Противопоказания к рентгену голеностопного сустава
18.05.2019 Алёна Машева Здоровье
С тех пор как человек стал прямоходящим, ежедневная нагрузка на ноги у него только возросла. Кроме того, многие хотя бы раз в жизни получали травмы: растяжения, переломы или вывихи. Кости голеностопа являются одним из самых уязвимых мест, нередко подвергающихся различным механическим повреждениям. Комплексное обследование для назначения правильного лечения обязательно включает в себя получение рентгеновского снимка данного сустава.
Анатомическое строение
Голеностоп считается наиболее чувствительным и важных механизмом из тех, что напрямую связаны со стопами. В строении имеются костные, сухожильные и мышечные образования. Уверенное и безболезненное движение стоп, возможность сохранения равновесия и устойчивости положения тела допускается лишь при нормальном функционировании всех элементов голеностопа. Полноценная ходьба, прыжки и бег недоступны или же весьма затруднительны при повреждении этого сустава. Кроме того, кости этой части тела отвечают за распределение веса между двумя ногами.
Анатомия голеностопа включает внутренний и внешний суставы, а также передний и задний отделы. Верхняя граница условно располагается приблизительно на 7-8 см выше медиальной лодыжки, а ограничение между суставом и стопой можно обнаружить по линии между лодыжками. Передний отдел голеностопа находится на тыльной стороне, а задний — в области ахиллова сухожилия. В суставе малоберцовая, большеберцовая и надпяточная кости объединены с костью стопы и таранной костью.
Показания и противопоказания
Для проведения процедуры рентгена существуют определенные предпосылки, которые рассматривают хирурги, ортопеды и травматологи. При наличии подозрений на подагру, остеофит, артрит, артроз или плоскостопие пациенту выписывается направление на соответствующее обследование. С другой стороны, врач может назначить рентген голеностопа и по другим причинам, например, наличии опухолевого заболевания, дегенеративного изменения в строении кости или же подозрения на трещину или перелом.
В ряде случаев проведение диагностики может быть не рекомендовано. Если с показаниями к рентгену голеностопа все понятно, то противопоказания могут быть на первый взгляд не так очевидны. В первую очередь не стоит обследоваться слишком часто. Допустимый максимум составляет один раз в течение шести месяцев. Некоторые люди имеют непереносимость контрастных веществ, однако, это актуально только в той ситуации, когда проводится рентген с контрастом. Беременным и кормящим матерям также следует воздержаться от проведения процедуры на данный период.
Что показывает исследование
Методика рентгенографии подразумевает получение двумерного изображения костной ткани проверяемого участка тела. Структуры с большой плотностью отлично видны взгляду профессионала, который с их помощью способен уточнить диагноз и назначить необходимое лечение. На рентгене голеностопного сустава при этом также можно обнаружить и мягкие ткани. Последние обозначаются темным цветом в отличии от костей, через которые лучи практически не проникают, а, следовательно, окрас костных структур на снимке становится белым.
На снимке врач может обнаружить все патологии сустава, а также определить то, насколько были повреждены соединительные ткани. Таким образом можно предотвратить ряд опасных состояний, например, диспозицию костей, которая может привести к полному лишению пациента подвижности и потери функциональности сочленения костных структур. Порой рентген голеностопа оказывается недостаточно информативным. В подобном положении врачи назначают проведение компьютерной томографии того же сустава.
Обнаруживаемые патологии
Как правило, рентгенографического обследования вполне хватает для того, чтобы установить точный диагноз. Признаки различных патологий можно проследить благодаря характерным особенностям на снимке. Список возможных диагнозов после проведения процедуры представлен ниже:
- Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
- Подтверждение подозрения на травму голеностопа. Рентген в нужной проекции без проблем фиксирует переломы, вывихи, подвывихи или трещины в суставе. Дополнительно может травмироваться и лодыжка.
- Остеомиелит. Так называется гнойное воспаление голеностопного сустава.
- Деформация. Может быть различных видов, обычно заключается в плоскостопии или косолапости. Делится на врожденную или приобретенную, например, по причине ношения неудобной обуви.
- Подагра голеностопного сустава. Данное состояние характеризуется тем, что в соединительной ткани начинает скапливаться мочевая кислота.
- Артрит или артроз в хронической или острой стадиях. При подозрении на эти заболевания установить верность предварительного диагноза можно только при проведении рентгена голеностопного сустава, по которому будет видно степень травмирования костей и хряща.
Расшифровка результатов
Доктор сравнивает полученные снимки с эталонами нормы. Для полноты картины обычно требуется рассмотреть несколько проекций голеностопа. Перечень выводов, которые врач может сделать по снимкам, приведен далее в списке:
- Наличие гиперостоза или атрофии. Определяется по расположению, размеру и форме костей сустава.
- Поверхность костей. Различные злокачественные образования способны разрушать твердые ткани или же приводить к их окостенению и отслоению.
- Суставная щель. Неровное сужение отмечается при наличии у пациента артрита или артроза. На поздних этапах этих заболеваний может произойти сращивание суставной щели, из-за чего человек лишится возможности передвигаться самостоятельно.
- Структура костной ткани. Здесь фигурирует два заболевания — остеопороз и остеосклероз. В первом случае плотность костей уменьшается, а во втором — увеличивается.
Кроме того, врач обращает внимание на высоту и угол свода стопы. В норме данные показатели должны быть равны 35 мм и 130 градусам соответственно. Высота свода стопы может быть несколько меньше, указанное значение 35 мм является максимально допустимым. Если же в рентгене голеностопа имеются отклонения от нормы, то речь может идти, к примеру, о продольном плоскостопии.
Дополнительные исследования
Чаще всего они требуются при чрезмерно малой информативности проведенной процедуры. Среди альтернативных методов диагностики в дополнение к рентгену на сегодняшний день актуальны следующие виды:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) для подробного рассмотрения прилегающих полостей суставов, а также обнаружении в них скопившейся жидкости;
- компьютерная томография (КТ), исследующая наиболее тщательным образом кости;
- магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой хорошо видны все мягкие ткани просматриваемого участка.
Выявление плоскостопия
При подозрении на данную патологию необходимо проводить особый вариант исследования. В частности, наиболее актуальным является рентген стоп с нагрузкой. Отличия от обычной разновидности заключаются в самой процедуре. Для получения прямой и боковой проекции стопы пациенту требуется стоять на одной ноге, то есть давить всей массой тела на рассматриваемый сустав.
Часто к такому методу прибегают при обследовании детей младшего и подросткового возраста. При положительном результате пациенту предписывается ношение специальной ортопедической обуви. Такая мера снижает риск деформации стопы в будущем до минимума. Данная разновидность рентгена является одной из наиболее часто проводимых процедур, поскольку наличие плоскостопия определенной стадии дает возможность не попасть на службу в армии по призыву. По статистике, около 30-45 % взрослых людей имеют подобные проблемы с голеностопными суставами.
Лечение разрыва связок
Такая травма является весьма распространенной. Она может быть вызвана получением удара в боковую часть стопы, сгибанием сустава при беге или быстрой ходьбе, а также случайным подворачиванием ноги наружу или внутрь. Среди симптомов отмечается острая жгучая боль, отек, гематома и нарушение подвижности. В любом случае врач после осмотра назначает рентген для понимая того, с чем он имеет дело.
Лечение разрыва связок голеностопного сустава чаще всего бывает консервативным. Проводятся восстанавливающие физиопроцедуры, назначается курс таблеток, а также ношение бинтов и специальных скрепляющих повязок. В исключительных случаях (один на десять пациентов) требуется хирургическое вмешательство: операция на стопе, лекарственная блокада или пункция сустава.
Консервативные методы
В самые первые часы лучше всего постараться уменьшить отек и снизить болевые ощущения. Для этого потребуется всего лишь приложить что-то холодное к месту травмы, например, пакетик со льдом.
Далее производится фиксация сустава. Это необходимо для предотвращения усугубления травмы. Повязка на голеностоп способствует фиксации поврежденных тканей и их скорейшему восстановлению в состоянии покоя. При тяжелых травмах следует наложить на ногу гипс.
Медикаменты назначаются лечащим врачом. Кроме того, он порекомендует определенную индивидуальную программу ЛФК. Физиотерапевтические процедуры в сочетании с физкультурой помогут быстрее восстановить поврежденный сустав.
Важность рентгенографии
Травмы и патологии голеностопа — явление нередкое. Своевременная диагностика даст возможность предотвратить различные осложнения еще на подходе. При определенном дискомфорте следует сразу же обращаться к ортопеду, хирургу или травматологу. При этом врачу можно принести уже сделанный снимок рентгена голеностопа, потому как самостоятельно расшифровать результаты без специального образования едва ли получится. К тому же только специалист сможет определить особенности лечения.
Источник: fb.ru
Источник
Рентгенография – высокоинформативный метод исследования скелетной системы человека, который применяется для выявления заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем рентген голеностопного сустава.
Рентгенологическое обследование
Внимание! Рентген-исследование голеностопа можно проходить строго по показаниям лечащего врача.
Описание нормальной анатомии и болезней
Здоровый голеностоп состоит из нескольких костей и в норме подвергается наибольшему стрессу. При ходьбе лодыжка должна нести нагрузку, в семь раз больше массы тела. Впереди содержатся кости пальцев, а в середине стопы – плюсневые. Плюсневые кости образуют заднюю часть стопы. В ноге есть многочисленные связки, которые соединяют кости. Ниже лодыжки находятся боковые связки, которые укрепляют ее. .
Пациент может двигать ногой вверх и вниз. Ногу также можно наклонить в стороны. Движения стопы регулируются многочисленными мышцами. Мускулы ноги связаны длинными сухожилиями.
Мышцы не вносят большой вклад в подвижность суставов, но, конечно, важны. Сильное ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости и поэтому отвечает за сгибание стопы. Сухожилия также снабжаются основными кровеносными сосудами и нервными трактами.
Функция лодыжки состоит прежде всего в обеспечении вертикальной походки и быстрых поворотах во время локомоции.
Лодыжка
Переломы верхней лодыжки являются наиболее распространенными травмами нижних конечностей. Они обычно вызваны изгибом стопы. Переломы, как правило, классифицируются в соответствии с Вебером.
Тендинит возникает во время длительных марафонов. Наиболее распространенным является тендинит ахиллова сухожилия. Боль усиливается при сгибании стопы.
Вывих или подвывих лодыжки (щиколотки) – это повреждение некоторых связок, поддерживающих сустав, обычно из-за внезапного и вынужденного движения. Вывих чаще всего влияет на внешние боковые связки, особенно передние. Вывих возникает вследствие внезапного и резкого движения.
Артроз голеностопного сочленения встречается очень редко, но также может быть выявлен с помощью рентгенографического исследования. Суставные поверхности особенно часто изнашиваются во время беременности. Артроз часто встречается при прямых травмах.
Особенности проведения диагностики и что такое рентгенография?
Рентгеновские лучи применяются в медицине для создания снимков внутренней части тела. Рентген назван в честь первооткрывателя рентгеновского излучения Вильгельма Конрада Рентгена. Рентгеновское излучение представляет собой электромагнитное излучение с меньшей длиной волны, чем видимый свет, который легко проникает сквозь ткани и избирательно блокируется более тяжелыми материалами. Особенно костная ткань достаточно непроницаема для рентгеновских лучей. Поэтому снимок хорошо показывает кости и плохо – мышцы.
Вскоре после введения рентгенографии в клиническую практику чувствительность была увеличена за счет использования дополнительного чувствительного к радиации слоя. Цена за это – небольшая потеря качества.
Пациент лежит на спине, нога, которую нужно осмотреть, поворачивается на 20° внутрь, поэтому обе лодыжки находятся в одной плоскости. Нижняя нога образует угол около 90 °.
Рентгенологическое исследование стопы в основном проводится для изучения костей. Рентгеновское изображение возникает из-за того, что лучи хорошо проходят через ткань. Поскольку излучение не проникает в кость, кости легко видны на рентген-снимке. С помощью рентгенограммы можно увидеть кости нижней ноги и много маленьких костей стопы. Мягкие ткани, такие как связки и мышцы, хорошо пропускают рентгеновские лучи. Из-за этого они практически не видны на рентгеновском снимке.
Снимок помогает выявить:
- перелом или повреждение кости;
- измененную локализацию костных структур;
- ширину суставного пространства
- повреждения или изменения внутри кости;
- кальцинирование мышц.
Перелом
Показания
Одним из наиболее часто используемых применений рентгенографии является подтверждение или исключение переломов костей лодыжки. Рентгенограмма грудной клетки (изображение грудной полости) является популярной и применяется для выявления пневмонии, сердечной недостаточности и легочной опухоли.
Поскольку живот состоит в основном из мягких тканей, ценность рентгеновского снимка здесь довольно ограничена – не все камни в почках видны на фотографии. Однако можно использовать методы для увеличения контраста (контрастное вещество), чтобы улучшить видимость патологий на снимке.
Некоторые другие показания:
- выявление заражения зуба и воспаления;
- выявления инородных предметов в теле;
- в аэропортах и в портах багаж и груз проверяются на оружие и контрабанду;
- при обработке металла рентгеновские лучи используются для проверки качества.
Важно! Окончательное заключение ставит только врач. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой. При сильной боли в левой или правой стороне требуется обратиться к врачу. Самолечение в долгосрочной перспективе может навредить.
Недостатки и альтернативные способы диагностики
При введении контрастного вещества существует риск занесения микробов в полость сустава, что приводит к воспалению. Также возможны аллергические реакции на контрастный препарат. Поэтому традиционная артрография все чаще заменяется неинвазивными процедурами, такими как МРТ, КТ или сонография.
Ультразвуковое исследование
Контрастная инъекция позволяет лучше оценить тесно расположенные структуры мягких тканей в этих процедурах. Иногда применяется рентгенография в двух проекциях.
Как лечат заболевания голеностопного сустава?
В зависимости от перелома (или трещины) назначается:
- неоперативная консервативная терапия;
- операция по восстановлению правильной анатомии суставов.
Консервативную терапию можно применять при всех недислоцированных (несдвинутых) переломах без существенного повреждения синдесмоза.
Если синдесмоз поврежден, необходима оперативная терапия. Если это открытый перелом или повреждение сосудов и нервов, операция должна быть быстрой. Только в случае сильно развитого отека в области лодыжки необходимо, чтобы операция выполнялась до тех пор, пока отек не спадет.
Совет! При появлении признаков патологии необходимо обращаться к доктору.
Источник
Основные симптомы для проведения рентгена
Рентген голеностопного сустава нужен при проявлении ряда признаков, указывающих на наличие патологических процессов. Рентгенография позволяет получить четкие изображения костной ткани и выявить причину заболевания и степень его тяжести.
Расположение, форма и размер костей
Форма и размещение костей друг относительно друга могут нарушаться из-за врожденных патологий или приобретенных травм и повреждений. На участках костей могут возникать утолщения, именуемые «гиперостозом». Они являются следствием патологического разрастания надкостницы, воспалений или отравлений организма. Также рентген голени в разных проекциях, в том числе боковой, может показать, что кость недоразвита или атрофирована.
Состояния костных поверхностей
Воспалительный или опухолевый процесс может стать причиной разрушения наружной части костей. Нередким является обратный процесс, периодически возникает окостенение участков надкостниц, их обызвествление. Этот процесс называется «периостозом» или «периоститом», в зависимости от того, что стало причиной болезни. Также иногда надкостница отслаивается от кости, что хорошо видно на рентгене голеностопного сустава.
Собственно, структуры кости
Процедура позволяет обнаружить нарушения целостности костей. Нередко причиной изменений структуры становится остеопороз. В этом случае в единице объема костей становится намного меньше костных балок. Ткань на снимках – более прозрачная, обнаруживается расширенный канал костного мозга. Остеосклероз характеризуется ростом численности костных балок. Рентгенограмма голени от нормы будет отличаться, на снимках будет виден также остеолиз или некроз.
Суставная щель
Такой процесс является следствием травм или же дистрофии, характеризуется сужением щели сустава. Такое изменение, заметное на фото рентгена голени в прямой или боковой проекции, может свидетельствовать о развитии артрита или артроза. Следствием несвоевременного лечения может стать анкилоз – сращивание суставов. Заболевание может быть фиброзного и костного типа.
Какие патологии можно диагностировать с помощью рентгена?
В результате проведения рентгена будут сделаны снимки высокого качества, которые подвергнут анализу. На основании полученных сведений врач определит, каким заболеваниям соответствуют обнаруженные изменения.
Врожденные и приобретенные деформации (косолапость, плоскостопие)
С такой проблемой чаще всего сталкиваются родители маленьких детей. Возникновению деформаций способствует много факторов. В их числе: наследственность, неправильное предлежание плода, недостаток околоплодных вод, неправильное развитие нервной системы. Также причиной, по которой может понадобиться выполнить рентгенографию голеностопного сустава, является неправильное сращивание костей после перелома.
Переломы и трещины
Травмы стоп и конечностей являются одними из самых распространенных причин, по которым нужно выполнить рентген. На снимках четко видны даже самые малые нарушения целостности костной ткани, что позволяет врачу назначить наложение гипса и предписать ограничение подвижности до сращивания костей.
Артриты
Артрит характеризуется болезненностью сустава, скованными движениями, отечностью конечности и повышением температуры. Эти признаки обычно более выражены после ночного сна, а также могут стать причиной его ухудшения. На снимках такой процесс выражен изменением структуры костной ткани и воспалением.
Артрозы
Артроз характеризуется дегенерацией хрящевой ткани и является необратимым. Нередко возникает после получения человеком травм, но также причиной могут быть стойкие повышенные нагрузки на нижние конечности. При рентгене голени врач может полноценно осмотреть хрящи и сустав, после чего сделать вывод о патологических процессах в них, назначить лечение и добиться стойкой ремиссии.
Подагра
Подагра представляет собой одну из разновидностей артрита, характеризующуюся отложением солей мочевой кислоты. Как правило, поражает подагра большие пальцы ног, встречается чаще у мужчин. Заболевание легко вылечить, достаточно определить причину неприятных симптомов при помощи рентгенографического исследования.
Остеомиелит
Представляет собой гнойное инфекционное заболевание, поражает не только сустав, но и надкостницу, костный мозг. Заболевание является серьезным и лечится только в стационаре. Для подтверждения диагноза часто нужно выполнить рентгенограмму голени и оценить состояние всех костных структур.
Новообразования
Одной из причин, по которым может понадобиться рентген, являются новообразования различного характера. Однако рентген назначается только в случае подозрений на образование на кости, поскольку не позволяет осмотреть мягкие ткани.
Показания для назначения рентгена голеностопного сустава
Узнать, что показывает результат рентгена голеностопного сустава, может понадобиться при появлении различных неприятных симптомов. Существует масса таких признаков.
Боли в области голеностопного сустава
При появлении болевого синдрома доктор сначала проводит визуальный осмотр и пальпацию, затем направляет пациента на рентген для установления причин возникновения болезненных ощущений.
Нарушение подвижности, уменьшение объема движений
Такие признаки указывают на развитие патологических процессов, которые мешают суставу полноценно выполнять функции. Узнав, что показывает рентген голеностопного сустава, врач сможет избрать тактику лечения, чтобы полностью устранить ограничение подвижности сустава либо добиться значительного улучшения.
Отечность в области сустава
Указывает на наличие воспалительного процесса. Воспаление присуще массе заболеваний, в том числе артриту и остеомиелиту.
Деформации голеностопного сустава
Изменение внешнего вида сустава, его тканей и структур приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента. Данный метод диагностики позволяет выявить причину такого явления, благодаря нему, все структуры будут визуализированы.
Подготовка к исследованию
Узнать, как выглядит голеностопный сустав на рентгене, в норме ли показатели и состояние структур, можно без особой подготовки. Если процедура будет выполняться с контрастом, лучше проходить ее натощак.
Противопоказания
Не получится узнать, в норме ли результаты рентгенограммы голени, беременным женщинам, больным шизофренией, тяжелым пациентам, а также людям, у которых есть металлические инородные предметы в исследуемой области. Противопоказанием является аллергия на контраст и возраст до 14 лет.
Источник