Противопоказания к проведению мануальной терапии
Молостов Валерий Дмитриевич
кандидат медицинских наук
Как при любом методе лечения и для мануальной терапии существуют показания к
применению и противопоказания.
При остеохондрозе
и грыже межпозвоночного диска, как ни при каких других заболеваниях, широко
применяется мануальная терапия. Врачебная практика убеждает, что
эффективность лечения остеохондрозов
увеличивается в 2 раза при параллельном применении в одном сеансе сначала
точечного массажа, потом иглотерапии, а после того, как мышцы и связки будут
релаксированы (расслаблены), рекомендовано применять мануальную терапию
(остеопатию).
1. Абсолютные показания для проведения мануальной терапии.
Показаниями к применению мануальной медицины являются заболевания, связанные с
вертеброгенным фактором, и функциональная блокада, то есть ограничение
подвижности суставов неорганического (функционального) происхождения и пределах
нормальной физиологической функции суставов.
1) дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (остеохондроз,
деформирующий спондилоартроз и др.) с развитием функциональных блоков в
позвоночных двигательных сегментах;
2) спондилогенные (дискогенные) ирритативно-рефлекторные синдромы с локальной
болью (дискалгия) на уровне позвонков шейных (цервикалгия), грудных (торакалгия)
и поясничных (люмбалгия);
3) спондилогенные ирритативно-рефлекторные мышечно-дистонические синдромы
(передней лестничной мышцы, мышц грудной стенки, грушевидной мышцы и др.);
4) спондилогенные ирритативно-вегетативно-трофические синдромы (плечелопаточный
периартроз, подвздошно-крестцовый артроз, коксартроз, и др.);
5) спондилогенные ирритативно-рефлекторно-сосудистые синдромы на верхних и
нижних конечностях (с явлениями акропарестезий, термическими парестезиями,
синдромом «беспокойных ног», псевдоартериит и др.);
6) люмбаго;
7) миофасциальные боли с наличием триггерных зон.
Чтобы избежать врачу судебно-юридических «неприятностей», каждый мануальный
терапевт должен хорошо знать правила по применению данного метода лечения.
1)
Важно обратить внимание на следующее правило: при радикулитах мануальная
терапия абсолютно не эффективна, а при остеохондрозах и грыжах межпозвоночного
хряща является самым эффективным методом из всех существующих!!! Действительно,
если у пациента радикулит, и воспалены корешки нервов, выходящих из спинного
мозга, то невозможно вылечить эту патологию, воздействуя мануальной терапией, то
есть – воздействуя методом чрезмерного смещения позвонков и растяжением здоровых
тканей межпозвоночного диска!!! Однако, нужно помнить, что в 13% случаев
встречается ситуация, когда пациент одновременно болен и остеохондрозом, и
радикулитом!!!
2)
Необходимо обязательно отметить, что существует одно универсальное
противопоказание к проведению лечения мануальной терапией: нельзя проводить
лечение остеохондроза этим методом при наличии сильного воспаления и отека
мягких тканей межпозвоночного сустава (фиброзного кольца, межпозвоночного
диска). При наличии сильного воспаления диска – надо сначала снять
воспалительный процесс, а потом проводить мануальное лечение.
3)
Противопоказанием для применения мануальной терапии является наличие
опухоли позвоночника, злокачественные новообразования любой локализации
(лёгких, печени, кожи и т. д.).
4) Врождённые заболевания позвоночника и спинного мозга: ювенильный
остеохондроз, сколиоз выше третьей степени; выраженная нестабильность
позвоночного двигательного сегмента (III-IV стадии) с явлениями спондолистеза,
врождённый дефект позвонков spina bifida.
5) Дисковые миелопатии возникают вследствие медленного увеличения
остеофитов (шипов), вырастающих от верхней и нижней «площадке» тела позвонков,
соединяющихся с верхним и нижнем диском. Если возникает преимущественно заднее
направление роста «костных шипов» от тел позвонков, то есть – рост шипов в
сторону спинного мозга, то возникает хроническая компрессия поперечника спинного
мозга, сопровождающаяся полной или частичной окклюзией (сжатием) артерий,
снабжающих кровью нервные ткани спинного мозга. Длительная ишемия участков
спинного мозга ведёт к деструкции нервных тканей и к прекращению функции
проведения биотоков от мышц конечностей к головному мозгу и назад. Возникают
стойкие парезы, которые невозможно излечить мануальной терапией.
