Противопоказания к проведению эндодонтического лечения
Плановое посещение стоматологического кабинета сохраняет улыбку красивой, а зубы здоровыми. Зачастую мы запускаем патогенные процессы в ротовой полости, а за помощью идем, когда уже болит. Достижения в области лечения корневых каналов достигли на сегодняшний день высокого уровня, что дает возможность сохранить больной зуб.
Эндодонтия в стоматологии
Лечение каналов относится к разделу терапевтической стоматологии. Оно требует профессиональных умений и навыков от врача-стоматолога – важно качественно проработать пораженную зону, соблюдая правила асептики и антисептики. Лечение корневых каналов дает возможность сохранить зуб пациента и полноценный зубной ряд.
В чем заключается эндодонтическое вмешательство?
Лечение зуба при помощи эндодонтического вмешательства чаще всего используется при пульпите и периодонтите. Оно заключается в удалении из полости корневых каналов мертвой пульпы или ее остатков, качественной обработке сильными антисептиками, что позволяет достигнуть стерильности в пораженной области зуба, плотно ее загерметизировать и восстановить коронковую часть. Часто специалисты сталкиваются с искривленными и скрытыми каналами, ограниченным доступом из-за расположения зубной единицы.
Показания к лечению
Отметим ряд показаний для эндодонтического вмешательства в корневые каналы. К ним относятся:
- воспалительные процессы в пульпе или периодонте зуба;
- перелечивание ранее запломбированных каналов;
- подготовка пациента к протезированию;
- травма зуба с повреждением нерва;
- подготовительный этап к внутриканальному отбеливанию.
Существующие противопоказания
Вмешательство в корневые каналы имеет свои противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные.
Абсолютные:
- нет возможности сохранить зуб из-за высокой степени разрушения;
- существует ряд причин для удаления, не связанных с поражением тканей зуба (неправильное место в зубном ряду, сверхкомплектная или ретинированная единица) (рекомендуем прочитать: что такое сверхкомплектные зубы в стоматологии и лечение);
- перелом корневой части;
- неподдающаяся лечению киста.
Относительные противопоказания:
- непроходимые каналы;
- сильные искривления в корневой системе;
- наличие сломанного инструмента в канале;
- перфорация.
Подготовка к процедуре
При эндодонтическом лечении поставить точный диагноз поможет прицельный рентгеновский снимок пораженного участка полости рта. Врач берет письменное согласие пациента, так как процедура приравнивается к микрооперации. Также он уточняет, нет ли аллергии на медицинские препараты – чаще всего лечение проводится под местной анестезией.
Эндодонтическое лечение относится к безболезненным процедурам. Неприятные ощущения возникают при затянувшемся процессе, при поражении пульпы или тканей вокруг зуба.
Используемые инструменты
Оснащение современных стоматологических кабинетов позволяет провести эндодонтическое лечение на высочайшем уровне. В работе с корневыми каналами стоматологи используют качественные и прочные инструменты – это сводит к минимуму риск их поломки внутри корня.
В недорогих клиниках в основном используют ручной метод обработки корня зуба. Он заключается в удалении пульпы и расширении корневых каналов специальными файлами с маркировкой. Некоторые используют эндомотор. Этот аппарат позволяет качественно обработать даже искривленный канал. Состав инструментов позволяет пройти на необходимую длину, исключая поломку внутри корня.
Некоторые клиники могут похвастаться обработкой при помощи микроскопа. Данный метод наиболее дорогостоящий, но в то же время максимально качественный.
Для удаления мертвой пульпы используют пульпоэкстракторы. В работе также применяется апекс-локатор. Аппарат определяет, в каком месте находится верхушка корня. Именно на размере, который показал апекс-локатор, идет дальнейшая обработка каналов.
Этапы проведения лечения
В эндодонтии выделяют три основных этапа:
- Обезболивание и доступ к корневым каналам. Идет препарирование полости зуба с целью удалить пораженные ткани и обеспечить хороший вход в систему корня.
- Обработка каналов и их расширение. Идет удаление всех остатков мертвой ткани внутри корня, очистка стенок и расширение при помощи специальных инструментов, выбор которых зависит от квалификации стоматолога.
