Противопоказания к шинированию зубов

При пародонтозе и запущенных случаях пародонтита в кости происходят атрофические процессы. Это приводит к оголению шеек зубов и к их расшатыванию. Чтобы предотвратить их преждевременную потерю, стоматологи рекомендуют проводить шинирование зубов.

Шинирование – это метод фиксации зубных единиц в нужном положении с использованием специальны стоматологических элементов и материалов. Популярными являются 2 способа обездвиживания. Первый предполагает использование стекловолоконных лент и композитных стоматологических материалов. Второй заключается в использовании ортопедических протезов. В качестве шинирующих протезов чаще всего используются бюгельные конструкции с многозвеньевыми кламмерами.

Суть процедуры

В стоматологии шинирование заключается в прочной фиксации расшатанных зубов. Для этого 2 или более зубные единицы объединяются в единый блок с использованием съемных или несъемных элементов. Съемные конструкции показаны, если у человека есть сопутствующий диагноз – частичная вторичная адентия. Если целостность зубного ряда не нарушена, предпочтительнее использовать несъемные конструкции. Подробнее об адентии →

Для шинирования зубов, расшатанных вследствие пародонтоза или пародонтита, используют механический и биологический способ лечения. Суть биохимического метода заключается в создании условий для хорошего заживления пародонтальных тканей и предотвращения их дальнейшей деструкции.

Цель лечения заключается в ликвидации патогенной микрофлоры, поддержании гигиены полости рта и в создании условий, способствующих быстрому восстановлению поврежденных тканей. Для этого назначается профессиональная гигиена ротовой полости, проводится мотивация к повышению уровня гигиены. Также, в зависимости от симптомакомплекса, назначается медикаментозное и физиолечение.

Для механического способа необходимы конструкции, которые оказывают внешнее давление на зубные единицы и перераспределяют его на связочный аппарат. Таких методик несколько. О них будет сказано ниже.

Показания и противопоказания

Главные показания для шинирования зубов – последствия пародонтоза. Однако процедура может потребоваться и в других клинических случаях:

• При смещении зубных единиц вследствие травматического воздействия на челюсти.
• При переломе челюстных костей.
• При чрезмерном образовании зубного камня в проекции шейки. Если удалить такие отложения, также возможно расшатывание зубов.
• При рецессии десны и обнажении корней.
• При чрезмерно развитых патологических зубодесневых карманах.

Определить, нужна ли процедура шинирования, и какие для этого лучше подойдут материалы и средства, может только врач-стоматолог. Он делает заключение на основании визуального осмотра ротовой полости и изучения рентгеновского снимка челюстей.

Процедуру не рекомендуют проводить, если у пациента:

• наблюдается чувствительность к компонентам используемых материалов,
• низкий уровень гигиены ротовой полости,
• гиперчувствительность эмали,
• во рту наблюдается большое количество кариозных полостей, шинирование возможно только после полной санации,
• в ротовой полости диагностируется развитие воспалительных или инфекционных процессов в мягких тканях, врач-пародонтолог может продолжить лечение только после полного купирования воспалительных явлений.

Если, кроме подвижности, зубы болят — прежде чем проводить шинирование, нужно их вылечить. Если этого не сделать, они могут продолжать болеть и после шинирования. В некоторых случаях терапевтическим способом вылечить патологию невозможно, а показано только удаление. Если заключения в отношении удаления ставится после шинирования, после извлечения зуба из лунки шина становится неэффективной, т. к. нарушается ее целостность.

Методы шинирования зубов

Механический способ фиксации заключается в использовании съемных и несъемных шин. Методы шинирования зубов подразумевают использование нитей и стекловолокна. По времени наложения шин процедура классифицируется на следующие виды:

• Постоянное.
• Временное шинирование зубов. Шина накладывается на непродолжительное время. Обычно процедура проводится при расшатывании зубных единиц вследствие травмы или перелома челюстей, с целью предупреждения их потери. Временное шинирование показано также после лечения неправильной окклюзии брекет-системами. Процедуру проводят на верхних и нижних зубных рядов. Она необходима для закрепления достигнутого эффекта. Лента накладывается с внутренней стороны зубных тканей, поэтому не видна при улыбке и разговоре. В редких случаях, чтобы зубы после ортодонтического лечения не вернулись в исходное положение, ретенция может продолжаться всю жизнь.

Шинирование зубов стекловолокном заключается в том, что процедура не нарушает эстетику. Стекловолоконная лента по цвету схожа с естественными зубными тканями, к тому же для ее фиксации во рту используется композитные стоматологические материалы, подобранные под цвет эмалевого слоя. Такой метод можно без опасения использовать для передних зубов.

При сильной подвижности зубных единиц используются арамидные нити высокой прочности. Такой метод называется вантовое шинирование зубов. Чтобы указанный метод лечения пародонтоза не нарушил внешний вид зубных рядов, рекомендуется скрывать арамидную нить в предварительно сделанную бороздку, а затем покрывать ее фотополимерным цементом идентичным цвету эмали.

Плюсом этого метода является то, что природная подвижность зубных единиц сохраняется, это предупреждает дальнейшую атрофию тканей. Стоматологи выбирают такой метод лечения в запущенных случаях пародонтоза.

Стоматологи предпочитают использовать шинирование зубов стекловолоконной лентой. Материал имеет повышенную прочность, и при правильном уходе может послужить пациенту долгие годы, не изменяясь в цвете и не деформируясь. К тому же процедура шинирования не составляет особого труда для врача и не занимает много времени.

Выше было сказано, что шины бывают съемными и несъемными. Съемные обычно представлены ортопедическими протезами и устанавливаются, если в зубном ряду отсутствует хотя бы одна зубная единица. Во рту они фиксируются за счет специальных кламмеров и присасывающего момента.

В качестве съемных конструкций обычно используют бюгельные протезы. Выбор останавливается именно на них, т. к. привыкание к ним происходит быстро, в течение нескольких дней. Они не провоцируют рвотный рефлекс и не натирают слизистую оболочку.

Несъемные конструкции всегда подразумевают использование ленты для шинирования зубов и пломбировочного материала для ее фиксации. Такой метод может использоваться на каждой из челюстей и на всех группах зубов.

Этапы шинирования зубов

Процедура шинирования проводится под местной анестезией. После того как анестетик подействует, с внутренней стороны зубных тканей шаровидным бором делают бороздку, равную по размеру приблизительно 2,5 мм. Прежде чем установить шинирующую ленту в бороздку, сошлифованные ткани протравливаются и покрываются адгезивом.

Далее стекловолоконную или арамидную нить погружают в бороздку, заполняют полость композитным, светоотверждаемым материалом, обычно жидкотекучим, и проводят его полимеризацию.

Шинирование должно проводиться в сухих условиях. Поэтому зубные ряды изолируются ватными тампонами. Также обязательно использование слюноотсоса.

Стоимость

Стоимость процедуры зависит от метода шинирования. Шинирование бюгельными протезами в среднем обойдется 24 000 рублей. Если в качестве материала для шинирования зубов используется стекловолокно, процедура в среднем будет стоить 7 000 рублей. Шинирование боковых зубов, протяженностью в 3 единицы, обойдется в 5 000 рублей. Цены актуальны на март 2018 года.

Преимущества и недостатки

Положительными сторонами шинирования можно назвать:

• Надежное обездвиживание расшатанных зубов на длительный промежуток времени.
• Предупреждение еще больших осложнений при пародонтозе и пародонтите.
• Распределение жевательной нагрузки равномерно по всему зубному ряду.
• Отсутствие неприятных ощущений после процедуры.
• Высокую эстетичность.
• Шины легко снимаются, а бороздки заполняются пломбировочным материалом без последствий для зубных тканей.

К недостаткам можно отнести необходимость обтачивать зубы и довольно высокую цену. Если техника препарирования зубов была нарушена, тогда часто после шинирования болят зубы. Болевой синдром может наблюдаться, если зубы болели и до процедуры установки шины. Все это требует обязательной консультации врача-стоматолога.

Лечением подвижных зубов занимается врач-пародонтолог. Если подвижность возникла, медлить нельзя. Нужно сразу же записываться к врачу. Промедление может привести к частичной или полной вторичной адентии. Такое последствие будет сложнее вылечить. Здоровье находится в наших руках, помните это.

Автор: Наталья Стагурская, стоматолог, специально для Karies.pro

Полезное видео про шинирование зубов

Некоторые болезни становятся причиной подвижности зубов. Частая причина – пародонтит. Благодаря стоматологическому лечению проблему решает врач. Способы лечения представляют собой объединение органов жевания в стабилизирующее устройство. Статья подробно рассказывает о процедуре, видах, преимуществах и недостатках.

Что такое шинирование зубов

Шинирование – это соединение зубов в единый комплекс для их укрепления. За счет фиксации шатающиеся единицы не выпадут. Пациенту будет легче жевать, снизится нагрузка на больные десна. Если есть пародонтит в начальной стадии, то постановка шины уберет проблему.

В сложных случаях шинирование челюсти применяют для разгрузки окружающих тканей. Воспаление приостанавливается. Это происходит за счет резервов организма.

Пародонтит в начале может сильно не беспокоить пациента. Заболевание проявляет характерные признаки при серьезной стадии, тогда шинирование становится необходимостью. Наблюдается убыль десны, воспаляются десневые карманы, ощущается подвижность зубов.

Стоматолог на осмотре понимает, нужно ли использовать шину для лечения. Диагноз пародонтит подтверждается при исследовании костной ткани на рентгене. Перед тем как приступить к лечению, врач назначает процедуры, которые уберут инфекцию в десне.

Первое мероприятие – профессиональная гигиена.

Второе – лечение и реставрация разрушенных зубов, которые содержат в себе патогенную микрофлору. После этого врач приступает к наложению шины.

Причины возникновения подвижности зубного ряда

Главные причины подвижности:

1. Пародонтит. Возникает при недостаточной гигиене полости рта, из-за бактерий и камней десна воспаляется. Разрушается связка, которая держит зуб, это приводит к подвижности.
2. Пародонтоз. Наблюдается бледный оттенок десны, болевые симптомы отсутствуют. Объем десны уменьшается, корни оголяются и начинается подвижность. Болезнь считается результатом сбоя работы организма.
3. Механическая травма. Наступает при переломе нижней челюсти и верхней челюсти.

К дополнительным причинам относят: нерегулярную гигиену, курение, нарушение обмена веществ, питание вредными продуктами, возрастные изменения.

Показания и противопоказания к шинированию зубов

Показания для шинирования зубов:

• Пародонтит вызывает подвижность и изменение положения.
• Смещение фрагментов костей верхней и нижней челюсти при переломе.
• Убыль десны, оголение корня.
• Десневые карманы 5 мм.

Противопоказания:

• Аллергия на компоненты.
• Плохая гигиена полости рта.
• Повышенная чувствительность эмали.
• Кариес.
• Воспаление десны.

Используемые материалы

Основные виды материалов для шинирования:

1. Стекловолоконная нить – устанавливается за 2 часа. Используется во временном шинировании, срок службы 3 года.
2. Арамидное волокно – популярный материал. Не повреждает структуру эмали.
3. Полиэтилен – не раздражает слизистую. Толщина меньше миллиметра не вызывает дискомфорта.
4. Металлическая дуга – используется для постановки ретейнера, чтобы зубы оставались в одном положении.
5. Шелковое волокно – менее используемый материал, применяется реже из-за относительной непрочности.
6. Керамика – восстановление несъемным протезированием. По снятому слепку создаются коронки, которые объединяют зубы вместе. Материал эстетичный, но дорогой.
7. Металлокерамика – объединяет свойства керамики и металла, за счет добавления металлического каркаса.

Стекловолоконная нить

Преимущества и недостатки процедуры

Шинирование часто применяется в стоматологической практике, преимущества процедуры:

• уменьшает подвижность;
• приостанавливает пародонтит;
• защищает органы жевания от потери;
• сокращает межзубное пространство;
• отсутствует дискомфорт при еде, разговоре.

Недостатки процедуры:

• Механическая обработка эмали.
• Шина не гарантия здоровья десны. Если гигиена плохая, болезнь продолжит развиваться.
• При отсутствии большого количества единиц потребуется протезирование.
• После шинирования болят зубы – в первые дни может появиться чувствительность эмали на холодное, горячее.
• Вырастает сложность гигиены. При несоблюдении правил скапливается налет, камень, образуется новый кариес.

Стоимость

Цена процедуры может быть разной. Стоимость зависит от региона где оказывают услугу, выбранного материала и количества единиц, нуждающихся в лечении. Средняя стоимость услуги отражена в таблице.

Классификация и виды шинирования

Шинирование различается по расположению:

1. Монолитная конструкция – бывает фронтальная и боковая. Фронтальная объединяет резцы вместе с клыками. Боковая объединяет жевательную группу.
2. Многозвеньевая – съемная бюгельная конструкция и коронки. Протез объединяет зубы, на верхней челюсти усилен небной дугой.

Фронтальная монолитная конструкция

Шинирование делится на постоянное и временное. Временное шинирование применяется на начальных этапах болезни десен, при травмах, при деформации зубного ряда. Постоянное шинирование делают для стабилизации на много лет.

Какой бы ни была цена лечения, она окупится вдвойне полученным результатом. Цените свое здоровье.

50% пациентов с болезнью пародонтит не хотят делать постоянное шинирование, это связано с такими причинами:

• Не устраивает вид бюгельного протеза.
• Не устраивает цена.
• Лечение требует времени.
• При керамических и металлокерамических конструкциях обрабатывают эмаль.

Несмотря на наличие возражений, врач объясняет пациенту, что без должного лечения пародонтит не остановится.

Временное

Временное шинирование накладывается на несколько дней или месяцев. Требования к конструкции:

1. Стабилизировать подвижность
2. Легко устанавливаться и сниматься.
3. Равномерно распределять нагрузку по площади, замещать отсутствующие единицы.
4. Не мешать лечению.
5. Не повреждать слизистую.
6. Простое строение конструкции.

Пародонтит при широком поражении нуждается в шинировании нескольких единиц. Если поражение локальное, то шина включат в опору здоровые единицы. Для изготовления используется пластмасса или металл.

Постоянное

Постоянное шинирование применяется для стабилизации подвижности на годы. Назначается, когда пародонтит вызывает сильную подвижность.

Преимущества постоянных шин:

• Надежная фиксация в одном положении.
• Короткий срок адаптации.
• Не возникают проблемы при использовании.

Недостатки несъемных конструкций:

• Могут травмировать слизистую. В таких случаях требуется коррекция.
• Ежедневная гигиена затруднена, нужны дополнительные аксессуары по уходу.
• Усложняется доступ для лечения. Если под коронкой возникла боль, выхода два: распиливать коронку и изготавливать затем новую, либо делать доступ с режущей или жевательной поверхности.

Методы шинирования зубов

Доктор оценивает характер болезни, назначает один из методов шинирования. Выбор зависит от:

• Результата рентгенографии, на которой видно убыль костной ткани.
• Степени подвижности.
• Прикуса – взаимоотношение верхней и нижней челюсти при смыкании.
• Состояния десны.

Стоматолог решает, что применить: вантовое или стекловолоконное шинирование нитью, устранить проблему бюгельными протезами, или установить коронки.

Шинирование при заболевании пародонтит устанавливается только когда нет воспаления. Если выявлена инфекция, то проводится лечение десен.

Подвижность может быть связана с отсутствием соседних зубов. Если ранее было удаление, а пустота не замещена коронкой. Со временем зуб наклоняется в сторону отсутствующего. Или при удалении верхнего – нижний начинает выдвигаться. Тем самым происходит нарушение связки, оголение корня.

Стекловолоконное шинирование зубов

С помощью ленты glasspan стоматолог делает временное укрепление, срок шины не должен превышать 3 лет. Способ часто применяется, на выполнение требуется меньше 2 часов. При наличии жевательной группы зубов и показаний врач проводит процедуру при первом посещении.

Лента glasspan

Преимущества способа:

• Биологическая совместимость с тканями зуба.
• Прочность.
• Не заметен при близком расстоянии.
• Доступная цена.

Процесс установки:

1. Очищение поверхности эмали.
2. Если потребуется формирование борозды 1,5 мм для шины, врач делает анестезию.
3. Изоляция слюны.
4. Замеряется необходимая длина стекловолоконной ленты.
5. Лента для шинирования фиксируется на композитный материал.
6. Шлифовка, полировка конструкции.

Вантовая методика

Для этого способа потребуется арамидная нить. Метод используют при сильной подвижности, травматической перегрузке.

Процесс установки:

1. Очищение поверхности эмали.
2. Анестезия.
3. Формирование бороздки.
4. Изоляция слюны.
5. Натянутый шнур устанавливается в сформированные углубления, закрепляется композитным материалом.

В один ряд прокладывают нить для укрепления передней группы с небольшой и средней подвижностью. Метод двойной нити применяется при выраженной степени болезни.

Бюгельное протезирование

Пародонтит в выраженной форме стабилизирует постоянное протезирование. Плюс метода в том, что протез не только стабилизирует зубы, но и восполняет отсутствующие единицы. Не нарушает дикцию, вкусовые ощущения. Привыкание наступает в течение 2 дней.

Если пародонтит имеет начальную стадию, результат укрепления протезами будет стабильнее.

Процесс изготовления:

1. Для защиты опорные единицы покрывают коронками.
2. С нижней и верхней челюсти снимаются слепки.
3. Изготовление протеза в технической лаборатории.
4. Примерка, коррекция протеза.
5. Установка в полость рта.

Установка коронок

Если подвижны 4 единицы подряд, применение нитей непрактично. В таких случаях врач устанавливает коронки, которые соединены между собой. В зоне улыбки рекомендуется делать керамические, в области жевательных зубов металлокерамические.

Процесс установки:

1. Очищение поверхности эмали.
2. Анестезия.
3. Обработка эмали на толщину будущих коронок.
4. Снятие слепков с верхних зубов и нижних зубов.
5. Изготовление коронок в технической лаборатории.
6. Примерка конструкции в полости рта и фиксация на постоянный цемент.

Шинирование при пародонтите

Шинирование зубов при пародонтите – необходимая мера при сильной подвижности. Возникает при разрушении костной ткани больше чем на 25% длины корня.

Заболевание визуально проявляется как оголение пришеечной области и корней. Если сделать рентген, то на снимке будет заметна атрофия кости. При усилении подвижности растет скорость атрофии. Если не лечить болезнь, то воспаление усилится.

Пародонтит – опасная патология, решать проблему нужно как можно быстрее. Если малыш сообщает, что у него шатается молочный клык, то волноваться не стоит. А если начинают двигаться постоянные зубы у взрослого, то не следует откладывать поход к стоматологу.

Подвижность зубов при пародонтите происходит под воздействием нагрузки при жевании. Шатающиеся единицы постепенно меняют положение, отклоняются в стороны, веерообразно расходятся. Чтобы предотвратить негативные последствия, необходимо быстрее установить шину.

Шинирование при травмах и переломах челюсти

При переломе челюсти хирург осматривает пациента и назначает рентген. Если диагноз подтверждается, то назначается срочная постановка шины. Перелом становится причиной смещения положения кости и обломков. Задача врача быстро собрать фрагменты, ориентируясь на анатомию избежать ассиметрии.

Последовательность процедуры:

1. Антибиотик для предотвращения заражения, если случай сложный.
2. Анестезия.
3. Установка фиксатора, соединение поврежденных участков лигатурной проволокой.
4. Назначение жидкой диеты, ношение конструкции 1,5-2 месяца.
5. Регулярные осмотры до конца лечения.
6. Снятие шины.

При переломах челюстей чаще используется лигатурная проволока для шинирования по методу по Айви, а также бимаксиллярное шинирование по Тигерштедту с межчелюстной резиновой тягой и поддерживающей повязкой.

Шинирование после ношения брекетов

После лечения неправильного прикуса врач ортодонт устанавливает специальное шинирующее устройство – ретейнер. Тонкая металлическая дуга фиксируется на внутренней поверхности фронтальных зубов. Ретейнер не виден при улыбке.

Ретейнер

Устанавливают на обеих челюстях для стабилизации результата. Если не поставить устройство, зубы могут снова поменять положение, прикус станет неправильным.

Процесс установки:

1. Снятие брекетов.
2. Если обнаружен кариес, то требуется шинирование и реставрация зубов.
3. Вначале проводится лечение, затем шинирование.
4. Очищение поверхности эмали.
5. Изоляция слюны.
6. Замеряется необходимая длина ретейнера.
7. Установка на композитный материал.
8. Шлифовка, полировка конструкции.

Фото до и после шинирования

На фотографиях изображено состояние полости рта пациента до и после процедуры шинирования.

Отзывы

Анна Кузьмина, 44 года

Год назад обратилась по рекомендации в стоматологию. Кровила десна, некоторые зубы качались и неприятный запах… Не помогала ни паста, ни ополаскиватели.
Доктор сделал осмотр, назначил рентген. Показал на снимке, что кость сильно уменьшилась из-за болезни десны. Сказал, что ситуация серьезная, но решить проблему поможет.

Сначала направили к врачу, который занимается деснами. Сделали чистку десневых карманов и назначили лечение. После курса заметила положительные изменения, десна не кровила и запаха больше не стало!

Вернулась к ортопеду, начали подготовку. Сразу скажу – удовольствие не из дешевых! Но я готова потратить деньги на здоровье, да и оплата требовалась по этапам.

Полечили зубы, обработали и сняли слепки. Пока ждала коронки, на 5 дней сделали временные, чтобы кушать и разговаривать могла.

И наконец заключительное посещение – установка! Когда дали зеркало, себя не узнала, получилось не только шинирование, но и красивая улыбка! Такой улыбки даже в молодости не было. Теперь регулярно хожу на профессиональную гигиену и слежу за здоровьем. Всем рекомендую!

Ирина, 35лет

Привет! Рассказываю как мне поставили ретейнер.

Год и 8 месяцев носила брекеты, когда все стало ровным ортодонт сказала, что пора замки снимать и ставить ретейнер. Чтобы прикус опять не испортился.

До приема начиталась в интернете: что будет больно, будут сверлить.

Проверила на себе – ничего подобного. Быстро, не больно и ретейнер не видно при улыбке!