Противопоказания к прививкам в казахстане

Нур-Султан. 21 июля. КазТАГ – Представлен планируемый в Казахстане перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок, передает корреспондент агентства.

«Утвердить перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок», — говорится в проекте приказа министерства здравоохранения.

Противопоказания к проведению профилактических прививок

1.           Общие постоянные противопоказания для всех видов вакцин:

1)           сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия и выше, синдром длительного, необычного плача три и более часов, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром);

2)           осложнение на предыдущее введение данной вакцины — немедленные аллергические реакции, в том числе анафилактический шок, развившиеся в течение 24 часов после прививки, энцефалит или энцефалопатия (проявляющиеся изменением уровня сознания, судорогами), развившиеся в течение семи дней после введения вакцины и не имеющие других причин объяснения этих симптомов.

2.           Постоянные противопоказания для использования живых вакцин:

1)           стабильные иммунодефицитные со

стояния, включая болезнь, вызванную вирусом иммунодефицита человека независимо от степени иммунодефицита;

2)           злокачественные новообразования, включая злокачественные заболевания крови;

3)           беременность.

3.           Временные противопоказания, общие для всех видов вакцин:

1)           острые заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) – вакцинация откладывается на срок до одного года со дня выздоровления;

2)           острый гломерулонефрит – вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления; нефротический синдром – вакцинация откладывается до окончания лечения кортикостероидами;

3)           острые инфекционные и неинфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести вне зависимости от температуры — вакцинация разрешается через 2-4 недели после выздоровления;

4)           применение при различной патологии стероидов, а также других препаратов, обладающих иммуносупрессивными свойствами;

5)           больные с прогрессирующими хроническими заболеваниями не подлежат вакцинации; больные с обострением хронических заболеваний прививаются в период ремиссии.

4.           Дополнительные противопоказания к отдельным видам вакцин:

1)           к вакцине против туберкулеза (БЦЖ):

недоношенность (масса тела ребенка менее 2000 грамм илигестационный возраст менее 33 недель);

генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства (возможность наследственного иммунодефицита);

осложненное течение поствакцинального периода, развившееся после предыдущего введения вакцины БЦЖ;

поражения центральной нервной системы – врожденные заболевания нервной системы и перинатальные поражения центральной нервной системы с неврологической симптоматикой (среднетяжелой и тяжелой степени);

гемолитическая болезнь новорожденных (среднетяжелые и тяжелые формы);

внутриутробная инфекция, сепсис новорожденных;

инфицирование микобактериями туберкулеза, наличие туберкулеза в анамнезе;

положительная или сомнительная реакция Манту.

Не проводится вакцинация БЦЖ детям, не привитым в календарные сроки и с неразвившимися поствакцинальным знаком до окончательного заключения о наличии инфицированности ВИЧ.

2)           к живой оральной полиомиелитной вакцине (далее — ОПВ):

развитие параличей или парезов на введение предыдущей дозы ОПВ в течение 30 дней после иммунизации;

спинальная мышечная атрофия;

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека независимо от степени иммунодефицита;

бытовой контакт с лицом, у которого иммунодефицит, включая ВИЧ-инфекцию;

В данных случаях вакцинация может проводиться инактивированной полиомиелитной вакциной (далее — ИПВ);

3)           к ИПВ:

немедленные аллергические реакции на неомицин или стрептомицин, используемые в производстве вакцин;

4)           к адсорбированной вакцине против коклюша, дифтерии и столбняка с бесклеточным коклюшным компонентом (далее — АбКДС) и комбинированным вакцинам, содержащим АбКДС (далее – АбКДС-содержащие вакцины):

прогрессирующие заболевания центральной нервной системы, включающие инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию, прогрессирующая энцефалопатия (изменение уровня сознания), развившаяся в течение семи дней после вакцинации, а также афебрильные судороги, развившиеся, менее чем через 3 дня после предыдущей вакцинации;

подтвержденная системная реакция к ингредиенту вакцины (глютаральдегид, неомицин, стрептомицин, полимиксин В), используемые в производстве вакцины;

5)           к вакцине, содержащей столбнячный анатоксин (АДС-М, АС):

синдром Гийена-Барре, развившийся в течение шести недель после предыдущего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин;

6)           к вакцинам, содержащим аттенуированные живые вирусы:

анафилактические реакции на белок куриного яйца (если вакцинные вирусы выращивают в куриных эмбрионах), аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики, используемые в производстве вакцин;

7)           к вакцине против гриппа, полученной на куриных эмбрионах:

аллергические реакции на белок куриного яйца, компоненты среды для культивирования штаммов (белки, антибиотики и другие вещества);

8)           к вакцине против ВГВ и другим рекомбинантным или комплексным вакцинам, содержащим отдельные рекомбинантные иммуногены:

недоношенность, масса тела менее 2000 грамм при рождении;

немедленные аллергические реакции на компоненты дрожжеподобных грибов, бактерий или других клеток, применяемых в производстве вакцин.

5. В случаях, когда польза от вакцинации превышает риск по жизненным показаниям, к вакцине против бешенства и желтой лихорадки, противопоказания к вакцинации отсутствуют.

      В соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года “О здоровье народа и системе здравоохранения” Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:

      1. Утвердить прилагаемые:

      1) перечень заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;

      2) Правила проведения профилактических прививок;

      3) группы населения, подлежащие плановым прививкам.

      2. Министерству здравоохранения Республики Казахстан, акимам областей, городов Астаны и Алматы обеспечить:

      1) получение профилактических прививок населением в соответствии с правилами и сроками проведения прививок;

      2) функционирование выездных прививочных бригад в целях вакцинации населения, проживающего в населенных пунктах, где отсутствуют медицинские организации.

      3. Признать утратившими силу:

      1) постановление Правительства Республики Казахстан от 23 мая 2003 года № 488 “О мерах по улучшению вакцинации населения против инфекционных заболеваний” (САПП Республики Казахстан, 2003 г., № 21-22, ст. 216);

      2) постановление Правительства Республики Казахстан от 9 декабря 2003 года № 1250 “О внесении дополнений в постановление Правительства Республики Казахстан от 23 мая 2003 года № 488” (САПП Республики Казахстан, 2003 г., № 46, ст. 515);

      3) постановление Правительства Республики Казахстан от 22 января 2008 года № 40 “О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Республики Казахстан от 23 мая 2003 года № 488” (САПП Республики Казахстан, 2008 г., № 1, ст. 19).

      4. Настоящее постановление вводится в действие по истечении десяти календарных дней после первого официального опубликования.

Перечень заболеваний, против которых
проводятся профилактические прививки

      1. За счет средств республиканского бюджета проводятся профилактические прививки (введение вакцин и других иммунобиологических препаратов) против следующих инфекционных и паразитарных заболеваний:

      бешенство

      брюшной тиф

      весенне-летний клещевой энцефалит

      вирусный гепатит “В”

      гемофильная инфекция типа b

      дифтерия

      коклюш

      корь

      краснуха

      полиомиелит

      столбняк

      туберкулез

      чума

      эпидемический паротит

      дизентерия

      сальмонеллез

      пневмококковая инфекция.

      Сноска. Пункт 1 с изменениями, внесенными постановлением Правительства РК от 29.06.2010 № 663 (порядок введения в действие см. п.2).

      2. За счет средств местных бюджетов проводятся профилактические прививки (введение вакцин и других иммунобиологических препаратов) против следующих инфекционных заболеваний:

      вирусный гепатит “А”

      грипп

      сибирская язва

      туляремия.

Группы населения, подлежащие плановым прививкам

      Плановым прививкам против инфекционных и паразитарных заболеваний подлежат следующие группы населения:

      1) лица по возрастам в соответствии с установленными сроками проведения профилактических прививок;

      2) население, проживающее и работающее в природных очагах инфекционных заболеваний (весенне-летний клещевой энцефалит, сибирская язва, туляремия, чума);

      3) лица, относящиеся к группам риска по роду своей профессиональной деятельности:

      медицинские работники (вирусный гепатит “В”, грипп);

      работники канализационных и очистных сооружений (брюшной тиф);

      4) лица, относящиеся к группам риска по состоянию своего здоровья:

      получившие переливание крови (вирусный гепатит “В”);

      дети, состоящие на диспансерном учете в медицинской организации (грипп);

      5) дети детских домов, домов ребенка, контингент домов престарелых (грипп);

      6) лица, подвергшиеся укусу, ослюнению любым животным (бешенство);

      7) лица, получившие травмы, ранения с нарушением целостности кожных покровов и слизистых (столбняк);

      8) лица, проживающие в регионах с высоким уровнем инфекционной заболеваемости, которым вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям (вирусный гепатит “А”, грипп, корь, краснуха, эпидемический паротит).

Правила проведения профилактических прививок

      1. Настоящие Правила проведения профилактических прививок (далее – Правила) разработаны в соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года “О здоровье народа и системе здравоохранения” и определяет порядок проведения профилактических прививок.

      2. Профилактические прививки проводят юридические лица при наличии лицензии на осуществление первичной медико-санитарной помощи, консультативно-диагностической и (или) стационарной медицинской помощи взрослому и (или) детскому населению.

      Сноска. Пункт 2 с изменениями, внесенными постановлением Правительства РК от 29.06.2010 № 663 (порядок введения в действие см. п.2).

      3. Профилактические прививки проводятся в сроки, установленные в приложении к настоящим Правилам.

      4. К проведению профилактических прививок допускаются лица с высшим и средним медицинским образованием, обученные правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений, имеющие разрешение к проведению прививок.

      Разрешение выдается ежегодно, специально созданной при медицинской организации комиссией по выдаче допуска к проведению профилактических прививок.

      5. Организация проведения профилактических прививок, подготовка специалистов, проводящих профилактические прививки, осуществляется руководителями медицинских организаций.

      6. Профилактические прививки проводятся в специально оборудованных прививочных кабинетах медицинских организаций и (или) организаций образования. Помещения, где проводятся профилактические прививки, обязательно обеспечиваются наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их применению.

      7. В случае отсутствия в населенном пункте условий для проведения профилактических прививок (отсутствие медицинской организации, медицинского работника или условий для хранения вакцин и других иммунобиологических препаратов), профилактические прививки проводятся соответствующей выездной прививочной бригадой.

      Режим работы выездных прививочных бригад определяется местными органами государственного управления здравоохранением.

      8. Для проведения профилактических прививок используются медицинские иммунобиологические препараты, зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения.

      9. Профилактические прививки проводятся парентерально – путем использования саморазрушающихся шприцев и перорально – путем употребления вовнутрь.

      10. Перед проведением профилактических прививок в обязательном порядке проводится осмотр прививаемого лица врачом, при его отсутствии – фельдшером, с оформлением разрешения к проведению профилактической прививки в медицинском документе прививаемого. Врач или фельдшер после осмотра и получения согласия на проведение профилактических прививок граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном гражданским законодательством Республики Казахстан, проводит разъяснительную работу о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения поствакцинальной реакции на прививку.

      11. Перед проведением профилактических прививок медицинский работник тщательно проверяет качество вакцин и других иммунобиологических препаратов: целостность ампулы (флакона), срок годности, маркировку, соответствие вакцины растворителю и прилагаемой инструкции.

      12. Перед проведением профилактической прививки врач или фельдшер проводит сбор анамнестических данных путем изучения медицинских документов, а также выяснение данных у лица, подлежащего профилактической прививке, его родителей или законных представителей.

      13. Медицинское обследование прививаемого лица перед проведением профилактических прививок проводят в случае предъявления им жалоб на ухудшение состояния здоровья и (или) при наличии объективных симптомов заболеваний.

      14. Перед проведением профилактических прививок обязательно проводят термометрию прививаемого лица.

      15. Привитые лица в течение 30 минут находятся под наблюдением в медицинской организации, где они получили профилактические прививки, для принятия мер в случае возникновения поствакцинальных реакций и осложнений. В случае проведения профилактических прививок выездной прививочной бригадой, привитые находятся под наблюдением медицинского работника, сделавшего прививку.

      16. Все проведенные профилактические прививки подлежат учету медицинским работником и должны содержать следующие сведения: дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение препарата, страна-производитель. Перечисленные данные вносят в учетные формы медицинских документов:

      1) у детей – карта профилактических прививок (форма 063/у), история развития ребенка(форма 112/у), медицинская карта ребенка (форма 026/у), вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (форма 025-1/у), журнал учета профилактических прививок новорожденным (родильного дома) – форма 064-1/у, журнал движения вакцин – форма 064-2/у;

      2) у взрослых – медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у), журнал учета профилактических прививок (форма 064/у).

      17. Сведения о профилактических прививках вносятся в прививочный паспорт, форма которого утверждается уполномоченным органом в области здравоохранения.

      Правильность и достоверность записей о проведении профилактических прививок в учетной документации и прививочном паспорте обеспечивает медицинский работник, проводивший профилактические прививки.

      18. Все случаи реакций и осложнений на введение вакцин и других иммунобиологических препаратов регистрируются в учетных формах медицинских документов, указанных в пунктах 16 и 17 настоящих Правил.

Сроки проведения профилактических прививок
в Республике Казахстан

      Сноска. Приложение с изменениями, внесенными постановлениями Правительства РК от 29.06.2010 № 663 (порядок введения в действие см. п.2); от 12.02.2013 № 119 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после первого опубликования).

      1. Инфекционные заболевания, против которых прививки проводятся за счет средств республиканского бюджета

      продолжение таблицы

2. Инфекционные заболевания, против которых прививки
проводятся за счет средств местных бюджетов