Противопоказания к протезированию зубов у детей
Обычно протезирование не ассоциируется со стоматологией детского возраста: коронки и тем более «мосты» или «вставную челюсть» можно представить в полости рта взрослых, но никак не у детей. Но такое мнение ошибочно. Современная стоматология не только изготавливает качественные ортопедические конструкции для детей, но и настоятельно их рекомендует. В показаниях, особенностях и видах коронок и протезов у детей разбирался MedAboutMe.
Протезирование у детей
Основная цель протезирования — анатомическое восстановление утраченной эмали или дентина, а также основных функций зуба: жевание, эстетика и передача нагрузки на пародонт. Если говорить о детях, то последний пункт — крайне важен. Именно жевательная нагрузка стимулирует рост и развитие челюстей, в отсутствии чего формируются патологии прикуса.
Важно!
Все в организме взаимосвязано: патологии прикуса — причина и мощный предрасполагающий фактор для нарушения осанки.
Вопреки распространенному мнению, протезирование у детей проводится даже совсем у малышей. Научному миру известны случаи протезирования карапузов в возрасте 7-8 месяцев. Стоматологи могут использовать не только одиночные коронки или же вкладки, но даже протезы большой протяженности — так называемые мосты и даже «вставные челюсти». Все будет зависеть от ситуации.
К слову, относительно недавно считалось, что протезы нужны только взрослым пациентам, но современные знания и понимание необходимости каждого зуба изменило ситуацию. Самым ярким примером будет преждевременная потеря молочных зубов, что рассматривают как одну из причин формирования патологий прикуса, например, скученности или же выхода одного или нескольких зубов из зубного ряда, что, в свою очередь, провоцирует другие патологии по цепной реакции.
Комментарий эксперта
Яна Александровна Коробейникова, врач-стоматолог, г. Тюмень
Современная стоматология работает не только для восстановления утраченных функций пережевывания, но и большое значение уделяет эстетике улыбки. Эти правила распространяются не только на зубы постоянного прикуса, в необходимости восстанавливать которые родители не сомневаются, но и на молочные.
Отсутствие одного или нескольких молочных зубов существенно портит внешность ребенка, и речь идет не об отдаленных последствиях (патологии прикуса), а именно о настоящих. Отсутствие зубов может сделать ребенка не таким, как все, стать причиной насмешек и травли.
К счастью, большинство родителей крайне ответственно относятся к здоровью и душевному равновесию детей, не игнорируют профилактические осмотры у стоматолога и интересуются возможностью восстановления потерянных зубов.
Протезирование у детей: показания
Определить точные показания может только стоматолог. Дети уникальны, именно в этой возрастной группе особенно четко прослеживается след индивидуальности. Можно сказать, что показания или противопоказания к протезированию и целесообразность его проведения будут индивидуальными для каждого ребенка. Стоматолог пользуется лишь стандартным протоколом.
Значительное разрушение коронковой части зуба
Пожалуй, это самая распространенная причина протезирования в детском возрасте. Анатомо-физиологические причины объясняют быстрое разрушение коронковой части зуба, которая получает и передает нагрузку на корень. При нарушении ее целостности этот процесс не может проходить полноценно, следовательно, создаются повышенные риски некоторых осложнений.
Некариозные поражения зубов
К числу некариозных поражений зубов можно причислить:
- гипоплазию — недоразвитие эмали. При этом формируются не только функциональные проблемы, но и эстетические, некоторые формы гипоплазии сопровождаются формированием темных пятен на зубах, может наблюдаться как в молочном, так и в постоянном прикусе;
- аплазию — отсутствие эмали на поверхности зубов, что создает повышенную вероятность развития кариеса и других осложнений;
- флюороз — хроническая патология, причина которой — избыточные дозы фтора. При этой патологии характерна повышенная хрупкость эмали, зубы буквально рассыпаются.
Все эти патологии объединяет одно — нарушение эстетики, часто зубы у детей приобретают нехарактерную окраску: от темно-желтого до темно-коричневого. Кроме того, повышаются риски потери зубов вследствие кариеса или просто разрушения. В данном случае протезирование можно считать одним из самых лучших и наиболее эффективных методов лечения и профилактики осложнений.
Преждевременная потеря зубов
Несмотря на усилия, не всегда удается сохранить зубы у детей и приходится их удалять. Преждевременное удаление — серьезная проблема в практике стоматологов детского возраста, которую рассматривают как основную причину патологий прикуса.
Отказ от протезирования в этом случае может обернуться серьезными проблемами в будущем, когда потребуется длительное и крайне дорогостоящее лечение.
Комментарий эксперта
Парецкая Елена Михайловна, врач-педиатр, г. Волгоград
Отсутствие молочных и постоянных зубов у детей в силу разных причин негативно отражается на работе всего пищеварительного тракта. Из-за нарушения акта пережевывания пищи возрастают риски болезней, например, гастритов.
К слову, гастрит значительно «помолодел». Среди школьников средней и даже младшей школы можно найти детей, страдающих от данной патологии. К сожалению, нередко к окончанию школы гастрит переходит в другую болезнь — язвенную болезнь желудка. Стоит ли говорить о том, что болезни полости рта — источник инфекции для всего организма, которая может осложнять течение уже имеющихся патологий.
Комментарий эксперта
Мезенцева Юлия Юрьевна, логопед-дефектолог, сурдопедагог, г. Сочи
В произносительной стороне речи участвуют язык, губы, зубы, небо, речевое дыхание. Если у ребенка отсутствует передний ряд верхних и нижних зубов, то для языка при произношении свистящих звуков «с», «з», «ц» нет преграды, соответственно, язык вынужден показываться изо рта. При произношении шипящих звуков «ш», «ж», «ч», «щ» воздушная струя также не встречает преград, и звуки произносятся искаженно или слишком утрированно. То же самое происходит при артикуляции звуков «в», «ф». Очень быстро ребенок привыкает к неправильному произношению, для исправления которого потребуется немало времени и сил.
Болезни пародонта
Пародонт — комплекс тканей, удерживающих зуб на своем месте. В детской практике также распространен пародонтит — коварное воспаление десен, характеризующееся убылью костной ткани и расшатыванием молочных или даже постоянных зубов.
Протезирование в данном случае можно рассматривать как меру, способствующую стабилизации зубов и предотвращения их выпадения, пока происходит лечение основной патологии.
Травмы
Дети крайне любопытны, и в своем стремлении познавать мир могут подвергать себя опасности. Даже пока несовершенная координация может сыграть злую шутку. Травмы зубов и челюстно-лицевой области у детей часто сопровождаются сколами эмали в различных пределах или даже полным вывихом. Несмотря на широкий ассортимент терапевтических мер, далеко не всегда можно справиться лишь этими силами.
Врожденные пороки и аномалии развития
Пожалуй, это самая большая группа причин, когда ребенку необходимо протезирование. К числу аномалий и пороков развития можно отнести следующие патологии:
- расщелина губы и неба. Требует комплексной терапии – хирургических, ортодонтических и ортопедических методов лечения. Нередко расщелина губы и неба сопровождается аномалиями количества зубов, иначе говоря, нескольких зубов нет в принципе. Одним из условий успешной реабилитации детей будет восстановление нормального прикуса, что невозможно при отсутствии даже одного зуба;
- отсутствие зачатков. В силу множества причин и при их сочетании у малышей могут отсутствовать зачатки зубов, следовательно, они не прорежутся никогда. Это серьезный эстетический и функциональный дефект, приводящий к серьезным патологиям, изменениям внешности и осанки.
Источник
Всем известно, что в детском возрасте происходит смена зубов. Молочные единицы выпадают, а на их месте вырастают постоянные. Это естественный физиологический процесс. Однако ребенок может потерять зуб и непреднамеренно. В этом случае поможет протезирование.
Раньше протезирование проводили только взрослым. Однако современные стоматологи знают, что утрата зубов в раннем возрасте негативно сказывается на формировании прикуса, развитии речи и общем здоровье ребенка. Поэтому детям, потерявшим зубы, рекомендуется восстанавливать их, чтобы избежать проблем в будущем. Давайте узнаем, как проводится зубное протезирование детям.
Почему дети теряют зубы в раннем возрасте?
Если ребенок утратил зуб в возрасте младше 6 лет, то такая потеря считается преждевременной и может привести к различным проблемам.
По многим причинам происходит преждевременная потеря зубов у ребенка приводящая к различным проблемам
Существует несколько причин, по которым дети лишаются жевательных органов:
- Травма – ребенок упал и выбил зуб, либо его ударили в лицо
- Аномалии прикуса – единицы смещаются в сторону, начинают расшатываться и могут выпасть
- Кариес – у детей это заболевание протекает гораздо острее, чем у взрослых, поэтому зуб может разрушиться за очень короткое время
- Кисты, опухоли – новообразования в корневой части могут сдвигать зубные единицы и выталкивать их из десны
- Произвольное расшатывание – ребенок может сам расшатать зуб руками или языком
У некоторых детей имеется генетическая предрасположенность к ранней смене зубов. Однако подобные случаи считаются редкостью.
Чем опасна ранняя потеря зубов?
Утрата жевательных органов в детском возрасте может причинить немало проблем со здоровьем.
Воспалительные заболевания ротовой полости негативно сказываются на общем здоровье растущего организма, ослабляют иммунитет.
Кроме того, при преждевременном выпадении зубов соседние элементы смещаются. Когда на месте утраченных молочных единиц начинают расти постоянные, они не могут занять правильное положение в зубном ряду. В результате у ребенка нарушается прикус, появляются эстетические дефекты. Во взрослом возрасте исправить эти дефекты довольно сложно и дорого.
Для чего нужно восстанавливать молочные зубы?
Большинство родителей считает, что утрата молочных зубов не способна вызвать какие-либо проблемы в будущем. Однако это не так. Наличие пробелов в зубном ряду грозит следующими неприятностями:
- Нарушение дикции. Зубы помогают выговаривать звуки. Если в зубном ряду не хватает элементов, то ребенок не сможет правильно выговаривать некоторые звуки. Со временем он приучится говорить неправильно и впоследствии ему сложно будет переучиться
- Болезни пищеварительной системы. Некачественное пережевывание пищи приводит к развитию различных заболеваний ЖКТ
- Распространение инфекции на соседние зубы. Если во рту имеется хронический очаг инфекции, то рано или поздно он затронет и здоровые единицы
При наличии любых проблем с зубами родители должны, не затягивая, отвести ребенка к дантисту. Любую болезнь легче вылечить на начальной стадии.
Показания и противопоказания к протезированию у детей
Кариес, cкол зуба, расшатывание зубов, бруксизм и некоторые другие факторы являются показанием для протезирования
Зубное протезирование ребенку показано при таких проблемах:
- Глубокий кариес, разрушивший значительную часть органа
- Скол зуба у основания или корневой части
- Флюороз
- Воспаление челюстной кости, при котором не обойтись без удаления единицы
- Расшатывание зубов вследствие периодонтита
- Бруксизм – непроизвольное скрежетание зубами
- Недоразвитие эмали, являющееся врожденной аномалией
Проводить протезирование нельзя в следующих случаях:
- Прохождение ребенком лучевой терапии
- Неудовлетворительное психологическое состояние, нахождение в стрессе
- Некачественная гигиена ротовой полости
- Острые вирусные болезни и воспалительные процессы
Все это противопоказания являются относительными. Устранив их, можно проводить протезирование.
Методы протезирования у детей
Зубные протезы изготавливают из металлических сплавов, пластмассы, композитных материалов. В зависимости от сложности проблемы и сроков эксплуатации выбирают тот или иной материал.
Зубные протезы для детей бывают двух типов: съемные и несъемные. Съемные можно самостоятельно извлекать изо рта и ставить обратно. Несъемные ставит врач, и снять их нельзя.
Второй вариант наиболее удобен для ребенка.
Несъемные протезы
Вкладки
Установка вкладки на зуб предотвращает дальнейшее его разрушение
Подобные конструкции применяют в тех случаях, когда у пациента наблюдается повышенная стираемость эмали или же есть значительные кариозные полости. Вкладки более прочны, чем обычные пломбы, надежно фиксируются и хорошо выдерживают жевательную нагрузку. Если правильно поставить вкладку, то зуб не будет дальше разрушаться. Их ставят на жевательные единицы.
Коронки
Наиболее часто для протезирования детских зубов применяют именно коронки. Они являются наиболее безопасным для растущего организма. Однако перед установкой коронки зубную единицу необходимо тщательно подготовить. Коронки рекомендуется ставить при таких проблемах:
- Быстро развивающийся кариес
- Травма зуба
- Депульпированный зуб
- Сильное разрушение коронковой части органа
Чтобы не нарушать эстетику зубного ряда, на зубы фронтальной зоны ставят пластмассовые или композитные коронки, а на жевательную зону – металлические.
Strip-коронки
Конструкции такого типа похожи на обычные коронки, изготовленные из прозрачного акрила. Их устанавливают при сильном кариозном разрушении, аномалиях развития эмали, после депульпирования зуба, а также при бруксизме.
Strip-коронки противопоказаны детям-аллергикам, а также при недостаточной высоте сохранившейся части зуба (меньше 3 мм).
К плюсам этих изделий можно отнести их невысокую стоимость, простоту изготовления и привлекательный внешний вид. Такие коронки не являются достаточно прочными для жевательных единиц, поэтому их ставят только на передние.
Штифты
Установка этих конструкций – процесс сложный и травматичный, поэтому их используют в редких случаях. В молочных зубах очень короткие корневые каналы, поэтому врач должен работать очень точно и осторожно. Основу штифта фиксируют в канале, а его конец выступает наружу. На него надевают коронку или наращивают композитную пломбу.
Съемные протезы
Съемный протез детям устанавливают при потери нескольких зубов
Обычно съемные зубные протезы детям ставят в тех случаях, когда в зубном ряду не хватает несколько элементов.
Они требуют более сложного ухода, поэтому родители должны следить, чтобы ребенок соблюдал гигиену ротовой полости.
Пластинчатые протезы
Это наиболее распространенный вариант. Основа конструкции изготавливается из акрила. К ней крепятся искусственные зубы. Есть две разновидности – раздвижные и стационарные. Пластинчатые протезы ортодонты нередко назначают для исправления прикуса.
Мостовидные протезы
Эта разновидность конструкции используется в тех случаях, когда у ребенка отсутствует несколько жевательных элементов подряд.
Такие изделия производят из пластика или металла. Фиксируются они при помощи специальных крючков, которые цепляются за соседние зубы.
Протез-бабочка
Основу изделия изготавливают из акрила или нейлона. По бокам основы располагаются крепежные элементы. По форме конструкция напоминает бабочку, отсюда и название. Ее используют в качестве временно варианта для замещения одного или нескольких зубов.
Однако такой протез нельзя использовать при различных воспалениях в полости рта или, если соседние единицы не могут создать прочную опору протезу.
Требования к протезам
Детские зубные протезы должны соответствовать ряду требований:
- Не мешать ребенку правильно произносить звуки, не искажать дикцию
- Привлекательно выглядеть
- Не вызывать аллергии
- Не причинять вреда здоровью
- Не травмировать слизистые оболочки
- Быть удобными в использовании
- Не набухать и не усаживаться в процессе ношения
- Легко чиститься
Конечно, протез не сможет полностью заменить собой натуральные зубы, поэтому определенные неудобства он все равно будет причинять.
Важно подобрать оптимальную конструкцию, польза от которой превышает вред, наносимый организму.
Как правильно ухаживать за протезами?
При чиске протезированых зубов ребенку должны оказать помощь родители
Поскольку дети не могут самостоятельно соблюдать все гигиенические правила, родители должны помогать им. Несъемные протезы нужно дважды в день чистить щеткой и пастой, а также промывать водой после каждого приема пищи. На ночь их нужно опускать в емкость со специальным раствором для обеззараживания.
Во время ношения протезов родители должны следить за рационом ребенка. Нужно исключить слишком твердую, вязкую и тягучую пищу, чтобы не повредить протез.
Сколько стоит протез?
Стоимость зубных протезов варьируется в довольно широком диапазоне. Она зависит от материала, из которого он будет изготовлен, сложности самой конструкции и квалификации зубного техника. Ценовая политика клиники, куда обращается пациент, также оказывает влияние на стоимость изделия. Если перед протезированием ребенку показана санация ротовой полости, то итоговая сумма увеличится в зависимости от объемов необходимого лечения.
Современные методы детского протезирования существенно отличаются от тех, которые применялись пару десятилетий назад. Своевременное решение проблем с молочными зубами поможет ребенку избежать многих неприятностей во взрослом возрасте.
Источник
В каких случаях протезирование зубов не следует проводить?
Раздел «Протезирование зубов» на Rusmedserv.com
Протезирование – это как бы «суд наоборот». Сначала выносится приговор: «нет зуба» (или зубов), а уже затем присяжные поднимают руки «за» или «против» восстановления справедливости, т.е. зубов. Вот эти самые «за и против» на медицинском языке носят название «показания и противопоказания». С показаниями всё ясно: сегодня потеря даже единичного зуба почти всегда является показанием к протезированию. Попытаемся разобраться с противопоказаниями.
Существуют ли противопоказания к протезированию зубов? Ответ прост – существуют. Но это вовсе не означает, что человек будет вынужден остаться без зубов в случае наличия противопоказаний. Более того, абсолютных и долгосрочных противопоказаний к протезированию зубов не существует. Просто бывают ситуации и заболевания, при которых некоторое время нежелательно устанавливать протезы. Необходимо сначала подлечиться, а уже затем устанавливать протез. Раньше, к примеру, пытались преклонный возраст относить к абсолютному противопоказанию к несъемному протезированию. Сегодня это уже не так. Необходимо учесть особенности пациента, а уже затем принимать решение.
Итак, постоянных противопоказаний к протезированию нет. А какие есть? Логично предположить, что речь может идти лишь о временных противопоказаниях . К ним относятся:
- острые заболевания всего организма или полости рта;
- стадии реабилитации и выздоровления;
- беременность;
- наркотическая зависимость;
- состояние после лучевой терапии и некоторые другие.
Противопоказания делят также на местные и общие. К местным противопоказаниям относят:
- Лень (недостаточную склонность пациента к гигиене полости рта);
- Заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит)
- Острые воспалительные заболевания полости рта и некоторые другие
К общим противопоказаниям относят более внушительный перечень заболеваний и состояний:
- Некоторые состояния или заболевания, являющиеся основанием для отказа от хирургического вмешательства.
- Любые противопоказания к местному обезболиванию.
- Некоторые заболевания в стадии обострения (выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, тяжелый сахарный диабет, онкология и т.д.).
- Некоторые виды лекарственной терапии (например, противосвертывающие средства, цитостатики).
- Психические заболевания.
- Острый стресс.
- Выраженное истощение (кахексия).
- Недостаточная привычка к общей гигиене собственного тела.
Для каждого вида протезирования существует свой, более прицельный перечень показаний и противопоказаний. Но доподлинно известно, что противопоказаний нет для съемного протезирования . Точнее будет сказать, что они минимальны и временны. Более того, если организм пациента молод и полон сил, но при этом вовсе не желает заниматься гигиеной полости рта, то варианты протезирования, которые может предложить врач-ортопед суживаются до одного-единственного. Имя ему – съемное протезирование зубов. Но это не наказание (съемное протезирование является равноправной и высококачественной разновидностью протезирования), это всего лишь вынужденная мера. Если от пациента зубы убежали в силу отсутствия должного ухода за ними, то такая же участь может в скором времени постичь и протезы. Так стоит ли еще раз рисковать здоровьем полости рта пациента и репутацией врача? Конечно же нет! А почему съемные протезы в этом случае являются панацеей? Ответ прост: безопасность превыше всего. Если что-то произойдет с пациентом или протезом, то можно легко достать и сменить конструкцию протеза под новые условия или подлечить пациента перед тем, как он вновь сможет носить прежний съемный протез. К сожалению, с высокотехнологичными несъемными протезами многократные манипуляции столь же нежелательны, как и с родными зубами. Вывод напрашивается сам собой: за протезами необходимо ухаживать столь же бережно, как и за собственными зубами.
Вернемся к противопоказаниям. Итак, съемное протезирование может быть рекомендовано почти любому пациенту, т.к. явных противопоказаний к нему нет. Максимальное же количество противопоказаний характерно для имплантации зубов. И в этом нет ничего удивительного: имплантация является весьма серьезным хирургическим вмешательством, а потому и меры предосторожности должны быть максимальными. Противопоказания к остальным видам протезирования могут существенно варьировать и изменяться со временем. Но к счастью, почти всегда врач-ортопед может предложить пациенту несколько вариантов протезирования на выбор. Это зависит не только от наличия показаний и отсутствия противопоказаний, но и от пожеланий пациента, а также того ценового диапазона, который его устраивает. Было бы странным называть противопоказанием отсутствие необходимой суммы денег на протезирование, но даже если и позволить себе такую вольность, то ситуация здесь более чем обнадеживающая. Дело в том, что в последнее время наблюдается рост благосостояния людей на фоне довольно стабильных цен на протезирование. И еще: в отличие от здоровья, благосостояние человека с возрастом имеет тенденцию к улучшению. В завершении всем читателям хочется пожелать отсутствия показаний к протезированию зубов, т.е. крепкого стоматологического здоровья.
Источник