- Пломбирование. Очищенный канал плотно пломбируют. Используемый материал зависит от оснащения клиники и врача. Чаще всего это гуттаперчевые штифты.
Пройдя эндодонтическое лечение, пациент направляется на контрольный рентгеновский снимок. Это необходимо для проверки качества пломбировки, так как работа должна быть выполнена до самой верхушки корня.
Реставрация зуба после вмешательства
Существует два варианта восстановления зубной единицы после эндодонтии:
- При незначительном кариозном поражении врач может предложить поставить фотопломбу. Современные фотополимеры позволяют подобрать материалы для зуба в зависимости от его расположения, роли в зубном ряду и цвета.
- При разрушении 2/3 зуба и более рекомендовано протезирование. Конструкция такого плана будет надежна. Врач-ортопед предложит подходящий вариант, который устроит вас и ваш кошелек (рекомендуем прочитать: что лечит и делает зубной ортопед?).
Осложнения
Наиболее часто встречаемые осложнения:
- перелом инструмента на верхушке или в просвете корня;
- сильные боли после лечения;
- перфорация стенки корня;
- неполная пломбировка канала;
- пломбировка вышла за пределы верхушки;
- врач не обнаружил один из каналов.
Такие осложнения относятся к гарантийным случаям, что означает бесплатное устранение проблемы. При возникновении сильных болевых ощущений стоит немедленно обратиться к врачу.
Меры профилактики
Чистка два раза в день необходима, но наиболее важная профилактика – посещение стоматолога раз в полгода для планового осмотра и профессиональной чистки зубов. Такой уход за полостью рта позволит свести к минимуму размножение патогенной микрофлоры, избавит от налета на зубах и неприятного запаха.
Источник
В норме у человека 32 зуба, которым нужен тщательный уход на протяжении всей жизни. От состояния полости рта зависит правильность работы внутренних органов, а особенно желудочно-кишечного тракта.
Сильный дискомфорт приносит ноющий зуб. Болевые ощущения появляются при употреблении холодных, горячих, сладких, острых и даже кислых блюд. В приведенном случае, скорее всего, придется удалять пульпу. Это и есть эндодонтическое лечение.
Что такое эндодонтия
Эндодонтия – это наука, изучающая строение и методы лечения зубов, а также их корневую систему.
Стоматолог-эндодантист занимается спасением зубных каналов, используя специальное микроскопическое оборудование.
Анатомия
Внешнее строение:
- Коронка.
- Шейка.
- Корень.
Внутреннее строение:
- Эмаль.
- Дентин.
- Пульпа.
- Нерв.
- Артерия.
- Вена.
Корневая часть расположена в лунке костных сочленений челюсти – альвеоле.
Коронка вместе с корнем содержат в составе минеральную ткань – дентин.
Верхушка корневой части питается через специальное отверстие, где проходят кровяные сосудики.
По теме
Внутри каждого зуба находится пульпа — это ткань, имеющая много нервных окончаний, пронизанная кровеносными сосудиками. Малейшее повреждение пульпы приводит к необратимым последствиям – начинается воспалительный процесс, который заканчивается отмиранием клеток.
Факт. Человеческий зуб имеет от одного до 4, а в некоторых случаях и 5 корней. Количество зависит от его функционального назначения.
Причины и симптомы заболеваний
Бактерии берут начало в кариозных полостях. Воспалительный процесс начинается тогда, когда кариес проходит все стадии от простого пятна до глубокой формы. Если своевременно не заняться лечением патологии, то со временем произойдёт инфицирование пульпы – пульпит.
В некоторых случаях пульпит является следствием серьезной травмы зуба, температурного или химического ожога.
Основное проявление заболевания – острая боль. При изменении температуры на горячие или холодные блюда зуб отзывается незамедлительно. Боль может иметь приступообразный характер, но чаще всего в ночное время пораженный участок начинает ныть.
В этом случае медлить нельзя, чем раньше пациент обратится к специалисту, тем быстрее всё пройдет. Если затянуть с посещением стоматолога, то инфицирование зуба продолжится и разовьется периодонтит.
