Противопоказания к проведению медикаментозного аборта

Медицинский аборт — это прерывание нежелательной беременности разными способами и на разных сроках. Любой из вариантов абортирования несет негативные последствия для здоровья и психики женщины, но порой эта процедур необходима. Напротив, бывают случаи, когда любой гинеколог откажется делать аборт, даже за большие деньги. В этой статье мы рассмотрим объективные показания и противопоказания к выполнению аборта.

Сроки, когда аборт делать можно и нельзя

Чем раньше устанавливается факт беременности, тем меньше последствий для здоровья несёт за собой последующий аборт. Первый ограничивающий фактор для абортирования — упущенные сроки.

• Медикаментозный аборт можно сделать до 6 недель беременности;
• Вакуум-аспирация проводится до 7 недель;
• Хирургическое прерывание делают до 12 недель.

После 12 недель аборт можно сделать только по особым показаниям и его проводят очень редко. Это крайне тяжелая и опасная процедура.

Гинекологи никогда не нарушают сроки абортирования, опасаясь тяжелых последствий — маточных кровотечений, образования рубцов и спаек, инфицирования и т.д., поэтому, оттягивая поход к врачу, женщина рискует получить отказ в проведении процедуры.

Медицинские показания и противопоказания для любого типа  аборта

К абсолютным показаниям для проведения аборта любого вида относятся следующие факторы:

• возраст женщины старше 35 лет;
• наличие 3 и более детей;
• инвалидность или генетическая патология у ранее рождённого ребёнка;
• аномалии развития эмбриона или плода;
• угроза жизни и здоровью матери, связанная с беременностью и родами.

Насильно заставить женщину сделать аборт нельзя. Если показания имеют место быть, беременную предупреждают о возможных рисках и последствиях, но окончательное слово остаётся за ней.

Врач имеет право отказать женщине в аборте, если имеются обстоятельства, создающие угрозу для ее общего и репродуктивного здоровья. С большой долей вероятности откажут в прерывании беременности в следующих случаях:

• несовершеннолетним девушкам без согласия родителей/мужа/опекуна;
• хирургический аборт не сделают, если у пациентки имеются заболевания, при которых нельзя делать наркоз (бронхиальная астма, болезни сердца, эпилепсия);
• когда женщина имеет заболевания репродуктивной системы (отсутствует яичник, имеется миома матки), и аборт сделает её бесплодной;
• при критических нарушениях гормонального фона.

Показания и противопоказания к медикаментозному аборту

Медикаментозный или фармацевтический аборт проводится только на ранних сроках беременности до 42 дней (6 недель) с момента первого дня задержки. Хотя разрешено применять препараты до 63 дней беременности, гинекологи не рискуют этого делать, так как это чревато осложнениями или неполным абортированием.

• На сроке до 4 недель эффективность метода составляет 100%. Это значит, что раннее обращение к гинекологу гарантирует качественное проведение аборта. При этом организм пострадает минимально, так как он ещё не успел полностью перестроиться на беременность. дозы препаратов также будут минимальны.
• На 5-6 неделе эффективность фармаборта составляет 96%. Полноту выхода плодного яйца и его оболочек контролируют на УЗИ матки. Если аборт не состоялся, придется принимать таблетки дополнительно или идти на «чистку» — хирургическое выскабливание полости матки.
• После 6-й недели эффективность таблеток для аборта падает, поэтому женщинам на сроке свыше 6 недель в медикаментозном аборте отказывают. Конечно можно пренебречь мнением гинеколога, но закончится это очень плохо — больницей.

Врач вправе отказать женщине в процедуре медикаментозного аборта, если:

• женщина отказывается пройти УЗИ для определения сроков беременности;
• у пациентки ранее отмечались аллергические реакции на лекарственные препараты:
• срок беременности свыше 6 недель;
• имеются болезни надпочечников (препараты вызывают сбой в выработке кортикостероидов);
• диагностирована внематочная беременность (процедура не вызовет аборт, но может спровоцировать разрыв фаллопиевой трубы и сильное внутреннее кровотечение);
• имеются заболевания свёртываемости крови;
• обнаружены большие узлы при миоме матки;
• есть воспаления матки, фаллопиевых труб или яичников в стадии обострения.

Противопоказанием могут стать некоторые инфекции ППП.

Есть случаи, когда врач не в праве отказать в процедуре. Показания к фармацевтическому аборту следующие:

• СПИД в стадии острых клинических проявлений;
• психические болезни (шизофрения, эпилепсия);
• онкология (химиотерапия наносит удар по плоду, существует высокая вероятность родить больного ребёнка, к тому же химиотерапия подрывает иммунитет и матери, и ребёнка);
• деформация полости матки при миоме;
• если предыдущая беременность закончилась рождением малыша с инвалидностью;
• инвалидность у матери (существует риск ухудшения состояния женщины в период беременности, передачи по наследству имеющейся патологии);
• патологии детородных органов (двурогая матка, эндометриоз);
• нахождение женщины в зоне с повышенной радиацией (Заполярье, рентгеновское облучение без средств защиты);
• перенесение матерью на ранних сроках инфекций и вирусов (краснуха, цитомегаловирус, герпес, гепатит), в результате чего малыш может родиться с тяжёлыми патологиями;
• беременность несовершеннолетней (аборт делается с согласия родителей или опекунов);
• заключение женщины в тюрьму;
• отсутствие или смерть мужа;
• многодетность;
• женщина категорически не хочет появления на свет этого ребёнка (предварительно с женщиной беседует психолог и иногда священник).

В любом случае возможность проведения медикаментозного аборта обсуждается с каждой пациенткой в индивидуальном порядке. Если сроки для аборта таблетками упущены или к нему есть особые противопоказания, гинеколог предложит альтернативный вариант абортирования.

Показания и противопоказания к вакуум-аспирации

Вакуум-аспирация представляет собой инвазивный метод устранения нежелательной беременности, в ходе которого под давлением плодное яйцо отделяется от стенки матки, а специальный насос выводит содержимое наружу.

Вакуумная чистка применяется не только при аборте, но и в терапевтических целях, например, для удаления плаценты после родов или излишков эндометрия при эндометриозе. Вакуум-аспирация применяется до 7 недель после первого дня задержки.

Показания к процедуре следующие:

• замирание беременности (несостоявшийся выкидыш), что создаёт угрозу жизни для беременной — остатки плодного яйца загнивают и отравляют организм продуктами распада;
• аллергия на медикаменты, которыми проводится фармацевтический аборт  при вакуумном аборте эти лекарства не применяются, гинеколог только использует легкую анестезию;
• неэффективность ранее проведённого медикаментозного аборта, подтвержденная на УЗИ матки;
• маточные кровотечения, угроза выкидыша (при условии нежелания женщины сохранять беременность);
• рост опухолей и новообразований детородных органов;
• гематометра (патологическое скопление кровяных сгустков в матке);
• серозометра (чрезмерное скопление серозной жидкости внутри матки).

Вакуум-аспирацию не будут проводить, если:

• срок беременности превышает 7 недель;
• женщина обратилась в период обострения воспалительных заболеваний матки (может возникнуть сильнейшее кровотечение);
• есть инфекции и их проявления в стадии обострения;
• присутствуют тяжёлые заболевания у матери;
• возможно рождение малыша с серьёзными патологиями;
• есть незажившие рубцы на матке после кесарево сечения.

Показания к хирургическому аборту

Хирургический аборт применяется на поздних сроках от 7 до 12 недель. Он делается под наркозом. Более позднее прерывание юридически называется не абортом, а искусственным завершением беременности. Гинекологи прибегают в процедуре только в особых случаях, потому что она не проходит бесследно для здоровья женщины.

Прямые показаниями к позднему хирургическому аборту:

• сердечно-сосудистые патологии у женщины;
• туберкулёз;
• онкология на любой стадии;
• тяжелый сахарный и несахарный диабет;
• генетические аномалия у плода;
• аномальная закладка внутренних органов у малыша;
• токсическое отравление и воздействие радиации;
• серьёзные заболевания у беременной (женщина находится на гемодиализе, у неё ДЦП, ампутирована конечность);
• перенесённые в период беременности заболевания, которые могут негативно сказаться на развитии плода (сифилис, краснуха, грипп, гепатит).

Также существуют и социальные показания, к которым относятся:

• аморальный образ жизни матери, последствия которого отразятся на здоровье ребёнка
• потеря мужа в период беременности
• наступление беременности в результате изнасилования.

