Противопоказания к прививки детям при контакте с больным

Прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Следует знать, что и переносимость ребенком прививки, и риск побочных реакций и осложнений от вакцины определяются совокупностью множества факторов. Главнейшую роль в том, насколько успешной и легко переносимой будет вакцинация, играет то, насколько правильно ребенок подготовлен к процедуре, и сама правильная организация процедуры. Эти факторы оказывают куда большее влияние на конечный результат, чем качество самого вакцинного препарата – современные вакцины качественны и безопасны.

Именно поэтому родителям следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм реальных действий, позволяющий значительно уменьшить риск поствакцинальных осложнений и побочных реакций.

Первое, что должны знать родители: по каким медицинским показаниям нельзя проводить прививки.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция (температура выше 40С, отек на месте инъекции диаметром более 8 см) или серьезные осложнения на предыдущее введение вакцины
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние, иммуносупрессия, злокачественные болезни, беременность
БЦЖ-М, БЦЖ	Вес ребенка при рождении менее 2 кг., наличие келоидного рубца
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы, наличие афебрильных судорог в анамнезе
Живые вакцины против кори, паротита, краснухи, комбинированные ди-вакцины (корь-паротит) и три- вакцины (корь-краснуха-паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды. Для коревой фи паротитной вакцин (особенно зарубежных – которые готовят на куриных эмбрионах) – анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина против гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Вакцины против гриппа	Тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца

При наличии данных противопоказаний лечащий врач подбирает возможные альтернативные вакцины (при наличии) или дает временный или постоянный отвод от некоторых из прививок.

Временный отвод получают пациенты, у которых на данный момент врач диагностирует инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. При этом плановые прививки можно проводить через 2-4 недели после выздоровления, в период выздоровления или ослабления хронического заболевания. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры и стула.

Вместе с тем следует обратить внимание и на противопоказания по отдельным видам вакцин:

Противопоказания по отдельным видам вакцин:

Туберкулез

БЦЖ (против туберкулеза)

Противопоказания к вакцинации: недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний): внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит; злокачественные новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье, ВИЧ-инфекция у матери.
Противопоказания к ревакцинации: острые (инфекционные и неинфекционные) заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических (ревакцинацию проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии), иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов и лучевая терапия (ревакцинацию проводят не ранее, чем через 6 мес. после окончания лечения), туберкулез (в том числе в анамнезе и лица, инфицированные микобактериями), положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л, осложненные реакции на предыдущее введение вакцины (в том числе келоидный рубец, лимфаденит), контакт с инфекционными больными в семье, детском учреждении (ревакцинацию проводят по окончании срока карантина или максимального срока инкубационного периода для данного заболевания).

БЦЖ-М (против туберкулеза)

Недоношенность (масса тела при рождении менее 2000 г); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний): внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования; одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят не ранее чем через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье; ВИЧ-инфекция у матери.

Более детально изучить эффективность вакцинации против туберкулеза, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь

Дифтерия, столбняк, коклюш

АКДС (комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша):

прогрессирующие заболевания нервной системы;
афебрильные судороги в анамнезе;
развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40 С, в месте введения вакцины – отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре);
дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином в соответствии с инструкцией по его применению;
если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее чем через три месяца;
в обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев после последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.

Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.

Полиомиелит

ОПВ (против полиомиелита):

неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной;
иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее чем через 6 месяцев после окончания курса терапии);
плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры;

Применение ОПВ возможно только у здоровых детей. Перед вакцинацией врач осматривает пациента на предмет инфекционных и обострения хронических заболеваний.

ИПВ (против полиомиелита):

заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления;
гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину и полимиксину В;
реакция на предшествующее введение вакцины.

Гемофильная инфекция

ХИБ (против гемофильной инфекции):

острые заболевания;
обострение хронических заболеваний;
аллергия к ингредиентам вакцины, особенно к столбнячному анатоксину;
аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекции).

Прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления (ремиссии). При нетяжелых формах респираторной и кишечной инфекции вакцинацию возможно проводить сразу же после нормализации температуры.

