Противопоказания к проведению кт почек
КТ почек является достаточно информативным методом при выявлении почечных болезней. С его помощью можно обнаружить как функциональные, так и органические патологии. Чтобы во время обследования не возникло проблем, стоит знать о подготовке, технике проведения сканирования и всех дополнительных возможностях компьютерной томографии почек.
Фото с сайта ktdiagnostik.ru
Показания и противопоказания
Компьютерная томография почек является высокоинформативным, безболезненным, а главное – безопасным методом рентгенологического обследования. В ходе сканирования пациент получает минимальную дозу облучения – от 3 до 10 м3в.
При болях в поясничной области и нарушении мочеиспускания стоит обратиться к нефрологу. Он выдаст направление на КТ диагностику почек.
Показания к обследованию:
- почечнокаменная болезнь, почечная колика;
- поликистоз;
- хронические инфекционные болезни почек, например, пиелонефрит, гломерулонефрит;
- нарушение функционирования органа, почечная недостаточность;
- врожденные аномалии;
- открытая или закрытая травма почек;
- гидронефроз, нефроптоз;
- абсцесс;
- инфаркт почки;
- аномалии сосудистой системы;
- тромбоз сосудов, питающих почки;
- опухоли.
Как правило, КТ-исследование почек является вспомогательным после проведенного УЗИ. Оно может применяться для подготовки к предстоящей операции, а также с целью контроля эффективности терапии или проведенного хирургического вмешательства.
Несмотря на безопасность, исследование почек с помощью компьютерной томографии разрешено не всем. Противопоказания:
- первый триместр беременности;
- вес пациента более 200 кг;
- психические расстройства;
- наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы или электронных устройств в организме.
Что касается компьютерной томографии почек с контрастом, то она противопоказана при аллергии на вводимое вещество, а также при почечной недостаточности.
Существуют относительные ограничения к проведению КТ:
- детский возраст до 14 лет;
- сахарный диабет;
- тяжелые хронические заболевания;
- сильные боли, которые мешают пациенту лежать неподвижно;
- лактация;
- недавно проведенное КТ- или МРТ-сканирование;
- ухудшение самочувствия в день обследования, например, повышение температуры тела, озноб, тошнота.
Компьютерная томография почки с контрастным веществом под вопросом при миеломной болезни и патологиях щитовидной железы.
При относительных противопоказаниях врач оценивает риски и возможную пользу для пациента, а затем принимает решение, давать направление на обследование или нет.
Для чего нужно контрастное вещество?
КТ почек с контрастным веществом необходимо для лучшей визуализации. Это более точный метод обследования, нежели обычная томография, поскольку сканирование дает возможность изучить не только ткани, но также сосуды и артерии.
КТ почек с контрастированием применяют в таких случаях:
- чтобы выявить сосудистые нарушения, например, тромбоз;
- для лучшей визуализации камней, оценки их размеров и состава;
- чтобы выявить метастазы и новообразования;
- для оценки скорости выделения мочи и клубочковой фильтрации.
Контрастным веществом является йод или гадолиний. Его вводят внутривенно или перорально.
Подготовка
При компьютерной томографии почек важна подготовка. На приеме врач озвучит рекомендации по питанию, образу жизни, приему медикаментов. Все требования нужно обязательно выполнять.
КТ почек с контрастом
Ранняя подготовка к КТ почек с контрастированием выглядит так:
- предварительное обследование пациента для выявления противопоказаний, как абсолютных, так и относительных, обнаружение аллергии на контрастное вещество;
- соблюдение диеты за 2–3 дня до сканирования, которая направлена на уменьшение газообразования в кишечнике;
- прием сорбентов, например, Смекты или Сорбекса.
Диетическое питание предполагает исключение из рациона алкоголя, газированных напитков, бобовых, грибов, кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов, сладостей.
Ключевым в подготовке к КТ почек с контрастом является анализ крови на креатинин. С его помощью можно выявить почечную недостаточность.
Поздняя подготовка к КТ почек с контрастом выглядит так:
- за 4–5 ч. до обследования отказаться от приема пищи и употребления жидкости;
- перед заходом в кабинет снять с себя все металлические украшения.
В ходе обследования состояние пациента может ухудшиться. Это связано с введением контрастного вещества, поэтому тревожиться не стоит. Если человек почувствует привкус металла во рту или у него заболит голова, то это норма.
