Противопоказания к спорту при дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых наблюдается после травм таза, как наследственный фактор, последствие аномального развития позвоночника или недолеченной врожденной патологии сочленения. Заболевание проявляется в несоответствии размеров бедренной головки и вертлужной впадины. Подвижность сустава кажется плюсом при занятиях танцами и спортом, но со временем патология оборачивается вывихами, остеохондрозом, искривлением позвоночника. У взрослых заболевание переходит в диспластический коксартроз, приводящий к ограниченной подвижности.

Рекомендации по образу жизни при дисплазии ТБС у взрослых

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых пациентов имеет яркую симптоматику:

• Пронзительная боль в сочленении, появляющаяся при нагрузке.
• Укорочение одной конечности, хромота.
• Ограничение подвижности, амплитуды отведения бедра.
• Быстрая утомляемость во время ходьбы.
• Онемение конечности и судороги.

Болезнь поражает один сустав или оба, первый вариант встречается в 7 раз чаще. Дисплазия чаще встречается на левом тазобедренном сочленении. Негативные признаки у женщин появляются в результате гормональной перестройки во время беременности. Мужчины сталкиваются с проблемой после прекращения физической активности или в результате травмы. Патологию провоцируют стрессы, воздействие токсинов, инфекционные болезни. Люди, имеющие в анамнезе ацетабулярную дисплазию, склонны к активности, часто занимаются спортом, достигают определенных успехов. Однако больной сустав не переносит определенных нагрузок, поэтому следует исключить занятия бегом, прыжки.

Для подтверждения диагноза дисплазии ТБС проводится рентгенография, УЗИ, может дополнительно назначаться МРТ. Больным назначается консервативная терапия: прием противовоспалительных средств, миорелаксантов, хондропротекторов. Улучшают состояние парафиновые аппликации, ванны с минеральной водой.

Общие рекомендации при дисплазии тазобедренных суставов (ДТБС):

• Контроль веса – для уменьшения нагрузки на больной сустав ортопеды советуют похудеть.
• Физическая активность, выполнение упражнений для укрепления мускулатуры, поддерживающей тазобедренный сустав.
• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
• Избегать стрессов и травм.
• При различной длине ног показано ношение ортопедических стелек, опора на трость.

Дисплазия у взрослых приводит к быстрому износу сустава. Снижается эластичность хряща, развивается диспластический коксартроз. В тяжелых случаях единственный способ лечения — эндопротезирование.

Беременность и роды

Дисплазия ТБС чаще встречается у девочек. При неоконченном лечении или упущении проблемы патология дает о себе знать во взрослом возрасте. Противопоказаний к беременности нет, женщина способна зачать и выносить здорового ребенка. С родами сложнее, гинеколог и ортопед в каждой ситуации индивидуально выбирают способ появления ребенка на свет. При минимальной опасности вывиха сустава и хорошем самочувствии матери разрешаются естественные роды. Если осложнения дисплазии начали проявляться еще во время беременности, то назначается кесарево сечение.

В процессе вынашивания ребенка следует обязательно принимать поливитамины и кальциево-фосфорные препараты. При планировании беременности желательно пройти курс массажа, отдохнуть в санатории, максимально оздоровив организм. Все женщины испытывают повышенную нагрузку на суставы из-за роста плода и матки. Чтобы облегчить состояние пациенток с дисплазией им рекомендуется ношение бандажа. Также желателен щадящий режим, много отдыха, минимум нагрузки на ноги. Беременность и роды при дисплазии тазобедренных суставов не угрожают здоровью матери. Женщина может иметь несколько детей.

Питание и питьевой режим

Грамотно составленный рацион питания при патологии играет значимую роль в поддержании здоровья. На столе приветствуются:

• Кисломолочные продукты: кефир, творог, сыр.
• Нежирное мясо, птица.
• Морская рыба с полиненасыщенными жирными кислотами омега-3: тунец, скумбрия, лосось.
• Каша из гречневой, пшеничной, овсяной крупы.
• Овощи богатые клетчаткой: брюссельская капуста, морковь, свекла, тыква.
• Холодец, блюда на основе натурального желатина.

Для поддержания водно-солевого баланса в течение дня рекомендуется пить не меньше 1,5 л чистой воды.

Употребление витаминов и минералов

Микроэлементам отводится важная роль при формировании суставов и хрящевой ткани. Укреплению костной структуры способствует прием кальция и фосфора. Усвоение микроэлементов невозможно без витаминов D и A. Регенерацию костей стимулирует витамин B6. Селен незаменим для нормального развития хрящевой ткани.

Физическая активность

Рекомендуется начинать день с зарядки. Эта привычка приносит пользу общему состоянию здоровья и благотворно влияет на тазовое сочленение. Регулярная гимнастика в течение нескольких минут укрепляет мышцы и связку, нормализует обменные процессы. Тренировки в тренажерном зале полезны для тазобедренных суставов. Во время занятий важно укрепить мышцы бедер, брюшного пресса, ягодиц. Сильная мускулатура позволит перераспределить нагрузку со слабого тазобедренного сустава. Тренировка в зале при ДТБС должна исключать упражнения, связанные с осевой нагрузкой. Запрещен поперечный шпагат при дисплазии тазобедренного сустава. Упражнение может привести к вывиху. Самый оптимальный вариант – занятия на велотренажере.