В каких случаях назначается терапия
Показания для проведения лечения эндодонтическим методом:
- Наличие пульпита или поверхностного периодонтита.
- Осуществление депульпирования зуба для проведения ортопедического, пародонтологического и ортодонтического лечения.
- Тяжелая травма зубных тканей, в результате которой необходимо удалить пульпу и запломбировать канальцы. Яркий пример – перелом зуба.
Иногда применяется при внутреннем отбеливании зуба.
Когда можно отложить эндодонтическое лечение
Не всегда эндодонтическая терапия – это единственный верный выход. При некоторых условиях возможно сохранение целостности зуба и лечение консервативным способом. Критерии, говорящие в пользу сохранения:
- важные функциональные особенности зуба;
- прочность зубной ткани;
- возможность реставрации коронки;
- высокая вероятность эффективности консервативного лечения;
- хорошее самочувствие больного.
По теме
Противопоказания к проведению лечения пациентов эндодонтическим методом:
- невозможность сохранения зуба и восстановления его функций;
- наличие в организме возбудителей инфекционных заболеваний внутренних органов, например, гайморит, остеомиелит;
- масштабное разрушение зубной ткани до уровня десневого края и ниже;
- подвижность зуба 3 степени и выше;
- лечение «зуба мудрости»;
- перпендикулярный перелом зуба;
- отсутствие эффективности проводимого лечения;
- наличие в корневых тканях инородных предметов, которые невозможно извлечь или обойти;
- искривление канальцев корня;
- пациент не может открыть рот в необходимом для лечения объеме;
- реакция в виде рвоты;
- конфликтность пациента, нежелание проходить лечение.
Большинство противопоказаний относительные, и при правильно оборудованной клинике провести эндодонтическое лечение не представляет особого труда.
Подготовка и проведение процедуры
Врач должен правильно диагностировать болезнь. Для этого проводится визуальный осмотр полости рта, а затем рентгенография. Перед началом лечения больной обязательно должен подписать документ о согласии на проведение эндодонтического вмешательства.
Профессиональный врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний, особенное внимание должно уделяться препарату для обезболивания. Если пациент не имеет точной информации о наличии или отсутствии аллергической реакции на тот или иной анальгетик, то ему выдается направление на аллергопробу.
Этапы терапии:
- Обезболивание.
- Защита больного зуба от попадания слюны. Обеспечение стерильности.
- Вскрытие зубной полости. Удаление омертвевших твердых тканей.
- Чистка каналов. Удаление нервных окончаний.
- Пломбирование каналов специальными минеральными веществами.
Осложнения
Самые часто встречающиеся проблемы в ходе лечения:
- перелом инструмента в корневом канале;
- некачественная установка пломбировочного материала;
- недостоверная информация о наличии корневых каналов, в результате 5-ый канал остается не депульпированным;
- избыточная пломбировка корневого канальца, в результате пломбировочный материал выходит за пределы корня;
- недостаточная пломбировка корня, приводящая к рассасыванию пломбы в области корня;
- болевые ощущения и припухлости после терапии (в норме не более двух недель).
В случае обнаружения неестественных для организма реакций, необходимо незамедлительное обращение к лечащему стоматологу. Если в ходе лечения врач допустил ошибку, то приходится делать перепломбировку каналов.
Источник
Содержание:
- Значение эндодонтических манипуляций в стоматологической практике
- Когда нужно лечить зубные каналы
- Противопоказания
- Этапы эндодонтического лечения
В ходе эндодонтической терапии корневые каналы очищают и заполняют герметизирующим составом. В результате в той части корня, где ранее находилась нервная ткань, оказывается искусственный стоматологический материал. Чистят корни, чтобы убрать скопившиеся в них бактерии и предотвратить распространение инфекции.
Значение эндодонтических манипуляций в стоматологической практике
Грамотно проведенное эндодонтическое лечение зубов решает сразу три важные задачи:
- уничтожает инфекционных агентов, находящихся внутри полости;
- убирает нервную ткань, структуры, которые служат средой для размножения болезнетворных микроорганизмов;
- герметично закрывает освободившееся внутреннее пространство зуба, благодаря чему срок его службы намного увеличивается.