Корь и паротит

Вакцины против кори и паротита:

гиперчувствительность (в т.ч. к аминогликозидам, белку перепелиного яйца);
выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу;
первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования;
беременность.

Краснуха

иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, сильная реакция на предыдущее введение, острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания;
после введения иммуноглобулинов вакцинация проводится через 3 месяца.

Гепатит В

повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины;
сильная реакция (температура выше 40 С, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострения хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.

Пневмококковая инфекция

Пневмококковые конъюгированные вакцины:

повышенная чувствительность на предшествующее введение вакцины (в том числе, анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции);
повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам;
острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.

Пневмококковые полисахаридные вакцины:

выраженная реакция на предыдущее введение вакцины;
вакцинация ППВ23 менее чем за 3 года до предполагаемой вакцинации ППВ23.

Источник

Эта статья расскажет о том, в каких случаях и какую нельзя делать прививку. Как подготовить ребенка к вакцинации и что делать после нее.

Чтобы прививки прошли без осложнений, нужно правильно понимать и выполнять ряд рекомендаций. Лучше не проводить вакцинацию, если в данном конкретном случае она противопоказана или ее желательно отложить на какое-то время.

Каким детям нельзя делать прививки?

Если ребенок родился недоношенным, это является противопоказанием к проведению вакцинации. Такие детки вакцинируются по индивидуальному графику, который составляет им иммунолог
Ребенка нельзя вакцинировать, если он болен. Заболевание может проходить как с температурой, так и без, но прививку в любом случае нужно отложить
Также противопоказанием к прививке является недавно перенесенное инфекционное заболевание, которое на долгое время ослабляет организм. После этих заболеваний рекомендуется в течении 6 месяцев не делать прививки

Это такие болезни как:

вирусный гепатит
менингит
мононуклеоз

Медотвод от вакцинации может дать невропатолог, после осмотра ребенка, при некоторых серьезных диагнозах и если неврологическое заболевание прогрессирует
При наличии анемии у ребенка (показатель гемоглобина меньше 80г/л) прививку также стоит перенести
Если у ребенка есть хронические заболевания, например, заболевания почек или диабет, прививки делают только после разрешения специалистов
Если было переливание крови, прививку переносят на 3 месяца
Если вы собираетесь поступить в садик, не стоит перед этим начинать делать прививки, т.к. первое время в садике дети проходят адаптацию и довольно часто заболевают различными болезнями
Лучше чтобы этот период не совпал с периодом после вакцинации и у ребенка не возникло нежелательных реакций на прививку. Сделайте прививку за пару месяцев до первого похода в детский сад

В каких случаях нельзя делать прививки?

Несомненно, существуют неоспоримые противопоказания к вакцинации. Прививку нельзя делать следующих случаях:

предыдущая вакцина или вещество, которое содержится в ее составе, вызвала сильную аллергическую реакцию у ребенка — анафилактический шок
если у ребенка ослаблен иммунитет, ему нельзя делать живые вакцины, а инактивированные могут не сформировать иммунитет против заболевания
если у ребенка после предыдущей вакцинации АКДС в течении недели развилась энцефалопатия, то ему нельзя делать прививку от коклюша
беременным не делают живые вакцины, т.к. это возможно плохо отразится на формировании плода

Когда нельзя делать прививку БЦЖ?

Прививку от туберкулеза нельзя делать в случае, если малыш появился на свет с весом меньше 2 кг. Объясняется это тем, что эта вакцина вводится в организм особым способом — внутрикожно, а таким маленьким деткам попросту очень сложно это сделать. Когда ребенок подрастет и будет более 2,5кг, ему обязательно сделают эту прививку.

Когда нельзя делать прививку от полиомиелита?

Вакцинацию от полиомиелита не проводят ВИЧ-инфицированным детям, детям с раковыми заболеваниями крови и детям у которых уже были осложнения на данную вакцину при предыдущем ее введении.

Когда нельзя делать прививку АКДС?

Прививку от дифтерии, коклюша, столбняка делать не рекомендуется, если у ребенка в течении двух суток после вакцинации АКДС были следующие симптомы:

пиретическая температура тела, т.е. превышала 39°С
постоянный плач на протяжении более 3 часов
потеря сознания
наличие судорог после прививки

Врачи считают, что ослабленному ребенку лучшее делать вакцинацию АКДС без противококлюшкого компонента, т.к. зачастую именно этот компонент и дает осложнения на эту прививку.

Наличие неврологических заболеваний и эпилепсии является также противопоказаниями к введению данной вакцины.

При выздоровлении после ОРВИ врачи рекомендуют подождать 2-3 недели с вакцинацией АКДС.

Когда нельзя делать прививку КПК?

Вакцина КПК импортного производства содержит в своем составе куриные эмбрионы, так что если ребенок страдает аллергией на яичный белок, ему нельзя проводить вакцинацию КПК. Однако наши вакцины КПК содержат перепелиные эмбрионы, и если у ребенка нет аллергии на перепелиные яйца, то этой вакциной можно прививать ребенка.

Когда нельзя делать прививку от гепатита В?

В составе вакцины от гепатита В присутствуют дрожжи. Если у ребенка есть на них аллергия, вакцинацию проводить нельзя.

Что нельзя делать перед прививкой?

Есть ряд ограничений, которые перед прививкой делать нежелательно, чтобы не было осложнений после вакцинации.

Перед прививкой желательно НЕ:

болеть
посещать людные места, особенно поликлиники, чтобы не заразиться и не заболеть сразу после прививки
давать ребенку новые продукты, чтобы не возникло аллергической реакции и не пришлось переносить прививку

Почему нельзя делать прививки во время болезни?

Любое заболевание ослабляет иммунную систему, а она должна работать на все 100% после введения вакцины, чтобы организм мог в достаточном количестве выработать антитела к заболеванию. При этом он не должен отвлекаться на борьбу с инфекцией, которая возможно была причиной болезни.

Больше о прививках можно узнать в статье Календарь прививок и вакцинации детей. Что нужно знать родителям о прививках и вакцинации детей?

Советы доктора Комаровского о вакцинации

У доктора Комаровского есть свое мнение о вакцинации и о том, когда можно делать прививки, как к ним подготовиться и что делать после. Давайте узнаем его советы.

Противопоказания к вакцинации по мнению доктора Комаровского

Чтобы прививка сработала и сформировался правильный иммунитет к болезни, ребенок должен быть абсолютно здоров, т.к. любая болезнь — это нагрузка на иммунитет.

Под «здоров» подразумеваются отсутствие инфекционных заболеваний, если у ребенка перелом конечности, прививку делать можно
Также можно делать прививку, если болезнь протекает без повышенной температуры и ребенок не чувствует себя больным. Но при инфекционном мононуклеозе и ветряной оспе вакцинировать ребенка нельзя
Прививка разрешается, если у ребенка небольшой насморк, который никак не влияет на его состояние и он хорошо себя чувствует

Как подготовиться к прививке. Советы доктора Комаровского

Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку перенести прививку легче:

Не экспериментировать с новой едой
Система пищеварения должна быть не загружена. Не перекармливайте ребенка, а лучше недокармливайте сутки перед вакцинацией. Не кормите насильно, если нет аппетита
Не давайте еду за час до прививки и как минимум пол часа после, а лучше еще дольше
Не перегрейте ребенка по дороге в поликлинику или сидя под прививочным кабинетом. Если это случилось, переоденьте, остудите, напоите ребенка, чтобы восполнить потерянную жидкость в организме
Не посещайте людные места, не ходите в гости и не зовите к себе друзей, особенно с детьми. Иммунной системе не нужно сейчас отвлекаться на борьбу с вирусами и инфекциями
В поликлинике лучше не сидеть в очереди и не контактировать с другими людьми и детьми, займите очередь и погуляйте это время на улице

Что делать после прививки. Советы доктора Комаровского

После того, как вашему ребенку сделали прививку нужно:

идти гулять на свежий воздух
не перекармливать ребенка, а лучше недокармливать
пить много воды, компота, сока, чая, в общем любой жидкости
обеспечить дома прохладный чистый влажный воздух
избегать людных мест и вообще людей, чтобы не заразиться ничем после прививки
если повысится температура и сильно ухудшится состояние ребенка — вызвать врача, дать ребенку жаропонижающее в любом виде

Родители всегда в ответе за своих детей, поэтому выбор делать или не делать прививки вообще или конкретно сегодня — ваш выбор и вы за него несете ответственность.

