Противопоказания к согревающим мазям

В комплексном лечении ушибов, а также многих других травм закрытого типа, используются наружные средства в различных формах – гелей, мазей или кремов.

Ушиб провоцирует боль, отек, развивающиеся из-за нарушения кровотока в мелких сосудах, мягкие ткани не получают питания, их регенерация затрудняется вследствие локальной гипоксии и гиперпроницаемости стенок капилляров. Все эти симптомы помогают нейтрализовать лекарства на мазевой основе, в том числе согревающие мази при ушибах. Гиперемирующие средства активизируют кровоток, нормализуют лимфообращение, способствуют снижению тонуса поврежденных мышц, в значительной степени снижают болевые симптомы.

Показания к применению согревающих мазей от ушибов

Практически все мази от ушибов в настоящее время многокомпонентны. Они применяются не только для лечения закрытых контузий мягких тканей, но и в качестве наружного терапевтического средства при множестве других заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая мышцы.

Показания к применению согревающих мазей от  ушибов обусловлены такими действиями: 

• Местный анестезирующий эффект.
• Локальное противовоспалительное действие.
• Активизация лимфотока в зоне повреждения.
• Улучшение трофики мягких тканей.
• Улучшение микроциркуляции.

Согревающие мази от ушибов применяются только при контузионных травмах закрытого типа, а также при растяжениях, вывихах и других повреждениях, диагностирующихся как травмы средней или легкой степени тяжести. Лечебное воздействие гиперемирующих средств основано на действии активных компонентов, входящих в состав мази. Гиперемия (разогрев) способствует улучшению микроциркуляции крови в поврежденных мягких тканях, восстанавливая нормальный кровоток и питание. В силу того, что большинство мазей многокомпонентны, они также обладают противовоспалительным действием, помогая снижать симптоматику местного воспаления.

Показания к применению: 

• Ушибы мягких тканей закрытого типа (без повреждения кожных покровов).
• Растяжения, вывихи.
• Миалгия.
• Массаж.
• Разогрев мышц перед тренировками (после них).
• Спортивные травмы закрытого типа.
• Местно-раздражающая терапия для активизации периферического кровообращения.

Фармакодинамика

Все раздражающие, согревающие мази от  ушибов действуют как активизаторы окончаний афферентных нервов кожных покровов. Кроме того фармакодинамика гиперемирующих средств обусловлена рассасывающим свойством, когда тепловое воздействие способствует приливу крови, расширению сосудов и улучшению микроциркуляции в зоне ушиба.

Положительный терапевтический эффект выражен в улучшении трофики, которая достигается за счет воздействия на кожно-висцеральные рефлексы, центр которых располагается в спинном мозге. Афферентным звеном при этом выступают нервные окончания кожи, а эфферентным (выводящим) – симпатические нервные волокна, локализованные в определенных зонах medulla spinalis (спинного мозга). Кроме того, фармакодинамика действия гиперемирующих средств связана с высвобождением некоторых активных веществ, таких как гистамин, что в свою очередь обеспечивает местный трофический эффект.

Также одним из явных признаков работы согревающих мазей считается локальное раздражение, которое отвлекает и тем самым ослабляет болевое ощущение в месте травмы или ушиба. Это действие объясняется взаимодействием пусковой импульсации (афферентной) от зоны повреждения, в основном от кожных покровов и травмированной подкожной клетчатки. Экспериментальным путем было доказано, что процесс передачи импульсов боли в спинной или головной мозг поступает по висцерально-афферентной и соматической системам, а местное отвлекающее действие мази способствует прерыванию этого процесса. Кроме того, снижение боли возможно за счет активизации антиноцицептивных рецепторов ЦНС, которые отвечают регуляцию и восприятие болевого ощущения. Это свойство уже давно используется в лечении иглоукалыванием, акупунктуре.

Фармакокинетика

Наружные средств в форме мазей не способны оказывать значимого воздействия на внутренние органы системы, это обусловлено формой препарата. Мазь не проникает в системный кровоток, а те ее активные вещества, которые все же всасываются в кровь, представляют собой ничтожно малое количество, недостаточное для существенного влияния на состояния организма. Следует отметить, что в отличие от фармакодинамики, фармакокинетика согревающих мазей от  ушибов изучена мало и сведений о том, каким способом и через какие органы выводится действующее вещество лекарства отсутствуют. Очевидно, что механизм абсорбции, метаболизмы и выведения мазевых форм не столь интересен микробиологам, фармацевтам и врачам в силу того, что опасностей для здоровья они не представляют. Единственным исключением могут стать комбинированные мази или гели, содержащие метилсалицилаты или яды пчел, змей. Салицилаты, используемые наружно, элиминируются почечным и внепочечным путем, однако их концентрация в кровотоке очень мала и не способна вызвать побочные эффекты. Мази, содержащие яды, также могут оказывать более глубокое воздействие, при котором активный компонент проникает в кровь чрескожным путем и выводится почками достаточно быстро.

Использование во время беременности

Разогревающие мази от ушибов при беременности противопоказаны так же, как и другие тепловые процедуры. Это может активизировать приток крови не только к мету ушиба, но и в принципе нарушить процесс гемодинамики в тканях. Считается, что использование во время беременности следующих мазей категорически противопоказано: 

• Все мази, содержащие пчелиный яд – Апизатрон, Апитоксин, Вирапин.
• Все мази с ядом змей – Випросал, Випраксин.
• Мази с эфирными маслами.
• Мази, содержащие НПВП ( нестероидные противовоспалительные препараты).
• Мази, содержащие салицилаты.

Кроме того, что раздражающие, гиперемирующие средства могут спровоцировать аллергическую реакцию, есть риск попадания активных веществ в кровоток и преодоление плацентарного барьера. Особенно следует быть острожным женщинам в третьем триместре гестации, когда артериальный проток очень чувствителен к любому воздействию, в том числе к местному.

Использование согревающих мазей от  ушибов во время беременности или лактации допускается только с разрешения врача.

Противопоказания к применению согревающих мазей при ушибах

Так как согревающие мази от  ушибов в настоящее время содержат множество активных компонентов, а также в силу своего раздражающего действия, существуют и заболевания, состояния, при которых такие средства применять нельзя.

Противопоказания к применению: 

• Беременность, период лактации.
• Мази, согревающего действия желательно не использовать в лечении детей до 12 лет.
• Аллергия в анамнезе. Особенно осторожным следует быть с мазями, в состав которых входят эфирные масла, яды.
• Повреждение кожных покровов – царапины, порезы, раны, язвы, дерматиты, экзема.
• Гиперчувствительность кожных покровов.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата в стадии обострения (артриты, артроз).
• С осторожностью при невропатологиях.
• Хронические гепатиты.
• Инфекционные заболевания.
• Туберкулез.
• С осторожностью при сахарном диабете.
• Глубокие повреждения мягких тканей, перелом кости.
• Обширные гематомы.

[1], [2], [3], [4], [5]

Побочные действия

Поскольку в разогревающие мази могут входить довольно активные компоненты – эфирные масла, яды (пчелиный, змеиный), которые обладают ярко выраженным раздражающим эффектом, побочные действия при их нанесении неизбежны. Особенно это касается травм, сопровождающихся повреждением кожных покровов – раны, царапины, язвы, дерматиты.

Побочные симптомы, которыми может сопровождаться нанесение согревающих мазей от  ушибов: 

• Локальный ожог кожи.
• Аллергическая реакция, вплоть до отека Квинке.
• Местное раздражение кожи и отек.
• Изъязвление кожи в месте ушиба.
• Везикулярная сыпь.
• Появление пустул, гнойничков.
• Дерматит.
• Зуд.
• Редко – одышка и кашель как признак начала аллергической реакции.

При появлении любых тревожных признаков следует немедленно прекратить применения мази, побочные действия должны нейтрализоваться в течение суток. Если симптоматика нарастает или длится более одного дня, необходимо обратиться к врачу и получить адекватное лечение.

Названия согревающих мазей от ушибов

Представляем список наиболее популярных и эффективных согревающих наружных средств при ушибах мягких тканей: 

• Апизатрон – средство с пчелиным ядом, которое снимает воспаление в месте ушиба, обладает разогревающим и отвлекающим местным воздействием.
• Випросал – мазь с ядом гюрзы. Хорошо помогает при ушибах мягких тканей, обеспечивая активизацию микроциркуляции и улучшая трофику тканей.
• Вирапин – средство с пчелиным ядом, помогающее при растяжениях, миалгии, ушибах.
• Термобальзам Спасатель Форте, содержащий эфирное масло пихты, облепиховое масло, капсаицин, витамины, пчелиный воск. Средство помогает снять боль, активизировать кровоснабжение поврежденных тканей, ускоряет рассасывание гематом.
• Гимнастогал – мазь сложного состава, с который входит бензиновый эфир никотиновой кислоты, гидроксин, метилтранс и другие компоненты. Средство применяется в лечении ушибов, растяжении связок, миозита.
• Випратокс – мазь, содержащая комплекс ядов различных змей и метилсалицилат. Применяется как разогревающее средство при радикулитах, ушибах, суставных болях.
• Капсикам – обезболивающая и согревающая мазь, содержащая бензилникотинат, скипидар, камфару. Хорошо снимает воспаление, боль, разогревает место повреждения при ушибах, закрытых травмах.
• Эфкамон – средство с камфарой, метилсалицилатом, эфирным маслом гвоздики, перечной настойкой. Очень сильная разогревающая мазь, показанная в лечении миалгии, невралгии, ушибов, миозита, артрита.
• Финалгон, содержащий нонивамид и никобоксил, которые за счет местного раздражающего действия, снимают боль и воспаление в месте ушиба.
• Эспол – разогревающая мазь, показанная при растяжении мышц, связок, в лечении ушибов.
• Миотон – препарат, содержащий эфирные масла, растительные вещества. Мазь снимает воспаление, устраняет боль при миалгии, миозите, ушибах.

Как применять согревающие мази от ушибов?

Способ нанесения согревающей мази от  ушибов несколько отличается от применения обезболивающих ли охлаждающих средств. Главное правило – ушиб нельзя греть в течение первых суток. Местно-раздражающие мази или гели наносятся только спустя два-три дня. Кроме того, способ применения требует осторожности, так как многие раздражающие средства содержат эфирные масла, вытяжку перца или яды, которые при попадании на слизистые оболочки (глаза, нос) могут вызвать не просто дискомфорт, а настоящую аллергическую симптоматику.

Как использовать разогревающие мази от ушибов: 

• Место ушиба следует подготовить – растереть его легкими массажными движениями. Это способствует активизации кровообращения и создает возможность для лучшего всасывания препарата.
• Если задача – достижение максимально быстрого эффекта, то лучше всего ее решает средство в форме геля, а не мази. Гель быстрее преодолевает кожный барьер и действует на нервные рецепторы.
• Количество наносимой мази зависит от обширности зоны повреждения. Но в целом, считается, что место ушиба должно быть менее 15 сантиметров в диаметре.
• Мазь наносится на зону ушиба не более 30х раз в сутки.
• Следует обратить внимание на состояние кожных покровов. Любая царапина или раздражение является категорическим противопоказанием для применения раздражающих средств.
• Если кожа обладает гиперчувствительностью, зону травмы нужно предварительно смазать любым нейтральным кремом или растительным маслом.
• Курс лечения, как правило, не превышает 7 дней. Более длительное лечение согревающими мазями от  ушибов недопустимо.

Мазь, нанесенная на место ушиба, начинает действовать в течение 2-3-х минут, действие препарата длится до 1 часа. Интенсивность согревающего эффекта не связана с толщиной слоя мази, поэтому не следует усердствовать во избежание ожога на коже.

Общие рекомендации по правилам использования согревающих наружных средств указаны на заводской упаковке.

Передозировка

Передозировка гиперемирующих мазей маловероятна. Это возможно лишь при сильном желании побыстрее снять отечность, ликвидировать гематому или обезболить ушибленное место. Передозировка может быть связана с чрезмерно толстым слоем мази или с ее частым нанесением. Другие случаи нарушения режима использования согревающих средств во врачебной практике не отмечены.

Интенсивность симптомов при передозировке зависит от того, насколько часто наносится гель или мазь, от ее количество и обширности зоны. Способ устранения нежелательных побочных действий прост 0 отмена препарата и тщательная обработка кожи. Мазь удаляется салфеткой или тканью, место ушиба смазывается детским кремом или используется Пантенол. Если появились признаки аллергической реакции, дерматита, следует обратиться к врачу и получить профессиональную медицинскую помощь.

Взаимодействия с другими препаратами

Конкретных данных о взаимодействии согревающих мазей от  ушибов с другими препаратами нет. Однако, очевидно, что любым комбинированные лекарства не следует сочетать с какими-либо средствами во избежание осложнений и возможной аллергической реакции.

Общий принцип применения разогревающих мазей основан на том, что они наносятся только после устранения первичных симптомов ушиба в первые сутки. Гиперемирующие препараты используются на 2 или 3-1 день как монотерапия. Не следует сочетать согревающие гель или мази с другими лекарствами на мазевой основе, исключением может быть нейтральный препарат, который предварительно наносится на кожу как протектор. Также нельзя смешивать две или три разогревающие мази, их состав и без того сложен, а подобные эксперименты могут не только не оказать эффекта, но и спровоцировать ожог или аллергию.

Взаимодействие с другими препаратами, назначенными перорально или в виде инъекции маловероятно, так как ушиб не считается серьезной травмой, требующей комплексной терапии.

Как хранить согревающие мази от ушибов?

Многие мази, обладающие согревающими свойствами, содержат эфирные масла. Следовательно первое правило, которое, впрочем, касается и всех других мазевых форм, – это хранение лекарства в закрытом виде. Стандартные условия хранения указываются на заводской упаковке, и их следует придерживаться, чтобы мазь не потеряла свои лечебные свойства.

Правила хранения: 

• Мазь хранится в закрытом виде, желательно в своей упаковке.
• Мазь нужно поместить в прохладное место, защищенное от солнечных лучей.
• Стабильность консистенции мази зависит от температурного режима, который указан в инструкции. Гели следует хранить в холодильнике, а перед нанесением подержать при комнатной температуре 20-30 минут. Более плотные мази на жировой основе можно хранить при комнатной температуре, не превышающей 15-18 градусов.
• Разогревающие эмульсии хранятся в холоде.
• Любые мази, а таем более согревающие, следует хранить в месте, не доступном детям. Следует учесть, что в состав гиперемирующих средств входят сильные раздражающие компоненты, при попадании в ЖКТ они могут вызвать интоксикацию.

Способ и условия хранения мази зависит от ее физико-химических свойств, все рекомендации обычно описываются в инструкции или на заводской упаковке.

Срок годности

Срок годности лекарства на мазевой основе не превышает 2-х лет. Более длительное хранение разрушает активные действующие вещества мази, она становится неэффективной и даже может вызвать нежелательные осложнения.

Срок годности согревающей мази от  ушибов, как правило, указан на заводской упаковке. Если лекарство не используется в течение этого периода, и срок истекает, мазь следует утилизировать.

Согревающие мази от ушибов можно применять самостоятельно, большинство из них являются безрецептурными препаратами. Однако во избежание побочных эффектов нужно внимательно изучить инструкцию или же посоветоваться с лечащим врачом.