6) Острые и подострые воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек
(миелит – воспаление поперечника спинного мозга вирусной или микробной
этиологии, гнойный эпидурит – воспаление твёрдой мозговой оболочки, окружающей
ЦНС, арахноидит – воспаление паутинной оболочки, обволакивающей ЦНС и т.п.);
острые нарушения спинномозгового кровообращения (спинальные инсульты,
дискогенная, посттравматическая, атеросклеротическая, токсическая миелопатия).
Например, миелит, также как и остеохондроз, начинается с клинического
симптома в области позвоночника. Могут возникнуть также вторичные миелиты,
возникающие как осложнение кори, тифа, дизентерии, скарлатины, травматические
миелиты вследствие травмы позвоночника и спинного мозга и инфицирования
гематомы. Отличительными клиническими признаки миелита (в отличии от
остеохондроза) являются высокая температура (39 º по Цельсию), озноб, и что
очень характерно – с каждым днём всё ярче проявляется парезы и параличи, сначала
вялые, а потом спастические параплегии (парезы обоих ног или обоих рук),
медленное ухудшение всех видов чувствительности кожи конечностей, расстройство
функциональной деятельности тазовых органов: задержка, а потом недержание мочи,
запор с последующими профузными поносами. При
гнойном эпидурите также возникают боли в позвоночнике, но появляется высокая
температура, симптомы компрессии гнойником поперечника спинного мозга с
последующими гиперестезиями, парезами и параличами.
7) Полиартриты третьей-четвертой степени мелких суставов, в том числе и
рёберно-позвоночных суставов; свежие травматические поражения позвоночника.
8) Острые и хронические инфекционные заболевания позвонков, которые вначале
проявляются такими же болями, как и остеохондроз, например, остеомиелит
позвоночника, туберкулезный спондилит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь
Бехтерева), рентгенографическое обследование является решающим фактором в
диагностике этих заболеваний.
9) Заболевания внутренних органов, требующие срочного оперативного или
терапевтического вмешательства: пенетрирующие язвы желудка и двенадцатиперстной
кишки, острые нарушения мозгового и венечного кровообращения (инсульты,
инфаркты, эмболии артериальные окклюзии),
туберкулёз лёгких, острые вирусные и
микробные инфекции (грипп, менингит,
энцефалит), психические заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный
синдром, старческий маразм) и др. Очень редко боли в пояснице (и в животе
одновременно) вызывает атеросклероз почечных артерий.
10)
К абсолютным противопоказаниям для применения мануальной терапии для лечения
остеохондрозов являются свежие травмы позвоночника с повреждением мягких
тканей (мышц, связок, межпозвоночных дисков) и с переломом каких-то частей
позвонка (тела, дужек, поперечных отростков, остистых отростков). Из
собственного опыта могу сказать, что некоторые пациенты предпочитают скрывать
травмы, если они получены в состоянии сильного алкогольного опьянения, если они
не хотят начинать неприятный разговор о семейных скандалах или по другим
причинам. Применение врачём-мануалистом вытяжения и давления на разорванные
связки и осколки костей может вызвать болевой шок и смещение острых фрагментов
костей, что приводит к печальным последствиям. Однако вправление вывихов и
подвывихов позвонков осуществляют травматологи под наркозом (местным или общем)
сразу после получения травмы, а способы вправления вывихов фактически относятся
к методам мануальной терапии. Ручное сопоставление отломков костей, которые
осуществляют травматологи под наркозом сразу после получения травмы, также
относятся к методам мануальной терапии.
Относительным противопоказанием для применения мануальной терапии – это
поздние травмы позвоночника с давностью повреждений более 3 месяцев. Очень
часто при сборе анамнеза пациент просто забывает о травме, полученной более трёх
месяцев тому назад, так как считает её полностью зажившей, а следовательно, по
его мнению травма не имеет большого значения для предстоящего лечебного
процесса. Часто оно так и есть. Но иногда при воздействии мануалиста на
неокрепшие связки в зоне бывшего их разрыва возникает острая боль, а нежная
костная мозоль может дать трещину и сместиться. Вот почему при физическом
воздействии врача – мануалиста на пациента, получившего в недавнем прошлом
травму, процедура должна проводиться с очень большой осторожностью. Более того,
некоторые переломы костей позвоночника могут произойти не по причине травмы, а
из-за сильного напряжения крупной мышцы. Например, очень редко, но у спортсменов
и у физически развитых мужчин возникают переломы остистых и поперечных отростков
позвонка по причине чрезмерного мышечного сокращения при тяжёлой физической
работе. Пациенты не обращаются к травматологу за лечением, так как расценивают
переломы остистых и поперечных отростков позвонка как боль в мышцах из-за
физической нагрузки, а рентгенологи определяют у них более серьёзную патологию.