Если ваша материнская интуиция не дает вам покоя, вы заметили, что ребенок чихнул, или плохо спал ночью, лучше прививку отложите на несколько дней, когда он по вашему мнению и мнению педиатра будет абсолютно здоров и его организм будет готов к этой важной процедуре.

ВИДЕО: Когда нельзя делать прививки — Школа доктора Комаровского

Источник

Каких видов бывают противопоказания к вакцинации? При каких состояниях нельзя делать прививки? Какие ложные противопоказания используют некоторые медики, которые на самом деле являются скорее показаниями к вакцинации?

В нашей стране часто бывают такие ситуации, когда ребёнка не прививают из-за неких противопоказаний.
У ребёнка ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), повышенная температура, насморк – да, прививку делать нельзя. Но через 5-7 дней ребёнок выздоравливает, остаётся незначительное шмыганье носом. Прививку уже можно делать и даже нужно, чтобы защитить ребёнка от возможного инфицирования опасной болезнью. Но многие доктора перестраховываются и не допускают ребёнка к вакцинации.
Или приходит мама с ребёнком к неврологу, а он ставит диагноз “внутричерепное давление” и запрещает делать прививку. Это называется “лишить ребёнка права быть защищённым от конкретной болезни”.

Противопоказания бывают истинные и ложные.

Ложные противопоказания – это, например, когда врач по исследованию кала поставил диагноз “дисбактериоз” и запретил делать прививку. В Европе и США за ложные противопоказания врачей наказывают.

Наиболее популярные ложные противопоказания к вакцинации:

1. Болезни нервной системы со стабильной симптоматикой.

ДЦП, врожденные проблемы, перинатальные энцефалопатии, внутричерепное давление, пирамидная недостаточность и др. неврологические проблемы – это не противопоказания, а показания к вакцинации.

2. Дисбактериоз.

3. Аллергический дерматит.

4. Бронхиальная астма.

Аллергические заболевания – это скорее показание, чем противопоказание к вакцинации. У таких детей инфекции протекают тяжелее. Поэтому им в первую очередь необходима защита – вакцинация. Ребёнка консультируют с аллергологом не для запрета прививок, а для выбора оптимального времени проведения вакцинации и возможной защиты лекарствами (например, антигистаминные препараты).

5. Увеличение тени вилочковой железы.

6. Врождённые пороки развития.

7. Использование препаратов для поддерживающей терапии.

Например, мази при атопическом/аллергическом дерматите, гормональные препараты при астме, препараты инсулина и пр. не являются несовместимыми с вакцинами.

8. Лёгкие и умеренные реакции на предыдущее введение вакцин.

Истинные противопоказания делят на общие и частные, постоянные и временные.

Общие противопоказания относятся ко всем прививкам. Например, никакие прививки нельзя делать, если у ребёнка острая фаза инфекционной болезни (грипп, пневмония, диарея и т.п.).

Частные противопоказания относятся к конкретной вакцине или конкретному состоянию человека. Например, беременным нельзя делать “живые” вакцины (например, от кори или БЦЖ). Также беременным нельзя делать “живую” вакцину от гриппа. А вот инактивированную вакцину от гриппа можно.

Постоянные противопоказания касаются состояния человека, при котором ему никогда нельзя делать данную прививку. Например, если у ребёнка аллергия на яичный белок, то ему никогда нельзя делать прививки, на основе куриного эмбриона (от кори и краснухи).

Временные противопоказания. Ну, это, например, беременность или ОРВИ с высокой температурой.

Следите за вашим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачу.
Не занимайтесь самолечением – это может быть опасно!

Желаю всем здоровья и долголетия! 🙂 Понравилась статья?Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, делитесь публикацией
в социальных сетях (кнопки соц. сетей внизу).
Приглашаю вас в сообщества: Facebook | Вконтакте | Одноклассники

Источник