Гинекологи предупреждают, что последствия хирургического аборта непредсказуемы, поэтому, упустив сроки для щадящих методов, хорошо подумайте, стоит ли так рисковать. Возможно новорожденный малыш принесет радость и счастье в дом, а вы убережете свое здоровье и не будете испытывать угрызения совести.

Поделиться ссылкой:

Медикаментозное прерывание беременности – это процедура, при которой аборт делают посредством специальных медицинских препаратов. Сама процедура, как правило, происходит в клинике, с продолжением аборта на дому под наблюдением гинеколога.

Такой аборт не требует анестезии и оперативного вмешательства, но может быть совершен только в начале беременности, в первые два с половиной месяца.

Причины для проведения медикаментозного аборта

Проведение медикаментозного аборта является очень серьезным решением в эмоциональном и психологическом плане. Если женщина рассматривает возможность совершения такого аборта, то она должна убедиться, что понимает, что процедура влечет за собой побочные эффекты, а также возможны риски и осложнения.

Женщины решаются на аборт по разным причинам. Возможно, будучи беременной, девушка просто испытывает смешанные чувства. У женщины могут быть серьезные финансовые трудности, не позволяющие вырастить ребенка. Бывает, что вынашиванию плода препятствуют медицинские проблемы, которые ставят под угрозу жизнь матери.

Возможные риски

Некоторые женщины, среди других видов аборта, выбирают именно медикаментозное прерывание беременности, так как оно может быть проведено в кабинете врача, без госпитализации. Но, тем не менее, несмотря на явные преимущества, у этой процедуры существуют потенциальные риски:

• неполный аборт, который требует дополнительного хирургического вмешательства;
• сильное вагинальное кровотечение;
• проникновение в матку инфекции;
• повреждения матки.

Прежде чем начать медикаментозное прерывание беременности, девушка должна быть абсолютно уверена в своем решении. Если уже после приема медикаментов, пациентка решила сохранить беременность, то у ее ребенка будут значительные риски возникновения врожденных дефектов.

Медикаментозный аборт, проведенный даже с осложнениями, не влияет на будущую беременность.

Противопоказания

Медикаментозное прерывание беременности не может быть проведено, если:

• акушерский срок беременности более 9-ти недель (для некоторых видов не более семи недель);
• имеется риск разрыва матки – например, наличие нескольких хирургических шрамов, которые могут не справиться с нагрузкой;
• наблюдаются определенные медицинские условия, такие как нарушения функции печени, почек, легких, повышенное кровяное давление, диабет или болезни, при которых возможны неконтролируемые припадки;
• прием определенных стероидных препаратов, или медикаментов, разжижающих кровь;
• нет возможности посетить врача еще раз для оценки состояния или нет доступа к неотложной медицинской помощи;
• имеется аллергия на используемые при процедуре препараты.

Первое посещение специалиста

Если женщина рассматривает прием абортивных препаратов, как средство прерывания беременности, то сначала ей необходимо встретиться со специалистом, чтобы обсудить всю ситуацию. На приеме врач:

• оценит историю болезни и здоровье в целом;
• подтвердит или опровергнет наличие беременности;
• сделает УЗИ, которое поможет точно установить срок беременности;
• сделает анализы крови и мочи;
• объяснит, как проходит процедура, расскажет о побочных эффектах, возможных рисках и осложнениях.

Медикаментозный аборт не требует хирургического вмешательства и анестезии. Процедура может быть проведена как в медицинском кабинете или в клинике. Иногда, такой аборт можно сделать в домашних условиях, но женщине все равно придется сделать несколько визитов к врачу для оценки эффективности процедуры и выявления потенциальных осложнений.

Способы медикаментозного прерывания беременности

Способы медикаментозного аборта различаются методами приема препаратов.

Пероральный прием мифепристона и мизопростола. Это наиболее распространенный и самый действенный тип медикаментозного аборта. Эти препараты должны быть приняты не позднее семи недель с момента начала последней менструации.

Сначала принимается мифепристон, он блокирует действие гормона прогестерона, который отвечает за поставку питания плода. Таким образом, плод погибает. Далее принимается мизопростол. Этот препарат вызывает сокращения матки, и эмбрион выталкивается через влагалище наружу.

