Противопоказания к санаторно курортному лечению у детей с сахарным диабетом

Приветствуем вас, друзья! В данной статье мы поговорим о том, как проходит лечение и реабилитация пациентов с сахарным диабетом в условиях курорта, какие лечебные факторы и методы применяются с учетом патогенеза и видов этого заболевания. Лечение и профилактику сахарного диабета можно пройти в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Карловых Варах, Марианских Лазнях, Лугачовице, Яхимове, Сверадув-Здруе, Врнячке Бане, Друскининкае, а также на известном курорте Рогашка Слатина. Это основные курорты, которые представлены на портале sanatoriums.com, а для просмотра полного списка подобных курортов вы можете воспользоваться фильтром по заболеваниям на нашем сайте.

Патогенез, синдромы и применяемые методы лечения

Сахарный диабет – это гетерогенное заболевание, которое выражается стойкой хронической гипергликемией вследствие абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности, развивающейся под влиянием генетических или экзогенных факторов. Выделяют два типа сахарного диабета: диабет 1-го типа – инсулинозависимый и диабет 2-го типа – инсулинонезависимый. Заболевания сопровождаются гипергликемическим, астеническим синдромами и синдромом метаболических нарушений. Терапия при лечении данного заболевания направлена на приближение рациона в качественном и количественном отношениях к физиологическому, для каждого пациента индивидуально, в зависимости от массы тела и характера выполняемой работы, при этом основным является применение препаратов, заменяющих инсулин. В программу реабилитации входят аппаратная физиотерапия, диетотерапия, физические упражнения и методы, задействующие природные факторы: аэротерапия, гелиотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, в том числе питьевое лечение минеральными водами.

Показания и противопоказания

Проходить санаторно-курортное лечение сахарного диабета можно при:

• сахарном диабете 1-го и 2-го типов в стадии компенсации без выраженного ацидоза, с начальным проявлением микроангиопатии;
• повышенной толерантности к глюкозе;
• сахарном диабете, протекающем параллельно с заболеваниями ЖКТ, желчевыводящих путей, мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем;
• наличии сопутствующих патологий.

Больные сахарным диабетом 1-го типа могут лечиться на курорте, если заболевание находится в стадии компенсации и нет выраженных признаков кетоза после стационарного лечения, а также при начальных проявлениях полинейропатии. Таким пациентам подходят курорты в климатической зоне проживания с питьевыми минеральными водами. Сюда же могут приезжать и пациенты с компенсированным инсулинонезависимым сахарным диабетом, полинейропатией и лечиться минеральными хлоридно-натриевыми, углекислыми и радоновыми водами.

Противопоказано лечение на курорте при тяжелых формах сахарного диабета, истощении, выраженном ацидозе, прекоматозном состоянии, диабете с выраженной декомпенсацией процессов обмена, выраженной гликозурии и глюкоземии, лабильной форме диабета, гипогликемическом состоянии, которое сопровождается быстрой потерей сознания, а также неспособности больного распознавать начальные проявления гипогликемии.

Санаторно-курортное лечение детей с сахарным диабетом

Детям, больным сахарным диабетом 1-го или 2-го типа, рекомендовано проходить лечение на климатических курортах зоны проживания и бальнеологических курортах с питьевыми минеральными водами в случае, если заболевание находится в стадии компенсации и субкомпенсации, отягощено холециститом, холангитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, дискинезией желчевыводящих путей и кишечника, а также ангиоретинопатией 1-й и 2-й степени и полиневритом.

Методы санаторно-курортного лечения сахарного диабета

Выбирая курорт для прохождения курса лечения, следует учитывать не только тип, степень тяжести, характеристики сахарного диабета и состояние компенсации, но и обратить внимание на то, нет ли у вас осложнений и не поражены ли другие органы. Перед тем, как ехать на курорт, обязательно нужно сделать биохимический анализ крови, ЭКГ, рентген органов грудной клетки и определить уровень глюкозы в крови и моче, дополнительно, в случае необходимости, сделать глюкозотолерантный тест, гликолизированный гемоглобин и УЗИ органов брюшной полости.

Лечение сахарного диабета на курорте направлено на терапию и профилактику возникновения обменных нарушений, осложнений и сопутствующих заболеваний, улучшение общего состояния пациента и повышение его работоспособности. Помимо курортных факторов в лечении применяется инсулинотерапия и сахароснижающие препараты (при необходимости), которыми пациенты должны быть обеспечены по месту жительства.

Так, главными природными факторами, применяемыми в лечении сахарного диабета на курорте являются гидрокарбонатные и гидрокарбонатно-сульфатные питьевые минеральные воды Карловых Вар, Ессентуков, Лугачовице, слаборадоновые воды курорта Сверадув-Здруй и магниевые воды курорта Рогашка Слатина. Пить гидрокарбонатные минеральные воды при сахарном диабете полезно, так как они влияют на липидный и углеводный обмены, нормализуя инсулиновую активность крови, снижают гипергликемию, гликозурию, повышают действие некоторых ферментов, что способствует увеличению восприимчивости тканями глюкозы и повышению липидного спектра сыворотки крови, повышают чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину, за счет чего у пациентов может снижаться потребность в экзогенном инсулине и в сахароснижающих препаратах. Одновременно с этим улучшаются процессы тканевого обмена липидов и вырабатывается больше АТФ. Гидрокарбонатный ион нормализует основной кислотный баланс, при легкой и средней тяжести сахарного диабета улучшает углеводный обмен, снижает количество глюкозы в крови и моче. Прием такой воды ведет к избавлению от диспептических нарушений, изжоги и рвоты.

Доказано, что больные сахарным диабетом имеют дефицит магния приблизительно на 10-20 %, поэтому пациентам назначают магниевые минеральные воды: во-первых, чтобы пополнить резерв магниевого гомеостаза, во-вторых, чтобы улучшить метаболические реакции, повлиять на образование и выделение желчи и усилить моторику кишечника. Такие бутилированные минеральные воды, как «Donat Mg», «Ессентуки № 4», «Ессентуки № 17» и «Ессентуки-Новая» пациентам стоит пить и после лечения на курорте.

Наилучший эффект от санаторно-курортного лечения, который длится от 10 до 14 месяцев, достигается при сочетании питьевого курса лечения минеральными водами с бальнеологическими процедурами – углекислыми, радоновыми и углекислыми сероводородными ваннами. Углекислые ванны повышают тонус нервной системы, благоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, улучшают обмен, способствуют расширению мелких артерий, капилляров и увеличению их количества, что имеет большое значение в лечении пациентов с ангиопатией. Сухие углекислые ванны хороши при лечении и профилактике диабетической микроангиопатии и, в отличие от водных, не вызывают значительного перераспределения циркулирующей крови и положительно влияют на работу сердца. Радоновые ванны применяются для улучшения микроциркуляции крови, снижения уровня глюкозы в ней и нормализации функции поджелудочной железы, они также эффективны в лечении ангиопатии и других осложнений сахарного диабета. Сероводородные ванны повышают интенсивность углеводного обмена, что ведет к снижению уровня глюкозы в крови.

Грязелечение назначается только для 10-15 % больных сахарным диабетом, что связано с повышением активности коркового мозгового вещества надпочечников. Доказано, что при таких изменениях ухудшается углеводный обмен, особенно при тяжелой форме и некомпенсированном сахарном диабете. Физиопроцедуры, наоборот, оказывают положительное влияние, поэтому в комплексном лечении сахарного диабета широко применяется фитотерапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура и психотерапия. При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения пациентам назначается дуоденальное зондирование, промывание желудка, сифонное промывание кишечника и микроклизмы с применением минеральной воды. Ректальные способы введения минеральных вод у пациентов с сахарным диабетом ведут к быстрому устранению кетоацидоза.

В основу лечения сахарного диабета, помимо сахароснижающих препаратов, входит рациональное питание. Во многих санаториях в комплексное лечение также включается так называемая «школа диабета», которая учит пациентов контролю над течением своего заболевания, принципам рационального питания и занятий физическими упражнениями, дозирования инсулина в зависимости от уровня гликемии и самоконтролю при самостоятельном лечении. Такая школа есть, например, в Ессентуках на базе санатория им. Калинина и в Карловых Варах в спа-отеле «Manes».

Находясь на санаторно-курортном лечении пациенты под наблюдением высококвалифицированного персонала учатся принимать свое заболевание, жить с ним и таким образом добиваться улучшения состояния своего здоровья. Лечение в условиях курорта делает течение сахарного диабета более доброкачественным, так как это способствует не только улучшению обменных процессов, но и предотвращению возникновения возможных осложнений. В завершении хотим сказать, что еще одним важным аспектом в курортном лечении является диализ, и пациентам, которые имеют, например, диабетическую нефропатию, мы рекомендуем пройти лечение в Чехии в Марианских Лазнях, так как здесь есть диализный центр.