С жалобами на боли в спине такие пациенты могут обратиться к мануальному
терапевту или иглотерапевту. При поверхностном обследовании доктор мануальный
терапевт или иглотерапевт может ошибочно поставить диагноз «люмбаго,
остеохондроз, радикулит» и начать лечение. Чтобы избежать грубых ошибок, врачи
данных специальностей должны не жалеть времени на сбор анамнеза и при
возникновении сомнения направлять больного на рентгенограмму соответствующего
участка позвоночника.
Относительные показания:
1) выраженный болевой синдром (выше III степени);
2) спондилогенный корешковый синдром с симптомами выпадения функции (парез,
гипорефлексия, анестезия поверхности кожи на конечностях и т.п.);
3) выраженные спондилогенные нейродистрофические синдромы («плечо-кисть» и др.);
4) выраженный спондилогенный заднешейный симпатический синдром («шейная
мигрень), цервико-краниалгия и др.;
5) висцерально-рефлекторные мышечные и болевые синдромы, особенно
сопровождающиеся функциональными блоками позвоночных сегментов.
Источник
Мануальная терапия – эффективная методика лечения заболеваний при помощи воздействия рук специалиста. От обычного массажа лечебная технология отличается областью воздействия. Если при массаже прорабатывают только мышцы и кожные покровы, то мануальная терапия предполагает воздействие на внутренние органы, кости и суставы. Методика уже доказала свою эффективность в лечении самых разных патологий, от заболеваний опорно-двигательного аппарата до болезней внутренних органов.
Из этой статьи вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению мануальной терапии, техниках ее выполнения, эффективности в лечении болезней позвоночника.
Мануальная терапия – что это?
Мануальная терапия – старейшая из наук. По данным археологических раскопок в Индии и Китае лечение при помощи воздействия руками проводилось более 4 тысяч лет назад. Сегодня ее применяют в лечении широкого списка патологий, в некоторых случаях даже тех, которые не удалось устранить при помощи медикаментов.
Мануальная терапия имеет следующие особенности:
- возможность подобрать технику воздействия для каждого пациента индивидуально;
- лечение показывает хорошие результаты на любой стадии заболевания;
- не требует применения медикаментов, использования физиопроцедур или хирургического вмешательства;
- за несколько сеансов можно снять выраженный болевой синдром и значительно улучшить состояние пациента.
Вы можете встретить частые сравнения мануального терапевта с массажистом. Но они не являются правильными. При выполнении массажа врач воздействует исключительно на околопозвоночные мышцы, не затрагивая при этом более глубокие структуры, кости и суставы. При выполнении массажа коррекция патологических состояний позвоночника (сколиоза, кифоза, остеохондроза, грыж) происходит за счет нормализации тонуса и питания мышц. Работа мануального специалиста заключается в воздействии на кости и суставы в том случае, когда массаж не будет эффективным. При нарушении положения позвонков, различных защемлениях и деформациях мануальный терапевт при помощи правильных манипуляций руками сможет вернуть человека в нормальное состояние.
По уровню эффективности эту методику можно сравнить с хирургией. При оперативном вмешательстве производят разрез кожных покровов, после чего восстанавливают правильное положение костных структур. При использовании мануальной терапии аналогичные манипуляции можно выполнить без разрезов и крови. Врач нащупывает пораженную область и при помощи воздействия пальцев, поворотов частей тела пациента может восстановить нормальную структуру позвоночника.
Что такое мануальная терапия и какие существуют методы вы узнаете из этого видео:
Показания
Показанием к проведению лечения при помощи мануальной терапии являются любые нарушения в структуре позвоночника.
