Противопоказания к раннему прикладыванию к груди со стороны матери
Со
стороны матери:
ВИЧ
– инфицированиеприем
цитостатиков, радиоактивных или
противотиреоидных препаратовактивная
форма туберкулеза
Со
стороны ребенка:
оценка
по шкале Апгар 6 баллов и нижевнутричерепная
родовая травмаглубокая
степень недоношенности (отсутствует
сосательный и глотательный рефлексы)гемолитическая
болезнь новорожденного.
Противопоказания к кормлению грудью
Противопоказания
со стороны матери:
ВИЧ – инфицирование
прием
цитостатиков, радиоактивных или
противотиреоидных препаратовактивная
форма туберкулеза. Ребенка необходимо
с момента рождения отделить от матери
и удалить из домашней обстановки на
1,5 – 2 месяца. Этот срок необходим для
выработки иммунитета у ребенка после
противотуберкулезной вакцинации.
Кормят ребенка сцеженным обработанным
молокомалкогольная
и наркотическая (героин, морфин, метадон
или их производные) зависимость.
Противопоказания
со стороны ребенка:
врожденные
заболевания обмена веществ – галактоземия,
фенилкенотурия, болезнь “моча с запахом
кленового сиропа”.
При
острых
кишечных инфекциях у матери
ребенка кормят прокипяченным сцеженным
молоком из чашки.
При
простудных
заболеваниях
мать может продолжать кормление грудью.
При этом необходимо использовать маски
и ограничение контактов матери и ребенка
в перерыве между кормлениями.
Не
стоит прекращать кормление грудью и
при мастите.
При развитии гнойной инфекции необходимо
сцеживать молоко. Кормить им ребенка
временно не рекомендуется. Кормление
ребенка второй грудью следует продолжать.
Кормление грудью
во время наступления новой беременности
может продолжаться.
Учитывая
негативное воздействие табачного дыма,
смолы и никотина на организм ребенка и
на лактацию, курящим
женщинам в период лактации рекомендуется
отказаться от курения.
Никотин может снижать объем вырабатываемого
молока и тормозить его выделение, а
также вызывать у ребенка раздражительность,
кишечные колики и низкие темпы нарастания
массы тела в грудном возрасте. У курящих
женщин ниже уровень пролактина, что
может сократить период лактации, а также
снижена концентрация витамина С в
грудном молоке по сравнению с некурящими.
Следует формировать у курящих женщин
мотивацию на отказ от курения или, по
крайней мере, на значительное снижение
числа выкуриваемых сигарет. Однако
лучшим вариантом остается грудное
вскармливание, даже если женщина курит.
Содержание вредных веществ в грудном
молоке будет меньше, если женщина
выкуривает сигарету после кормления
грудью, а не до него.
Кормление грудью и медикаментозное лечение матери (воз/юнисеф, 1995)
Таблица 5
Медикаменты | Кормление |
Противораковые | Противопоказано |
Радиоактивные | Прекратить |
Психотропные | Продолжать, |
Хлорамфеникол, | По |
Сульфонамиды, Сульфаметоксазол Сульфадоксин | Следить |
Эстрогены, Эргометрин. | Использовать |
Большинство Антибиотики: Противотуберкулезные, Противомалярийные Противогрибковые Бронходилятаторы Антигистаминные, Большинство Питательные | Безопасны |
ЗАТРУДНЕНИЯ
ПРИ ВСКАРМЛИВАНИИ СО СТОРОНЫ РЕБЕНКА
Незаращение
губы и твердого неба;Прогнатизм
– неправильный прикус, когда нижняя
челюсть мала или, наоборот, слишком
велика (передний или задний прогнатизм).
В этих случаях
дети обычно приспосабливаются к акту
сосания. Если нет – назначают кормление
с ложечки или через зонд.
Для
успешного грудного вскармливания
не ограничиваются частота и продолжительность
кормлений. Расписание кормлений, докорм
в виде смесей или раствора глюкозы
мешают грудному вскармливанию.
Недостаточная лактация не является
противопоказанием к частому прикладыванию
к груди. Наоборот, рекомендуется более
частое кормление, через 2 – 2,5 часа, без
ночного интервала. Частое и неограниченное
кормление грудью, особенно в первые две
недели жизни, в среднем 10 – 20 раз в сутки,
значительно увеличивает лактацию.
Интервалы между кормлениями могут быть
от 15 минут до 3 – 4 часов. Ребенка нужно
кормить ночью столько, сколько он хочет,
т.к. гормон, отвечающий за лактацию,
наиболее интенсивно вырабатывается у
женщины именно ночью. Проще всего матери
брать ребенка к себе в постель, чтобы
он мог сосать грудь, не доставляя ей
лишних забот. Ближе к двум месяцам
ребенок сам устанавливает режим (обычно
7 раз в сутки, т.е. каждые 3 часа с 6 –
часовым ночным перерывом). Но иногда
дети весь грудной период сосут грудь
более семи раз в сутки, сохраняя ночные
кормления. Нельзя придавать слишком
большое значение количеству высасываемого
молока, тем более при однократном
контрольном кормлении, т.к. дети в течение
дня могут высасывать разный объем молока
в разные часы. Кроме того, состав женского
молока отличается вариабельностью. Все
разговоры о том, что у одной женщины
молоко плохое, потому что оно водянистое,
синеватого цвета, а у другой хорошее,
т.к. жирное, желтоватого цвета, неправомерны.
Организм каждого ребенка индивидуален,
поэтому и состав молока у женщин разный.
Молоко матери
всегда подойдет ее ребенку.
Оно может не подойти другому малышу,
поэтому вскармливание детей донорским
молоком (молоком кормилицы) не является
абсолютно идентичным естественному.
Как
правило, у матери в грудных железах
образуется столько молока, сколько
требуется ребенку. В первые 1 – 2 месяца
жизни в одно кормление лучше давать обе
грудные железы, т.к. это стимулирует
лактацию и уменьшает риск застоя молока.
Если после кормления в грудных железах
остается молоко, необходимо его сцеживать,
пока оно течет струйкой (а не каплями).
Если у матери много молока, то лучше
кормить каждый раз из одной груди, т.к.
при отсутствии полного опорожнения
груди ребенок будет получать только
раннее
(переднее) молоко.
Оно серовато-синеватого цвета, более
водянистое, богато белками, лактозой,
витаминами, минеральными веществами,
водой. Позднее
(заднее) молоко
более белое, богато жирами. Ребенку
необходимо как раннее, так и позднее
молоко.
Если кормление
грудью требуется временно отложить или
прервать, следует помочь женщине
установить или поддерживать лактацию
путем сцеживания молока вручную или с
помощью молокоотсоса, чтобы женщина
смогла подготовиться к моменту, когда
кормление грудью можно будет начать
или продолжить.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Обеспечение лактации является одной из главных задач по сохранению здоровья детей, которую решают совместно кормящая женщина и ее семья, и медицинский персонал. Все медицинские работники на всех этапах медицинской помощи должны быть убежденными сторонниками грудного вскармливания, активно его поощрять, поддерживать и помогать кормящей женщине.
Правила грудного вскармливания на ранних этапах лактации
- Постоянная психологическая поддержка кормящей женщины, формирование убежденности в необходимости грудного вскармливания.
- Раннее прикладывание ребенка к груди матери после родов.
- Режим свободного вскармливания (“по требованию”) с первого дня жизни.
- Совместное круглосуточное пребывание матери и ребенка в палате родильного дома.
- Обучение кормящей матери практическим навыкам: умению прикладывать ребенка к груди, технике правильного кормления, умению сцеживания молока, навыка ухода за грудью и др.
- Использовать допаивание только по медицинским показаниям.
- Отказ от использовать сосок, пустышек, бутылочек.
Как уже было упомянуто, ключевую роль среди всех мероприятий по поддержке грудного вскармливания играет психологический настрой матери, желаение кормления ребенка грудью, понимание значения грудного вскармливания, т.е. формирование доминанты грудного вскармливания.
Первое прикладываение здорового новорожденного к грудиматери при не осложненных родах следует провести в течение 10-30 минут после родов на срок не менее 30 минут. Сразу после родов еще до окончания пульсации пуповины ребенок выкладывается на живот матери и накрывается стерильной простыней (контакт “кожа к коже”). После окончания пульсации пуповины и ее обработки, а также обтирания ребенок вновь возвращается на верхнюю часть живота матери. К этому времени у здорового доноженного ребенка, как правило, включается врожденная программа поиска питания. При контакте “кожа к коже” включаются безусловные врожденные рефлексы (ползанья, орального автоматизма), появляются поисковые движения, повороты головы, сосательные движения. Ребенок начинает двигаться по направлению к груди, при прикосновении соска к коже щек и губам, широко раскрывает рот, активными поисковыми движениями находит сосок и присасывается к груди. Большинство зрелых детей самостоятельно в течение 30-40 минут находят и захватывают материнскую грудь и начинают сосать. В случае отсутствия активного поиска ребенку следует помочь найти грудь матери и совершить первые сосательные движения, которые являются важнейшим стимулом для дальнейшей успешной лактации. Прикладывание ребенка к груди матери через 2-3 часа после родов малоэффективно, так как ребенок будет спать. Очень плохо, если первое кормление новорожденного проводится не из материнской груди, а из соски, так как оно задерживает запуск механизмов лактации.
Итак, раннее прикладывание ребенка к груди матери способствует:
- раннему включению механизмов секреции молока и становлению более устойчивых последующей лактации;
- облегчению первичной адаптации новорожденного
- установлению психоэмоциональной связи между матерью и ребенком, это успокаювающе действует на мать и ребенка, включению механизмов импритинга;
- получению ребенком материнской микрофлоры, что важно для становления иммунологической защиты и снижения заболеваемости новорожденных;
- завершению родов, отделению последа, раннему сокращению матки, уменьшению риска кровотечений у рожениц благодаря выбросу окситоцина.
Противопоказания к раннему прикладыванию ребенка к груди
- Со стороны ребенка (ребенок кормится сцеженным молоком):
-оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов;
-гипоксически-ишемическое повреждение центральной нервной системы;
-родовая травма;
-недоношенность (отсутствие сосательного и глотательного рефлексов);
-врожденные аномалии челюстно-лицевого аппарата (расщелина мягкого неба, верхней губы, синдром Пьера-Робина и др.)
-тяжелые заболевания ребенка, сопровождающиеся дыхательной, сердечной недостаточностью, судороги и др.
-гемолитическая болезнь новорожденного по Rh-фактору или АВ0 системе.
- Со стороны матери:
-большая кровопотеря в родах или послеродовом периоде;
-нефропатия средней и тяжелой степени, эклампсия;
-разрывы промежности II степени;
-оперативное вмешательство в родах или после них;
-гнойно-воспалительные заболевания;
-тяжелые инфекционные заболевания;
-декомпенсация хронических заболеваний сердца, почек, легких и др.
Противопоказания к грудному вскармливанию
- Со стороны ребенка:
-наследственные болезни обмена веществ и ферментопатии (галактоземия, фенилкетонурия, алактазия и др.); ребенку назначают лечебное питание.
- Со стороны матери:
-декомпенсация хронических заболеваний (сердечная, почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и др.)
-острые психические заболевания;
-прием высокотоксичных медикаментов (цитостатики и др.)
-открытая форма туберкулеза с бацилловыделением;
-сифилис (заражение в 3-ем триместре беременности);
-ВИЧ-инфицирование;
-особо опасные инфекции (тиф, холера, столбняк, сибирская язва и др.);
-герпетические высыпания на соске и коже молочной железы (до их долечивания);
-острый гепатит А, при гепатите В и С кормление разрешается, но через специальные силиконовые накладки;
-остальные заболевания матери, инфекционные в том числе, являются относительным противопоказанием, вопрос в каждом отдельном случае решается индивидуально, может использоваться сцеженное стерилизованное молоко;
-относительным противопоказанием является использование в лечении матери ряда лекарственных препаратов; для решения вопроса необходимо сверяться со списком препаратов, запрещенных при кормлении ребенка грудью, после окончания курса терапии грудное вскармливание может быть возобновлено;
-алкагольная и наркотическая зависимость;
-курящим женщинам рекомендуется отказаться от курения, т.к. табачный дым, смолы и никотин негативно влияют на ребенка и снижают лактацию.
Статьи по теме:
Источник
Сцеженное молоко может быть добавлено в ёмкость, только после охлаждения в холодильнике.
1. «Контрольное» взвешивание проводится не менее ___ раз в сутки
1) 1-2;
2) 3-4;+
3) 5-6;
4) 7-8.
2. Ёмкость со сцеженным молоком заполняется новыми порциями в течении 24 часов с момента сцеживания первой порции не более (мл)
1) 150;+
2) 200;
3) 300;
4) 500.
3. Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери
1) ВИЧ-инфекция;+
2) оперативные роды;
3) особо опасные инфекции, открытая форма туберкулёза;+
4) психические расстройства.+
4. Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребёнка
1) ВИЧ-инфекция матери;
2) галактоземия, врождённое отсутствие лактозы;+
3) нарушение всасывания в кишечнике, врождённая энтеропатия;+
4) нарушение окисления жирных кислот.+
5. Всасывание железа в грудном молоке составляет (%)
1) 10-20;
2) 30-40;
3) 50-70;+
4) 80-90.
6. Всасыванию жира из грудного молока способствует фермент
1) диастаза;
2) липаза;+
3) протеаза;
4) трипсин.
7. Грудное молоко обеспечивает
1) адаптацию новорождённого к условиям внеутробного существования;+
2) высокое содержание белков, жиров и углеводов;
3) сбалансированность белкового, жирового и других компонентов;+
4) уникальные потребности детского организма.+
8. Действие углеводов женского молока
1) быстро всасываются в тонком кишечнике;
2) вызывают интенсивное размножение бифидум-флоры;+
3) губительно действуют на гнилостные бактерии;+
4) медленно всасываются в тонком кишечнике;+
5) стимулируют синтез витаминов группы В.+
9. Допаивание новорождённого ребенка целесообразно проводить в случаях
1) заболеваний/состояний, сопровождающихся высокой лихорадкой, диареей, рвотой; транзиторной лихорадкой новорождённых;+
2) массы тела при рождении более 4 кг;+
3) плача, беспокойства ребенка;
4) проведения фототерапии с использованием люминесцентных ламп синего цвета; повышения температуры воздуха в помещении.+
10. Допускается хранение закрытых ёмкостей со сцеженным грудным молоком
1) в морозильной камере не более 3-х суток;
2) при комнатной температуре 24 часа;
3) при комнатной температуре 4 часа;+
4) при температуре от +2 до +4°С не более 24 часов.+
11. Здорового новорождённого следует прикладывать к груди после рождения
1) как можно быстрее;+
2) через 12 часов;
3) через 24 часа;
4) через 3 часа.
12. Изменения в переходном молоке
1) повышается количество вырабатываемого молока;+
2) повышается количество жира;+
3) снижается количество белка и минеральных веществ;+
4) снижается количество жира.
13. Исключительно грудным вскармливанием ребенка является
1) грудное вскармливание без докармливания другой едой или допаивания;+
2) грудное вскармливание с допаиванием водой;
3) кормление ребенка грудным молоком в сочетании с адаптированной молочной смесью;
4) кормление ребенка детскими молочными смесями.
14. Количество белка в грудном молоке (г/100 мл )
1) 1,0;
2) 1,5;+
3) 2,0;
4) 2,5.
15. Количество молока и кисломолочных продуктов в рационе кормящей женщины (мл)
1) 300;
2) 500;
3) 600;+
4) 700.
16. Количество мяса в рационе кормящей женщины (г, брутто)
1) 100;
2) 150;
3) 170;+
4) 200.
17. Количество свежих фруктов в рационе кормящей женщины (г, брутто)
1) 100;
2) 200;
3) 300;+
4) 400.
18. Количество триглицеридов в грудном молоке (в %)
1) 68;
2) 86;
3) 89;
4) 98.+
19. Медицинские показания для кормления ребенка сцеженным грудным молоком
1) ВИЧ-инфекция матери;
2) болезни ребенка, связанные с нарушением аминокислотного обмена;+
3) гестационный возраст 32 недели;+
4) пороки развития челюстно-лицевого аппарата;+
5) тяжёлое состояние новорождённого.+
20. Наиболее частые причины гипогалактии
1) маленький размер молочной железы;
2) отсутствие своевременной профессиональной помощи;+
3) отсутствие у женщины психологического настроя на кормление, необходимость выхода на работу, учёбу;+
4) проблемы, возникающие при кормлении грудью;+
5) эмоциональный стресс, тяжёлые хронические заболевания.+
21. Недостаточное или избыточное поступление пищи в организм ребёнка может приводить к
1) болезням органов пищеварения, нарушениям репродуктивной функции;+
2) нарушениям формирования и развития центральной нервной системы;+
3) отклонениям в физическом развитии, возникновению алиментарно- зависимых заболеваний;+
4) позднему появлению разговорной речи.
22. Относительные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери
1) алкогольная и наркотическая зависимость;+
2) декомпенсированные хронические и инфекционные заболевания;+
3) никотиновая зависимость;
4) прием лекарственных препаратов;+
5) эклампсия, обильное кровотечение в родах.+
23. Первичную обработку новорождённого (антропометрию и пеленание) проводят не менее, чем через (в часах)
1) 1;+
2) 1,5;
3) 2;
4) 2,5.
24. Перед сцеживанием грудного молока необходимо
1) вымыть руки с мылом;+
2) одеть маску;
3) переодеться;
4) помыть грудь.
25. Полноценное питание кормящей женщины определяется следующими показателями
1) достаточной энергетической ценностью пищи;+
2) обеспеченностью витаминами, минеральными веществами и другими микронутриентами;+
3) потреблением большого количества молочных продуктов;
4) сбалансированностью рациона по белкам, жирам, углеводам.+
26. Преимущества женского молока
1) большое содержание витамина В12, железа;
2) большое содержание витаминов тиамина и рибофлавина;
3) оптимальное содержание и лучшее усвоение белков, жиров и углеводов;+
4) содержание гормонов, ферментов, иммуноглобулинов, антител.+
27. Преимущественно грудное вскармливание — это кормление ребенка
1) грудью матери с добавлением адаптированных молочных смесей;
2) грудью матери с добавлением воды в качестве питья;+
3) донорским грудным молоком;
4) только молоком из материнской груди.
28. Прекращать грудное вскармливание не рекомендуется во время
1) болезни ребенка;+
2) вакцинации;+
3) жаркого летнего периода;+
4) стрессовых ситуаций;+
5) холодного времени года.
29. Причины плача новорождённого ребенка
1) голод;+
2) младенческие колики, дискомфорт;+
3) отсутствие родителей, игрушек;
4) перемена обстановки, перегрев или переохлаждение;+
5) потребность в контакте с матерью.+
30. Размораживать ёмкость со сцеженным молоком до полного оттаивания следует
1) в кастрюле с кипящей водой;
2) в холодильнике;+
3) на кухонном столе;
4) путём перекатывания в ладонях.
31. Размороженное и подогретое молоко можно использовать
1) после повторной заморозки;
2) после хранения в холодильнике;
3) сразу;+
4) через 24 часа.
32. Раннее прикладывание ребенка к груди и кормление «по требованию» обеспечивает
1) полноценную лактацию;+
2) становление тесного психо-эмоционального контакта;+
3) увеличение физиологической убыли массы тела ребенка.
33. Рациональное питание кормящей женщины определяется следующими показателями
1) достаточной энергетической ценностью пищи;+
2) обеспеченностью витаминами и другими микронутриентами;+
3) ограничением нутриентов животного происхождения;
4) сбалансированностью рациона.+
34. Рекомендации по подготовке молочных желёз к кормлению
1) воздушные ванны, удобный бюстгальтер;+
2) контрастный душ 2 раза в день;+
3) массаж груди с помощью душа;+
4) массаж, растирание и вытягивание сосков.
35. Свободное вскармливание — «по требованию» предусматривает прикладывание ребенка к груди через (часов)
1) 1,5-2 днём;+
2) 3-4 днем;
3) 3-4 ночью;+
4) 6-7 ночью.
36. Средняя продолжительность кормления грудью (в минутах)
1) 10-15;
2) 20-30;+
3) 40-50;
4) 5-10.
37. Сроки появления зрелого молока у женщины после родов (через)
1) 2-3 недели;+
2) 3 дня;
3) 5 дней;
4) 6 недель.
38. Стимуляцию лактации обеспечивают
1) большое потребление молока и молочных продуктов;
2) положительный настрой матери на грудное вскармливание;+
3) поочерёдное прикладывание к одной и другой груди за одно кормление;+
4) рациональное питание кормящей матери.+
39. Суточное количество пищи, необходимое ребёнку в возрасте 4,5 месяцев, определяемое по объёмному методу расчёта (от массы тела)
1) 1/5;
2) 1/6;
3) 1/7;+
4) 1/8.
40. Сцеженное молоко может быть добавлено в ёмкость, только после охлаждения
1) в морозильной камере;
2) в холодильнике;+
3) при комнатной температуре.
41. Функция гормона женского молока грелина
1) активирует лактацию;
2) регулирует сон;
3) способствует насыщению;
4) стимулирует аппетит.+
42. Функция гормона женского молока лептина
1) активирует лактацию;
2) регулирует сон;
3) способствует насыщению;+
4) стимулирует аппетит.
43. Функция гормона женского молока мелатонина
1) активирует лактацию;
2) регулирует сон;+
3) способствует насыщению;
4) стимулирует аппетит.
44. Частота приёма пищи кормящей женщины (раз в сутки)
1) 2-3;
2) 3-4;
3) 5-6;+
4) 7-8.
45. Энергетическая ценность рациона кормящей женщины не менее (ккал)
1) 1800;
2) 2200;
3) 2700;+
4) 3500.
Источник