Противопоказания к процедуре кукушка
Межсезонье — период простудных заболеваний. Недолеченный банальный ринит (насморк) часто осложняется воспалением слизистой оболочки придаточных пазух носа: гайморитами, фронтитами, этмоидитами, сфеноидитами. Основной причиной синуситов является закупорка их выводных протоков вязкой носовой слизью, вследствие чего начинается локальный инфекционно-воспалительный процесс в пазухах.
В программу консервативного лечения гайморита и других синуситов, помимо антибактериальной и противовоспалительной терапии, входит эффективная процедура перемещения жидкости по Проетцу. Среди пациентов эта процедура известна под названием «Кукушка».
Метод был разработан американским отоларингологом в 20-м веке Артуром Проетцом. Его суть заключается в том, что во время процедуры искусственно создается отрицательное давление в носовой полости, которое способствует промыванию выводящих протоков околоносовых синусов и непосредственно их полостей.
Показания к проведению
В связи с анатомическими особенностями локализации верхнечелюстных (гайморовых) пазух и их выводящих протоков, этот метод наиболее эффективен при гайморитах. Промывание носа также показано при ринитах разной этиологии, других синуситах, полипозе, аденоидите, тонзиллите.
Метод Кукушки применяется у взрослых и детей старше 5 лет. Анатомические особенности строения носа у детей младшего возраста не всегда позволяют провести эту процедуру. Кроме того, дети часто очень активны и не могут спокойно сидеть при промывании. Промывание носа по Проетцу является альтернативным, щадящим методом лечения гайморитов у беременных женщин.
Методика проведения
Для проведения процедуры необходим специальный аппарат, подающий и/или отсасывающий жидкость под давлением. Это может быть ЛОР-комбайн или вакуумный аспиратор. Если специальной аппаратуры для манипуляции нет, промывание можно проводить с помощью шприца большого объема (без иглы) для подачи раствора в ноздрю и спринцовки («груши») для отсасывания содержимого из носа.
Перед проведением промывания необходимо убрать отечность слизистой носа. Для этого в обе ноздри закапывают сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилометазолин, Санорин). Пациента усаживают в кресло в полусидячем положении или укладывают на кушетку с запрокинутой головой. Детей можно укладывать на бок. В одну ноздрю вводят конец трубки для подачи раствора, а в другую — конец аспирационной трубки. Аналогично в одну ноздрю может быть введен наконечник шприца, а в другую — наконечник спринцовки.
По трубке подачи (или шприцом) под давлением подается жидкость для промывания. Одновременно из другой ноздри отсасывается эта жидкость с растворенным отделяемым из носа. Чтобы жидкость не попадала через носоглотку в глотку, пациенту во время всей процедуры необходимо произносить фразу «ку-ку-ку». Таким образом добиваются поднятия мягкого неба, что препятствует попаданию жидкости в дыхательные пути. В некоторых случаях врач во время процедуры несколько раз на 2-3 секунды может закрывать одну ноздрю больного, а затем ее резко отпускать. Это нужно для того, чтобы повысить давление в носовой полости. Чаще такой прием используют при фронтитах, этмоидитах и сфеноидитах. Раствор для промывания при этом лучше попадает в полость пазух.
Для эффективности и безопасности процедуры необходимо соблюдать правила предосторожности. Пациент не должен двигаться во время процедуры. Его дыхание должно быть ровным, а фраза произноситься без остановки. Голова не должна быть запрокинута более, чем на 45°, чтобы раствор для промывания не затекал через слуховую трубу в среднее ухо.
Перед манипуляцией нужно закапать сосудосуживающие капли, что облегчит отсасывание жидкости и предотвратит возможное кровотечение. Раствор для промывания должен соответствовать температуре тела (35-36°С). Все используемые инструменты, приспособления и растворы для промывания должны быть стерильными.
Очень важно создать медленное и максимально постоянное поступление жидкости для промывания. После манипуляции больной должен в течение нескольких минут посидеть с наклоненной вперед головой, чтобы из носа вытек остаток жидкости.
Полчаса-час после промывания следует избегать переохлаждения и физических нагрузок, поскольку слизистая носа должна «отдохнуть» после процедуры, а кровообращение в ней — восстановиться. Если это правило не соблюдать, возможны носовые кровотечения.
