Противопоказания к службе в охране
IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;
——————————–
<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 – 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации <6>;
——————————–
<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III – IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 – 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 – 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 – 3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 – 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 – 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 – 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 – 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации <7>;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;
——————————–
<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.
Источник
Медицинское обследование проводится на условиях предоставления медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Законом Российской Федерации “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”.
Ответственность за своевременное направление лиц, работающих в ДАСК и ДАСВ, на медицинское обследование несет начальник отряда, части (подразделения) ГПС.
Контрольная функция за медицинским обследованием личного состава, работающего в ДАСК и ДАСВ, возлагается на медицинского работника отряда (части), где имеется в штате медицинский работник.
Лица, не прошедшие по различным причинам (отпуск, командировка, болезнь и т.п.), своевременно медицинское обследование, к работе в ДАСК и ДАСВ не допускаются.
Внеочередному медицинскому обследованию подлежат лица, предъявившие жалобы на состояние здоровья, а также после перенесенного заболевания, отравления, травмы, по окончании лечения, если остается нарушение функций органов и систем, препятствующее работе в ДАСК (ДАСВ).
При плановом ежегодном медицинском обследовании проводится флюрографическое исследование органов грудной клетки, электрокардиографическое исследование, клинический анализ крови и мочи, исследование вестибулярного аппарата, определение жизненной емкости легких, пневмотахометрия, пробы с задержкой дыхания (Штанге), а также проводится оценка состояния питания. Другие лабораторные и инструментальные исследования проводятся по показаниям.
При внеочередном обследовании лабораторные и инструментальные исследования проводятся по показаниям.
Обследование проводят врачи-специалисты: терапевт, хирург, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог и в случае необходимости врачи других специальностей.
При плановом или внеочередном медицинском обследовании, в соответствии с Перечнем медицинских противопоказаний для работы в ДАСК и ДАСВ (см. ниже), клинико-экспертная комиссия (КЭК) медицинского учреждения выносит заключение о годности (негодности) к работе в ДАСК или ДАСВ.
В случае, когда состояние здоровья обследуемого не позволяет признать его годным к работе с применением ДАСК и ДАСВ в течение 1-3 месяцев КЭК выносит заключение о временной негодности с указанием срока.
Заключение о временной негодности к работе с применением ДАСК и ДАСВ выносит КЭК медицинского учреждения на лиц, у которых после перенесенного заболевания, ранения или травмы по окончании лечения остается нарушение функций органов и систем, препятствующее работе с применением ДАСК и ДАСВ в течение ограниченного промежутка времени, которое носит обратимый характер.
Результаты медицинского обследования записываются в медицинские карты амбулаторного больного обследуемого и личную карточку газодымозащитника.
Лица, признанные негодными к работе в ДАСК и ДАСВ, должны быть направлены руководством подразделения (части) в военно-врачебную комиссию с целью определения годности к дальнейшей службе в конкретной должности
.
1. Инфекционные и паразитарные болезни¶
1.1.Состояния после перенесенного вирусного гепатита, тифопаратифозных заболеваний с исходом в полное выздоровление и стойкостью ремиссии в течение 12 месяцев.
1.2. Остаточные изменения после перенесенного туберкулеза органов дыхания
Приложение к Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования личного состава Государственной
противопожарной службы МВД России для определения годности к работе в ДАСК и ДАСВ
.
2. Новообразования¶
2.1. Доброкачественные новообразования, препятствующие выполнению работ в ДАСК и ДАСВ
.
3. Болезни крови и кроветворных органов¶
3.1. Болезни крови и кроветворных органов, кроме временных функциональных расстройств после несистемных болезней крови
.
4. Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ¶
Формула
для определения
индекса массы тела
Формула
для определения
индекса массы тела
4.1. Недостаточное питание (ИМТ – для лиц в возрасте 18-25 лет – 18,5-19,4; для лиц в возрасте 26-45 лет – 19,0-19,9)
.
4.3. Болезни щитовидной железы и других эндокринных желез независимо от нарушения функций.
5. Психические расстройства и расстройства поведения¶
5.1. Психические заболевания, даже на стадии ремиссии; расстройства личности, даже в период стойкой компенсации личностных реакций
.
5.2. Алкоголизм, наркомании, токсикомании.
6. Болезни нервной системы¶
6.1. Болезни и травмы центральной и периферической нервной системы при наличии объективных данных без нарушения функций.
6.2. Редкие простые судорожные обмороки
.
7. Болезни глаза и придаточного аппарата¶
7.1. Острота зрения без коррекции для дали ниже 0,7/0,7 или 0,8/0,5.
7.2. Болезни глаза, век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы и придаточного аппарата умеренно выраженные с редкими обострениями.
7.3. Стойкий спазм, парез аккомодации на обоих глазах после стационарного лечения.
7.4. Ограничение поля зрения хотя бы на одном глазу более чем на 10 градусов.
7.5. Нарушение аккомодации и темновой адаптации.
7.6. Выраженный нистагм, качательный спазм мышц глазного яблока.
7.7. Косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения
.
8. Болезни уха и сосцевидного отростка¶
8.1. Слух (для лиц рядового и начальствующего состава в период службы), шепотная речь не менее 1/4 или 3/3 м.
8.2. Экзема наружного слухового прохода и ушной раковины, хронический диффузный отит, приобретенные сужения слухового прохода.
8.3. Хронические заболевания среднего уха, стойкие перфорации барабанной перепонки, а также другие остаточные явления перенесенного отита.
8.4. Нарушение функции вестибулярного аппарата.
8.5. Хронические заболевания придаточных пазух носа. Хронический тонзиллит.
8.6. Стойкие последствия травм и заболеваний уха и сосцевидного отростка
.
9. Болезни системы кровообращения¶
9.1. Все заболевания сердечно-сосудистой системы, даже при наличии компенсации.
9.2. Облитерирующий эндартериит. Варикозное расширение вен и трофические язвы нижних конечностей. Тромбофлебит. Геморрой
.
10. Болезни органов дыхания¶
10.1. Искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания.
10.2. Хронические негнойные заболевания околоносовых пазух без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей и частых обострений; хронический декомпенсированный тонзиллит.
10.3. Резкое, стойкое расстройство барофункции уха и околоносовых пазух.
10.4. Все хронические заболевания легких и плевры
.
11. Болезни органов пищеварения¶
11.1. Наличие съемных зубных протезов.
11.2. Отсутствие 4 и более фронтальных зубов на челюсти или отсутствие второго резца, клыка и первого малого коренного зуба подряд при невозможности замещения их несъемными протезами; анкилозы и контрактуры нижней челюсти, челюстной артрит.
11.3. Пародонтит, парадонтоз генерализованный средней степени, стоматиты, гингивиты, хейлиты и другие заболевания слизистой полости рта, слюнных желез и языка, не поддающиеся лечению.
11.4. Аномалии прикуса II степени.
11.5. Болезни пищевода, желудка, кишечника и другие болезни органов пищеварения, болезни желчного пузыря и желчных путей, болезни поджелудочной железы и печени с незначительным нарушением функций или затрудняющие выполнение физической работы.
11.6. Состояние после резекции кишки без нарушения функции пищеварения.
11.7. Грыжи (все виды)
.
12. Болезни кожи и подкожной клетчатки¶
12.1. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
.
13. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани¶
13.1. Хронические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии и приобретенные костно-мышечные деформации при наличии объективных данных.
13.2. Болезнь Осгуд-Шлаттера без нарушения функции сустава.
13.3. Нефиксированные искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз; изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеоходроза без нарушения функций.
13.4. Деформации, дефекты кисти и пальцев с незначительным нарушением функций.
13.5. Плоскостопие II степени с деформирующим артрозом I стадии в таранно-ладъевидном сочленении.
13.6. Укорочение руки до 5 см или ноги до 2 см
.
14. Болезни мочеполовой системы¶
14.1. Болезни мочеполовой системы, вызывающие нарушение их функции или затрудняющие выполнение физической работы
.
15. Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии¶
15.1. Нефиксированные искривления позвоночника без клинических проявлений; врожденные аномалии почек без нарушения функций; варусная деформация шейки бедра с укорочением ноги до 2 см.
15.2. Деформация грудной клетки, вызывающая нарушение дыхания и затрудняющая работу в ДАСК (ДАСВ)
.
16. Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних факторов¶
16.1. Старый вдавленный перелом костей свода черепа без признаков органического поражения центральной нервной системы.
