Противопоказания к работе с бензолом

Бензол – органическое соединение, широко применяемое в промышленности, несмотря на вред для человека и окружающей среды. Бензол представляет собой прозрачную жидкость с характерным сладковатым ароматом. Пары бензола ядовиты, и вызывают тяжёлое токсическое отравление.

Пути проникновения в организм

Бензол ядовит в любой форме, как и его гомологи (производные) – толуол, ксилол. Но попадание токсичной жидкости на кожные покровы или употребление её внутрь (по неосторожности или специально) наблюдается довольно редко. Наиболее часто в медицинской практике приходится сталкиваться с последствиями вдыхания паров бензола. Проникновение через кожу происходит только при длительном и регулярном контакте с жидким бензолом, несоблюдении правил личной гигиены и техники безопасности на производстве.

Отравлению подвержены такие категории:

• сотрудники, занимающиеся перевозкой, хранением и производством бензола;
• обслуживающий персонал, в чьи обязанности входит мытье транспортировочной тары;
• работники нефтеперерабатывающей отрасли;
• специалисты, имеющие отношение к синтезу нефтепродуктов в научных лабораториях или на производствах;
• работники ремонтно-сервисных предприятий;
• профессиональные строители, или иные лица, регулярно контактирующие с лаками, красками;
• сотрудники пожарных ведомств, или иные лица, пребывающие длительное время вблизи горящих резиновых или пластиковых предметов.

Наркотическое действие и симптомы отравления

Острая форма отравления бензолом в медицинской практике встречается редко. Отравление возникает при значительной концентрации контаминанта в организме. Случаи отравления редко бывают непреднамеренными и указывают на специфическую форму токсикомании.

Вдыхание паров бензола и его производных действительно воздействует на нервную систему, вызывая состояние эйфории. Однако это лишь первая стадия отравления; дальнейшее её развитие будет гораздо менее приятным, а последствия – губительными для здоровья.

Лёгкое отравление

Бензол и его производные оказывают общетоксическое воздействие на организм. В наибольшей степени это влияние отражается на работе нервной и сердечно-сосудистой системы. Ядовитые вещества нарушают баланс витаминов С, В5, В12, ухудшают работу кровеносной системы, состояние сосудистых стенок и свёртываемость крови.

Производные бензола также обладают раздражающим действием. Они негативно влияют на состояние слизистых оболочек и кожных покровов.

Лёгкое отравление бензолом проявляется комплексом симптомов отравления, сменяющих друг друга:

• чрезмерным психомоторным возбуждением;
• опьянением, напоминающим алкогольное;
• тошнотой;
• сонливостью;
• резким приливом слабости;
• головокружением;
• рвотными позывами;
• интенсивными головными болями;
• учащением пульса;
• резким снижением температуры тела;
• падением артериального давления;
• потерей сознания.

Поражение нервной системы выражается в непроизвольных подёргиваниях мышц, переходящих в тонические судороги. Заметна также реакция зрачков: они расширяются и перестают реагировать на свет. На стадии нервного возбуждения дыхание учащается, а затем замедляется.

Для отравления производными бензола, характерны признаки раздражающего воздействия на слизистые оболочки:

• слезоточивость;
• слизь из носа;
• кровотечения из носа.

При появлении любого из признаков отравления следует немедленно прекратить контакт с отравляющим веществом и оказать пострадавшему первую помощь при отравлении бензолом.

Тяжёлые отравления

Тяжёлое отравление бензолом приводит к изменению окраски кожных покровов в синюшный цвет, а слизистых оболочек – в вишнёво-красный. Нередко пострадавший от отравления теряет сознание, впадает в глубокую кому и уже не приходит в себя. Отравление высокими концентрациями бензола может закончиться летальным исходом в течение нескольких минут.

Хронические отравления

Клиническая картина хронического отравления бензолом характеризуется своеобразной и полиморфной симптоматикой отравления. Одним из первых симптомов отравления бензолом обычно является следствие нарушения работы центральной нервной системы, выражающееся в астеновегетативном синдроме.