Вся процедура длится от 5 до 10 минут (при аппаратном методе) или 5-6 шприцев объемом 20 куб.см (при ручном методе). Она является абсолютно безболезненной для пациента.
Для полного курса лечения требуется от 4 до 10-12 процедур, что зависит от самого заболевания. Количество необходимых промываний устанавливается врачом и может изменяться в ходе лечения. Промывать нос по методу Кукушки с помощью шприца и спринцовки можно и в домашних условиях.
Применяемые растворы
Антибиотики предназначены для очищения носовой полости и пазух при бактериальной природе заболевания, антимикотики — при грибковой. Антисептические препараты в качестве жидкости для промывания используют при вирусных заболеваниях и при болезнях неустановленной этиологии.
Для промывания носа и околоносовых синусов могут применяться:
- антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин);
- антибактериальные средства (Биомицин, Флуимуцил, Гентамицин, Аугментин);
- противогрибковые препараты (антимикотики) (Нистатин, Кетоконазол);
- антигистаминные препараты и кортикостероиды (Дексаметазол, Кромогексал);
- сосудосуживающие, противоотечные препараты (Ксилометазолин, Нафтизин).промывные растворы (0,9% физраствор, Аквалор, Аквамарис).
При сильной отечности слизистой носа и, соответственно, околоносовых синусов промывание проводят жидкостями с добавлением сосудосуживающих или противоотечных средств. Универсальной промывной жидкостью является физиологический раствор (0,9%-ный раствор натрия хлорида) или кипяченая теплая вода.
Противопоказания к процедуре
Промывание по методу Проетца противопоказано пациентам с эпилепсией, психическими заболеваниями, частыми носовыми кровотечениями, нарушениями свертываемости крови. Не проводится процедура также детям до 4-5 лет, что связано с их физиологическими анатомическими особенностями и неусидчивостью.
Возможные осложнения
В ходе процедуры или после нее возможно возникновение некоторых осложнений. К ним относятся чихание, заложенность ушей, небольшая головная боль, носовые кровотечение. Иногда встречаются непродолжительное покраснение склер глаз, а у детей — однократная рвота. При неправильном проведении промывания жидкость может попасть в слуховую трубу и среднее ухо, в результате чего развиваются евстахиит и/или отит.
Отзывы врачей и пациентов об этом методе лечения весьма положительные: он помогает большинству пациентов. Стоимость промывания носа Кукушка колеблется от 500 до 2000 рублей и выше (в зависимости от применяемых препаратов и формы собственности медицинского учреждения).
Однако не стоит воспринимать процедуру как панацею от всех возможных заболеваний носа и околоносовых пазух: нельзя заменить антибиотики при выраженных воспалениях. Квалификация персонала имеет тоже большое значение: ошибки, допущенные во время манипуляции, могут не только не помочь, но и ухудшить состояние пациента, спровоцировав осложнения.
В домашних условиях промывание по методу Кукушка можно проводить только с помощью шприца и спринцовки, а проводящий процедуру человек должен иметь достаточный опыт проведения манипуляции.
Следует предостеречь поклонников этого метода от использования самодельных приспособлений для промывания носа в домашних условиях. В интернете можно встретить советы по сооружению устройства для отсасывания жидкости на основе бытового пылесоса.
Делать это ни в коем случае нельзя: тяга, которая возникает в трубке при использовании пылесоса, намного превышает необходимую тягу. При этом никакие банки с жидкостью, используемые для ее уменьшения, большой роли не играют. Используя такое самодельное устройство, можно спровоцировать отслойку слизистой носа и вызвать носовое кровотечение.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
Инфекции верхних дыхательных путей нуждаются в адекватном и своевременном лечении. Отоларинголог в качестве вспомогательного метода при комплексной терапии аденоидита, синусита, фронтита и других ЛОР-заболеваний может назначить промывание пазух носа методом «Кукушка». Процедура имеет ярко выраженный терапевтический эффект, в полной мере оправдывающий те неприятные ощущения, которые испытывает пациент во время ее проведения.
Как и любой другой медицинский метод, промывание носа проводится только при наличии определенных показаний. Метод «Кукушка» требует от пациента знания минимальных правил, несоблюдение которых способно нанести ущерб здоровью.
