Противопоказания к ультразвуковой физиотерапии

Ультразвуковая терапия основана на специфическом взаимодействии биологических тканей и ультразвука. Она способна оказывать влияние на проницаемость кожи и интенсивность абсорбции лекарственных препаратов.

Применяется метод в физиотерапии, вибротерапии, хирургии и психотерапии. Для лечения разных видов заболеваний, обычно, используются частотные колебания механической природы в диапазоне от 20 до 3000 кГЦ.

Принципы ультразвуковой терапии, место в физиотерапии

Ультразвуковая физиотерапия получила широкое распространение и применяется почти во всех медицинских отраслях. Ее методы успешно используются при лечении воспалительных болезней для ввода препаратов, имеющих противовоспалительное действие и средств против бактериальных инфекций.

Также под ультразвуковым воздействием хорошо рассасываются рубцы на коже, образовавшиеся после операций, ожоги и восстанавливаются суставы с пассивными ограниченными движениями.

Ультразвуковая терапия в физиотерапии

Процедура может сопровождаться использованием рассасывающих и репаративных средств:

• Лидаза;
• Ронидаза;
• Карипаин.

Если патология сопровождается сильно выраженным болевым синдромом, ультразвук можно эффективно сочетать с препаратами, оказывающими местный обезболивающий эффект.

Благодаря своей эффективности ультразвук применятся в разных областях медицины:

• гинекология;
• дерматовенерология;
• неврология;
• хирургия;
• гастроэнтерология;
• урология;
• стоматология;
• офтальмология.

Ультразвуковые технологии также используются и в косметологии, как в лечебных целях (лечение от угрей, акне или гиперпигментации), так и для омоложения, и избавления от целлюлита.

Механизм действия

Механизм влияния ультразвука в зависимости от его интенсивности и условий, при которых осуществляется лечение, делится на 3 типа:

• механический;
• тепловой;
• биохимический.

Все типы механизмов составляют основу ультразвукового влияния на организм и зависимы от его нервно-рефлекторного ответа.

Механический

Механическое воздействие осуществляется посредством колебаний с высокой частотой, которые доходят до тканей, контактирующих с ультразвуковым устройством. В итоге происходит массаж на уровне клеток и субклеток благодаря возникающей микровибрации.

Такое влияние дает следующие результаты:

• стимуляция работы клеток и их элементов;
• увеличение проницаемости мембран клеток;
• разрыв слабых электронных связей;
• уменьшение тягучести жидкого клеточного содержимого;
• изменение направления микроциркуляции жидкости;
• увеличение расстояния между клетками тканей, служащих для соединения;
• увеличение скорости процессов диффузии;
• увеличение клеточной чувствительности к воздействию различных агентов.

Такое возможно благодаря колебаниям высокой частоты, которые способствуют усилению проницаемости барьеров клеток, проходимости ионных канальцев и увеличению количества вырабатываемых ферментов.

Тепловой

Ультразвуковая терапия в физиотерапии также оказывает тепловое воздействие за счет преобразования части полученной энергии звуковых волн в теплоту.

Тканевая температура вырастает на 1°, что вызывает изменения:

• ферментативной скорости;
• темпа биохимического взаимодействия;
• процессов диффузии;
• местного тока крови.

Преобразование звуковой энергии в тепловую осуществляется только на границах разделения фаз, где последняя накапливается, а ультразвук поглощается клетками и тканями. Процесс превращения зависит от длительности и интенсивности влияния приборов для лечения: увеличивается при постоянном воздействии вне зависимости от степени интенсивности и уменьшается при увеличении интенсивности и прерывистом применении.

Биохимический

Биохимический механизм влияния ультразвука определяется, как механический отклик, который ускоряет молекулярное движение и увеличивает скорость разделения молекул на частицы.

Также он:

• изменяет изоэлектрическое положение;
• способствует формированию новых областей электричества;
• ингибирует появление свободных радикалов.

Такое воздействие является причиной появления возбужденных состояний электронов, что увеличивает ферментативную, митохондриальную и окислительную активность, стимулируя процессы физико-химической и биохимической природы в тканевых и клеточных образованиях, увеличивая скорость обмена веществ и выработки простагландинов.

При таком механизме воздействия ультразвук способствует повышению качества дыхания тканей, процессов окисления, нормализует баланс минералов, жиров и углеводов.

Показания к УЗ-лечению

Ультразвуковая терапия является очень эффективной, а ее применение возможно в различных областях, поэтому список показаний для проведения такого лечения широк.

К ним относят:

Эффективно назначать ультразвуковые процедуры, совмещая их с другими способами лечения, например:

• магнитотерапия;
• вакуумтерапия;
• лечение теплом;
• электрофорез.

При этом если ультразвук используется совместно с электрофорезом, то его проводят первым, в трех других случаях, наоборот, ультразвуковая терапия становится заключительным методом.

Противопоказания

Ультразвуковая терапия в физиотерапии используется с целью лечения множества заболеваний, однако некоторые патологии не только нельзя вылечить ультразвуком, но и их наличие является противопоказанием к применению этого метода терапии.

К таким болезням относятся:

• изменения, вызванные воспалением (гнойным или осумкованным);
• тромбофлебитический синдром;
• интоксикация организма;
• невротический синдром;
• нарушение ритма работы сердца;
• гипотензивный синдром;
• колика в области почек;
• поражение гипоталамуса;
• флеботромбоз;
• астенический синдром;
• Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек;
• Колика в области печени;
• гипергликемический синдром;
• вегетоневроз;
• гиперфункция щитовидной железы.

Кроме того не рекомендуется лечить ультразвуком болезни следующих органов и частей тела:

• сердечно-сосудистая система;
• головной мозг;
• чувствительные костные зоны роста (у детей);
• выпирающие костные поверхности.

Также противопоказанием для выполнения звуковой терапии считается наличие у пациента сахарного диабета, тяжелых форм язвенной болезни, эндокринных расстройств и пороков нервной системы.

Ультразвуковые влияния на организм человека можно начинать еще с дошкольного возраста. При этом до 20 лет и после 60 лет назначают уменьшенные дозировки лечения и сокращают длительность процедуры.

Аппаратура для ультразвуковой терапии

Из-за широкого распространения ультразвукового лечения во многих областях медицины существует несколько видов применяемых аппаратов:

Среди современных российских производителей наиболее популярны ультразвуковые аппараты марок Гамма, Стержень и Генитон. Наиболее популярные зарубежные производители, Sonostat, ECO и ECOSCAN.

Отдельно стоит выделить аппарат, работающий на низких частотах – Ретон. Он пригоден для применения, как в стенах медицинских учреждений, так и домашних условиях. Его основная функция заключается в ультразвуковой терапии, но его можно применять и для фонофореза.

Фазы воздействия

Ультразвуковая терапия в физиотерапии оказывает на ткани воздействие, которое можно разделить по его ответной реакции на ряд последовательных фаз:

1. Непосредственное воздействие. Отмечается микроскопическая, невидимая глазу, изменчивость колебания зубцов (микроальтернация) клеточных структур, уменьшения вязкости клеточных жидкостей и выделение тепла. Также наблюдаются механическое и физико-химическое воздействие.
2. Преобладание стресс-индуцирующей системы. Фаза продолжается на протяжении 4 ч. после окончания процедуры лечения ультразвуком.
3. Активизация ПОЛ. Сопровождается высвобождением в кровь кортизола, биогенных первичных аминов адренокортикотропного гормона и простагландинов. При этом падает уровень инсулина, биологически активные вещества и гормоны переходят в состояние свободы, оказывая тем самым противовоспалительное воздействие. Выделение липидов и хлоридов увеличивается, как и потоотделение, и выработка мочи, тогда как водородный показатель, рН, снижается. В этот момент активизируется работа желудочно-кишечного тракта, и преобладают процессы катаболизма. Лейкоциты повышают активность работы фагоцитарной функции, оказывая бактерицидное воздействие на вирусы, путем повреждения их клеточных стенок. Активируется неспецифический иммунитет, повышая проводимость проводников нервных волокон.
4. Преобладание стресс-лимитирующей системы. Продолжительность фазы составляет от 4 до 12 ч. после ультразвукового действия на организм. В течение этого времени преобладает система антиокисления, уменьшается уровень кортизола, адренокортикотропного гормона, простагландинов и инсулина, усиливаются процессы синтеза и репарации за счет увеличения клеточной метаболической активности. Эти процессы оказывают антиспастическое воздействие.
5. Усиление компенсаторно-приспособительных процессов. Длительность составляет 12-24 ч. после действия ультразвука. Отмечается усиление митохондриальной динамичности, дыхания тканей, углеводного обмена по гексозомонофосфатному пути, а также рост скорости митотического деления и обращения крови и лимфы.
6. Поздний следовой период. Продолжается около 90 дней и сопровождается оживленным белковым и нуклеотидным обменом, а также высокой активностью всех процессов обмена.

Дозирование

Дозирование ультразвуковых процедур по интенсивности волновой активности осуществляется следующим образом:

• малая – от 0,05 до 0,4 ВТ/ см2;
• средняя – от 0,6 до 0,8 ВТ/ см2;
• большая – от 1,0 до 1,2 ВТ/ см2;

Мощность энергии ультразвука рассчитывается как количество ватт, которые проходят 1 см2 за 1 с.

Алгоритм проведения процедуры

Прежде чем начать процедуру, медицинский персонал должен обеспечить свою безопасность, надев перчатку из шерсти, а поверх нее – резиновую. Это необходимо для того, чтобы медицинская сестра, держащая аппарат в руке, не получала дозу ультразвука. Поры в шерстяной перчатке полностью поглощают ультразвуковое воздействие.

Ультразвуковая терапия имеет определенный алгоритм проведения в физиотерапии:

1. Место будущего контакта головки аппарата с поверхностью кожи смазывают вазелином или ланолином.
2. Ультразвуковой прибор включают и настраивают: длительность процедуры и интенсивность волнового воздействия.
3. Аппарат устанавливают в исследуемой области тела и водят по поверхности кожи не быстрее чем 1 см/с.

Лечение следующих частей тела проводится в воде:

• стопа;
• кисть;
• предплечье;
• голень;
• суставы.

При этом конечность вместе с ультразвуковым излучателем полностью погружается в ванну с жидкостью. Продолжительность такой процедуры не превышает четверти часа, при температуре воды от 32 до 34 °С.

Также перед началом лечения ультразвуком нужно убедиться в том, что все гнойные, вирусные и бактериальные инфекции устранены.

При заболеваниях суставов и позво­ночника

При заболеваниях суставов и паравертебральных позвоночных зон назначают процедуры на верхние конечности от С5 до Т10 сегментов, а на нижние конечности – от Т10 до L1. Воздействие ультразвуком осуществляется в сидячем положении пациента, а излучатель проводят в области поражения круговыми движениями.

В роли контактной среды для лабильной методики используют:

• вазелиновое масло;
• мазь с анальгином;
• гидрокортизоновую мазь.

Интенсивность постоянного режима действия на разные участки составляет:

Длительность процедуры оставляет от 3 до 5 мин. каждый день или через сутки на каждую область лечения. Курс терапии обычно продолжается от 8 до 15 дней. Мелкие суставы лечатся ультразвуком через воду.

При язвенной болезни желудка и две­надцатиперстной кишки

Ультразвуковая терапия в физиотерапии также применяется при лечении язвенных патологиях желудка и двенадцатиперстной кишки. Воздействие ультразвуковых волн направляется на паравертебральную зону и область эпигастрия одновременно на уровне от Т7 до Т12. Используется лабильная методика с непрерывной или пульсирующей волновой активностью. Пациент при этом находится в положении лежа.

Мощность ультразвуковых волн располагается между 0,20 и 0,40 ВТ/ см2. Длительность процедуры может оставлять от 3 до 5 мин. воздействия на каждую область. Процесс лечения продолжается от 10 до 15 процедур, первые 5 проводятся через сутки, последующие – ежедневно.

Перед началом ультразвукового лечения пациенту рекомендуется выпить 2 ст. жидкости (лучше всего подойдут вода или черный чай). Это необходимо, чтобы газовый пузырь сместился к отделам желудка, находящимся сверху.

При вазомоторном рините

Процедура лечения вазомоторного ринита проводится в лежачем положении пациента, при этом воздействие ультразвука направляется на спинки и крылья носа. Движения аппарата могут быть как линейными, так и круговыми. Для лучшего скольжения на область исследования наносят вазелиновое масло или анальгиновую мазь.

Терапия проводится в постоянном режиме с интенсивностью работы аппарата от 0,2 до 0,4 ВТ/ см2. Длительность процедуры составляет от 3 до 5 мин. и проводится ежедневно или через сутки. Курс лечения продолжается 10-12 сеансов.

Также при вазомоторном рините ультразвуковую терапию можно применять в комплексе с фонофорезом гидрокортизона. Для этого заболевания существует эндозональный метод терапии, который проводится с помощью 3 модификаций аппарата ЛОР – 1, 2 и 3.

Сколько сеансов нужно, как долго длятся?

Количество процедур зависит от вида и тяжести заболевания, но, обычно длительность лечения составляет от 8 до 16 сеансов.

Длительность процедуры в первые 2 дня лечения должна составлять не более 5 мин., затем она может увеличиваться до 15 мин. На детей не рекомендуется воздействовать ультразвуком более 10 мин.

В первые 2 дня ультразвукового лечения можно обрабатывать не более 2 полей, затем их количество может быть увеличено до 4.

Стоимость УЗ-лечения

Стоимость ультразвукового лечения может значительно отличаться в зависимости от региона пребывания медицинского учреждения, вида заболевания и его степени тяжести. Так, например, в Новосибирске 1 сеанс фонофореза уха обойдется 600 руб., лечение гинекологических заболеваний – 750 руб. за 1 процедуру, а лазерная терапия челюстно-лицевой области будет стоить 1000 руб.

В Москве стоимость лазерного лечения составит: фонофорез – 710 руб., ультрафонофорез – 10000 руб., а ультразвуковая терапия волосистой части головы – 1500 руб. за одну процедуру.

Таким образом, ультразвуковая терапия занимает важное положение, как в физиотерапии, так и в косметологии, благодаря своей эффективности и длинному списку областей применения. Также она успешно совмещается с другими методиками лечения, усиливая их эффективность.

Видео об УЗТ

Ультразвуковая терапия: