84, Л., 1961.

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Источник

Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства предохраняют окончания чувствительных нервов от воздействия на них различных раздражающих факторов, в том числе раздражающих веществ.

Вяжущие средства вызывают частичную денатурацию белков слизи или раневого экссудата. Образовавшаяся белковая пленка защищает чувствительные нервные окончания от действия раздражающих веществ, в результате чего происходит снижение болевых ощущений. Кроме того, происходит местное сужение сосудов, снижается их проницаемость и выделение экссудата, что способствует уменьшению воспалительной реакции. Такое действие оказывают многие вещества растительного происхождения (органические вяжущие средства), а также слабые растворы солей некоторых металлов (неорганические вяжущие средства).

К органическим вяжущим средствам относятся танин, отвар коры дуба, настои травы зверобоя, листьев шалфея, цветков ромашки, плодов черники и др.

Неорганические вяжущие средства: висмута нитрат основной, дерматол, ксероформ, свинца ацетат, квасцы – KA1(S04)2, цинка сульфат, меди сульфат и др. Кроме вяжущего, они оказывают некоторое противомикробное (антисептическое) действие, так как вызывают коагуляцию белков микробных клеток.

Вяжущие средства применяют внутрь и местно. Показаниями к применению вяжущих средств в медицинской практике являются:

острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (назначают вяжущие средства растительного происхождения, которые в случае инфекционной природы заболевания сочетают с антибактериальными препаратами);
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, дуодениты — применяют препараты растительного происхождения, а также висмута нитрат основной (входит в состав комплексных таблеток «Викаир» и «Викалин»);
острые и хронические воспалительные заболевания полости рта, горла (назначают препараты растительного происхождения).

Кроме того, вяжущие средства применяют в виде глазных капель при конъюнктивитах, в виде промываний при уретритах, вагинитах, например, цинка сульфата, в виде промываний и примочек – свинца ацетат, квасцы.

В качестве вяжущего средства применяют галлодубильную кислоту, известную под названием танин.

Танин получают из чернильных орешков (Gallae turcicae), наростов на молодых побегах малоазиатского дуба, или из некоторых растений семейства су- маховых.

Танин используют при отравлении алкалоидами и солями тяжелых металлов, с которыми танин образует малорастворимые соединения (вводят 0,5% водный раствор танина для промывания желудка, с последующим удалением промывных вод). С некоторыми алкалоидами (морфин, кокаин, атропин, никотин) танин образует нестойкие соединения, что требует их быстрого удаления из желудка.

Танин применяют для полоскания рта и горла в виде 1—2% раствора, при ожогах и язвах – наружно в виде 3-10% растворов и мазей. Внутрь при поносах применяют соединение танина с белком (танальбин, теальбин), чтобы избежать нежелательного осаждения танина на слизистой оболочке желудка.

При гастритах, энтеритах применяют внутрь, при колитах внутрь и в виде клизм настои и отвары растений, содержащих танин (травы зверобоя, листьев шалфея, цветков ромашки; корневища змеевика, кровохлебки, лапчатки; ягод черники и черемухи, коры дуба).

При воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (дерматиты, язвы, экземы) в виде присыпок и мазей применяют висмута нитрат основной, а также препараты дерматол (висмута галлат основной), ксероформ (три- бромфенолят висмута основной), оказывающие вяжущее и антисептическое действие.

Эффект вяжущих средств непродолжителен и обратим, поэтому их применяют повторно.

Обычно препараты этой группы хорошо переносятся. Побочное действие (в виде тошноты, рвоты, диспептических явлений и др.) может проявиться лишь при длительном применении препаратов, содержащих металлы, либо в случае индивидуальной их непереносимости.

В больших концентрациях соли тяжелых металлов могут оказывать прижигающее действие. Растворы солей алюминия, серебра, меди, цинка используют как прижигающие (при обработке слизистых оболочек и кожи, для удаления избыточных грануляций) или кровоостанавливающие средства (при неглубоких порезах).

Обволакивающие средства образуют с водой коллоидные растворы, которые покрывают слизистые оболочки и препятствуют действию на них раздражающих веществ, защищая чувствительные нервные окончания.

К обволакивающим средствам относятся крахмальная слизь, слизь из семян льна и др.

Растворы обволакивающих веществ образуют коллоидную пленку на воспаленных участках, язвах и таким образом предохраняют ткани и находящиеся в них окончания чувствительных нервов от раздражения. Поэтому обволакивающие средства оказывают местное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Они находят применение при воспалительных и язвенных поражениях слизистой оболочки желудка (гастрит, язвенная болезнь) и кишечника (энтероколит). Крахмальную и льняную слизи назначают совместно или непосредственно перед приемом лекарственных веществ, обладающих раздражающими свойствами. Обволакивающие средства назначают продолжительное время (2—3 нед) при отравлениях кислотами и щелочами с целью защиты воспаленной и изъязвленной поверхности.

Адсорбирующие средства – тонко измельченные порошкообразные вещества, имеющие большую адсорбционную поверхность. Адсорбирующие вещества не должны растворяться в воде, оказывать раздражающее действие и вступать во взаимодействие с другими веществами. Покрывая кожу или слизистые оболочки, эти вещества адсорбируют на своей поверхности различные химические соединения и защищают чувствительные нервные окончания от их раздражающего действия. В качестве адсорбирующего средства может применяться тальк (4Si02 3MgO Н20)у который при нанесении на кожу адсорбирует выделения потовых желез и предохраняет кожу от механического раздражения. Тальк входит в состав паст, обладающих подсушивающим действием.

Одним из основных адсорбирующих средств в медицинской практике является уголь активированный. Это уголь растительного или животного происхождения, тонко измельченный и поэтому имеющий большую адсорбирующую поверхность. Препарат назначают внутрь при отравлении алкалоидами, солями тяжелых металлов, а также при пищевых интоксикациях. Применяют в виде взвеси в воде. При назначении внутрь уголь активированный адсорбирует токсичные вещества и препятствует их всасыванию в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, таблетки активированного угля назначают при метеоризме (избыточном скоплении газов в кишечнике).

Основные препараты

Международное непатентованное название	Патентованные (торговые) названия	Формы выпуска	Информация для пациента
1	2	3	4
Тетракаина гидрохлорид (Tetracaini hydrochloridum)	Дикаин	Порошок для приготовления раствора для инъекций, флаконы по 100 мг. Пленки глазные с дикаином; 3%	Из-за высокой скорости всасывания нельзя применять при воспалении или повреждении слизистых оболочек

Окончание таблицы

1	2	3	4
		раствор во флаконах по 5 и 10 мл (глазные капли)
	Леокаин	0,3% раствор по 5 мл (глазные капли)
Лидокаина гидрохлорид (Lidocaini hydrochloridum)	Ксикаин Ксилокаин	1% раствор в ампулах по 10 мл; 2% раствор в ампулах по 2 и 10 мл; 10% раствор в ампулах по 2 мл; аэрозоль, содержащая 790 доз лидокаина гидрохлорида по 4,8 мг каждая	При применении аэрозольной формы лидокаина следует помнить, что количество распыленного препарата зависит от поверхности, подлежащей обезболиванию. Не следует превышать дозу 200 мг (у взрослых). Необходимо исключить попадания аэрозоля в глаза
Прокаин (Procaini hydrochloridum)	Новокаин	Порошок; 0,25% и 0,5%. Растворы в ампулах по 1, 2, 5,10 и 20 мл и 1—2% растворы по 1, 2, 5 и 10 мл; 0,25% и 0,5% стерильные растворы во флаконах по 200 и 400 мл; 5% и 10% мазь; свечи, содержащие по 0,1 г прокаина гидрохлорида	При введении прокаина возможны проявления признаков дискомфорта, что требует обращения к врачу
Кора дуба (Cortex Quercus)		Измельченная кора в упаковке по 100 г	Наружно в виде отвара (1:10 1:5 для полосканий 6—8 раз в день и для лечения ожогов)
Семя льна (Semen Lini)		Семя в упаковке по 200 г	Внутрь в виде слизи (теплой) по 1 столовой ложке 3—6 раз в день
Уголь активированный (Carbo activatus)	Карболен	Порошок и таблетки по 0,25 и 0,5 г	Внутрь по 1—2 г 2—4 раза в день после еды (запивать водой)

Источник

Раздражающие средства, воздействуя на определенные рецепторные зоны кожи и
слизистых оболочек, возбуждают чувствительные нервные окончания, вызывая поток
импульсов в спинной и головной мозг, что сопровождается рядом местных, а затем и
рефлекторных эффектов (спазм и расширение сосудов, изменение трофики и функции
органов и т.д.). Улучшение трофики внутренних органов при воздействии
раздражающих средств может осуществляться путем кожно-висцеральных рефлексов. На
месте действия раздражающего препарата освобождаются из связанного состояния
биологически активные вещества (гистамин, кинины, простагландины
и др.), возникает гиперемия, улучшается кровоснабжение, трофика тканей, их
регенерация. Раздражающие средства часто называют
“отвлекающими”, так как они уменьшают
болевые ощущения в пораженном органе. Возможно, этот эффект связан с
интерференцией на разных уровнях центральной нервной системы афферентных потоков
импульсов из очага патологии и участков кожи, на которые нанесли раздражающий
препарат. Кроме того, раздражающие средства способствуют высвобождению в
центральной нервной системе энкефалинов и эндорфинов, являющихся
нейромодуляторами боли.

При нанесении раздражающих средств на ткани наряду с местной реакцией
(жжение, покраснение и т.д.), возникают рефлексы, изменяющие функции тех
органов, которые получают иннервацию из того же сегмента спинного мозга. В
восточной медицине издавна широко используется метод раздражения определенных
точек (иглоукалывание) для воздействия на те или иные функции организма. Этим же
пользуется современная рефлексотерапия.

Рефлекторное действие раздражающих средств способствует инволюции воспаления,
перераспределению крови (например, раздражая кожу ног, можно уменьшить
кровенаполнение мозговых сосудов, уменьшить венозный возврат к сердцу и т.д.).
Однако чрезмерное раздражение кожи и слизистых оболочек может вызвать не
стимуляцию, а угнетение центров спинного и головного мозга. Например, при
вдыхании большой концентрации раздражающих средств может наблюдаться
рефлекторная остановка дыхания и урежение сердечного ритма. При длительном
контакте с тканями может наблюдаться их повреждение с появлением сильных болей и
воспаления, эрозий и язв на слизистых оболочках.

В качестве раздражающих средств используются препараты, содержащие эфирные
масла – летучие вещества со специфическим запахом и высокой
липофильностью.

Горчичные эфирные масла, являющиеся действующим
началом горчичников, образуются при смачивании (активация соответствующего
фермента) теплой (не выше 40°С) водой. Горчичники часто применяют при
воспалительных заболеваниях органов дыхания, при невралгиях, миалгиях,
стенокардиях, артритах.

Масло терпентинное очищенное (скипидар) получают из сосны. Нанесенное
на неповрежденную кожу, оно проникает через эпидермис (высокая липофильность),
раздражая окончания чувствительных нервов. Используют его для растирания при
артритах, миалгиях, невралгиях.

Так же действуют камфорный спирт, финалгон, яды пчел и змей
(апизартрон и др.),
перцовый пластырь.

Раздражающие свойства аммиака раствора (нашатырного спирта)
используются для оказания неотложной помощи при обмороках. Воздействуя на
чувствительные нервные окончания дыхательных путей, он рефлекторно возбуждает
дыхательный и сосудодвигательный центры, в результате углубляется и учащается
дыхание, повышается кровяное давление.

Ментол -основной компонент эфирного масла, содержащегося в листьях мяты
перечной. Избирательно раздражая холодовые рецепторы, вызывает ощущение холода,
жжения, покалывания с последующим небольшим понижением чувствительности. Ментол
суживает поверхностные сосуды и рефлекторно расширяет сосуды внутренних органов,
обладает слабым успокаивающим и спазмолитическим действием. Назначают его при
заболеваниях верхних дыхательных путей (в виде капель, ингаляций), мигрени
(ментоловый карандаш), при артритах, миозитах, невралгиях (в виде
растираний).

Ментол является действующим началом валидола -препарата, применяемого
(подъязычно) при болях в области сердца (стенокардия). Раздражая холодовые
рецепторы в подъязычной области, он расширяет коронарные сосуды и снимает
боли.

Вкусовые вещества (перец, горчица и т.д.) и горечи, раздражая вкусовые
рецепторы, стимулируют деятельность пищеварительных желез и повышают аппетит. На
раздражении отдельных рефлексогенных зон основано действие многих лекарственных
средств (отхаркивающих, рвотных, слабительных, желчегонных и др.).

Препараты:

Сальвин

Применяется в виде 0,1-0,25% спиртового раствора для смазываний, орошений,
аппликаций, введения на турундах в зубодесневые карманы.

Выпускается во флаконах
по 10 мл 1% спиртовой раствор.

Ромазулан

Применяется для смазываний, орошений, аппликаций, введения на турундах в
зубодесневые карманы.

Выпускается во флаконах по 100
мл.

Источник