Почему метод так называется?
Упрощенно этот способ промывания состоит в том, что в один из носовых ходов подается лекарственный препарат, а из другого за счет разницы давления отходит это же средство с инфицированным содержимым пазух носа.
При промывании методом перемещения недопустимо попадание мокроты в рот, горло, трахею и бронхи. Чтобы это не произошло, больному предлагается, пока проводится процедура, постоянно говорить ку-ку. Так и возникло такое забавное название у метода «Кукушка».
В медицинской среде можно встретить другое название процедуры. Ее могут называть методом вакуумного перемещения жидкостей или методом Проетца, в честь придумавшего этот способ лечения американского доктора Артура Проетца.
Показания к применению
Метод Проетца назначается для лечения таких болезней носа, как:
- сильный насморк, независимо от причины, которой он обусловлен;
- инфекционные поражения пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит, синусит);
- аденоидит в любой степени.
Промывание носа методом «Кукушка» помогает устранить следующие неприятные симптомы, вызванные попаданием вирусов, бактерий и аллергенов в носоглотку: отек слизистой, зуд, чихание, обильное выделение секрета, потерю обоняния, воспалительные процессы полости носа.
Это позволяет избежать проколов при гайморитах и фронтитах, поскольку при промывании не только удаляется слизь и гной, но и антибиотик доставляется напрямую в пазухи носа.
Процедура при проведении ее квалифицированным специалистом является чрезвычайно эффективной, имеющей минимум противопоказаний, побочных явлений и осложнений.
Что необходимо для проведения процедуры?
Промывание методом вакуумного перемещения жидкостей проводят в условиях поликлиники или стационара. Процедура, проведенная в домашних условиях, с высокой долей вероятности может вызвать осложнения и усугубить имеющиеся ЛОР заболевания.
Обычно для промывания методом «Кукушка» используется специальный ЛОР-комбайн.
Дополнительно к нему понадобятся:
- шприц на 20 кубиков;
- сосудосуживающие капли;
- растворы антисептиков.
За 15-20 минут до начала промывания необходимо закапать в нос сосудосуживающие капли, чтобы убрать отек и обеспечить беспрепятственное прохождение жидкости в полости носа. В качестве таких препаратов можно использовать Називин, Нафтизин, Санорин, Назол, Фармазолин и другие аналоги. Если их не использовать, то действие лекарства будет не столь эффективным, а пациент во время процедуры может испытывать болевые ощущения.
При проведении промывания методом «Кукушка», ЛОР-врач использует антибактериальные средства, такие как Хлоргексидин, Мирамистин, раствор Фурациллина, Цефатоксим, Декасан или другие по усмотрению врача.
Как проводятся промывания
В норме Лор-процедура методом «Кукушки» не доставляет пациенту болевых ощущений. Однако при этом необходимо отметить, что промывание может быть достаточно неприятным способом лечения, вызывать дискомфорт и панику во время его проведения.
Хотя выраженный терапевтический эффект, наступающий уже после первой процедуры, способен примирить больного с незначительным дискомфортом. Кроме того, как только пациент понимает, как сохранять во время процедуры ровный ритм дыхания, паника отступает.
При промывании пазух носа больной располагается лежа на кушетке, при этом голову необходимо запрокинуть на 45 градусов. За 10-15 минут до начала процедуры в нос закапывают сосудосуживающий препарат.
После этого, в зависимости от того, какой аппарат применяют для промывания, в одну ноздрю подают подогретое антибактериальное лекарство либо шприцем без иголки, либо через катетер. Из другой ноздри с помощью мягкой трубки, вставленной в нее, откачивается смесь антибактериального препарата со слизью и гноем.
Процедура проводится медленно, обычно в течение 10-15 минут. Объем лекарственного средства составляет до 300 мл на одно промывание. Скорость подачи антибактериального препарата и дозировка при методе «Кукушка» определяет исключительно ЛОР-врач.
Средний курс лечения методом вакуумного перемещения жидкостей варьирует от 7 до 10 процедур.
Важным его условием является необходимость произношения больным «ку-ку» на протяжении всей процедуры. Это является залогом того, что смесь лекарственного средства и экссудата не попадет в рот и не вызовет инфицирование горла.
Кроме того, нельзя допускать проникновения жидкости в полость уха, это может спровоцировать его воспаление — отит.
По окончании промывания пациенту желательно резко не вставать, рекомендуется полежать около 10-15 минут. На улицу можно выходить не ранее, чем через полчаса в летнее время и через 2 часа зимой, чтобы избежать охлаждения пазух и не свести к нулю эффективность лечения. Резкая смена положения сразу после проведения процедуры может вызвать повышение давления, носовое кровотечение и потерю сознания.
По окончании курса процедур симптомы болезни, такие как заложенность, отек слизистой, гной в пазухах носа, насморк должны уйти.
Побочные действия процедуры
При корректном проведении промывания пазух носа методом Проетца побочных явлений возникать не должно. Однако у любого человека могут проявиться некоторые неприятные явления, вызванные механическим раздражением и воздействием медикамента, относящиеся к вариантам нормы.
Пациент не должен пугаться, если после промывания пазух носа:
- возникло ощущение давления в полости носа;
- ненадолго покраснели глаза;
- ощущается жжение слизистой;
- возникло непродолжительное и необильное носовое кровотечение;
- появилось интенсивное чихание;
- возникла однократная рвота, особенно если пациент — ребенок.
Об этих состояниях необходимо сообщить лечащему врачу.
Возможные осложнения
Осложнения этой ЛОР-процедуры проявляются в редких случаях, при ошибках в ее проведении. К таковым относятся промывания носа при выраженном отеке без использования сосудосуживающих препаратов или невысокая квалификация медицинского персонала, проводящего процедуру.
В результате неправильных действий инфекция из полости носа может попасть в слуховую трубу и вызвать евстахиит или воспаление среднего уха. Одним из осложнений неправильно проведенной процедуры является последующее распространение воспаления и переход заболевания носа в более сложную форму.
Противопоказания для промывания
Метод вакуумного перемещения жидкостей разрешен к применению не всем категориям пациентов.
Промывание «Кукушка» противопоказаны:
- Детям до 5 лет, поскольку анатомические особенности пазух носа и неспособность контролировать себя во время промывания сводят к нулю эффективность такого лечения.
- Пациентам, в анамнезе у которых были эпилептические припадки.
- Людям, имеющие расположенность к носовым кровотечениям.
Проведение процедуры у детей 5-7 лет и беременных женщин требует предварительной консультации у специалиста.
Недостатки метода
Промывание по Проетцу, кроме достоинств, имеет ряд недостатков. Метод перемещения особенно неприятен для маленьких пациентов. В некоторых случаях негативные последствия, вызванные стрессом от его применения, превышают ожидаемую терапевтическую пользу.
Необходимо учитывать тот факт, что промывание «Кукушка» не является панацеей. Процедура далеко не всегда может оградить пациента от необходимости приема антибиотиков или прокола. Метод эффективен лишь тогда, когда носовые ходы и полости проходимы.
Процедура требует высокой квалификации медперсонала. В противном случае ошибки, допущенные при промывании, способны привести к тяжелым осложнениям.
Промывание «Кукушка», как любой другой способ лечения, при квалифицированном проведении способствует быстрому облегчению состояния больного, а в случае допущенной ошибки только усугубит болезнь и спровоцирует осложнения.
Процедура должна выполняться только специально обученным медперсоналом.
При ее проведении необходимо прислушиваться к состоянию своего организма и соблюдать все рекомендации врача о том, как вести себя во время и после промывания. В этом случае метод «Кукушка» принесет только пользу.
Автор: София Андреева,
специально для Moylor.ru
Полезное видео о промывании носа методом «Кукушка»
Источник
Инфекционные заболевания ЛОР органов требуют комплексного подхода в лечении. Кукушка при насморке назначается только врачом. Она требует соблюдение нескольких правил. Кому назначают, как проводят, какие возможны осложнения, об этом поговорим далее.
Кукушка – эффективная лор-процедура промывания носа
Метод получил название из-за необходимости проговаривать «ку-ку» при промывания носовой полости. Это помогает избежать попадания жидкости в органы дыхания.
Положительные стороны:
- носовая полость очищается от слизи и грязи;
- восстанавливается носовое дыхание;
- восстанавливается работа ресничек мерцательного эпителия;
- воспалительные процессы уменьшаются;
- снимается отек;
- увлажняет слизистую;
- восстанавливается дренаж гайморовых пазух;
- способствует скорейшему выздоровлению.
Эффект ощущается после первого сеанса. Для нормализации и восстановления носового дыхания необходимо провести 3-7 сеансов.
Кому назначают «кукушку»
Показания для проведения кукушки при насморке могут быть следующие:
- заложенность носа;
- аденоидит в любой степени;
- гайморит;
- этмоидит;
- фронтит;
- синуситы;
- для исследования слизи из носовой полости.
Как подготовиться
Перед тем, как использовать этот метод, необходимо обратиться к врачу. Он поможет подобрать лекарственные средства для более эффективного проведения.
Надо подготовить:
- Назальные капли с сосудосуживающим эффектом: Нафтизин, Эвказолин.
- Антисептические препараты: Фурацилин, Мирамистин.
- Шприц 20 мл.
- Лор-комбайн.
Кукушку при насморке рекомендуют проводить под наблюдением специалиста. Неправильные действия могут вызвать развитие осложнений.
Кукушка по Проетцу
Специалист использует специальные приспособления и инструменты, которые способствуют мягкому, щадящему промыванию носовой полости без риска навредить пациенту.
Порядок промывания:
- Очистить нос.
- Для уменьшения отека слизистой закапывают сосудосуживающие капли за 15-20 минут до начала процедуры.
- Пациент занимает горизонтальное положение.
- Запрокидывает голову назад.
- Надо сохранять спокойствие. Дыхание ровное.
- В одну из ноздрей доктор вливает специальный раствор при помощи шприца. В другую вставляет отсос.
- Для удаления скопившейся слизи ноздри поочередно зажимают. В результате образовавшегося давления эффективно удаляется гной и образовавшаяся пробка.
- Периодически врач просит произносить «ку-ку», чтобы вливаемая жидкость, не попала в органы дыхания.
- Пациент может отдохнуть, пока доктор наполняет шприц.
Для промывания используют следующие растворы:
- хлоргексидин;
- фурацилин;
- мирамистин;
- антибактериальные препараты.
Какие растворы будут более эффективны, подбирает лечащий доктор.
Противопоказания
Следует учитывать, в каких случаях «кукушка» противопоказана:
- при диагнозе эпилепсия и в стадии ремиссии;
- плохая свертываемость крови;
- расстройства нервной системы;
- искривление носовой перегородки;
- аллергическая реакция на препараты;
- детям до 5 лет.
Если у пациента частые носовые кровотечения, то от кукушки лучше отказаться.
Побочные реакции
Во время промывания возможно:
- чувство жжения в носу из-за лекарственных препаратов;
- заложенность ушей от вливания раствора под давлением;
- покраснение глаз и чихание, так как задеваются слезные каналы;
- незначительное кровотечение из-за сухости слизистой и высокого давления жидкости;
- появление сгустков крови и гноя при очищении пазух;
- повреждение слизистой в результате сильного давления и несоблюдения правил проведения процедуры.
Тошнота и рвота могут возникнут, если жидкость попадет в рот. Раствор под давлением может оказывать влияние на корень языка. Горький привкус лекарства способен вызвать неприятные ощущения.
По окончании процедуры все функции восстанавливаются и не требуют особого лечения.
Заключительный этап
Действия должны быть следующие:
- Подняться с кушетки.
- Хорошо высморкаться, освободив носовые ходы от оставшейся слизи и жидкости.
- По рекомендации врача можно закапать антибиотик.
- В положении сидя или стоя пациент голову слегка наклоняет вправо, капают в левую ноздрю, затем аналогично в правую.
- Оставаться в теплом помещении.
После кукушки в холодное время года следует 2 часа не выходить на улицу. В летний период достаточно 30 минут.
В период лечения не нужно допускать переохлаждения.
Особенности кукушки для детей
Подбирать лекарственные препараты должен врач. Обязательно нужна подготовка, чтобы снизить вероятность возникновения неприятных ощущений.
Подготовка состоит в следующем:
- За 20 минут до промывания закапывают сосудосуживающие капли: Тизин, Називин. Санорин.
- Готовится раствор с использованием антисептических препаратов: Мирамистин, Фурацилин.
Как проводят процедуру:
- Ребенок ложится на кушетку.
- Под шею подкладывают валик, чтобы голова была слегка запрокинута.
- Детям допускается проведение кукушки в положении сидя. На руках малыш будет чувствовать себя защищенным, а взрослый сможет не дать ему нарушить процесс.
- В один носовой проход вводят шприц без иглы с подготовленным раствором.
- В другой вводят трубку от вакуумного отсоса.
- Под давлением вводится лекарство в один проход и отсосом извлекается слизь и жидкость из другого.
- Во время сеанса на каждом выдохе ребенок должен произносить «ку-ку».
- Важно, чтобы малыш не мотал головой.
В заключении:
- попавшее лекарство в рот необходимо выплюнуть;
- нос освободить от оставшейся жидкости;
- если доктор назначил антибиотик, его нужно закапать;
- на улицу не выходить в ближайшие 30 минут, зимой до 1 часа.
Весь процесс занимает до 10 минут. Требуется от 3 до 7 сеансов.
Следует обратить внимание, что «кукушка» не делается детям до 5 лет, так как носовые пазухи не сформированы. Процедура может вызвать у ребенка страх и истерику.
Побочные реакции у детей
Если провести неправильно подготовку, возможны болевые ощущения.
Очень редко:
- головная боль;
- рвота;
- небольшое кровотечение;
- заложенность в ушах;
- покраснение глаз;
- чихание;
- чувство жжения в носу.
Важно врачу найти контакт с ребенком.
Промывание при гайморите
Промывание при лечении гайморита значительно облегчает дыхание пациента и ускоряет процесс выздоровления.
При хронических патологиях рекомендуют проводить процедуру «кукушка» только в стационаре под наблюдением специалиста. В домашних условиях есть риск занести инфекцию, что осложнит заболевание. Если необходимо сделать процедуру дома, лучше вызвать медицинскую сестру.
Возможные осложнения
Во время процедуры врач использует инструменты. Есть риск получить травму слизистой носа.
Несоблюдение правил проведения «кукушки» при насморке могут вызвать:
- развитие отита;
- евстахиит;
- осложнение гайморита.
Рекомендуют проводить процедуру исключительно в стационаре, специально обученным медицинским работником.
В домашних условиях нестерильные инструменты и загрязненный раствор могут стать причиной занесения инфекции, которая вызовет развитие отита. Бактерии могут проникнуть вглубь и вызвать инфицирование мозга.
Что может заменить «кукушку»
Для освобождения носовой полости от слизи и гноя применяют еще несколько способов:
- Промывание. Можно проводить в домашних условиях. В ноздрю вливают жидкость из чайничка или шприца без иглы, с другой жидкость выливается. Помогает справиться с заложенностью. Эффективен на ранних стадиях заболевания. При гайморите в запущенной стадии промывание не способно качественно очистить носовые пазухи от гноя и слизи.
- Синус-эвакуация. Через мягкий катетер промывают пазухи носа. Перед этим необходимо провести обезболивание. Прибор позволяет контролировать давление. Помогает избежать проколов.
Метод «Кукушка» при соблюдении всех правил редко вызывает побочные эффекты и осложнения после процедуры.
Отзывы о процедуре
ЛОР — врач детям при сильной заложенности может назначить «Кукушку». Отзывы родителей о процедуре только положительные. Они отмечают:
- многим детям нравится;
- не испытывают болевых ощущений;
- главное, чтобы доктор был дружелюбным и вызывал доверие у ребенка;
- дышать легче после первого сеанса;
- при аллергическом насморке так же помогает облегчить дыхание;
- при гайморите спасает от проколов.
Взрослые, часто болеющие гайморитом, синуситом, используют этот метод. Врачи отмечают, что пациенты сами просят назначить «кукушку».
После проведения заметны следующие положительные изменения:
- легче дышать носом;
- нормализуется сон;
- уходят головные боли;
- выздоровление наступает быстрее;
- воспалительный процесс проходит быстрее;
- слизь начинает отходить легче и эффективнее.
Назначать кукушку при насморке должен лечащий врач. Для того, чтобы она принесла пользу, необходимо соблюдать правила ее проведения. Опытный специалист сможет качественно очистить носовою полость, что значительно ускорит выздоровление.
Источник