16.2. Состояния после переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей, травм внутренних органов грудной, брюшной полости и таза с незначительным нарушением функций.
16.3. Состояния после перенесенных атипичных резекций легких без дыхательной недостаточности, торакотомий или лапаротомий, ушивания ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление
.
17. Кроме того¶
17.1. Масса тела менее 45 кг или жизненная емкость легких (ЖЕЛ) менее 90% должной, или показатели дыхательных проб: индекс Тиффно менее 70%, пневмотахометрия выдоха менее 80% и максимальная вентиляция легких менее 80% от должной.
17.2. Умеренное заикание или косноязычие, являющееся причиной недостаточно внятной речи
.
Источник
Заболевания
1. Туберкулез активный:
1.1. Туберкулез органов дыхания
1.2. Туберкулез мочеполовых органов
1.3. Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
1.4. Милиарный туберкулез
2. Хронический гепатит с явлениями печеночной недостаточности 2-3 стадии
3. Микозы внутренних органов
4. Болезни крови, кроветворных органов
4.1. Эритремия с постэритремической миелоидной метаплазией селезенки
4.2. Хронический миелоидный лейкоз в фазе акселерации и бластного криза
4.3. Хронический лимфоидный лейкоз, сопровождающийся стойкой выраженной анемией
4.4. Болезнь Ходжкина (лимфогрануломатоз, генерализованные формы)
4.5. Острый лейкоз;
4.6. Множественная миелома (2-3 стадии);
4.7. Все диссеминированные формы рака (III-IV стадия)
4.8. Злокачественные новообразования бронхов и легких – любая стадия
4.9. Злокачественные новообразования кишечника – любая стадия
4.10. Злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков – любая стадия
4.11. Злокачественные новообразования поджелудочной железы – любая стадия
4.12. Гемофилия
4.13. Болезнь Виллебрандта
4.14. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (при неэффективной спленэктомии)
4.15. Болезнь Рандю-Ослера (при геморрагическом синдроме)
4.16. Наследственные тромбоцитопении (при наличии геморрагий), тяжелая форма
4.17. Геморрагические диатезы, часто рецидивирующие, тяжелая форма
5. Доброкачественные новообразования
5.1. Доброкачественные новообразования центральной нервной системы с нарушением функций головного или спинного мозга
6. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
6.1. гипотиреоз врожденный (без зоба)
6.2. с диффузным зобом
6.3. Тиреотоксикоз тяжелой формы с выраженными нарушениями со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем, органа зрения:
– с диффузным зобом
– с одноузловым зобом
– с многоузловым зобом
– другие формы (вторичный тиреотоксикоз)
– неуточненный
6.4. Сахарный диабет 1 типа с множественными осложнениями
6.5. Сахарный диабет 2 типа с множественными осложнениями
6.6. Акромегалия средней тяжести и тяжелая форма, активная фаза и гипофизарный нанизм
6.7. Болезнь Иценко-Кушинга средней тяжести и тяжелая форма, синдром Нельсона
6.8. Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией
6.9. Другие формы ожирения (крайняя степень) с выраженными стойкими нарушениями функций
6.10. Тотальный гипопитуитаризм, тяжелая форма; Гипофизарный нанизм
6.11. Новообразования эндокринных органов со стойким нарушением функции
6.12. Синдром врожденной йодной недостаточности – эндемический кретинизм (неврологическая форма, микседематозная форма, смешанная форма, неуточненный)
7. Психические расстройства и расстройства поведения:
7.1. Алкоголизм, наркомания, токсикомания
7.2. Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями
8. Болезни нервной системы:
8.1. Сирингомиелия с парезами верхних конечностей, тетрапарезом, нарушением болевой и температурной чувствительности, сирингобульбия с расстройством речи, фонации
8.2. Заболевания нервной системы с экстрапирамидными и другими двигательными нарушениями
8.3. Амиотрофический боковой склероз со спастико-атрофическим парезом верхних или нижних конечностей, расстройством речи, глотания, фонации
8.4. Дегенеративные заболевания с преимущественным нарушением когнитивных функций (болезнь Альцгеймера, Пика и др.)
8.5. Эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии с частыми пароксизмами и/или изменениями личности
8.6. Рассеянный склероз с глазодвигательными, зрительными, вестибулярно-мозжечковыми нарушениями, гмипарезом, нижним парапарезом и др.