КТ почек без контраста
Рекомендации по подготовке к исследованию почек с помощью КТ:
- сдать анализ мочи и крови;
- за 2–3 дня до обследования отказаться от продуктов, повышающих газообразование;
- избегать стрессов и физических нагрузок;
- за 4–5 ч. до КТ ничего не есть и не пить;
- снять с себя все металлические предметы.
Ни в коем случае нельзя скрывать беременность или заболевания. Эта информация является ключевой в принятии решении о возможности проведения КТ.
Важна не только физическая, но и психологическая подготовка к компьютерной томографии почек. Если перед процедурой пациент сильно волнуется, можно принять седативное средство.
Ход процедуры
Обследование проводится на томографе. Пациент заходит в кабинет, снимает все украшения из металла и ложится на выдвижной стол, который после заезжает в КТ-установку.
Не важно, делается КТ левой или правой почки, пациент должен лежать на спине. Кольцо аппарата вращается, поэтому получается объемное изображение.
Во время сканирования человек должен лежать неподвижно и выполнять все требования специалиста, например, задержать дыхание или выдохнуть. Врач находится в соседнем кабинете, откуда управляет КТ-установкой. Он смотрит в экран монитора, на который выводится изображение. Поскольку в томографическую установку встроена камера с микрофоном, врач видит и слышит человека.
КТ почек без контраста длится до 20–30 мин. Если необходимо ввести контрастное вещество, то нужна пауза. В бедренную вену делается инъекция, затем продолжается сканирование.
Компьютерная томография почек с контрастированием длится до 30–40 мин. После обследования удается получить целую серию снимков.
Что показывает КТ почек?
Фото с сайта foodandhealth.ru
Томография почек позволяет увидеть следующее:
- любые изменения структуры, формы или размера органов;
- врожденные аномалии развития;
- состояние капсулы и окружающих тканей, абсцессы, флегмоны;
- злокачественные или доброкачественные образования, метастазы;
- скопившуюся кровь или жидкость в почечных чашечках и лоханках;
- камни и кисты, обструкцию мочевыводящих путей;
- отклонения в функционировании почек, например, изменение скорости выделения мочи, нарушение клубочковой фильтрации.
Благодаря КТ можно оценить анатомическое состояние и функционирование почек.
Возможные осложнения процедуры
При томограмме почек риск негативных последствий минимальный. Процедура переносится хорошо, болезненные ощущения отсутствуют.
Осложнения возможны только при КТ почек с контрастным веществом, если у пациента аллергия на введенный контраст или он не соблюдал рекомендации по подготовке.
Перечень негативных последствий:
- припухлость губ;
- кожная сыпь;
- покраснение кожи в месте введения контрастного вещества.
Все эти симптомы исчезают после приема антигистаминных препаратов.
Очень редко возникают более тяжелые осложнения в виде одышки, затрудненного дыхания, артериальной гипертензии и почечной недостаточности.
Расшифровка результатов
Расшифровкой КТ почки занимается специалист, который проводил обследование. Он анализирует снимки и делает заключение. После сканирования пациенту стоит подождать результаты в течение 1–1,5 ч. Они выдаются на руки.
Как правило, в заключении указан диагноз. Если он отсутствует, то стоит обратиться с результатами к нефрологу, который расшифрует данные и в случае необходимости назначит лечение.
В норме в заключении должно быть указано следующее:
- почки имеют нормальные размеры и расположение, четкий контур;
- почечные лоханки симметричные, без камней, обструкции и разрастаний внутри, пассаж мочи не нарушен;
- паренхима нормальной толщины и структуры;
- отсутствуют утолщения, включения и жидкость в периренальном и параренальном пространстве;
- нормальная проходимость кровеносных сосудов;
- отсутствует кровотечение.
В норме инородных тел, опухолей и воспалительно-инфекционных процессов быть не должно.
С помощью КТ можно выявить такие патологии:
- один или оба органа не соответствуют нормальным размерам, есть отклонения в расположении, что свидетельствует о воспалении, патологиях строения или травмах;
- признаки инфекционного процесса;
- кисты или абсцессы;
- камни в почках;
- сужение мочеточников;
- опухоль в почках;
- увеличение лимфоузлов;
- непроходимость кровеносных сосудов.
Можно ли делать КТ почек ребенку?
Не так страшна доза облучения, получаемая во время обследования, как не полностью диагностированная болезнь. Согласно этим соображениям КТ детям делается. Но если это возможно, то предпочтение все же отдается МРТ. Этот метод диагностики более безопасен для детей.
Малышам младше 3 лет КТ проводится под наркозом, так как им тяжело лежать неподвижно, они могут испугаться шума и начать паниковать. Дети старше 5–6 лет легче переносят обследование, поэтому необходимость в анестезии отпадает.
Ребенку можно делать как КТ с контрастированием, так и без него. Контрастное вещество не вредит организму малыша, но важно исключить аллергию.
Отличие КТ от других исследований почек
Если говорить обо всех инструментальных методиках диагностики почечных заболеваний, то именно КТ и МРТ являются самыми высокоинформативными. Они точные, но совершенно разные по принципу действия.
Ход процедуры идентичный. Но МРТ, в отличие от КТ, основано не на рентгенологическом излучении, а на действии магнитного поля, поэтому данный метод более безопасен.
Недостатком магнитно-резонансной томографии является высокая стоимость. Она почти в 2 раза дороже, чем КТ.
Некоторые почечные болезни угрожают жизни человека, поэтому точная и своевременная диагностика как никогда кстати. Благодаря развитию современных технологий стало возможным выявить малейшие отклонения в работе почек.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про КТ почек
Список источников:
- Кармазановский Г. Г. Клинические аспекты внутрисосудистого контрастирования при рентгенологических исследованиях // Мед. Визуализация, 2003. – № 1. – с. 131–137.
- Буйлов В., Борисанов. А. Спиральная компьютерная томография при опухолях почки. Практическая медицина, 2009.
- Мухин H. A., Тареева И. Б., Шилов Б. М., Козловская Л. B. Диагностика и лечение болезней почек, 2011.
- Нефрология: руководство для врачей / под ред. И. Е. Тареевой / М.: Медицина, 2000.
Источник
Компьютерная томография представляет собой диагностический метод исследования, который воздействует на организм человека рентгеновским излучением. Этот метод широко применяется в ходе диагностических исследований на базе Юсуповской больницы в Москве. Причем, в больнице компьютерная томография может быть назначен как в плановом порядке, так и проводится по экстренным показаниям-угрожающих жизни ситуациям (при травмах, подозрении на инсульт, кровотечение и других).
Показания к исследованию
Основными показаниями для исследования являются:
- Травмы головы;
- Патологии головного мозга;
- Патологии спинного мозга;
- Нарушение целостности позвоночника;
- Заболевания лор-органов;
- Патологии сердечно-сосудистой системы;
- Заболевания репродуктивной системы;
- Патологии дыхательной системы;
- Нарушения опорно-двигательного аппарата;
- Патологии сосудов и лимфатической системы;
- Нарушение целостности костной структуры и прочие заболевания.
Несмотря на массу положительных моментов исследования, таких как неинвазивность, быстрота выполнения, хорошая переносимость процедуры, КТ имеет противопоказания, как и любое другое инструментальное обследование:
- Беременные. Компьютерная томография является абсолютным противопоказанием для обследования женщин «в положении». При наличии документов о том, что у женщины в скором времени появится ребенок, врач старается повременить с проведением исследования и перенести его. При чрезвычайных ситуациях процедуру следует заменить на не лучевой диагностический метод исследования. Такая предельная осторожность связана с тем, что даже малые дозы рентгеновского облучения могут пагубно сказаться на состоянии растущего организма малыша;
- Дети. Относительным противопоказанием для проведения компьютерной томографии является возраст до восемнадцати лет. Организм ребенка в пять раз более восприимчивее ко всякому роду облучению, при этом достичь снижения дозировки не всегда удается. Компьютерная томография не назначается в связи с тем, что в тканях подрастающего организма находится очень много воды (по сравнению со взрослыми), что затрудняет диагностику разных патологий. Но если другие диагностические способы не могут предоставить достаточную информацию о заболевании ребенка, то тогда специалист может принять решение о необходимости компьютерной томографии. Очень часто, врачи-рентгенологи в таких ситуациях прибегают к помощи анестезиологов, которые внутривенно вводят ребенку седативные средства (успокоительные) или же вообще назначают наркоз;
- Люди с повышенной массой тела. Иногда проведение компьютерной томографии может быть затруднено у больных с лишней массой тела. Это связано с двумя факторами
- Компьютерный томограф не рассчитан на вес выше 150 кг;
- Лишняя жировая прослойка затрудняет визуализацию некоторых органов и систем, например, органы малого таза и брюшной полости.
- Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется обращаться в клиники, где имеется компьютерный томограф открытого типа — такое оборудование не имеет ограничений по весу;
- Гипс и металлические предметы. При наличии у пациента гипса или металлических вставок в области обследования, компьютерная томография не проводится, так как на снимках могут появиться блики или затемнения, которые затруднят диагностическое обследование заболеваний;
- Неадекватное поведение и психическое расстройство. Если больной находится в буйном состоянии и не может успокоиться или у него в анамнезе имеется психическое расстройство, то сканирование такого пациента затруднено — он не сможет сохранять неподвижность в течение всего исследования. Либо же врач может подождать, когда человек успокоиться. В некоторых случаях применяются снотворное средство, седативные препараты или даже общий наркоз. Такое состояние должно поддерживаться в течении двадцати- тридцати минут, пока не закончится исследование.
В Юсуповской больнице ежедневно проводится компьютерная томография сотням людям с разными патологиями. Уровень врачебной квалификации позволяет дать грамотное заключение даже в самых тяжелых диагностических ситуациях. В Юсуповской больнице проводится экстренное обследование даже в ночное время, для этого имеется специальная бригада, которая включает в себя врача-рентгенолога.
Основные противопоказания к КТ легких
Компьютерная томография с контрастированием подразумевает исследование организма человека при помощи минимальных доз рентгеновского излучения. Такой диагностический метод исследования предполагает перед процедурой внутривенное введение в организм пациента контрастного вещества. Такая процедура необходима для того, чтобы в большей мере повысить контрастность здоровых и пораженных тканей организма, выявить даже мельчайшие признаки заболевания и выставить диагноз на ранних этапах.
Компьютерная томография с контрастированием часто назначается врачом при подозрении на злокачественную патологию. В результате исследования больные ткани снабжаются кровью гораздо лучше, чем здоровые, поэтому йод, который содержится в контрасте, накапливается в них, позволяя выявить истинные размеры, точную локацию и подтвердить или опровергнуть наличие новообразования.
Также компьютерная томография применяется с целью осмотра кровеносных сосудов, по которым перемещается контрастное вещество, и выявления любых патологических отклонений. Компьютерную томографию с контрастом назначают для визуализации органов брюшной полости, так как это обеспечивает значительное повышение четкости получаемого снимка. Все зоны, накапливающие контрастное вещество, подсвечиваются на изображениях белым цветом, что позволяет определить даже самые маленькие новообразования.
КТ с контрастом имеет свои противопоказания:
- Люди с почечной и печеночной недостаточностью. Именно эти органы активно выводят контрастное вещество из организма. Если в них имеют патологические изменения, то введение контрастного вещества может обернуться для пациента токсическим отравлением и длительным восстановительным процессом;
- Тяжелое общее состояние. Если пациент находится в критическом состоянии, то на первом месте стоит оказание первой медицинской помощи, а уже потом исследовать на предмет травм, переломов и прочих патологий;
- Заболевания щитовидной железы. Наличие в контрастном веществе йода может усугубить течение заболевания;
- Аллергия на компоненты контрастного вещества. Недопустимо, если у человека имеется аллергическая реакция на йодсодержащие вещества. Если пациент сомневается, то рекомендуют перед началом процедуры провести пробы, чтобы выявить аллергию на контраст. В случае проникновения такого вещества в организм может возникнуть тяжелое отравление организма вплоть до анафилактического шока.
Если пациент относительно здоров, то контрастное вещество не вызовет у него никаких побочных явлений.
В Юсуповской больнице собраны лучшие специалисты со всей России. В больнице применяется только самое современное оборудование, одним их которых является мультиспиральный компьютерный томограф.
Юсуповская больница предоставляет своим пациентом возможность сделать самое качественное диагностическое обследование любой части организма человека. Инновационное оборудование позволяет обеспечивать максимальную безопасность для организма человека. В ходе такого исследования пациент получает минимальную дозировку рентгеновского излучения.
Автор
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник