Противопоказания к снимку зуба

Прицельный снимок зуба — это метод диагностики заболеваний зубов или контроля их лечения с помощью рентген-снимка, который делается визиографом за несколько секунд и имеет малую дозу облучения. Это позволяет получить максимально точную информацию о состоянии зуба, в том числе его внутренней полости и окружающих тканей. Помогает выявить воспалительный процесс и другие патологические изменения.

Что такое прицельный снимок зуба

По-другому процедуру называют прицельная внутриротовая контактная рентгенография — это простой и быстрый метод рентген-диагностики в стоматологической практике. Исследования проводятся в клиниках при помощи аналоговых рентген-аппаратов или цифровых радиовизиографов. Врач получает возможность рассмотреть как состояние исследуемого зуба, так и расположенных рядом.

Дентальная рентгенография помогает решить 2 основные задачи:

1. Провести диагностику. Например, обнаружить развитие воспалительного процесса.
2. Оценить результаты проведенной терапии. Это необходимо не только при лечении пульпита, кариеса или других болезней зубов, но и подготовке к протезированию.

При использовании аналоговой рентгеновской аппаратуры изображение создается на пленке, затем переносится на специальную бумагу. Цифровой аппарат позволяет получить электронный снимок. При необходимости любой участок изображения может быть увеличен на мониторе для проведения более тщательного осмотра.

Радиовизиография дает возможность получить 2 вида изображений:

1. Интерпроксимальное. Позволяет диагностировать патологии коронковой части зуба, обнаружить наличие кариозных полостей, а также дефектов, которые могут образоваться под пломбами и коронками.
2. Периапикальное, позволяющее оценить состояние костной ткани. Этот тип изображений помогает контролировать качество проводимой терапии.

Доза облучения при рентгене зуба составляет 2-3 мкЗв, что очень мало. Для сравнения, при флюорографии мы получаем дозу облучения в 500-800 мкЗв.

Плюсы и минусы диагностического метода

Использование стоматологического визиографа имеет ряд преимуществ по сравнению с аналоговыми рентгеновскими аппаратами. Прежде всего это возможность получить четкий снимок зуба и тканей вокруг него. Полученные изображения удобно хранить на компьютере или другом электронном носителе, распечатывая при необходимости. Цифровой снимок позволяет более детально оценивать клиническую картину, поскольку изображение может быть увеличено в несколько раз.

Кроме того, цифровая рентгенография зуба — процедура безопасная. Если это необходимо, могут быть проведены несколько процедур. Например, при имплантации контрольные снимки проводятся до установки каждого импланта и после. А также после полного завершения протезирования.

Используемая аппаратура характеризуется пониженным уровнем лучевой нагрузки. Доза облучения, которую получает организм исследуемого, настолько мала, что не несет никакого вреда здоровью. Чаще всего она не превышает естественного фона, фиксируемого в некоторых мегаполисах.

Несмотря на большое количество преимуществ, данный метод имеет недостатки. Например, изображение может быть выполнено только в 1 плоскости с охватом небольшого участка тканей. Поэтому максимальная эффективность метода достигается на стадии ранней диагностики или для контроля качества уже проведенной терапии.

Этапы выполнения

Интерпроксимальная рентгенография — один из видов внутриротового исследования, позволяющий получить снимок 1 участка ротовой полости с изображением верхнего и нижнего зубного ряда. Для получения картинки специальный держатель закрепляется между сомкнутыми зубами. Она позволяет выявить межзубный кариес и различные изменения костной ткани при болезнях десен. А также проверить правильность установки коронок, протезов или пломбы.

Рентгеновский снимок зуба выполняется врачом в специально оборудованном для этого кабинете. Перед тем как делать рентген зуба, врач знакомится с проблемой, изучает место ее дислокации.

Для получения четкого снимка проблемного участка, голова пациента фиксируется в необходимом положении. Процесс визиографии занимает считаные секунды, но в это время от больного требуется полная неподвижность. На видео в этой статье показано, как делать прицельные снимки зубов так, чтобы изображение получилось максимально информативным.

При помощи цифрового датчика рентгенолог направляет пучок лучей на необходимый участок. Съемка проводится либо с внутренней стороны ротовой полости, либо со стороны лица. Во время проведения манипуляции пациент не ощущает ни боли, ни дискомфорта.

Исходное цифровое изображение отличается от традиционного пленочного, поскольку обрабатывается при помощи специальной программы за несколько секунд и передаётся на экран монитора.

Особенности проведения у детей

Контактная внутриротовая рентгенография может быть назначена детям в том случае, когда поражение зуба невозможно рассмотреть другим способом. Методика позволяет на ранних этапах обнаружить нарушения в процессе прорезывания зубов, заболевания костной ткани, назначить эффективное лечение.

Кроме того, этот метод позволяет контролировать проведение ортодонтических манипуляций, если у ребенка возникают проблемы с формированием челюсти.

Исследование проводится таким же способом, как и у взрослых пациентов. Детям до 2 лет рентген рекомендуется проходить только в случае острой необходимости. Например, при травме во время родов, чтобы проконтролировать развитие челюсти, или после падения с высоты, чтобы оценить целостность зубов.

Ограничения и противопоказания

Как часто можно делать рентген зуба, способен определить только врач, руководствуясь серьезностью проблемы и состоянием пациента.

Запрещено делать рентген зуба при беременности, особенно на ранних сроках. Женщине нужно заранее позаботиться о состоянии своих зубов, чтобы исключить необходимость лечения во время вынашивания ребенка. Противопоказано проводить рентген детям до 2 лет.

В случае острой необходимости рентген может быть проведен, но не ранее второго триместра. Исключение составляют только случаи, когда необходима неотложная помощь. Манипуляция должна проводиться с использованием всех возможных средств защиты. Период кормления грудью не является ограничением для проведения исследования.

Расшифровка зубной рентгенограммы

Расшифровать и описать дентальный снимок может только стоматолог или рентгенолог. На снимке отображается зуб: его корень, внутренние каналы, форма, анатомические особенности.

Проводя оценку снимка, врач выполняет такие действия:

1. Исследует жесткость, плотность и однородность костной структуры.ценивает расположение каждого элемента зубного ряда.
2. Определяет наличие признаков просветлений или затемнений, свидетельствующих о развитии воспалительного процесса, кистах, гранулемах, новообразованиях.
3. В зависимости от того, что показывает рентген зуба, ставит диагноз.

Кариозные образования на снимке выглядят как светлые участки различных форм с нечеткими границами.

Развитие пульпита характеризуется поражением кости. Изображение фиксирует нарушение ее однородности в межкорневом пространстве. При развитии периодонтита в области корня зуба появляется гранулема в виде затемнения округлой формы с четкими контурами.

При пародонтите на снимке фиксируется уменьшение плотности костной структуры, уменьшение высоты перегородок между элементами зубного ряда, формирование «карманов».

Где можно сделать снимок и сколько стоит

Прицельная рентгенография может быть проведена в любом профильном медицинском учреждении. Средняя стоимость процедуры около 400—450 рублей. Некоторые клиники закладывают в стоимость проведение сразу нескольких исследований, предполагающих контроль проводимого лечения.

Сделать прицельный снимок зуба могут все категории пациентов как взрослые, так и дети. С осторожностью процедура назначается беременным женщинам и младенцам до 2 лет.

Направление на радиовизиографический снимок дает врач-стоматолог. Полученное изображение дает возможность определить наличие проблемы, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз, назначить лечение. Для контроля состояния пациента в ходе лечения врач может рекомендовать повторно сделать снимок зуба.

В стоматологии важным этапом диагностики и лечения выступает рентгенологическое исследование. Наиболее точный результат о состоянии челюсти сегодня дает компьютерная томография зубов. КТ позволяет получить трехмерный снимок, что существенно отличает этот метод от традиционных, а именно ортопантомограммы и прицельной рентгенографии.

Что такое КТ зубов, отличия от МРТ

Трехмерное рентгенологическое исследование зубов — это способ рентгенологического исследования, позволяющий получить качественное изображение мягких тканей лица и зубов в высоком разрешении. Эта методика по сравнению с двухмерными повышает качество диагностики, часто позволяя избежать многих ошибок в процессе лечения.

Проводя исследование, стоматолог имеет возможность наблюдать состояние челюстей пациента на экране, рассматривая снимок в разных проекциях. При этом точность такой диагностики во многом зависит от применяемого оборудования. КТ (кате) более подходит для оценки состояния твердых тканей, что отличает ее от МРТ, позволяющей рассмотреть мягкие ткани.

Показания и противопоказания

КТ предполагает рентгеновское облучение, но в стоматологии применяются безопасные аппараты, что делает эту процедуру безвредной при однократном проведении. Однако ее проведение имеет свои показания и противопоказания.

В каких случаях в стоматологии назначается 3d томография зубов:

• поиск дефектов корневой части зуба — перфораций и трещин;
• выявление в корневом канале инструментов, которые случайно остались в нем во время эндодонтического лечения;
• диагностика патологий височно-нижнечелюстного сустава;
• выявление доброкачественных и злокачественных новообразований в области челюстей;
• подготовка к эндодонтическому лечению;
• диагностика заболевания гайморовых пазух;
• комплексная ортодонтическая диагностика.

КТ верхней челюсти, как и нижней, необходимо проводить во время подготовки к протезированию и имплантации. Также исследование важно при необходимости наращивания костной ткани и проведения операции в области лица.

Противопоказания к проведению компьютерной томографии в стоматологии стандартные. Абсолютных ограничений для КТ нет, но ее запрещено проводить на любом сроке беременности. Противопоказанием также будет наличие в теле пациента металлических конструкций.

Как подготовиться к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Перед процедурой стоматолог просит снять украшения и убрать различные предметы, которые могут помешать сканированию. При наличии во рту ортопедических конструкций с металлическими элементами их придется убрать.

Перед самой процедурой рентгенолог надевает на пациента специальный фартук, закрывающий грудную клетку и живот. Важным моментом исследования будет и то, кто его проводит. Не исключены ситуации, когда в клиниках вместо рентгенолога работает обычная медсестра, потому не лишним будет спросить у специалиста удостоверение о повышении квалификации в области рентгенографии.

Проведение томографии

Во время сканирования зубов пациент может стоять или лежать, что зависит от применяемого оборудования. Рот при этом может быть как открытым, так и закрытым. Пока работает аппарат, детектор рентгеновского облучения будет вращаться вокруг исследуемой области, и в это время нужно оставаться неподвижным. Занимает это не более 50 секунд при сканировании всей челюсти и около 10 секунд при получении изображения нескольких зубов.

При конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) нижней челюсти (и верхней) аппарат вращается вокруг головы. За один оборот получается до 200 двухмерных снимков, которые затем комбинируются в 3D изображение.

Стоимость процедуры

Цена исследования во многом определяется исследуемой областью и типом аппарата. Дополнительная стоимость зависит от необходимости распечатывания снимка или записи его на диск для дальнейшего изучения рентгенологом.

Примерные цены на 3d снимок челюсти:

• до 3-х зубов — 1000−1300 рублей;
• одна челюсть с одной стороны — до 2500 рублей;
• обе челюсти — до 4000 рублей;
• придаточные пазухи носа — до 3500 рублей;
• ВНЧС, обе челюсти, придаточные пазухи — около 5000 рублей.

Дополнительно придется заплатить за разметку снимка и его распечатку. Стоимость этого будет зависеть от количества зубов. Снимок с разметкой уже можно будет отправить своему врачу или в любую стоматологическую клинику для принятия решения о дальнейших действиях.

Какая аппаратура применяется

Сделать компьютерную томографию зубов можно на аппаратах нескольких видов. Некоторые из них дают сильную лучевую нагрузку, другие же могут показывать изображения низкого качества. Одни можно применять для частого сканирования, иные же для этого опасны. Перед исследованием можно уточнять в каждой клинике, какое именно оборудование применяется.

Разновидность КТ в стоматологии:

1. Пошаговая КТ. Один из первых видов томографии. Аппарат дает низкое качество изображения, а лучевая нагрузка за одну процедуру в 1,5 раза превышает допустимую годовую дозу.
2. Мульти-спиральная КТ (СМКТ). На таком томографе нагрузка намного меньше и составляет около 350 мк3 В, и это значение все еще остается опасным. Четкость структур кости будет ниже современных аппаратов. Спиральные томографы лучше подходят для сканирования мягких тканей, включая лимфатические узлы, мышцы и слюнные железы.
3. Конусно-лучевая КТ (КЛКТ). Современный вариант исследования зубной дуги и мягких тканей. Такой аппарат дает высокое качество изображения, имея при этом низкую лучевую нагрузку.

В современных томографах доза лучевой нагрузки будет зависеть от массы тела обследуемого. Так, для взрослого человека при комплексном обследовании облучение будет равно около 55 мк3 В, а для детей — не более 15 мк3 В.

Для просмотра полученных объемных снимков нужны специальные программы, установленные на ПК. Они содержат различные инструменты для обработки изображений. Качество диагностики даже на самых современных аппаратах будет отчасти зависеть от применяемого программного обеспечения.

Что лучше — панорамный или 3D снимок

Отличием КТ от стандартной ортопантомограммы будет получение трехмерного изображения. Такой вариант диагностики более результативный, но в некоторых случаях в этом нет необходимости. Ортопантомограмма бывает аналоговой и цифровой. Последняя отличается более высоким качеством, и снимки можно сохранить на различные носители. Также эта процедура отличается скоростью, ведь весь процесс сканирования занимает несколько секунд.

Панорамный снимок можно делать всем, включая маленьких детей, но нечасто. Более того, именно для ребенка он имеет первостепенное значение, ведь это помогает визуализировать зубной ряд для предупреждения проблем с прикусом и ранней диагностики заболеваний.

Расшифровка результата

После проведения КТ ротовой полости врач может «читать» снимки на экране компьютера. Специалист видит трехмерное изображение всего зубного ряда и челюсти в разных проекциях и ракурсах.

На дентальном снимке врач можно увидеть следующее:

• точное расположение всех зубов и корней, а также их зачатков;
• пломбы и коронки;
• височно-нижнечелюстной сустав;
• верхнечелюстные пазухи;
• дефекты твердых и мягких тканей.

В ортодонтии крайне важным будет момент оценки расположения фолликулов зубов, что позволяет выявлять дефекты еще до прорезывания. У взрослых большое значение имеет осмотр имеющихся пломб и коронок. Благодаря снимку можно оценить качество пломбирования и протезирования.

КТ также позволяет узнать размеры и увидеть очертание носовых пазух и перегородки. Исследование важно в ранней диагностике артрита, который затрагивает височно-нижнечелюстной сустав.

Компьютерная томография в стоматологии безопасна, она может проводиться детям и взрослым, когда к этому есть показания. Такой вариант сканирования поможет стоматологу подобрать максимально эффективное и безопасное лечение. Если же к проведению есть противопоказания, врач может предложить альтернативные варианты исследования.