8.7. Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (энцефаломиэлиты и др.) с нарушением двигательной функции – тетрапарез, трипарез, парез нижних конечностей и др.; нарушение статики, координации движений и т.д.
8.8. Болезни нервно-мышечного синапса и мышц (миопатия, мышечная дистрофия и др.) с нарушением двигательной функции конечностей
8.9. Воспалительные болезни центральной нервной системы ;(энцефалит, менингоэнцефалит, миэлит, энцефаломиэлит, церебральный аразноидит) с гипертезионно-ликворными, вестибулярными, амиостатическими, гиперкинетическими, вегетативно-сосудистыми, психическими и др. Нарушениями;
9. Болезни глаза и его придаточного аппарата:
9.1. Слепота и понижение зрения обоих глаз с нарушением зрения 2-9 категории
10. Болезни уха и сосцевидного отростка:
10.1. Нарушение вестибулярной функции, в том числе болезнь Меньера
10.2. Стойкое снижение слуха любой этиологии одно- и двустороннее (восприятие шепотной речи мении 3 м) при невозможности его улучшения электроакустической коррекцией (подбор слуховых аппаратов до уровня восприятия шепотной речи не менее 6 м)
11. Болезни системы кровообращения:
11.1. Последствия цереброваскулярных болезней с двигательными (парезы, параличи конечностей) вестибулярными, зрительными, глазодвигательными, психическими и другими расстройствами
11.2. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения II Б и III стадий
11.3. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия (ФКIII-IV)
11.4. Гипертоническая болезнь III стадии
11.5. Заболевания сердца, сопровождающиеся нарушением ритма:
– Дисфункция синусового узла (синдром слабости синусового узла) с частотой сердечных сокращений менее 50 в 1 минуту или сопровождающиеся обомрочными состояниями
– Пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия, в том числе мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия; жлудочковая экстрасистолия III и IV градаций по Лауну
– Фибрилляция и трепетания предсердий (мерцательная аритмия), постоянные, с частотой сердечных сокращений 100 и более в минуту, или менее 50 в минуту
– Аневризма и расслоение аорты и/или магистральных артерий
11.6. Церебральный атеросклероз с хронической недостаточностью мозгового кровообращения II-III стадии
11.7. Гипертензивная энцефалопатия II-III стадии
11.8. Тромбоз внутричерепной венозной системы с нарушением функций головного мозга
12. Болезни органов дыхания:
12.1. Хронические болезни нижних дыхательных путей с частыми обострениями, тяжелым течение и (или) выраженным нарушением функции дыхания
12.2. Болезни легкого, вызванные внешними агентами с частыми обострениями и(или) выраженным нарушением функции дыхания
13. Болезни органов пищеварения:
13.1. Болезни пищевода с выраженным нарушением функции
13.2. Цирроз печени с явлениями портальной гипертензии
13.3. Семейный диффузный полипоз толстой кишки с диарейным синдромом и частыми кровотечениями
13.4. Болезнь крона и др. Неспецифические колиты с частыми обострениями и повторными кровотечениями
13.5. Болезни желудка и 12-перстной кишки с частыми обострениями, тяжелым течением и (или) выраженным нарушением функции пищеварения
13.6. Синдромы оперированного желудка с частыми обострениями, тяжелым течением и (или) выраженным нарушением функции пищеварения
14. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:
14.1. Ревматоидный артрит с высокой активностью, с выраженными функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата и висцеральными проявлениями
14.2. Системная красная волчанка, хронические формы, с высокой активностью, с выраженными нарушениями висцеральных органов, суставов
14.3. Системная склеродермия, периферическая и висцеральные формы, с высокой активностью, прогрессирующий системный склероз
15. Болезни мочеполовой системы:
15.1. Хронические болезни почек с явлениями хронической почечной недостаточности (ХГШ) 2-3 стадии
16. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:
16.1. Последствия внутричерепной травмы с указанием нарушений функций головного мозга (гипертензионно-ликворные, вестибулярные, вегетативно-сосудистые и др.)
16.2. Последствия травмы спинного созга с указанием нарушений функций (парезы, параличи конечностей, нарушения функции тазовых органов и др.)
Источник