Противопоказания к рентгеноскопии пищевода
Рентгеноскопия пищевода относится к методам исследования при диагностике заболеваний ЖКТ. Проводится с помощью специальной аппаратуры.
Метод основан на эффекте прохождения рентгеновских лучей через ткани с получением характерного изображения. Рентгенологическое исследование пищевода позволяет врачу поставить правильный диагноз.
В каких случаях проводят обследование?
Назначается рентгеноскопия пищевода и желудка в положении тренделенбурга лечащим врачом. Одновременно проводится исследование с помощью рентгена и желудка. Это позволяет полностью оценить состояние верхних отделов ЖКТ.
Проводится в случае наличия следующих жалоб пациента:
-
боль в области желудка; - чувство жжения и инородного тела за грудиной;
- затрудненное глотание;
- частая рвота и тошнота;
- частое срыгивание;
- снижение массы тела;
- боль за грудиной во время еды.
Все эти жалобы могут стать основанием для проведения рентгенологического исследования пищевода и желудка. Так же рентгеноскопию проводят для оценки степени сужения пищевода.
Не прибегают к этому методу при выраженной клинической картине обострения уже имеющихся заболеваний ЖКТ. К примеру, при обострении язвенного процесса в желудке. Не прибегают при наличии симптомов кровотечения из пищевода или желудка. Связанно с тем, что данные состояния требуют оперативного вмешательства. И в этом случае, используют другие методы, которые более целесообразны в данной ситуации.
Рентген пищевода и желудка: подготовка
К рентгенографии пищевода следует подготовиться за несколько дней. В первых стоит избегать приема газообразующих продуктов за сутки. Не стоит употреблять газированные напитки, орехи или бобовые. Так как исследование проводят утром, то последней прием пищи следует проводить не позже 8 часов вечера. Перед рентгеноскопией пищевода и желудка нельзя принимать еду или воду.
Если у пациента имеется заболевание, в этом случае подготовка немного отличается. Следует придерживаться специальной диеты. Не есть так же сладкое, мучное. Не употреблять газированные напитки в течение суток. Если требуется, то необходимо сделать клизму для устранения запора. В некоторых случаях прибегают к промыванию желудка.
Рентгеноскопия пищевода и желудка: как делается
Существует несколько способов проведения исследования. Традиционный метод:
- Проводится в утреннее время на голодный желудок. Пациент находится в положении лежа на специальном столе.
- Пациенту предлагают выпить контрастное вещество. В качестве его используют бариевую взвесь.
- Пациент делает пару глотков раствора с барием. Затем смесь продвигается по пищеводу, и в этот момент делают просвечивание. Когда смесь доходит до сфинктера делают снимок.
- На момент всей процедуры пациент меняет положение своего тела. Особенно важно положение на спине с приподнятым тазом. Это позволяет исследовать и другие отделы ЖКТ.
Рентгенография пищевода и желудка длится не более 40 минут. Возможно, что после манипуляции будет ощущаться небольшая тошнота. Контрастное вещество выйдет вместе с калом. При этом цвет каловых масс будет серым. Иногда может наблюдаться запор. Это связанно с тем, что вещество обладает вяжущими свойствами. Для быстрой эвакуации бария рекомендуют выпить 1,5 литра дистиллированной воды.
Исследование по Тренделенбургу
Таким методом можно диагностировать грыжу. При этом пациент занимает определённое положение. Ложится с подъемом таза на 45 градусов. Перед этим соответственно выпивает взвесь бария. Благодаря определенному положению смесь через отверстия диафрагмы проникает в кишку. Это приводит к появлению четкого очертания.
Такое положение позволяет лучше визуализировать диафрагму и грыжу в пищеводном отверстии. Но такой метод категорически запрещён:
- в случае скопления жидкости в брюшной полости;
- при опухоли кишечника;
- нарушения в работе сердца и лёгочной системы.
В остальных случаях метод может проводиться без ограничений.
Контраст с двумя веществами
Рентгенография пищевода с контрастированием довольно эффективна. Она может проводиться с применением двойного контрастирования. В этом случае используют барий и газ. Суть заключается в том, что бариевая смесь выпивается с помощью трубочки. Одномоментно с этим происходит заглатывание воздуха. Для правильного и равномерного поступления контраста проводится массаж в области живота. Воздух в свою очередь играет роль распрямителя складок в пищеводе и желудке.
Дополнительно используют спазмалитики. Они так же влияют на мускулатуру, что способствует расправлению органов. Такой метод направлен на тщательное изучение пищевода. С его помощью можно распознать опухоль на ранних стадиях.
После такого метода возможно развитие запоров и тошноты. Так же рекомендуется выпить воды в большем количестве.
О чем можно узнать после исследования?
С помощью такой процедуры как рентгенография сердца с контрастированием пищевода и желудка оценивается состояние органов. Получают данные о степени утолщения стенок и изменение размеров. Содержится информация о расположение органов, наличие или отсутствие образований. Оценивают наличие или отсутствие сужение в области пищевода. Используется данный метод для оценки эффективности лечения. В этом случае врач оценивает снимки до и после лечения.
Такой метод обследования может быть основным или дополнительным для постановки диагноза. Плюс его в том, что он проводится без риска травмы для пациента. Абсолютно безболезненно.
Снимки так же показывают проходимость органов. Оценивают и перистальтику. При рентгеноскопии пищевода и желудка можно выявить следующие заболевания:
- Грыжа пищевода. В этом случае часть желудка перемещается в пищевод. При подозрение на грыжу проводят метод по Тренделенбургу.
-
Можно выявить дивертикулы. Это небольшие мешочки или выпячивания в области пищевода. В этом помогает двойное контрастирование. - Опухоли любой локализации.
- Воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка. В этом случае будут утолщённая стенка.
- Язвенный дефект на слизистой. В этом случае отмечается изменения нормального рельефа складок в пищеводе.
- Любые доброкачественные образования.
С помощью такой процедуры как рентгенография пищевода с барием можно выявить разные заболевания. Подскажут насколько эффективен рентген с барием пищевода и желудка отзывы пациентов, его проходивших.
Что видит врач на рентген снимках?
Одновременно при проведении исследования пищевода проводят и обследование желудка. Это позволяет комплексно оценить состояние и работу этих органов. Снимки делаются в нескольких положениях. Существует боковая, прямая проекция, в положении лежа и в позе Тренделенбурга.
При прямой проекции врач оценивает рельеф всей слизистой оболочки пищевода и прилегающую к нему часть желудка. Именно в этой проекции оценивают положение и состояние борозд, и складчатость в органах. Особо важна информация при прямой проекции о состоянии перехода между пищеводом и желудком.
При боковой проекции оценивают степень перемещения органов. То есть в этом случае отчетливо видно есть ли у пациента новообразования. При этом опухоль может быть соседних органов. Такое явление будет видно на снимках, как изменение локализации и смещения органа. В боковой проекции так же можно оценить состояние сфинктера пищеводно-желудочного и определить рефлюкс.
Положение, лежа на спине, позволяет оценить состояние слизистой желудка. На снимке врач отчетливо видит именно малую кривизну желудка. Проводится оценка состояния складок и борозд.
Поза Тренделенбурга позволяет оценить состояние отверстия пищевода в диафрагме. С помощью такого положения тела выявляют грыжу.
Полезное видео
Что показывает рентген пищевода с барием, цена которого считается приемлемой с учетом эффективности такой диагностики. Об этом можно узнать в этом видео.
Какие существуют показания к процедуре?
Рентгеноскопию проводят при постановке диагноза, и для контроля над лечением. Поэтому для проведения существуют некоторые показания. В первых это длительно текущее воспаление слизистой оболочки пищеводного канала и желудка. Проводится исследование пациента с наличием ГЭРБ.
Проводят для оценки степени сужения пищеводной трубки. В этом случае показанием будет появление рубцовой ткани в этом органе. Метод применяют для обнаружения и контроля за лечением грыж пищеводного отверстия.
Показанием является любое заболевание в пищеводном канале и желудка, за исключением особых случаев, описанных выше.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием является беременность. Не проводится рентген при симптомах пищеводного и желудочного кровотечения. Так же не прибегают при нахождении пациента в тяжелом состоянии. В этих случаях используют более подходящие методы обследования.
Рентгеноскопия пищевода и желудка: цена
Цена на проведение такой процедуры как рентгенография с барием пищевода и желудка зависит от места, где она будет проводиться. В среднем за рентген желудка и пищевода с барием цена колеблется от 300 до 1000 рублей.
Заключение
При появлении первых симптомов заболевания пищеводной трубки и желудка следует сразу обратиться к врачу. Не стоит затягивать с процессом обследования. Такой метод абсолютно безболезненный и безопасный для здоровья.
Читайте также о таком методе диагностики пищевода, как магнитно-резонасная томография (МРТ) и КТ.
Источник
Рентген в диагностике заболеваний ЖКТ занимает ведущее место. Рентгенография пищевода и желудка – это неинвазивный, быстрый и высокоинформативный метод обследования. Одна из разновидностей рентгенодиагностики – рентгеноскопия: позволяет исследовать органы пищеварительного тракта в динамике в реальном времени на экране рентген-аппарата и фиксировать диагностически значимые моменты на пленку.
В основе исследования лежит свойство рентгенологических лучей проникать вглубь биологических объектов, вызывая биофизические изменения, которые можно зафиксировать на экране или фотопленке.
Негативное влияние лучей связано с тем, что действуя на биологические объекты, они вызывают образование ионов, которые химически значительно более активны, чем нейтральные химические вещества. В высоких концентрациях ионы способны действовать на ядро клетки, преобразуя ее генетический материал и вызывая гибель клетки. Однако в современных рентгенологических установках доза радиации так мала, что она не может навредить пациенту.
Оглавление
Рентген пищевода и желудка с барием (контрастированием): как делается рентгенография
В каких случаях делают рентген пищевода и желудка
Виды рентгеноскопии пищевода
Обзорная рентгенография пищевода и желудка
Рентгенография пищевода и желудка с барием
Рентген пищевода с двойным контрастированием
Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга
Подготовка к процедуре
Как проводится рентгеноскопия пищевода и желудка
Исследование в положении Тренделенбурга
Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием
Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка
Что оценивает врач на рентгенологических снимках
Показания к рентгенографии
Противопоказания для исследования
В каких случаях делают рентген пищевода и желудка
Рентгенография пищевода и желудка часто назначается при заболеваниях ЖКТ, как дополнительный или основной, а часто единственно возможный метод обследования (когда невозможно ввести эндоскоп из-за органических препятствий или панического страха пациента перед обследованием).
Учитывая, что процедура сопряжена с рентгеновским излучением, ее может назначить только врач.
Существующие методики рентгенологического обследования (обзорная рентгенограмма, рентгенография с простым и двойным контрастированием органов барием, КТ-обследование, в том числе мультиспиральная КТ, рентгеноскопия), различные укладки больного (по Тренделенбургу) позволяют выявить практически любую патологию пищевода и желудка. Для обследования верхнего отдела пищевода и гортани применяют методику Г. М. Земцова.
Рентген пищевода и желудка проводят с применением бариевого контраста, который наполняет не только пищевод и желудок, но и кишечник. Таким образом, при одном обследовании можно посмотреть состояние всего пищеварительного тракта. Барий напоминает кашицеобразную массу, консистенции сметаны, белого цвета, на вкус как мел.
Виды рентгеноскопии пищевода
Рентгенологическое обследование пищевода и желудка – это оптимальная, легко переносимая пациентом процедура. Она используется даже у тяжелобольных пациентов, когда проведение эндоскопии затруднительно. При рентгеноскопии отлично просматриваются все сегменты пищеварительного тракта, отделы желудка, можно исследовать двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник.
Основными видами простой рентген диагностики являются:
- обзорная рентгеноскопия;
- рентгенография с контрастированием;
- рентгенография с двойным контрастированием;
- рентгеноскопия.
Обзорная рентгенография пищевода и желудка
Обзорная рентгенография, как отдельный диагностический метод, из-за малой информативности сейчас практически не используется. Дело в том, что плотность верхних отделов ЖКТ практически такая же, как и окружающих тканей (сердце, печень, легкие). Поэтому на снимке пищевод и желудок выглядят плохо очерченным пятном, которое трудно поддается описанию.
Иногда лечащий врач просит рентгенолога посмотреть состояние средостения, и взаиморасположение органов, тогда обзорная рентгенограмма незаменима.
Кроме того, обзорная рентгеноскопия – это обязательный первый этап рентгенодиагностики органов ЖКТ до приема пациентом контраста.
Рентгенография пищевода и желудка с барием
Для того чтобы лучше рассмотреть пищевод и желудок при рентгенографии, выявить их патологию, применяют различные контрастные вещества. Существует большое количество контрастных веществ, наиболее часто используется сульфат бария. При непереносимости одного контрастного вещества, его можно заменить его другим, более подходящим. При подозрении на свищи, несостоятельность швов оперированного пищевода, либо иные деструкции стенки пищевода, применяют водорастворимые контрастные вещества (трийодированные органические соединения).
Рентген пищевода с двойным контрастированием
Для детальной визуализации слизистой при рентгене пищевода и желудка применяют контрастирование двумя веществами: воздухом и барием.
Эта методика позволяет выявить многие патологии органа, среди них онкологические заболевания на ранних стадиях.
Но необходимо предупредить пациента, что после проведения исследования может возникнуть нарушение стула (запоры, диарея), эти нарушения не опасны и самостоятельно проходят через несколько дней.
Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга
Рентген по этой методике используют для выявления хиатальных грыж.
Методика основана на особой укладке больного, когда таз приподнят по отношению к голове.
Способ противопоказан:
- при дисфункции сердца и легких;
- при скоплении экссудата (гноя, крови);
- при онкологической патологии кишечника и брюшины.
Подготовка к процедуре
Рентгеноконтрастное исследование требует от пациента подготовки, которая сводится к максимальному очищению органов для создания условий полного заполнения их контрастной массой. Если орган будет не полностью очищен от пищи, то часть слизистой будет невозможно увидеть при рентгенографии. Это может повлечь за собой перенос обследования, затянет верификацию диагноза, отодвинет лечение. Кроме того это сопряжено с дополнительной лучевой нагрузкой.
Для того чтобы правильно и полностью очистить пищеварительные органы необходимо перед обследование соблюдать диету. Людям с нормальным пищеварением следует придерживаться диеты 2-3 дня, а людям, которых беспокоят запоры и метеоризм 3-5 дней.
Необходимо ограничить прием следующих продуктов:
- мясо (свинина, говядина, баранина);
- молоко и молочные продукты;
- картофель;
- сладкие мучные изделия,
- ржаной хлеб.
Во время подготовки к обследованию в случае запоров, необходимо пить слабительные препараты, делать клизмы.
При подготовке к рентгеноконтрастному обследованию разрешено:
- куриные бульоны;
- каши на воде,
- нежирная рыба, морепродукты,
- мясо курицы, кролика;
- сыры твердых сортов.
Прием пищи прекращают за 9-12 часов до обследования. Если будет очень мучать голод, то можно выпить холодной кипяченой воды.
От курения следует воздержаться.
Как проводится рентгеноскопия пищевода и желудка
Вся процедура рентгеноскопии с контрастированием пищевода и желудка проводится в несколько этапов:
- Проводится обзорный рентген.
- Больному дают выпить глоток жидкого бариевого контраста. На экране прослеживают весь акт глотания и движение взвеси в желудок.
- Туго заполняют пищевод контрастом. Исследуют состояние органа и патологические изменения в нем. Делают несколько рентгеновских снимков (прямая проекция, две боковых, левая косая).
- Если запланировано исследование в положении Тренделенбурга, то больного переводят в требуемое положение и делают снимки.
Далее переходят к обследованию желудка. Снимки делают как в положении стоя и лежа. При необходимости далее исследуют кишечник.
Детям рентгенологические обследования противопоказаны, но новорожденным, если есть признаки врожденной патологии пищевода, требующие срочной операции, делают рентген с контрастированием барием.
Исследование в положении Тренделенбурга
Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении по Тренделенбургу проводится в плане общего рентгеноконтрастного исследования ЖКТ и как отдельное обследование при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Исследование проводят в положении больного на спине, тазовый конец стола приподнимается на 35-45 градусов относительно уровня головы. Заблаговременно больной выпивает бариевую взвесь, туго заполнив ею желудок.
Поза Тренделенбурга выбирается не случайно: органы брюшной полости, увеличивают давление на диафрагму. Брюшной отдел пищевода и часть желудка проскальзывают через грыжевое отверстие в грудную клетку, где и визуализируются на рентгенологическом снимке.
Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием
Для подробного исследования слизистой используется метод двойного контрастирования с помощью бария и воздуха. Бариевые массы задерживаются между складками органов пищеварения. Газ создает просветление на рентгеновском снимке, на фоне которого отчетливо вырисовывается рельеф слизистой.
- Больному в пищевод устанавливают зонд, через него вводят бариевую взвесь.
- Через зонд накачивают воздух (до 200 см³).
- Для более равномерного распределения контрастных веществ массируют переднюю брюшную стенку пациента, вводят спазмолитики.
Метод хорошо зарекомендовал себя в онкологии при выявлении заболеваний на ранних стадиях.
Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка
С помощью рентгенограмм можно выявить большинство врожденных и приобретенных заболеваний пищевода и желудка.
К аномалиям пищевода относятся деформации органа, которые легко диагностируются при рентгенографии. У детей неправильное развитие пищевода – это нарушение эмбриогенеза (атрезия).
К аномалиям во взрослом состоянии ведут различные заболевания:
- приобретенный стеноз пищевода (кардиоспазм, ахалазия, стриктуры);
- укорочение органа;
- удвоенный пищевод;
- приобретенные дивертикулы.
Хорошо различимы на рентгенограмме заболевания, имеющие воспалительную природу (гастриты, эзофагиты). При нарушении целостности слизистой органов на рентгенограмме видны признаки язв и эрозий.
Онкологические процессы, а также предраковые состояния (рак, миома, болезнь Барретта) имеют свои специфические признаки.
При исследовании можно заподозрить ВРВП – варикозное расширение вен.
На рентгене пищевода можно выявить различные нарушения целостности органа (разрывы, перфорации).
Не только органическая, но функциональная патология выявляется при рентгеноскопии пищевода (эзофагоспазм, штопорообразный пищевод).
Что оценивает врач на рентгенологических снимках
При проведении рентгеноскопии пищевода и желудка врач выясняет:
- насколько четко выражены контуры органа;
- оценивает его перистальтику;
- рельеф внутренней оболочки органов;
- степень сохранности функции сфинктеров.
Показания к рентгенографии
Показаниями к рентгеноскопии пищевода являются:
- любые нарушения акта глотания;
- неприятные ощущения в груди при приеме пищи.
Для заболеваний эзофагуса характерно:
- различные дисфагии;
- ретростернальные боли,
- изжога;
- отрыжка.
С помощью рентгеноскопии и рентгенографии диагностируются практически все заболевания пищевода:
- хиатальные грыжи;
- различные аномалии пищевода (укорочение, удвоение)
- сужения пищевода (кардиоспазм, ахалазия, рубцовые стриктуры);
- воспалительные заболевания (эзофагиты, пептические язвы);
- злокачественные и доброкачественные опухоли.
Совместно с рентгеном пищевода проводят исследование желудка, потому что эти органы связаны не только анатомически, но и функционально.
Для заболеваний желудка характерны симптомы:
- боли в эпигастральной области;
- потеря аппетита;
- тошнота, нередко рвота;
- изжога;
- нарушения стула.
Показаниями к рентгенографии желудка являются:
- острые и хронические гастриты;
- язвенные поражения;
- новообразования;
- аномалии желудка.
Противопоказания для исследования
Единственным серьезным противопоказанием для рентгенологического исследования является беременность, особенно на ранних сроках.
Вместе с тем, не рекомендуется проводить рентгенографию:
- больным в критическом состоянии;
- пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
- людям с активной формой туберкулеза;
- больным с декомпенсированной формой диабета;
Детям до 14 лет рентген пищевода и желудка также не рекомендован.
Рекомендуемые материалы
МРТ пищевода: как делают исследование
Стентирование пищевода
Метаплазия пищевода: что это такое
Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение
Анатомия и физиология пищевода
Чем лечить воспаление пищевода
Полип пищевода- от чего появляется и как избавиться
Источник