При хроническом отравлении бензолом вред для человека будет заключаться, в первую очередь, в изменении периферической крови. На фоне этого развивается лейкоцитоз, переходящий в транзиторную лейкопению в стойкой и тяжёлой форме. Одновременно с ним возникает тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови. Внешне эти патологии выражаются частыми носовыми кровотечениями, обильными менструациями, кровоизлияниями из дёсен.

Хроническая интоксикация гомологами бензола в меньшей степени влияет на кроветворную систему. Лейкопения при таких отравлениях развивается редко. Однако тромбоцитопения остаётся одним из характерных осложнений. Кроме того, хроническая интоксикация этими веществами провоцирует такие патологии:

• нейроциркуляторную (вегетососудистую) дистонию по гипотоническому типу;
• гиповитаминоз витамина С;
• гепатиты;
• ахилию;
• миокардиодистрофию;
• экземы и другие дерматологические заболевания.

Начальная стадия хронической интоксикации в большинстве случаев обратима. После прекращения контакта с ядовитым веществом её проявления быстро проходят.

Более тяжёлые формы отравления химикатом приводят к постепенному ухудшению памяти и внимания, регулярным головным болям. К типичным осложнениям относят:

• ладонно-подбородочный симптом;
• лёгкую гипомимию;
• асимметрию лицевой иннервации;
• анизокорию;
• ослабление подошвенных и брюшных рефлексов.

Поражение печени проявляется увеличением и болезненностью органа, нарушением механизма детоксикации, а также симптомами, характерными для гепатита. Другие органы страдают реже. Среди возможных проявлений – тахикардия, признаки ишемии миокарда, признаки нарушения секреторных функций пищеварительного тракта.

Отдельно стоит отметить категорию лиц, которые по роду деятельности смачивают или моют руки бензолом, а также подвергаются трению смоченной в контаминанте лентой. У них хроническая интоксикация нередко приводит к развитию вегетативно-сенситивного полинефрита. Болезнь проявляется:

• болью и ломотой в верхних конечностях – как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
• парестезиями;
• снижением мышечной силы;
• набухлостью дистальных фаланг;
• гипергидрозом (повышенной потливостью);
• побледнением кожного рисунка;
• трофическими расстройствами.

На ранних стадиях болевой синдром выражен слабо, проходит при разминании мышц, но по мере дальнейшей интоксикации усиливается.

Первая помощь

При обнаружении признаков острого отравления бензолом примите следующие меры:

1. Вызовите скорую помощь.
2. Перенесите пострадавшего из опасной зоны на свежий воздух.
3. Снимите больному одежду – это освободит дыхательные пути и уменьшит интоксикацию, так как ткань может быть пропитана испарениями химиката.
4. Промойте глаза слабым раствором пищевой соды (1%).
5. Укутайте пострадавшего одеялом, обеспечить тишину и покой.
6. Если больной проглотил ядовитую жидкость, ему нужно дать 50–100 г растительного масла. Это снизит скорость всасывания ядовитого химиката и уменьшит его раздражающее действие на слизистые оболочки. После этого выполняется промывание желудка – желательно с помощью зонда.
7. Если токсичная жидкость попала на кожу, необходимо промыть этот участок обильным количеством проточной воды. Но одного только локального очищения будет недостаточно – химикат быстро впитывается через поры кожи и попадает в кровь, поэтому нужно принимать меры по устранению общей интоксикации.

Дальнейшие действия осуществляет бригада скорой помощи:

• обеспечивает больного кислородом или карбогеном (кислородом с примесью 5–7% углекислоты);
• вводит бромистые препараты для снятия возбуждения;
• выполняет внутривенные инъекции раствора глюкозы (40%).

Дальнейшие меры – симптоматические. При наличии признаков сердечной слабости применяются подкожные инъекции камфоры, кордиамина и кофеина. При нарушении дыхательной функции выполняется техника искусственного дыхания, а также выполняются инъекции цититона или лобелина. Рвоту и судороги купируют сочетанием раствора аминазина и новокаина.

Лечение

Лечение острой интоксикации состоит в устранении симптомов и последствий контакта с отравляющим веществом. Окончательное выздоровление может занять довольно длительный период.

Хроническую интоксикацию бензолом и его гомологами лечат глюкозой с аскорбиновой кислотой и комплексом витаминов В, бромом с кофеином. При наличии признаков лейкопении применяют нуклеинат натрия и пентоксил — для стимулирования лейкопоэза. Проявления геморрагического диатеза купируют витамином К, витамином Р, аскорбиновой кислотой, а также хлоридом кальция.

Лечение анемии, вызванной интоксикацией, состоит в применении типичных противоанемических процедур – переливаний крови и эритроцитарной массы, назначению препаратов железа и фолиевой кислоты.

При появлении признаков токсического гепатита применяется холин, липокаин (с творогом), метионин. Токсическую энцефалопатию устраняют с помощью глутаминовой кислоты, димедрола, витаминов и сульфата магния.

После пройденного курса лечения больному рекомендуется ограничить контакт с бензолом и его производными, а также направиться на отдых в санаторно-курортное учреждение.

Профессиональное отравление бензолом и влияние на трудоспособность

Негативное влияние бензола на организм при регулярном контакте с этим веществом может привести к последствиям. Это химическое соединение имеет канцерогенные свойства, повышает риск развития заболеваний:

• хронический миелоидный лейкоз – разрастание миелоидных клеток в костном мозге и их патологическое накопление в крови;
• острый лимфобластный или миелоидный лейкоз – заболевания кроветворной системы, сопровождающиеся злокачественным ростом соответствующих клеток;
• апластическая анемия – болезнь кровеносной системы, выражается в угнетении трёх клеточных линий в костном мозге;
• миелодиспластический синдром – нарушение состава крови, сопровождающееся неправильным развитием костного мозга.

На ранних стадиях эти патологии могут проявляться:

• снижением работоспособности;
• кровоточивостью;
• бледностью кожных покровов и слизистых;
• непереносимостью длительных физических нагрузок;
• частыми головокружениями;
• утомляемостью.

При своевременном лечении осложнений в большинстве случаев удаётся добиться ремиссии. Но результативная терапия возможна только после устранения воздействия токсичного вещества.

Без существования органических веществ не стал бы возможен скоростной режим современной жизни. Бензин, пластмассы, красители, лекарства, синтетическая резина — это составные части нашей действительности. Многие из них содержат бензол — бесцветную летучую жидкость, которая обладает токсичным, канцерогенным действием.

Давайте подробно узнаем, что такое бензол, какие у него физические и химические свойства, где применяется, как действует на организм человека. А также о симптомах острого и хронического отравления этим веществом, оказанию первой помощи, проводимом лечении при интоксикации, возможных её последствиях и о мерах профилактики.

Что такое бензол

Это органическое вещество, прозрачная жидкость со сладковатым запахом. По химической структуре относится к простейшим ароматическим углеводородам.

Основные естественные источники бензола в природе — каменный уголь и нефть. В лабораторных условиях возможна его полимеризация (образование) из ацетилена. Промышленные способы получения бензола — коксование из каменного угля, а также каталитический риформинг и пиролиз бензиновых фракций нефти.

Химическая формула бензола — C6H6. Это циклическая структура из шести атомов углерода была открыта в 1865 году немецким химиком Фридрихом Августом Кекуле. А впервые в чистом виде бензол был обнаружен ещё раньше — в 1825 г. английский физик Фарадей выделил его светильного газа.

Физические свойства бензола включают плохую растворимость в воде, смешиваемость с органическими растворителями, высокую степень воспламеняемости, горючесть, взрывоопасность. Его расплавление происходит при температуре 5,5–6,0 °C, испарение при 79,6–80,5 °C, кипение — 80,1 °C. Он легче воды, так как имеет низкую относительную плотность (0,88 г/см3). Является легкорастворимым в эфире и спирте веществом.