Йога

Занятия йогой позитивно действуют на ТБС, способствуют расслаблению и улучшению подвижности. Растягиваются различные группы мышц, повышается эластичность связок, усиливается кровоснабжение таза. Следует с большой осторожностью подходить к выполнению популярных асан на раскрытие бедра. Стоит рассказать инструктору о диагнозе, он порекомендует допустимую степень нагрузки. Рекомендуются классические занятия йогой, направленные на улучшение осанки, укрепление спины.

Плавание

Занятия в воде в качестве профилактической меры при дисплазии сустава показано в любом возрасте. Плавание укрепляет мышцы спины и ног, поддерживает их тонус без чрезмерных нагрузок. Желательно посещать занятия 3 раза в неделю. Предпочтительнее плавание кролем и на спине.

Что нельзя делать при дисплазии ТБС

Для женщин неприятным ограничением является запрет на ношение обуви с высоким каблуком. Повышенная нагрузка на сустав приводит к появлению острых болевых ощущений. Противопоказанием при дисплазии ТБС является высокая физическая нагрузка и поднятие тяжестей. Это касается не только занятий спортом, но и некоторых профессий.

Нельзя работать грузчиком, строителем, бетонщиком, землекопом, вальщиком леса. Придется отказаться от спортивной гимнастики, тяжелой атлетики, контактных видов спорта.

В отношении диеты не рекомендуется употребление:

• копченостей;
• острой и соленой пищи;
• уксуса и маринадов;
• алкоголя;
• снеков;
• газированных напитков.

Ограничению подлежит количество сладостей, особенно конфет, выпечки, крема. Можно включать в рацион мед, мармелад на основе натурального агар-агара.

При комплексном подходе к решению проблем с дисплазией тазобедренного сустава патология поддается лечению. Важно приступить к коррекции в раннем возрасте. Взрослым пациентам рекомендуется не снижать физическую активность, ежегодно посещать ортопеда и выполнять контрольную рентгенографию.

Такой недуг, как дисплазия тазобедренных суставов, встречается во всех странах. По статистике распространённость заболевания среди населения нашей страны – приблизительно 2–3%, а в регионах с неблагополучной экологической ситуацией до 12%.

Каковы признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей и взрослых? Передаётся ли она по наследству? Можно ли вылечить данную патологию? На наши вопросы ответил врач – ортопед-травматолог «Клиники Эксперт» Тула Дмитрий Борисович Беланов.

— Дмитрий Борисович, что такое дисплазия тазобедренных суставов? Это распространённая болезнь?

— Это врождённое нарушение развития сустава, способное привести к вывиху или подвывиху головки бедра. Может отмечаться либо недостаточное развитие сустава, либо его высокая подвижность в сочетании с недостаточностью соединительной ткани.

Что касается распространённости, дисплазия тазобедренного сустава – это 4–6 случаев на тысячу новорождённых. У девочек болезнь обнаруживается в 6–7 раз чаще, чем у мальчиков. Также, как правило, наиболее распространено одностороннее поражение, причём по статистике обычно поражается левый тазобедренный сустав.

— Каковы причины развития дисплазии тазобедренных суставов?

— Её развитие может провоцироваться рядом факторов. Основная причина – наследственная предрасположенность. Этот недуг в 10 раз чаще наблюдается у пациентов, родители которых имели врождённые нарушения развития тазобедренного сустава.

Риск развития дисплазии увеличивается при тазовом предлежании плода, а также при токсикозе, приёме определённых лекарственных препаратов во время беременности, крупном плоде, маловодии и некоторых других болезнях матери.

Ещё специалисты отмечают, что существует чёткая зависимость от экологической ситуации в том регионе, где проживают мама и ребёнок. В неблагополучных областях дисплазия регистрируется в 5–6 раз чаще.

— Выделяют ли какие-нибудь виды, формы дисплазии тазобедренных суставов? Её вообще как-то классифицируют?

— Выделяют три основные формы по тяжести заболевания. Первая – предвывих бедра. В таком положении головка бедра центрирована во впадине, но имеется избыточное растяжение капсулы сустава, что влияет на подвижность головки бедра в этой впадине. Т. е. отмечается вывихивание и вправление головки обратно (так называемый положительный симптом соскальзывания).

Следующая по тяжести разновидность – подвывих бедра. Это положение, при котором головка бедра всё ещё остаётся внутри сустава, но уже смещена в сторону и кверху, однако при этом не выступает за пределы вертлужной впадины таза.

Самая тяжёлая разновидность – вывих бедра. В таком положении головка бедра значительно сдвигается вверх и целиком утрачивает контакт с вертлужной впадиной таза. В свою очередь вывих бедра делится на пять степеней: от смещения головки бедра на несколько миллиметров при первой степени до выраженного смещения бедра вверх при пятой степени (возможно смещение даже на 5–10 сантиметров).

— Как проявляется патология у детей и у взрослых?

— Первые явные проявления дисплазии возникают, когда ребёнку исполняется один год. Это хромота на поражённую сторону во время ходьбы или «утиная» походка, если процесс двусторонний.

Пациенты, у которых патология выявлена во взрослом возрасте, жалуются на боль, выраженное ограничение движений в поражённом суставе, укорочение конечности. Все эти симптомы характерны для второй, третьей степени артроза тазобедренного сустава, и в большинстве случаев после обследования данный диагноз полностью подтверждается, т. к. он имеет особые рентгенологические признаки. Такой артроз называют диспластическим.

Подробнее об артрозе можно узнать здесь: Когда сустав «устал». Как выявить и лечить артроз?

— Дмитрий Борисович, а как выявить дисплазию тазобедренных суставов?

— Во время осмотра ребёнка в первые дни после его рождения можно обнаружить так называемый симптом щелчка, или симптом соскальзывания. Это обусловлено вывихиванием и вправлением бедра в суставе. На дисплазию тазобедренных суставов указывают также такие симптомы, как ограничение отведения бёдер, укорочение одной ноги, если процесс односторонний, и разворот стопы на стороне поражения кнаружи от нейтрального положения. Родителям более знаком такой симптом, как асимметрия подъягодичных складок. Они всегда могут это посмотреть во время пеленания. Это, конечно, не стопроцентный показатель, и этот признак может вызываться различными факторами, но не следует недооценивать его важность в диагностике заболевания.

Для уточнения диагноза применяется ультразвуковая диагностика. Это безболезненный, безопасный и доступный метод. Но он не всегда даёт верный результат. В том случае, если клиническая картина не совпадает с показаниями УЗИ, применяется рентгенография. Рентгенограмма даёт полную картину строения сустава и взаиморасположения головки бедра и костей таза. Но из-за довольно высокой лучевой нагрузки данный метод (если возможно) используется реже.

Сегодня для поздней диагностики дисплазии тазобедренных суставов и контроля динамики заболевания у взрослых проводится МРТ. Этот метод позволяет изучить все ткани данной области, включая связки, сухожилия, мышцы, хрящ. Он безопасен и с каждым годом становится доступнее.

— А применяют ли МРТ для диагностики дисплазии тазобедренных суставов у детей?

— Да, но с того возраста, когда ребёнок может слушаться и способен вылежать эту процедуру.

Хотите узнать больше об МРТ суставов? Читайте нашу статью: Хрустите? О чём расскажет МРТ суставов?

— Как лечат дисплазию тазобедренных суставов? Можно ли избавиться от этого недуга полностью?

— К лечению дисплазии тазобедренного сустава следует приступать как можно раньше. Основная задача – центрирование головки бедра в суставе и создание необходимых условий для формирования полноценной вертлужной впадины. При надлежащем лечении восстановить анатомию и функционирование неразвитого сустава можно полностью. Центрирование бедра в суставе достигается с помощью широкого пеленания. При тяжёлой степени дисплазии для выравнивания положения головки бедра используются особые шины-распорки. Позднее проводится лечебный массаж, лечебная физкультура, применяется физиотерапия. В случае несвоевременной постановки диагноза или отсутствия нужного эффекта от лечения осуществляется продолжительное этапное гипсование. Кроме того, при неэффективности лечения применяется сложное оперативное лечение, которое каждому пациенту подбирается индивидуально.

— Можно ли женщине рожать, если ей поставлен диагноз «дисплазия тазобедренных суставов»?

— Да. Но будет ли это естественное родоразрешение или кесарево сечение, определяет акушер-гинеколог совместно с ортопедом. Чётких стандартов нет. Специалисты учитывают степень тяжести дисплазии в детстве, размеры тазовых костей, предлежание плода. После этого принимается решение, которое должно быть максимально безопасно и для мамы, и для ребёнка.

— Какие могут быть последствия, если не лечить дисплазию тазобедренных суставов?

— В раннем детском возрасте отсутствие необходимого лечения может стать причиной деформации сустава, изменения округлой формы суставных поверхностей. Это может привести к появлению болей, нарушению подвижности сустава, а также к вывиху бедра после того, как ребёнок стал ходить. В позднем детском и взрослом возрасте такие нарушения приводят к быстропрогрессирующему артрозу, укорочению поражённой конечности и хромоте. Очень часто запущенные формы дисплазии заканчиваются для пациента эндопротезированием тазобедренного сустава и длительной реабилитацией после операции.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу – детскому травматологу-ортопеду можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Болезнь Пертеса: что это такое?
У ребёнка сколиоз. Что делать?
Как исправить плоскостопие у ребёнка?

Для справки:

Беланов Дмитрий Борисович

Окончил Рязанский государственный медицинский университет в 2010 г.  
2011 г. – интернатура по травматологии и ортопедии.
Сегодня – врач ортопед-травматолог в «Клинике Эксперт» Тула.
Приём ведёт по адресу: ул. Болдина, д.74.