Противопоказания к сцинтиграфии легких
Сцинтиграфия легких – аппаратный метод диагностики состояния соответствующих органов, который базируется на возможности оценки кровотока внутри них. Процедура относится к числу узкоспециализированных обследований с ограниченным количеством показаний. Радиоизотопная диагностика позволяет дифференцировать преимущественно патологии, сопровождающиеся закупоркой сосудов с прогрессированием характерной симптоматики.
Сцинтиграфия легких: что это такое?
Сцинтиграфия легких – уникальная методика, позволяющая оценить состояние кровотока в соответствующих органах за счет использования радионуклидов. После введения радиофармпрепарата (РФП) внутрь сосудистого русла его активная фракция накапливается в определенной ткани (легкие).
С помощью специальной гамма-камеры на экране врач видит изображение, которое отображает проходимость мелких сосудов внутри органа. Указанная камера способна поглощать излучаемую микрочастичками энергию с формированием соответствующей картинки.
Сцинтиграфия бывает двух типов:
- перфузионная;
- вентиляционная.
Особенностью перфузионной сцинтиграфии легких остается внутривенное введение РФП. Для диагностики используется вещество, которое имеет похожую структуру с альбумином. Радионуклидом выступает технеций-99м. Из-за относительно большого размера указанные частички временно застревают внутри мельчайших сосудов. Происходит активное гамма-излучение, регистрируемое чувствительными сенсорами с формированием соответствующей картинки на экране. Угрозы для здоровья пациента из-за временной закупорки артериол нет.
Особенностью вентиляционной сцинтиграфии легких остается необходимость вдыхания специальных испарений с радиоизотопом внутри. Дальше проводится регистрация излучения с образованием изображения на мониторе. В данном случае оценивается дыхание пациента и эффективность поступления воздуха в глубокие отделы респираторного тракта.
Суть метода и цели исследования
Суть описываемой методики заключается в качественной оценке проходимости сосудов паренхимы легких. Благодаря введению радиофармпрепарата внутрь сосудистого русла, активные частички средства быстро достигают конечной цели, экономя время выполнения всей манипуляции.
Учитывая механизм действия диагностической процедуры, вентиляционную или перфузионную сцинтиграфию легких назначаются для выявления или дифференциальной диагностики при ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии. Указанная патология сопровождается полной или частичной закупоркой ветви соответствующего сосуда. Типичными симптомами болезни остается кашель, боль в груди, цианоз кожи выше грудины, помутнение сознания.
Факт! При отсутствии своевременного лечения болезнь может стать причиной летального исхода. Шанс на неблагоприятное окончание приступа зависит от диаметра тромба, который закрывает просвет сосуда.
Показания к сцинтиграфии
Сцинтиграфия – высокоспециализированный диагностический метод, который не назначает при простом кашле или головной боли пациента. Процедура предусматривает введение постороннего препарата в сосудистое русло. Применение соответствующей методики должно быть аргументировано.
Показаниями к сцинтиграфии легких служат:
- Подозрение на тромбоэмболию легких. При ТЭЛА важно оценить степень нарушения кровоснабжения в паренхиме соответствующих органов;
- Легочная гипертензия;
- Предоперационная подготовка.
Кроме того, с помощью соответствующей методики проводится дифференциальная диагностика кашля, вызванного застойной сердечной недостаточностью. Сцинтиграфия позволяет выявить эмфизему, подтвердить наличие злокачественной опухоли, исключить хроническую обструктивную болезнь легких. При саркоидозе процедура покажет степень нарушения дыхательной функции пациента.
Как проводят сцинтиграфию?
Кашель без установленной причины, который сопровождается резким ухудшением состояния пациента с потерей сознания на фоне болей в груди, может свидетельствовать о закупорке одной или нескольких ветвей легочной артерии. Сцинтиграфическое обследование – процедура, позволяющая быстро установить локализацию патологии с определением степени нарушения кровоснабжения.
Обследование проходит в несколько этапов:
- Сначала исключается наличие противопоказаний к проведению сцинтиграфии;
- Выполняется проба на чувствительность организма к РФП. Подкожно вводиться небольшая доза препарата. Если наблюдается выраженное покраснение места инъекции с образованием папулы, тогда продолжать запрещено из-за высокого риска развития анафилактического шока;
- При негативной пробе на чувствительность внутривенно пациенту с кашлем и другими характерными симптомами вводится стандартная доза РФП;
- Через 10 минут пациента помещают в гамма-камеру, где в стоячем положении за 3-4 минуты делается серия снимков, отображающих характер кровоснабжения пораженных органов. При саркоидозе легких или эмфиземе проводится вентиляционная сцинтиграфия для оценки дыхания больного.
Специализированной подготовки к выполнению процедуры не требуется. Главное – попасть к врачу. В зависимости от клиники, в которой больной будет проходить описываемое обследование, может колебаться цена на сцинтиграфию легких. В среднем за процедуру придется заплатить от 2 до 5 тысяч рублей. Стоимость зависит от типа исследования (вентиляционная или перфузионная) и количества РФП, которое потребуется конкретному больному.
Расшифровка полученных результатов
Расшифровка результатов заключается в интерпретации врачом изображения полученного на экране. Сцинтиграфия, проводимая для дифференциации кашля, болей в груди или одышки, предусматривает визуализацию легких в передне-задней, задне-передней и двух боковых проекциях. Благодаря осмотру всех сторон соответствующих органов удается качественно оценить состояние кровотока в паренхиме.
Наполненные кровью сосуды отображаются на экране красным. Степень интенсивности свечения зависит от диаметра капилляра или артерии. В норме структура легких на изображении однородна. При наличии ТЭЛА или других патологий происходит затемнение отдельных участков ткани, что свидетельствует о нарушении кровоснабжения. В сочетании с характерной клинической симптоматикой врач устанавливает окончательный диагноз.
Кому нельзя делать или противопоказания сцинтиграфии?
Важно! С осторожностью процедура назначается кормящим матерям. В течение 2-3 часов после обследования нужно воздержаться от прикладывания ребенка к груди.
Сцинтиграфия – процедура, используемая для диагностики не простого кашля, а серьезных респираторных и сосудистых патологий. Несмотря на применение радионуклидов, методика относится к числу безопасных обследований.
Противопоказано использование соответствующей методики только в случае наличия индивидуальной гиперчувствительности к вводимому РФП и при беременности. Радионуклиды негативно воздействуют на плод.
Загрузка …
Заключение
Сцинтиграфия – представитель аппаратных методов диагностики функционирования респираторной и сердечно-сосудистой системы. Благодаря указанной процедуре можно качественно оценить кровоснабжение легких. Однако узкий спектр показаний не позволяет назначать обследование пациентам с банальным кашлем. Направлять больного на радиоизотопное обследование может только врач.
Источник
Сцинтиграфия легких — это современный информативный метод, который позволяет выявить нарушения в работе легких. Основная цель данной диагностики заключается в исследовании кровеносных сосудов и проверке системы вентиляции легких.
Содержание статьи:
- Когда назначается сцинтиграфия легких
- Подготовка и проведение сцинтиграфии легких
Сцинтография относится к методам исследования ядерной медицины. В ее основе лежит использование радионуклидов — специальных веществ, которые в процессе обследования вводят в организм пациента. Стоит отметить, что только с помощью сцинтиграфии удается выявлять нарушения в системе кровообращения в легких, как на уровне магистральных сосудов, так и при нарушениях микроциркуляции.
Сцинтиграфия легких может быть двух видов — вентиляционной и перфузионной. Вентиляционный тип позволяет исследовать перенос потока воздуха в отдельные части легких, в частности из правого желудочка в легочные артерии. В свою очередь перфузионный занимается изучением непосредственно кровотока в легких. Каждый из видов имеет свои особенности и назначается в зависимости от заболевания и предмета обследования.
Когда назначается сцинтиграфия легких
На сегодняшний день сцинтиграфия легких, цена на которую достаточно демократична, — одна из самых распространенных и информативных методик в диагностике заболеваний и патологий легких. Метод на практике неоднократно доказывал, что его результаты являются очень точными, чего нельзя сказать о других видах обследований.
Очень часто сцинтиграфию назначают пациентам, у которых подозревают рак легких. Данная методика показывает максимум информации, врач имеет возможность визуально рассмотреть патологические изменения, что практически нереально увидеть при прохождении рентгенологического обследования.
Кроме этого показаниями для прохождения сцинтиграфии легких могут быть:
- необходимость определить причины легочной гипертензии;
- интерстициальные заболевания легких;
- оценка качества проведенного лечения;
- подозрение на сердечную недостаточность;
- тромбоэмболии легочной артерии (диагностика ТЭЛА);
- диагностика бронхоплеврального свища;
- эмфизема легких;
- хронические обструктивные заболевания легких;
- исследование функционального статуса легких перед хирургическими операциями;
- инфаркт легкого;
- исследования врожденных патологий и аномалий (сужение легочной артерии или артериовенозные свищи) и тому подобное.
Подготовка и проведение сцинтиграфии легких
Данный диагностический метод проводится на современном высокотехнологичном оборудовании — специальном приборе с уникальной гамма-камерой, которая призвана фиксировать все изменения в органе и передавать их на монитор компьютера. Перед проведением перфузионной сцинтиграфии в организм человека вводят частицы белка с радиоактивными изотопами. После скапливания данного компонента в легочных артериолах и капиллярах происходит излучение, которое фиксируется камерой, если этого не происходит, то это свидетельствует о наличии тромба или других проблемах в данной части органа.
Во время обследования пациент находится в стоячем положении, ведь таким образом можно получить много информации об органе и увидеть общую картину его работы. В случае необходимости врач может изменять угол обследования, а пациент менять положение. В общем процедура, с момента введения радионуклидных компонентов, занимает не более 20 минут.
Вентиляционная сцинтиграфия характеризуется в первую очередь тем, что пациент вдыхает радиоактивный инертный газ, который должен наполнить легкие. После этого специалист получает возможность определить состояние органа, его форму, наличие нарушений и т.д. В конце обследования, когда пациент будет выдыхать газ, делаются еще несколько снимков для получения большего количества информации.
Сцинтиграфия — современный и абсолютно безопасный метод диагностики различного рода заболеваний и патологий легких. Метод подходит практически всем, исключением могут быть только беременные женщины и пациенты, у которых обнаружена аллергия на радионуклидные компоненты.
Источник
В наш век высоких технологий медицина старается идти в ногу со временем и разрабатывает все новые способы обследования человеческого организма. Главными критериями остается высокая информативность, безопасность, легкость в применении и низкая стоимость. Одним из таких методов является сцинтиграфия легких. Показания к такой процедуре довольно широкие, поэтому ее используют как терапевты, так и хирурги. Это позволяет определиться с тактикой лечения и точно локализовать проблемный участок.
Сцинтиграфия легких: что это такое?
Сцинтиграфия – это метод лучевой диагностики, использующийся для оценки функции органов и тканей человека. Он включает в себя введение в кровеносную систему радиоактивных изотопов и получение изображения путем регистрации излучения, которое они испускают. Сама процедура проводится при помощи специфического оборудования, которое может улавливать излучение и визуализировать его.
Сцинтиграфия легких проводится для исследования кровеносной системы легких и выявления нарушений вентиляции. Как правило, в конечном итоге находят тромбы или эмболы, которые нарушают нормальный отток крови. В процессе процедуры могут использоваться два метода оценки состояния органа, в зависимости от того, какие задачи поставлены перед врачом:
– вентиляционный;
– перфузионный.
Вентиляционная и перфузионная сцинтиграфия
Вентиляционная сцинтиграфия легких нужна для оценки дыхательной функции, она показывает поступление воздуха в дыхательную систему. Для этого пациенту предлагают вдохнуть аэрозоль, который содержит радиоизотопы, а потом при помощи гамма-камеры наблюдают за их продвижением в организме. Холодные области свидетельствуют о том, что аэрозоль туда не поступил. Врач может предположить возможные причины этого явления: стеноз, опухоль, наличие жидкости или ателектаз.
Перфузионная сцинтиграфия легких при ТЭЛА и других заболеваниях кровообращения позволяет визуализировать сосуды легких и посмотреть ход крови из правого желудочка по легочным артериям. Перед сканированием пациенту внутривенно вводят “Технеций-99”, который распадается на более мелкие изотопы, а излучение от этого процесса регистрирует гамма-камера. Если в органе обнаруживается участок, куда не поступило радиоактивное вещество, то наиболее вероятно, что просвет сосуда перекрыт эмболом или тромбом.
Показания к процедуре
Когда же назначается сцинтиграфия легких? Показания – тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, диагностика тромбоэмболии легочной артерии и динамическое наблюдение за ее лечением, выявление причин легочной гипертензии и многое другое. Помимо сосудистых проблем, при помощи сцинтиграфии можно определить функциональное состояние легких перед длительной операцией, проверить наличие интерстициальных заболеваний легких, а также наличие врожденных заболеваний легких и сердца. Терапевты назначают сцинтиграфию легких, чтобы исключить или подтвердить хроническую обструктивную болезнь легких и сердечную недостаточность, эмфизему, инфаркт легкого, онкологические заболевания.
Противопоказания
Сцинтиграфия легких не требует от пациента какой-то специфической подготовки, в отличие от большинства инвазивных процедур, таких как чрезпищеводная эхокардиография или бронхоскопия.
Но перед процедурой обязательно необходимо провести аллергопробы с тем радиоактивным веществом, которое будет использоваться в исследовании. Это нужно для того, чтобы избежать приступа анафилаксии в тот момент, когда пациент будет находиться внутри гамма-камеры. Купировать аллергическую реакцию гораздо сложнее, чем ее предотвратить.
Если обследоваться будет женщина, то она должна пройти осмотр у гинеколога, чтобы исключить возможную беременность, или сообщить врачу о том, что ребенок находится на грудном вскармливании, так как радиоизотопы попадут во все жидкости, в том числе и в молоко.
Крайне не рекомендуется менее чем за четыре часа до процедуры принимать препараты бария или висмута, так как это может повлиять на результаты исследования.
Процесс сцинтиграфии
Согласно отзывам, сцинтиграфия легких занимает всего двадцать минут. Для того чтобы провести перфузионное исследование, пациента просят принять вертикальное положение (так изображение получится лучше). Пациенту внутривенно вводят препарат, который содержит радиоактивные изотопы, и тут же начинают сканирование, чтобы увидеть продвижение частиц в крови. Они настолько маленькие, что попадут даже в самые узкие сосуды.
При проведении вентиляционной сцинтиграфии пациент вдыхает аэрозоль до тех пор, пока в легких не установится равновесие газов. Радиоактивные частицы начинают распадаться, и камера может уловить излучение от тех участков, куда попал газ. Если после этих двух методов обнаружился участок, где есть дефект перфузии, но вентиляция осталась нормальной, то, скорее всего, у больного тромбоэмболия легочной артерии.
Осложнения
Если у человека нет аллергии на маркеры-изотопы, то боль и дискомфорт он испытает только при прокалывании кожи. В процессе исследования самочувствие пациента должно быть удовлетворительным. Тошнота, головная боль, головокружение являются отклонениями от нормы, о которых лучше сразу сообщить врачу.
Не стоит бояться также радиоактивного излучения, ведь оно в несколько раз меньше, чем аналогичное во время компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Конечно, нельзя утверждать, что исследование совершенно безопасно, но ученые работают над этими вопросами по сей день.
Отзывы свидетельствуют: иногда бывает так, что результаты сцинтиграфии легких можно трактовать с разных точек зрения. В таких случаях для подтверждения диагноза необходимо провести ангиопульмонографию. Под контролем компьютерной томографии в кровоток пациенту (как правило, после катетеризации легочной артерии) вводят контрастное вещество, которое движется по сосудам легких, заполняя все доступное пространство. Затем делается серия снимков легких в динамике. Если врач замечает участок, где отсутствует сосудистый рисунок, то, скорее всего, именно там и находится эмбол.
Пациенты говорят, что сцинтиграфия легких является информативным, безболезненным и надежным методом диагностики.
Источник
Сцинтиграфия легких является информативным, безболезненным и надежным методом диагностики, с помощью которого медицинские специалисты проверяют систему кровоснабжения органов дыхания.
Особенности процедуры
Как правило, исследование назначается для диагностики тромбов, препятствующих нормальному кровотоку, а также для определения местонахождения циркулирующих по кровеносному руслу эмбол. С его помощью можно получить достоверные данные для диагностики бронхогенного рака легких, не заметного на рентгеновских снимках. Этот метод обследования имеет также и другие показания.
Во время процедуры используются два метода оценки:
- Вентиляционный, позволяет визуализировать поступление воздуха в доли легких. Для этого пациент вдыхает аэрозоль или воздушно-газовую смесь с радиоактивным маркером.
- Перфузионный, позволяет визуализировать распределение крови в легких и непосредственно кровоток из правого желудочка в легочные артерии.
Вентиляционная сцинтиграфия осуществляется следующим образом:
- Перед сканированием больной вдыхает радиоактивный изотоп в аэрозоле или газово-воздушной смеси до достижения равновесия газов.
- Гамма-камера регистрирует излучение маркера в легких.
Холодные участки на изображении свидетельствуют о том, что в эти сектора воздух не поступает. Блокировка дыхательных путей, как правило, возникает вследствие стеноза, жидкости, опухоли или наличия какой-то другой легочной патологии.
Если воздух в легких распространился равномерно, но было обнаружено нарушение кровообращения, то это может быть признаком эмболии.
Перфузионная сцинтиграфия имеет следующую последовательность:
- Перед сканированием пациенту внутривенно вводят Technetium-99m (радиоактивный маркер), который крепится к Macro Aggregated Albumin (молекуле-носителю).
- После распада технеция начинается его излучение, которое регистрируется гамма-камерой.
Если в одной из участков легкого радиоактивность отсутствует, то это говорит о повреждении данной зоны тромбом, блокирующим легочную артерию, или же может свидетельствовать о легочном заболевании.
Вся процедура занимает 15-20 минут, поскольку сканирование начинается сразу же после введения радиоизотопа. Но в течение первых двух дней после сцинтиграфии легких нельзя кормить ребенка грудью, так как радиоактивное вещество проникает в грудное молоко.
Что касается осложнений, то они встречаются довольно редко. Радиоизотопы испускают минимальное количество радиации, поэтому риска для пациента и его окружения нет. Существует минимальная вероятность повреждения клеток гамма-лучами. Однако в этом случае речь идет об объемах излучения гораздо более низких, чем в ситуациях с компьютерной томографией или рентгенологическим исследованием. Также, есть небольшой риск возникновения аллергии на радиоактивный маркер.
Когда назначается
Показаниями к сцинтиграфии легких являются:
- Интерстициальные заболевания легких.
- Диагностика ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).
- Динамический контроль лечения тромбоэмболии легочной артерии.
- Определение причин легочной гипертензии.
- Подготовка к хирургическим вмешательствам (установка функционального статуса легких).
- Диагностика бронхоплеврального свища.
- Оценка врожденных заболеваний легких и пороков сердца (артериовенозные свищи, стеноз (сужение) легочной артерии, сердечные шунты).
- Подозрение на сердечную недостаточность.
- Выявление хронических обструктивных заболеваний легких.
Как подготовиться
Сцинтиграфия легких не требует от пациентов особой подготовки.
Противопоказания
Противопоказаниями к процедуре считаются:
- Индивидуальная непереносимость радиоактивного вещества, применяемого при сцинтиграфии.
- Беременность и лактация (грудное вскармливание).
Источник