При таком типе медикаментозного аборта, женщина должна посетить врача не менее трех раз: для оценки здоровья, при приеме препаратов и спустя некоторое время, чтобы убедится, что аборт-процедура прошла успешно.

Мифепристон перорально и мизопростол вагинально. При этом типе медикаментозного аборта используются те же препараты, как в предыдущем случае, но метод приема медикаментов другой. При вагинальном приеме значительно уменьшаются побочные эффекты, но возрастает риск проникновения инфекции. Такая процедура может быть проведена в течение девяти недель с первого дня последнего менструального цикла.

Инъекция с метотрексатом и влагалищный прием мизопростола. Этот тип медикаментозного прерывания беременности должен быть сделан в течение семи недель с начала последней менструации. Метотрексат специалист водит при помощи укола, а мизопростол принимается уже дома самостоятельно.

После такой процедуры нужно еще раз посетить врача, сделать это нужно в течение недели. Специалист сделает УЗИ и, если аборт не полный, то будет дана еще одна доза мизопростола.

Вагинальный прием только мизопростола. Этот метод может быть использован в более широком диапазоне времени, но требует четкого планирования многократных доз препарата. Вагинальный прием мизопростола в одиночку очень эффективен для завершения выкидыша – самопроизвольного аборта, когда эмбрион погиб.

Но при приеме этого препарата без каких-либо других, он менее эффективен, чем другие виды медикаментозного прерывания беременности.

Побочные эффекты

Препараты, используемые для медикаментозного аборта, всегда вызывают вагинальные кровотечения, сильные спазмы в животе. Но помимо этого, у них имеется еще и ряд побочных эффектов:

• головная боль;
• неконтролируемая рвота;
• лихорадка;
• озноб;
• сильная или незначительная тошнота.

Чтобы контролировать боль во время и после медикаментозного аборта, специалист может предложить пациентке дополнительные препараты. Также могут быть назначены антибиотики, способные значительно снизить риск проникновения инфекций.

Кровотечение после медикаментозного аборта

Специалист, проводящий процедуру, обязательно объяснит, насколько обильно будет последующее кровотечение, так как оно напрямую зависит от срока беременности. Постельный режим в это время не обязателен, но сразу вернуться к повседневной жизни будет проблематично. Наибольший дискомфорт после такого аборта может длиться от одного до трех часов, а кровотечение, как правило, продолжается до двух недель. В это время нужно использовать только специальные стерильные и сильно абсорбирующие гигиенические прокладки.

После процедуры

В редких случаях, после процедуры может понадобиться медицинское вмешательство, особенно если наблюдается следующее:

• кровотечение настолько обильно, что за час приходится менять три или больше прокладок;
• нестерпимые боли в области живота и/или спины;
• температура выше 38 градусов, или выше 37, держащаяся более 24 часов;
• из влагалища исходит неприятный запах.

Если в течение 48 часов после процедуры кровотечение не наступает, то скорее всего, аборт был не полным, или женщина еще беременна. В таких случаях необходим хирургический аборт.

После медикаментозного прерывания беременности, женщина должна совершить еще один визит к врачу, чтобы убедиться, что ее здоровью ничего не угрожает. Также во время этого визита, специалист оценит размеры матки, кровотечение и проверит наличие каких-либо признаков инфекций. Чтобы уменьшить риск заражения нужно как минимум на две недели отказаться от полового акта и не пользоваться тампонами.

Очень важно понимать, что все женщины индивидуальны и, организм каждой, имеет свои особенности. У кого-то медикаментозный аборт проходит практически безболезненно, а у кого-то наблюдаются настоящие схватки. Тем не менее, девушки, эту прошедшие процедуру, едины в одном – после нее тяжело не только физически, но и морально.

После прерывания беременности женщина может испытывать различные эмоции, такие как, чувство потери, печаль или гнев. Эти чувства являются нормальными.

Аборт – это очень серьезно решение, и в большинстве случаев, оно не должно быть принято без обсуждения его с партнером и близкими людьми. Обязательно нужно пообщаться на эту тему с гинекологом или консультантом, чтобы получить ответы на вопросы, он поможет вам взвесить альтернативы и рассмотреть влияние этой процедуры на ваше будущее.