К ним относятся:
- межпозвоночная грыжа. Структура позвоночника включает твердые тела – позвонки и межпозвоночные диски – амортизаторы позвонков, состоящие из студенистого ядра и желеобразной пульпы. При травмах, повышенных физических нагрузках, искривлении позвоночника происходит частичное разрушение межпозвоночных дисков с выпадением ядра. В результате позвонки соприкасаются, образуются защемления соседних нервов и сосудов;
- грыжа Шморля. Если в описанном выше случае выпадение грыжи наблюдается в сторону спинномозгового канала или в другие боковые проекции, то для грыжи Шморля характерно выпадение ядра диска в сторону тела позвонков;
- остеохондроз. Характеризуется деформацией позвонков, ограничением их подвижности, образованием остеофитов, которые вызывают защемление соседних тканей;
- стеноз позвоночного канала. При наличии грыжи, которая направлена в сторону спинномозгового канала, происходит его сужение, вызывающее компрессию спинного мозга. Это негативно сказывается на работе всей нервной системы;
- искривления позвоночника. При наличии сколиоза, кифоза или лордоза происходит смещение позвонков, защемление межпозвоночных дисков, неправильное распределение компрессии по всей длине позвоночника.
Если вам не был поставлен диагноз по состоянию позвоночника, поводом для посещения мануального специалиста могут стать следующие симптомы:
- головокружение и головная боль;
- боли в спине;
- ощущение “окаменения” спины после длительного пребывания в одном положении;
- онемение конечностей;
- снижение качества зрения и слуха;
- искривление позвоночника, которое можно определить визуально.
Также показанием к проведению мануальной терапии являются травмы или повышенные физические нагрузки, которые привели к нарушению структуры позвоночника.
Мануальная терапия показала высокую эффективность не только в лечении болезней позвоночника. Так как позвоночник является стержнем тела человека, и через него проходят главные нервные отростки и крупные сосуды, нарушения в его структуре часто приводят к заболеваниям внутренних органов. Поэтому прием у специалиста по мануальным техникам будет полезен в случае заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы. В некоторых случаях прохождение курса мануальной терапии будет полезно людям, страдающим ожирением и нервными расстройствами.
Противопоказания
Так как мануальная терапия оказывает активное воздействие на позвоночник, в некоторых случаях методика может быть противопоказана. Приведем список противопоказаний к проведению терапии, который включает патологии, не поддающиеся лечению при помощи мануального воздействия, и болезни, течение которых может только усугубиться.
Список противопоказаний:
- инфекционные заболевания, в том числе поражение инфекцией тканей позвоночника;
- заболевания, вызывающие истончение костной ткани (остеопороз, метастазы);
- свежие травмы, послеоперационный период;
- острые воспаления в области позвоночника;
- полное разрушение межпозвоночных дисков в результате выпадения ядра;
- острое нарушение кровообращения;
- сращение позвонков.
Врачи не рекомендуют прохождение мануальной терапии женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудью, при болезненных менструациях.
Основные техники проведения
В арсенале специалиста в мануальной терапии широкий список методик, которые позволяют эффективно бороться с самым разными патологиями и их последствиями. Все техники отличаются интенсивностью и областью воздействия.
Основные техники:
- релаксация. С этого набора методик начинается любой прием у специалиста. Вначале врач воздействует на мягкие ткани, снимает спазм, восстанавливает кровообращение;
- мобилизация. Направление предполагает использование различных скручиваний, пружинящих движений, вытяжения. Используется для восстановления правильного положения всех структурных элементов позвоночника;
- манипуляция. Техника работы с физическими “блоками”, которые ограничивают подвижность суставов. К ним относят вывихи, защемления, скопления жидкостей.
Все перечисленные техники мануальной терапии могут использоваться как по-отдельности, так и вместе.
Разновидности методик
Квалифицированный мануальный терапевт на основании диагноза пациента способен подобрать такую методику, которая кратчайшим путем приведет к выздоровлению. В лечении самых разных патологий используются следующие методики:
- висцеральные. Предполагают воздействие на внутренние органы через пальпацию брюшной стенки. Используются в лечении органов ЖКТ, почек, печени, мочеполовой системы;
- артро-вертебральные. Используется вытягивание для восстановления положения суставов;
- краниальные. Используются при нарушениях работы мозга и мышц в области головы;
- подкожная миофасциальная методика. Врач нащупывает подкожные уплотнения и при помощи специальных массажных движений стимулирует приток эритроцитов в нужную область. Применяется в лечении невралгии, болезней суставов и сосудов.
Владение широким списком методик – одна из отличительных черт хорошего мануального терапевта. При этом он для каждого случая определяет интенсивность воздействия, продолжительность и количество сеансов.