Химические свойства бензола обусловлены его принадлежностью к группе ненасыщенных углеводородов с циклической структурой. Поэтому ему типичны реакции окисления и замещения. Методика промышленной разработки была предложена немецким учёным Гофманом, выделившим вещество из каменноугольной смолы.

Бензол сильно ядовит. Токсическое действие происходит:

• ингаляционно — при вдыхании паров;
• трансдермально — при непосредственном контакте с кожей или слизистыми оболочками;
• перорально — при ошибочном употреблении жидкости внутрь.

Многие интересные факты о бензоле, связанные с изучением его структуры и свойств, сохранились и дошли до наших дней. Так, немецкий учёный Гофман, читая лекции студентам о физических свойствах углеводородов, всегда цитировал слова знакомой ему дамы, что запах бензола такой же, как у стираных перчаток. А идея кольцевой структуры бензола якобы пришла к химику Кекуле во сне — змея, состоящая из шести атомов углерода, свернулась в кольцо и укусила себя за хвост.

Применение бензола

Ранее этот углеводород использовался в составе бензина, а также в качестве растворителя смол, красок, лака. Сейчас он является исходным реагентом для синтеза многих других продуктов.

Бензол применяется в химической и полиграфической промышленности. Он входит в состав:

• некоторых видов пластмасс;
• моторного топлива;
• анилиновых красителей;
• моющих средств;
• взрывчатых веществ;
• синтетического каучука;
• растворителей.

Находит бензол применение и в медицине. Большая группа лекарственных средств содержит вещества, синтезированные на его основе. К ней относятся некоторые отхаркивающие, жаропонижающие, противосудорожные средства, местные анестетики, препараты для лечения заболеваний кожи.

Влияние бензола на организм человека

Ароматические углеводороды — это неестественные для живого организма соединения, нарушающие его биологические процессы. Как типичный представитель этой группы бензол является токсичным веществом.

Основные органы-мишени углеводорода — нервная система и костный мозг. Нейротоксическое действие ярко проявляется при острых отравлениях, а гемотоксическое — при хронических. Однако влияние бензола на организм человека этим не ограничивается. Опосредованно он может действовать на печень, почки, сердце.

Предельно допустимая концентрация (ПДК) содержания бензола в атмосферном воздухе населённых мест не должна превышать 0,1–0,3 мг/м3.

Бензол как наркотик

Это вещество не относится к наркотическим средствам, так как не имеет совместимости с опиоидными рецепторами нервной системы человека. А также бензол не является прекурсором, так как нет таких химических реакций, посредством которых он может превратиться в вещество, способное воздействовать на опиатные рецепторы.

Тем не менее при вдыхании паров бензола у человека может возникать острое токсическое опьянение, сопровождающееся зрительными и слуховыми галлюцинациями, эйфорией. В наркологии это состояние носит название токсикомании, обусловленной вдыханием испарений летучих органических жидкостей. Как и при других видах наркомании, в этом случае существует опасность передозировки с возможностью летального исхода, а также возникновение физической и психической зависимости.

Острое отравление бензолом

Обычно случаи острого отправления бензолом происходят при аварийных ситуациях на производстве, сопровождающихся разливом органического соединения или его выбросом в атмосферу. Бытовые же отравления обычно случаются из-за неправильного или ошибочного использования.

Вдыхание концентрированных паров бензола, которые проникают через лёгкие и неповреждённую кожу — самая частая причина отравлений. Интоксикационные поражения, связанные с употреблением вещества внутрь вместо алкогольных напитков, происходят реже. Случаи отравления среди детей стали единичными, в связи с совершенствованием дизайна упаковки моющих средств.

Симптомы

Первые признаки отравления бензолом связаны с его действием на центральную нервную систему. Проявление симптомов зависит, главным образом от концентрации бензола во вдыхаемом воздухе.

Различают три степени тяжести отравления парами бензола.

1. Лёгкая. Пострадавший жалуется на общую слабость, головную боль, головокружение, шаткость походки, тошноту и рвоту.
2. Средняя степень тяжести отравления проявляется беспокойством, неадекватным поведением, бледностью, одышкой, снижением артериального давления и учащением пульса. Возможен судорожный синдром с потерей сознания.
3. Развитие токсической комы свидетельствует о тяжёлой степени отравления. Коматозное состояние сопровождается остановкой дыхания из-за угнетения дыхательного центра.

Симптомы перорального и ингаляционного отравления бензолом одинаковы. Но при употреблении токсического вещества внутрь, протекают тяжелее. Первоначальное возбуждение сменяется бессознательным состоянием, переходящим в кому. Пероральные отравления имеют большой процент летальных исходов.

Смертельную дозу бензола нельзя назвать точно. Она зависит от концентрации вещества в воздухе или в жидкости, а также индивидуальной чувствительность организма. Приблизительно считается, что к летальному исходу может привести приём внутрь 30–150 мл чистого бензола. Вдыхание воздуха, содержащего 2% этого органического вещества, приводит к появлению комы через 5–10 минут, а систематическое воздействие концентрации 0,1–0,2 мг/л вызывает развитие хронического отравления.

Диагностика

Для установления диагноза острого отравления бензолом используют данные анамнеза, объективного осмотра и лабораторных исследований. Так как интоксикация чаще всего связана с чрезвычайным происшествием на производстве или в быту, то при осмотре больного может ощущаться характерный запах бензола.

Выявляются симптомы поражения нервной системы. Результаты химического анализа крови, слюны и мочи способны подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Первая помощь

При отравлении бензолом методы неотложных мероприятий зависят от способа поступления токсического вещества в организм.

1. Если интоксикация произошла ядовитыми парами необходимо прервать контакт с отравленным воздухом, переместив пострадавшего в хорошо вентилируемое помещение или вывести на улицу. Требуется следить, чтобы не случилось переохлаждения.
2. Если отравившийся человек случайно выпил бензол, то нужно дать ему стакан воды, с добавлением 1 столовой ложки тиосульфата натрия или 8–10 таблеток активированного угля, для приёма внутрь.
3. При бессознательном состоянии пострадавшего требуется положить его в боковое положение, чтобы при возникновении рвоты, не произошла аспирация рвотных масс.
4. Если бензол попал на кожу, необходимо обильно промыть её поверхность мыльным раствором.

Своевременно оказанная первая помощь значительно улучшает прогноз выздоровления. После её оказания необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков надо выражать пострадавшему эмоциональную поддержку и не оставлять его одного.

Лечение

При остром отравлении бензолом требуется госпитализация пациентов в токсикологическое или реанимационное отделение. Комплекс лечебных мероприятий состоит из специфической терапии и симптоматической.

Первая предусматривает использование при отравлении антидота. Однако бензол не имеет уникального противоядия. В связи с этим для инактивации яда применяются неспецифичные антидоты — активированный уголь, тиосульфат натрия. А также лечебные мероприятия специфической терапии, направленные на удаление токсина из организма (детоксикация), включают:

• в случае перорального отравления — промывание желудка, проведение очистительных клизм;
• внутривенную инфузию и форсированный диурез;
• использование специализированных методов детоксикации — плазмафереза и гемодиализа.

Меры систематической терапии включают применение:

• противосудорожных средств, если есть судороги;
• инотропной поддержки при сниженном давлении;
• искусственной вентиляции лёгких — при депрессии дыхания.

Последствия острого отравления

Выраженность остаточных явлений после выздоровления зависит от тяжести острого отравления.

1. Лёгкая степень обычно проходит без последствий.
2. Для интоксикации средней тяжести осложнения характерны проявлениями астено-невротического синдрома, полинейропатии, токсического энцефалита.
3. Тяжёлое острое отравление может вызвать смертельный исход.

Хроническая интоксикация бензолом

Такое отравление чаще всего возникает у персонала предприятий, работа которых связана с токсичным веществом. А также может встречаться у лиц, живущих вблизи автомагистралей. В первом случае это так называемая профессиональная интоксикация бензолом, а во втором — хроническое отравление, вследствие загрязнения воздуха выхлопами газами транспортных средств. Причиной является регулярное вдыхание допустимых концентраций паров бензола или часто повторяющийся его контакт с кожей.

Токсическое вещество является липофильным, то есть легко растворяется в жирах. При продолжительном действии на организм бензол использует жировую ткань в качестве депо. Поэтому впоследствии даже при отсутствии поступления ядовитого вещества извне, оно продолжает отравлять организм, выделяясь из жира. Основной точкой его приложения становится костный мозг.

Симптомы

При хронической интоксикации бензолом наблюдаются признаки последовательного угнетения отделов костного мозга, отвечающих за образование лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, что сопровождается соответствующими симптомами. Тяжесть хронического отравления бензолом зависит от степени поражения костного мозга.

Выделяют четыре стадии интоксикации.

1. Для первой характерны общая слабость, утомляемость, головная боль, снижение аппетита.
2. Вторая стадия отличается кровоточивостью дёсен, носовым кровотечениям, образованию кровоподтёков при незначительных повреждениях.
3. На третьей стадии усиливается выраженность слабости, утомляемости, сонливости. Головная боль сопровождается головокружением и шумом в ушах.
4. При наступлении четвёртой стадии степень выраженности общих симптомов достигает максимума. На слизистых оболочках ротоглотки и носовой полости появляются изъязвления.

Тяжёлое хроническое отравление четвёртой степени может вызвать смерть больного. Причиной летального исхода обычно становится сепсис или профузное кровотечение.

Диагностика

При хроническом отравлении бензолом наблюдается лейкопения, тромбоцитопения и анемия. Для диагностики требуется информация о сроке контакта пациента с ядовитым веществом. Анализ крови подтверждает диагноз, показывая снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Пациент может страдать заболеванием, имеющим симптоматику, сходную с отравлением бензолом. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с гематологическими болезнями, вызванными иными причинами.

Лечение

Принципами терапии является прекращение поступления яда в организм, его нейтрализация и ускоренное выведение, а также коррекция функций повреждённых органов.

При подтверждённом диагнозе хронической интоксикации бензолом на производстве, лечение начинается с отстранения пациента от работы.

1. При лёгких формах достаточно назначить витаминотерапию, полноценное питание, увеличить пребывание на свежем воздухе.
2. Отравления средней степени тяжести требуют дополнительного назначения гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов и глюкокортикоидов. При прогрессирующей тромбоцитопении назначается трансфузия тромбоконцентрата, при лейкопении применяют стимуляторы лейкопоэза.
3. Тяжёлые отравления, сопровождающиеся кровотечениями и развитием сепсиса, требуют антибактериальной терапии, трансфузии свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы, на фоне продолжающегося лечения гемостатиками.

Вывести из организма бензол можно основываясь на знании его метаболизма и путей экскреции вещества. Большая его часть удаляется в неизменном виде почками и лёгкими, а меньшая — окисляется, с последующим поступлением продуктов метаболизма в печень. Пребывание на свежем воздухе и питание, богатое витаминами и микроэлементами, способствуют ускоренному выведению токсичного вещества из организма.

Последствия хронической интоксикации

Исходом лечения хронической интоксикации могут быть следующие состояния:

• полное восстановление, с отсутствием жалоб и изменений в показателях крови;
• сохраняющийся стойкий дефицит форменных элементов крови, без дальнейшего развития болезни;
• прогрессирование заболевания, сопровождающееся развитием осложнений.

Наиболее частыми последствиями тяжёлого отравления, ведущими к летальному исходу, являются профузные кровотечения и сепсис.

Профилактика

Класс опасности бензола — II по Стандарту ГОСТ 12.1.005–88 «Классификация вредных веществ и общие треб?