Чтобы понять, потребуется ли эндодонтическое вмешательство, доктор изучает данные рентгенологической диагностики.
Когда нужно лечить зубные каналы
Показаниями к эндодонтическому лечению служат:
- Пульпит. При этом заболевании воспаляются ткани пульпы. В результате человек ощущает острую пульсирующую боль, которая усиливается в ночное время, после употребления острой, горячей, соленой и сладкой пищи.
- Запущенный кариес, если нервная ткань поражена инфекцией. Бывает так, что, начав работать с кариозной полостью, врач обнаруживает симптомы распространения инфекции. Тогда приходится проводить лечение по такой же схеме, как если бы речь шла о пульпите.
- Некроз пульпарных тканей. Может протекать бессимптомно. Тогда проблема обнаруживается случайно в ходе рентгена по поводу соседних единиц. На снимке визуализируется пятно, локализующееся у верхушки корня.
-
Периодическое образование свищей у основания единицы. Они могут напоминать большие гнойные прыщи. Их исчезновение и повторное формирование говорит о том, что нерв омертвел, организм пытается вывести скопившиеся гнойные массы через искусственно созданный ход. - Травмы зубов. При сильном травмировании состояние пульпы ухудшается. Тогда приходится удалять ее и пломбировать каналы.
- Подготовка к протезированию, установке стоматологического моста. Чтобы избежать проблем с искусственным протезом в будущем, опорный зуб заранее подготавливают — убирают из него нервные ткани. За счет этого исключается риск, что единица когда-нибудь начнет болеть и из-за этого придется проводить повторное протезирование.
- Подготовка к внутриканальному отбеливанию. При травматических повреждения, когда эмаль приобретает неприглядный серый цвет, нужно также очищать и пломбировать каналы.
Важно понимать, что зубы, нуждающиеся в эндодонтической терапии, могут долгие годы никак себя не проявлять. Но рано или поздно наступает момент, когда болезнь становится очевидной. Тогда возникает острая зубная боль, десна отекает, появляется зловонный запах изо рта. Параллельно разрушаются костные структуры челюсти, десна проседает.
Очень важно не допустить развития таких последствий. Ежегодные плановые осмотры в кабинете стоматолога позволят снизить риск появления стоматологических недугов или, как минимум, позволят обнаружить их на самых ранних этапах.
Противопоказания
Противопоказания к эндодонтической терапии бывают абсолютными и относительными. К первым относятся:
-
Сильное повреждение пародонта, которое не позволяет сохранить зуб. - Наличие сверхкомплектных единиц, подлежащих удалению. Если они болят, то их просто вырывают.
- Перелом корня. Тогда никакие терапевтические манипуляции проводить нельзя, так как корень не способен восстановиться.
- Наличие кисты зуба, не подлежащей консервативному и хирургическому лечению.
Среди относительных противопоказаний к очищению и пломбированию зубных каналов:
- наличие плохо извлекаемого пломбировочного материала, оставшегося после ранее проведенного неудачного стоматологического лечения;
- наличие в канальном просвете инородного тела;
- перфорация стенок корня;
- отказ больного от предложенного стоматологического лечения.
Этапы эндодонтического лечения
Лечение зубных каналов проводится в несколько этапов:
- Введение анестетика. В десну делают укол обезболивающего, за счет этого дальнейшие манипуляции врача не вызывают у пациента дискомфортных ощущений.
- Подготовка каналов. Чтобы иметь доступ ко всем ответвлениям и самым труднодоступным участкам, каналы расширяют, делают конусообразными. Изменение глубины и формы может проводиться вручную или с помощью специального оборудования. Если нужно, стоматолог использует микроскоп.
- Препарирование. Подготовленные каналы очищают. Из них удаляют остатки пульпы, среду, в которой могут размножаться болезнетворные микроорганизмы. В завершение очищенную зону промывают антисептическим раствором и высушивают.
- Определение длины. В каналы вводят файлы — подобие тончайших игл. Они бывают разными — отличаются по длине, степени шероховатости, конусности, диаметру. Каждый канал обрабатывают поочередно всем набором файлов. При этом врач совершает характерные вращательные движения и водит «иглами» вверх-вниз. С помощью особого датчика определяет глубину каждого канала.
- Пломбировка. В очищенные полости закладывают стерильный материал. Его укладывают очень плотно, чтобы внутри не оставались даже микроскопические пузырьки воздуха.
- Установка постоянной пломбы. Когда работа с каналами закончена, врач реставрирует зубную коронку. Для этого заливает в «дырку» жидкий пломбировочный состав и высушивает его. После осуществляет шлифовку и полировку пломбы.
Если эндодонтическое лечение проведено с соблюдением всех норм и требований, оно спасает больной зуб, продлевает срок его службы еще на 10-15 лет, отсрочивает момент протезирования. Очень важно не запускать имеющееся стоматологическое заболевание, тогда и необходимость в лечении каналов не возникнет.
Источник
Статья создана: 12 декабря 2018 г.
Статья обновлена: 7 мая 2020 г.
Кто такие врачи-эндодонты и как они проводят спасение даже самых «безнадежных» зубов
Непонятное слово «эндодонтия» мало может сказать простому обывателю, но пациентам стоматологических клиник важно хотя бы отчасти разбираться в этом понятии. Ведь именно под этим загадочным термином скрывается очень кропотливая работа врачей по спасению зубов, которые находятся «под ударом», и без грамотной помощи специалистов могут быть удалены. Почему? В этом предлагаем подробно разобраться в сегодняшнем материале.
Что скрывается под термином «эндодонтия»
В стоматологии так называют один из терапевтических разделов, в котором упор делается на лечение корневых каналов и окружающих корень зуба тканей, в частности, периодонта. Проведение манипуляций в этой области требует от специалиста высокого уровня профессионализма и внимательности, ведь по сути, это работа с внутренностями зуба, которые отвечают за его питание и жизнедеятельность, за функциональность. Поэтому любая ошибка здесь может угрожать дальнейшим инфицированием тканей и утратой зубной единицы. Если же процедура проведена качественно – а согласно статистике, до 97% всех зубов успешно поддаются эндодонтическому лечению – то при своевременном протезировании зуб прослужит своему хозяину еще как минимум десяток лет, даже если до этого ситуация казалась безнадежной.
Вообще, стоматолог-эндодонтист (или эндодонт) – довольна узкая специализация, поэтому подобное лечение сегодня чаще всего проводят высококвалифицированные специалисты более широкого профиля: стоматологи-терапевты.
Подробно о том, с чем работает эндодонт
Чтобы понимать, с какой именно областью работает врач-эндодонт и почему его работа так ответственна, давайте вспомним, из чего вообще состоит зуб и какое у него строение:
- видимая, наружная или наддесневая часть: это коронка, которую каждый из нас сможет без труда увидеть просто открыв рот. Коронка покрыта полупрозрачной эмалью, которая является самой твердой частью нашего организма и на 96 процентов состоит из минеральных веществ, и лишь на 4% из воды. А под эмалью расположен дентин. Он более хрупок, т.к. только на 70% состоит из минералов. Но именно от его оттенка зависит цвет зубов, поскольку он просвечивает сквозь эмаль,
- внутренняя часть: это то, что скрыто от нашего взора внутри самого зуба и под десной. Здесь расположена корневая система. Каждый зуб имеет разное количество каналов (обычно оно равняется количеству корней), а сами каналы пронизаны нервными окончаниями и сосудами, которые соединяются с лимфой и кровью. Скрыта от нашего взора и пульпа, которая расположена под дентином, она является мягкой тканью, пронизана нервными окончаниями, ее еще называют «сердцем» зуба, т.к. благодаря нерву, он нормально функционирует, «живет», получает необходимое питание, а также реагирует на разные виды раздражителей (тепло, холод).
Так вот эндодонт работает как раз с внутренним содержимым зуба («endon» в переводе с греческого означает «внутри»), а именно с его корневыми каналами и пульпой, до которых так просто не добраться.
Каким пациентам необходимо пройти эндодонтическое лечение
Итак, давайте рассмотрим, когда вам точно потребуется лечение:
- все формы пульпита, а также глубокий кариес,
- периодонтит и периостит, т.е. флюс,
- воспаление в прикорневой области, например, околокорневая киста,
- подготовка к протезированию,
- замена старых пломб,
- травмы, приведшие к серьезным повреждениям и разрушениям, трещины и образование обширных полостей, через которые может произойти инфицирование пульпы.
Какие цели стоят перед специалистом
Врач, который будет проводить лечение, ставит перед собой ряд задач, обязательных к выполнению. Прежде всего специалисту важно определить, целесообразна ли борьба за зуб или ситуация настолько запущена, что не имеет смысла проводить работу с корневыми каналами, проще и эффективнее провести удаление. Естественно, что на такие меры профессиональные врачи идут только в крайних случаях, но если вы затягиваете поход к дантисту, то они иногда неизбежны.
Далее врач ставит перед собой следующие цели:
- подготовка инструментария и материалов: все используемые в работе инструменты должны быть стерильными и качественными, не вызывать у пациента аллергических реакций,
- работа с пульпой: ее безболезненное извлечение, полное или частичное удаление нерва,
- работа с корневыми каналами: иссечение инфицированных участков, обработка и дезинфекция каналов, устранение из них патогенной микрофлоры, расширение стенок, качественная пломбировка и герметизация,
- работа с ранее вылеченными единицами: перелечивание единиц, на которых ранее уже осуществлялось эндодонтическое вмешательство,
- качественная проверка результатов работы и рентгенологический контроль на всех этапах лечения.
Как итог, специалист устраняет инфекцию из корневых каналов и предотвращает их повторное инфицирование, а также сохраняет сам зуб и существенно продляет срок его существования.
Больно ли будет во время лечения
Современная эндодонтия позволяет выполнить процедуры с наибольшим комфортом для пациентов и безболезненно. Поэтому перед проведением основных манипуляций пациенту обязательно ставят анестезию (в отдельных случаях при противопоказаниях ко всем видам анестетиков или же при панической дентофобии возможно применение наркоза или седации).
На заметку! Первые попытки провести эндодонтическое лечение делались еще в Древнем Египте. Там местные врачеватели пытались избавить своих пациентов от сильных болей путем прижигания пульпы раскаленной иглой. Позже специалисты изобрели мумифицирующие пасты, которые позволяли просто законсервировать нерв без его удаления. Все эти методы шли только во вред пациентам и не позволяли достичь нужного результата. Сегодня же врачи могут извлечь поврежденную пульпу полностью (экстирпация) или частично (ампутация) всего за один прием и без боли.
Что необходимо врачу для проведения качественного лечения
Сегодня ни один специалист в своей врачебной практике не обходится без набора специального оборудования, инструментов и материалов, которые позволяют проводить терапию на самом высоком уровне. Давайте подробно рассмотрим, что же помогает эндодонтистам спасать наши зубы.
1. Инструменты
Сюда относятся пульпоэкстракторы, которые помогают специалистам без труда извлекать пульпу. Также врачи используют файлы – расширители корневых каналов и каналонаполнители – благодаря этому набору инструментов можно провести пломбирование и заполнить все просветы. Также используются аппараты для работы с гуттаперчей и для пломбировки каналов. При подготовке к протезированию культевыми вкладками врачи применяют буравы, которые помогают расширять прямые корневые каналы.
Каждый инструмент подбирается исходя из клинической ситуации, имеет определенный диаметр и конус, может быть ручным или автоматизированным. Все инструменты сегодня изготовлены для того, чтобы врач последовательно выполнял обработку каналов, а риск возникновения ошибок, поломки инструментов, повреждений внутренностей зуба сводился к минимуму.
2. Приборы и аппараты
| Наименование | Для чего требуется |
|---|---|
| Апекслокатор | С помощью этого инструмента врач без труда может определить длину и дно корневого канала. Это позволяет избежать ошибок в процессе работы: в частности, избыточного нанесения пломбировочного материала, повреждения верхушки корня, неполной обработки и дезинфекции внутренних областей |
| Приборы для проведения электрофореза | Их работа основана на действии электрического тока. С помощью аппарата врач вводит внутрь лечебные составы и проводит дезинфекцию, обработку корневых каналов, добираясь до самых труднодоступных участков и не оставляя бактериям шанса продолжать свою разрушительную деятельность |
| Ультразвук | Использование ультразвука позволяет сделать воздействие лекарств и медикаментов на внутренние полости зуба, подвергшиеся обработке, более эффективным. Это хороший метод противовоспалительной и противомикробной обработки корневых каналов |
| Лазер | В эндодонтии сегодня это направление относительно новое, но оно набирает популярность среди врачей и пациентов. Применение лазера наиболее результативно для борьбы с патогенными микроорганизмами, затеявшими воспалительный процесс в корневых каналах |
| Микроскоп | Работа под микроскопом незаменима, когда требуется провести пломбировку очень узких корневых каналов (до 1 миллиметра), сложное эндодонтическое лечение и хирургические манипуляции для пломбировки в области корня (например, если зуб уже был ранее вылечен и у пациента стоит вкладка, а также при наличии сломанных инструментов в корневых каналах). Также в некоторых клиниках микроскоп используют для более качественного лечения пульпита или периодонтита и в обычных, стандартных клинических ситуациях. Но пациенту всегда нужно помнить о том, что такой инструментарий может существенно повлиять на общую стоимость лечения в сторону ее увеличения. |
| Визиографы и томографы | Без этих аппаратов диагностика и последующая работа специалиста просто не могут быть выполнены качественно. С их помощью врач получает двухмерные (рентген) или трехмерные снимки (компьютерную томографию), которые позволяют оценить степень и масштаб воспалительного процесса, состояние тканей и корней, качество проделанной работы, контролировать каждый этап лечения. |
3. Материалы
Здесь специалист поэтапно использует антисептики (хлоргексидин или гипохлорит натрия), пломбировочные пасты и гуттаперчевые штифты. Все используемые материалы должны быть гипоаллергенными, не изменять оттенка эмали и дентина, легко вводиться и при необходимости извлекаться, поддаваться определению под рентгенологическими лучами, не должны давать усадки.
Долго ли придется лечиться и как проводится терапия
Рассмотрим, через какие этапы лечения нужно обязательно пройти современному пациенту, чтобы вылечить такие стоматологические заболевания, как пульпит или периодонтит, а также сохранить зуб.
«Эндодонтическое лечение требует большой ответственности и трудной, кропотливой работы со стороны врача. Каждый этап при этом должен обязательно сопровождаться рентген-контролем проделанной работы. Пациенту же нужно рассчитывать, что такие терапевтические меры потребуют времени. В зависимости от клинической картины, доктора придется посещать не менее 2-3 раз. Это в лучшем случае. У кого-то лечение может занять несколько недель и даже несколько месяцев», – считает Элина Дзагурова, стоматолог-терапевт.
1 этап: рентгенография. После получения снимков врач оценивает ситуацию и принимает решение о лечении или же удалении. Далее специалист составляет план проведения терапевтических мероприятий.
2 этап: анестезия. Чтобы полностью обезболить область воздействия, врачи применяют проводниковую или инфильтрационную анестезию. Предварительно десна может быть обработана местной заморозкой – специальным спреем.
3 этап: высверливание кариозной полости.
4 этап: депульпация. При эндодонтическом лечении врачи почти всегда принимают решение удалить нерв, т.е. проводят депульпацию. В зависимости от выбранного метода лечения пациенту может быть поставлен анестетик, а затем извлечен нерв за один прием (экстирпация, когда нерв удаляют полностью или ампутация, когда удаляется только его коронковая часть, а корневая сохраняется). Если же у пациента есть ряд противопоказаний к процедуре или анестезии, то ему может быть предварительно наложена девитализирующая мышьяковистая паста и установлена временная пломба, с которой необходимо будет ходить несколько