Эффект от лечения
Мануальную терапию часто назначают пациентам в составе комплексного лечения проблем опорно-двигательного аппарата. Также направление может использоваться для поддержания нормального состояния организма при наличии хронических патологий. После лечения у специалиста наблюдаются следующие результаты:
- устранение головных болей и головокружения;
- нормализация кровяного давления;
- купирование болевого синдрома;
- восстановление дыхательной функции;
- нормализация работы органов пищеварения;
- восстановление подвижности;
- быстрое устранение вывихов, защемлений, смещений;
- повышение настроения и умственной деятельности;
- исправление осанки.
При прохождении полного курса мануальной терапии больной может избежать операции, улучшается его самочувствие без приема медикаментов. В комплексе с другими лечебными методиками удается достичь стойкой ремиссии в случае с хроническими заболеваниями.
Недостатком методики является ее сложность. Не каждый врач, который называет себя мануальным терапевтом, сможет работать только во благо пациенту. При неправильной работе эффект мануальной терапии может быть обратным, пациент может получить травму позвоночника, может быть нарушено мозговое кровообращение, поэтому к выбору специалиста стоит подходить очень внимательно.
Эффективность при остеохондрозе
Мануальная терапия эффективна в лечении остеохондроза, но только на I-II стадии. На первой стадии наблюдается патологическая компрессия межпозвоночных дисков с уменьшением их объема. На второй стадии образуется протрузия – углубление ядра диска в структуру фиброзного кольца. На третьей стадии уже образуется грыжа, на позвонках появляются костные наросты – остеофиты. В таком случае сильное мануальное воздействие может усугубить разрушение межпозвоночных дисков и вызвать смещение элементов позвоночника.
В лечении остеохондроза I-II степени используются следующие приемы:
- вытяжение позвоночника и растяжка околопозвоночных мышц;
- восстановление правильного положения позвонков.
В результате уходит спазм, восстанавливается правильное питание тканей, больной практически сразу после сеанса чувствует облегчение, уходит боль и чувство скованности в пораженной области.
Тренажер Древмасс
Мануальные техники сегодня выходят на первый план в лечении заболеваний позвоночника. Ведь именно они не вызывают побочных эффектов и при правильном подходе позволяют эффективно справиться с любым недугом.
Для профилактики болезней спины и лечения имеющихся патологий позвоночника используйте тренажер-массажер Древмасс. Он разработан для того, чтобы каждый желающий мог выполнять профессиональный массаж и лечебную физкультуру в домашних условиях.
Конструкция тренажера представляет собой раму с установленными деревянными роликами. Для тренировки необходимо лечь спиной на тренажер, взяться за ручки и выполнить несколько перекатов вперед-назад. В это время ролики глубоко разминают мышцы спины. Важно отметить, что при выполнении упражнений не происходит воздействия на сам позвоночник, который при наличии патологий может быть деформирован. Работать с суставами и костями разрешается только квалифицированному мануальному специалисту, в то время как разминка мышц помогает значительно улучшить самочувствие в домашних условиях.
Ролики тренажера имеют разный размер, что определяет интенсивность их воздействия, чем больше диаметр, тем глубже разминает ролик. В комплекте приложен специальный активный ролик самого большого диаметра, устанавливая его в нужном месте рамы, вы можете выбирать более интенсивную разминку зоны шеи, грудного отдела или поясницы. Также на тренажере можно прорабатывать область тазового дна, груди, пресса. Во время занятий на Древмасс восстанавливается кровообращение, уходит спазм с мышц, увеличивается расстояние между позвонками, что способствует уменьшению размеров грыж. Регулярные тренировки помогают снизить симптомы остеохондроза, радикулита, грыж и протрузий, искривления позвоночника или полностью вылечить патологии на ранних стадиях.
Тренажер изготовлен из натуральной, прочной древесины. В продаже представлены модели на разное количество роликов, чтобы каждый пользователь смог подобрать тренажер под свой рост.
Преимущества Древмасс:
- тренировки представляют собой сочетание массажа и ЛФК;
- прочная, легкая конструкция;
- эффективность в профилактике и лечении самых разных болезней спины;
- простое использование;
- подходит для всей семьи.
Выбор профессиональных методик в профилактике и лечении болезней позвоночника поможет вам сохранить подвижность и отличное самочувствие. Эффективным инструментом в этом станет тренажер-массажер Древмасс.
С пожеланием здоровья,
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник