Противопоказания к установке металлических коронок
Наиболее антисептичные и прочные – это конструкции с золотым напылением. Их гладкая поверхность, предотвращающая активное размножение патогенных бактерий и не дающая накапливаться остаткам пищи, способствует этому.
Цена на золотые изделия значительно превышена, по этой причине доступны они не всем желающим.
Особой эстетикой отличаются модели с нитрито — титановой облицовкой. Подобные конструкции в сегодняшней области стоматологии очень распространены.
Общая информация о металлических коронках
Вид коронок очень естественен. Восстановлению подлежат, при необходимости, не только жевательные, но и передние зубки. Напыление наносят при помощи вакуумно-плазменной методологии.
Коронки с напылением из металла отличимы от прочих видов ортопедических изделий особой крепостью, характеризующейся способностью выдержать значительные нагрузки при жевании.
Способы изготовления изделий:
— Штамповка;
— формирование цельнолитого изделия по индивидуальному слепку.
Наносят нитрид титан на металл также поэтапно:
— обеззараживают протез;
— полируют поверхности, планируемые для обработки;
— втравливают титан на металл в вакууме под влиянием высокой температуры.
Важно! На край нитрид титана не напыляется! Потому что после установки данная область скрывается под десной и не видна окружающим.
Техника штамповки
Конструкция разнится типом металла, способом производства. Штамповка — технология производства осуществляется так:
— снимается слепок;
— выстукивается оптимальная конфигурация конструкции на универсальной заготовке-гильзе.
Это изделие будет отличаться демократичной ценой, но в современном мире мало, где применимое в зубопротезной практике.
Конструкции в прямом смысле «штампуются» на базе заготовок, а после подвергаются коррекции, согласно анатомической специфике зубных единиц клиента. Подобные изделия отличаются прочностью, но сами зубы под ними в скором времени придут в негодное состояние.
Важно! Какой сплав будет применён в процессе производства, отсюда будет исходить толщина стенки штампованного изделия. Самый оптимальный вариант – не превышение стенкой 0, 3 миллиметра в ширине. В противном случае, специалисту потребуется сточить огромный объём твердых тканей с протезируемой зубной единицы.
Специфика изделий
Изделия из металла могут отличаться в зависимости от рабочего материала выполняемой коронки и напыления, поэтому будут иметься собственные плюсы и минусы.
Сталь с недрагоценным металлическим покрытием — приемлемая стоимость, простота в производстве и на стадии фиксирования, нетрудный уход в очистке. Недостаток – аллергия по причине непринятия живыми тканями разных металлических сплавов.
Сталь с напылением из драгоценных металлов – нет металлического вкуса в ротовой полости, низкая вероятность гальванизации. Минус — дороговизна, отсутствие эстетики.
Сталь с отделкой из пластмассы – совершенство в эстетическом плане, которая сохранится на продолжительный период, невысокая цена. Недостатки – могут появиться сколы, так как совокупность металла и пластика – не лучшая вариация для микропротеза.
Сталь с отделкой из фарфора – эстетика достигает совершенства, низкая цена. Минус – сколы при ношении.
Изделие из золота – продолжительное ношение, антисептические характеристики, гипоаллергенность, незначительный показатель истираемости поверхности эмали. Недостаток – низкий уровень эстетики, завышенная стоимость.
Все «за» и «против»
Общие достоинства:
— продолжительный период эксплуатации;
— имитирование конфигурации, схожей с анатомией единицы от природы;
— максимальное совпадение по цветовой гамме с прочим рядом зубов из стали (касается не всех конструкций);
— прекрасная биологическая совместимость;
— сохранность вкуса;
— минимальный риск образования трещин;
— прекрасная прочность по сравнению с изделиями не из металла;
— значительное восстановление функционала зубочелюстного аппарата;
— гибкость основы;
— нет чувства присутствия постороннего предмета в ротовой полости из-за плотного прилегания конструкции к телу зуба.
Минусы:
— внешне металлокерамика будет проигрывать керамике;
— может сформироваться зазор промеж изделием и десной, где смогут копиться бактерии (речь идёт о штампованных изделиях).
Внимание! Это важно
Ограничения к установке
Актуальна установка изделий из металла для боковых областей.
Но на самом деле, конструкции с нитридом титана прекрасно фиксируются во фронтальной области, где зубы не очень активно функционируют при жевании.
Применение установки изделия из металла:
— в передней зоне – подойдёт прочная коронка из стали с циркониевым напылением;
— по бокам – цельнолитая конструкция с абсолютно любым напылением, которое не выполняет определяющего назначения. Они просто незаметны для посторонних.
Противопоказания к установке металлических коронок
— аллергические реакции на металл;
— бруксизм;
— окклюзия ряда, пребывающая в дисбалансе;
— серьёзные травмы опорных зубов;
— тяжёлая форма пародонтоза и пародонтита;
— отсутствие контакта с соседствующими зубами;
— точное воспроизведение анатомии протеза;
— приемлемая высота изделия, которая не превышает величины прочих зубов;
— необходимая плотность обхвата зуба в зоне шейки.
Подробности процесса
Этапы протезирования:
— Консультирование доктора – ортопеда с досмотром рта клиента, определение наличия опорных элементов, оценка состояния тканей, выявление противопоказаний к установке;
— планирование терапевтических мероприятий;
— выбор методологии протезирования;
— диагностирование – рентгенология поможет корректной оценке состояния зубов;
— подготовительная терапия – дантист излечивает весь кариоз, снимает воспалительные процессы на мягких тканях, устраняет налёт и зубной камень.
— депульпация – удаляется пучок нервов; обрабатываются и расширяются корневые каналы при помощи специализированных инструментов;
— ввод пломбы в каналы;
— восстановление коронки при помощи пломбирования.
Предварительный этап – обтачивание зубных единиц с применением специального алмазного бора.
Лабораторный этап — получение слепков и выполнение изделия. Зубной техник в лаборатории по выполненным оттискам производит гипсовые модели, на основе которых будет проведён отлив ортопедической конструкции.
Хирургический этап – к нему прибегают очень редко – при выявлении у клиента тяжёлых дефектов.
Важно! Период восстановления после операции – пару месяцев. Только потом возможна установка протеза.
Завершающий этап – примерка, устранение имеющихся недостатков.
Важно! Конструкция, зафиксированная на временный цемент, подлежит ношению больше четырнадцати дней. При отсутствии нареканий со стороны клиента, производят демонтаж коронки, зачистка и установка на постоянный стоматологический клей.
Период эксплуатации. Согласно статистическим данным, поломки бывают очень редко. Сталь прослужит пятнадцать – восемнадцать лет, а из золотой основы – не менее двадцати пяти!
Ценовая политика. Распространённые виды коронок из металла с различным напылением дантисты ставят от полутора тысяч рублей. Цена на сам протез опирается на покрытие – керамическое – от девяти тысяч, циркониевое – от двадцати двух тысяч, пластмассовое – от трёх тысяч, золотое – от пятнадцати тысяч рублей за один зуб. Штампованный каркас без покрытия для жевательных зубов выйдет клиенту примерно в три тысячи рублей, литые изделия – от четырёх – пяти тысяч рублей. В итоге стоимость выльется в значительную сумму.
Отзывы. Клиенты отмечают не всегда равное соотношение стоимости и качества конструкции. Грамотно выполненная конструкция будет служить не одно десятилетие, гарантируя максимальную комфортность.
Источник
Дата обновления: 11.02.2020
Дата публикации: 04.04.2018
Металлические коронки — первый тип данного вида протезов, который появился в стоматологии. Несмотря на свой солидный возраст, технология продолжает с успехом применяться в лечении до сих пор. О том, в чем главные преимущества конструкций из металла, какие они бывают и в каких случаях используются, мы поговорим в статье Startsmile.
Содержание статьи
Металлические коронки: плюсы и минусы
По виду металлическая зубная коронка напоминает колпачок, который надевают на поврежденный зуб либо фиксируют на имплантат, если первый полностью отсутствует. Толщина металлической коронки составляет 0,2 – 0,3 мм. Главные ее преимущества — способность выдерживать максимальные жевательные нагрузки, доступная цена и долговечность.
Минусом металлической коронки является ее эстетическое несовершенство — металл сильно проигрывает в этом смысле всем остальным материалам для изготовления коронок. Поэтому подобные конструкции устанавливают преимущественно на задние зубы, где они надежно спрятаны от посторонних глаз.
Вредны ли металлические коронки?
Справедливым будет отметить, что есть возможность гальванических реакций и аллергии на металлические коронки после их установки. Чтобы избежать подобных осложнений, в клиниках проводится тщательная диагностика, которая позволяет выявить наличие аллергии до того, как будет поставлена постоянная конструкция.
Противопоказания для металлических коронок
Существует ряд ограничений, при которых ставить металлические коронки на зубы пациенту не рекомендуется. Среди них:
- бруксизм;
- аллергия на металлы;
- нарушение прикуса;
- резорбция зубного корня (разрушение дентина и костной ткани вокруг корня);
- протезирование передних зубов.
Последнее противопоказание для металлических коронок включено в список ограничений исключительно из соображений эстетики.
Из какого металла делают зубные коронки?
Современная стоматология предлагает довольно большой спектр материалов для металлических коронок:
- сталь
- сплав хрома и кобальта
- сплав серебра и палладия
- титан
- золото
- платина
В России был период, когда стоматологи среди из всех видов металла для зубных коронок предпочитали золото, поскольку из-за его мягкости конструкции плотно прилегают к зубам и имеют щадящее воздействие на соседние. Но сегодня им все чаще предпочитают сплавы, в которых содержится платина или титан. Эти материалы обеспечивают еще бОльшую долговечность и биосовместимость с тканями человеческого организма.
Очень популярны сегодня в протезировании металлические коронки с напылением. Они позволяют воссоздать анатомическую форму зуба с минимальной обточкой здоровых тканей. Напыление может быть из золота, палладия или платины — по желанию пациента, — соответственно, в результате получатся белые металлические коронки с покрытием или желтые. К примеру, зубные металлические коронки с напылением под золото позволяют получить долговечный результат без сильного ущерба для кошелька.
Виды металлических коронок на зубы
По технологии изготовления металлические коронки на зубы бывают штампованными и цельнолитыми.
Штампованные
Это бюджетный вариант. Для изготовления штампованной металлической коронки используют стандартные гильзы, которым придают необходимую форму, напоминающую футляр. Препарирование зуба под металлическую штампованную коронку нужно самое минимальное, так как у нее очень тонкие стенки. Проводить депульпацию для установки не обязательно. Для фиксации нужна минимум треть зубной коронки и здоровый корень. Из минусов конструкции: неполное восстановление функции жевания, быстрая стираемость, неплотное прилегание к твердой ткани.
Литые
Изготовление литой металлической коронки производится по индивидуальным слепкам путем литья. Это очень прочные конструкции, устойчивые к коррозии, они весьма долговечны. Поскольку цельнолитые коронки изготавливаются эксклюзивно, риск неполного прилегания, а значит, и проникновения под коронку бактерий, исключен. Минус в том, что препарирование зубов под металлическую коронку в этом случае нужно довольно существенное.
Виды цельнолитых металлических коронок:
- простые;
- с напылением;
- с облицовкой керамикой.
*Металлические коронки на зубы с белым покрытием из керамики практически неотличимы от натуральных зубов, но срок их службы значительно меньше тех, что сделаны полностью из металла.
О том, какие металлические коронки лучше для конкретного пациента и сколько стоит поставить металлическую коронку из выбранного материала, следует консультироваться с лечащим врачом.
Установка металлической коронки
Перед процедурой установки металлической коронки пациенту сначала проведут диагностику состояния полости рта, профессиональную чистку зубов, лечение кариеса и пломбировку каналов, если такая необходимость есть. Только после этого можно приступать к фиксации металлической коронки на зуб. Установка всех конструкций проходит в несколько этапов:
- Поврежденный зуб обтачивают либо, если коронка разрушена почти до основания, устанавливают на него специальную вкладку, на которую потом зафиксируют конструкцию.
- Снимают слепок зуба под коронку, а также соседних с ним зубов.
- Устанавливается временная накладка на зуб, она защитит его от разрушения на время изготовления постоянной конструкции.
- Из воска моделируется объемная модель, по ней отливается постоянная коронка.
- Временная конструкция снимается, устанавливается постоянная коронка на зуб из металла.
Чтобы установить металлическую коронку на зуб, пациенту, как правило, требуется прийти в стоматологическую клинику дважды: для подготовки к протезированию и уже потом — для фиксации микропротеза.
Срок службы металлической коронки
Коронки из металла имеют высокую износостойкость и в принципе ломаются очень редко. Конструкции из стали могут прослужить человеку 12 – 15 лет, коронки из титана — более 20 лет. Если у пациента установлены коронки с облицовкой из керамики, срок их службы составит 7 – 8 лет. При этом конструкции не требуют дополнительного ухода и позволяют не менять привычный рацион, поскольку стойко выдерживают твердую пищу. Но проводить эксперименты с перекусыванием проводов и открыванием бутылок зубами не рекомендуем — у всего есть предел. Относитесь к коронкам, как к своим натуральным зубам.
Можно ли снять металлическую коронку?
Иногда в процессе эксплуатации может возникнуть необходимость снять металлическую коронку. Это требуется в случаях, когда:
- произошло расцементирование коронки, в результате чего она стала подвижной;
- зуб под коронкой начал болеть из-за развития кариеса;
- появилась необходимость в протезировании соседнего зуба. В этом случае проще поставить мост, который решит проблемы сразу нескольких разрушенных зубов;
- коронка износилась и требует замены.
Для снятия металлической коронки с зуба в стоматологии используют два основных способа: распиливание и использование аппарата Коппа.
| Распиливание | Использование аппарата Коппа |
| Специалист при помощи бура разделяет конструкцию, не трогая зуб под ней. Минус процедуры в том, что пациент снова понесет расходы на новую металлическую коронку. Однако в случае, когда уже имеется скол или трещина, это оптимальный вариант. | Зуб подвергается ультразвуку — чтобы снизить прочность стоматологического цемента, который фиксирует коронку. Потом поверх нее надевают прибор, который помогает снять конструкцию, не причиняя вреда зубу. При таком методе коронка, как правило, остается целой. |
Если коронка снимается по причине развития кариеса, то сначала проводится его лечение, а уже после этого устанавливается микропротез. Если же она слетела у пациента в процессе эксплуатации, тогда врач проведет осмотр и выяснит, почему это произошло. После того, как причина будет найдена и устранена, металлическую коронку поставят обратно.
Чтобы не пришлось прибегать к повторному протезированию металлическими зубными коронками, следует ответственно подходить к выбору специалиста и, конечно же, следить за состоянием здоровья полости рта — как в домашних условиях, так и под регулярным контролем профессионалов.
Установка зубных коронок — проверенные клиники в Москве
Эксперты Startsmile
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Источник
Потеря зуба — проблема, которая в стоматологии решается установкой искусственного «колпачка», внешне мало отличимого от родного материала. Поставить коронку на зуб проще при знании особенностей исполнения и используемых тканей для формирования конструкции.
Содержание
- Показания к применению
- Когда нельзя установить
- Разновидности
- Металлические
- Металлокерамика
- Только керамика
- Пластик на металлической основе
- Цирконий
- Стеклокерамика Emax
- Что включает процесс
- Что делать после
Показания к применению
К основным причинам отсутствия, для устранения которого стоматолог предложит инсталляцию коронки на зуб относятся:
- разрушение на 50 % (причем как следствие запущенного кариеса, так и механического воздействия);
- эстетическая сторона, связанная с возникновением сколов, трещин, ухудшение цвета по сравнению с остальными «братьями» в ряду;
- повреждение коронковой части (иначе говоря, разрушение установленного протеза);
- критичное стирание — бруксизм — патологическое расстройство, при котором вмешательство послужит защитой для тканей.
Важно! Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, встречающееся у людей во время ночного сна. Сначала врач порекомендует пройти полную диагностику и вылечить причину возникновения отклонения, пройти курс с использованием ночной капы, перед непосредственной постановкой.
Когда нельзя установить
К сожалению, в медицине нет универсального метода лечения, который подходил бы всем без исключения. Перед тем, как ставить коронку на зуб, обсудите с лечащим врачом возможные противопоказания:
- наличие воспалительных процессов в острой стадии (распространенные стоматит, периодонтит, пульпит и другие болезни, например, пародонтоз и гингивит);
- неправильный прикус.
Разновидности
Различие тканей, из которых создают коронки на зубы зависит от вида зубов:
- передним зубам уделяется больше внимания, пациентам важно получить эстетически приятный результат натурального цвета, так как к ним прикованы взгляды при общении;
- на жевательных возможно применение дешевых и простых материалов, особенно при дальнем расположении, вместе с тем, конструкция должна быть прочной для принятия на себя жевательной нагрузки.
Дополнительная информация: дети девяностых помнят золотые мосты, которыми щеголяли взрослые, в том числе на видимом ряду — символ благополучия и богатства. Профессиональные стоматологии давно ушли от «ювелирности» в производстве протезов, однако, по отзывам в интернете, в отдаленных от центра населенных пунктах еще встречается такой способ протезирования.
Металлические
Металл применим для коронок на жевательных зубах из-за прочности, чтобы выдерживать ежедневные нагрузки при употреблении пищи. Старый и менее применимый способ замены зуба.
Титановая конструкция — гипоаллергенная установка, вызывающая меньший процент отторжения.
Отсутствие визуальной эстетики снижает популярность таких систем, однако, клиентов привлекает невысокая стоимость и долговечность.
Металлокерамика
Коронка на зуб из металлокерамики представляет собой каркас, выполненный из драгоценных металлов (золото, платина, палладий) и внешний керамический «чехол» для придания естественного вида новому зубопротезу.
Облицовка из фарфора подбирается в соответствии с цветом зубного ряда, чтобы не отличаться от соседей и при этом обладать высокой прочностью и носибельностью до 15 лет.
Популярный вид реставрации, дающий гарантированный результат за сравнительно небольшие денежные затраты.
Преимущества:
- долговечность;
- подходит 99 % обратившихся за помощью;
- безопасность за счет гипоаллергенного сырья.
Только керамика
Керамическая коронка подойдет для фиксации на зуб в зоне улыбки — место, где человек не производит жевательных движений, так как керамика прочная, но недостаточно при постоянном давлении.
Структура на металлическом каркасе «просвечивает» металл, тем самым повышая желтизну и снижая красоту измененного зуба. При установке без металлической конструкции «просвечивать» будет нечему.
Пластик на металлической основе
Такое замещение потерянного зуба подходит только для временного применения, например, на период изготовления постоянной коронки, так как обладает рядом очевидных недостатков:
- видимость металла через пластиковый «колпачок»;
- потеря первоначального белого цвета;
- недолговечность при постоянном воздействии.
Однако доступная цена и срок годности от одного до трех лет обеспечивает процент востребованности.
К данному виду материала можно отнести и полностью пластмассовую коронку, предназначенную также для временного ношения. Преимущества аналогичны: небольшие затраты, облегченная постановка.
Цирконий
Наиболее дорогие ортопедические конструкции изготавливают из диоксида или оксида циркония, который обладает ярко-белым цветом и по прочности не уступает устройствам с основанием из металла.
Ввиду уникального сочетания свойств подходит для видимых зубов, так и для заднего ряда. Помимо этого, не просвечивают и абсолютно гипоаллергенна.
Таким образом, для понимания того какие коронки на зубы лучше, необходимо понять цели больного, финансовыми возможностями и расположением разрушенного зуба.
Стеклокерамика Emax
Стремление к эстетически приятному виду зубов, толкает специалистов на поиск новых материалов для коронок. Компания Ivoclar Vivadent из Лихтенштейна предлагает альтернативу привычному сырью — стеклокерамика — вариант для безметаллового протезирования (в том числе винирами и мостовидным протезом длиной до трех единиц).
Конструкция на 70 % состоит из дисиликата лития, преимуществами которого являются:
- максимальная схожесть с эмалью настоящих зубов;
- повышенная светопроницаемость (стеклянная матрица);
- подбор под цвет и фактуру соседних зубов, что делает его незаметным в зубном ряду;
- обширный выбор тонов и оттенков.
По своим свойствам стеклокерамика обходит собратьев из диоксида циркония, поэтому наиболее применима для видимой части челюсти.
Несмотря на тонкий уровень исполнения конструкции, она обладает высокой прочностью в силу строения (прессованная E-max Press или монолитная керамика E-max Cad). Цирконий и металлокерамика имеют свойство изнашиваться со временем, что неизбежно приводит к сколам более, чем у 6 % пациентов.
E-max press изготавливается методом прессования при высоком давлении и температуре.
Стеклокерамика подойдет для:
- установки на одиночные зубы вне зависимости от локализации (выдерживает жевательную нагрузку);
- мостовидных протезов до трех единиц даже на передние зубы;
- постановки виниров и люминиров;
- эмали высокой прозрачности.
Противопоказания:
- не подойдет для дальних жевательных зубов (последняя опора крепится максимум на пятом зубе);
- запрещается при наличии бруксизма;
- нельзя при темном цвете обточенного зуба.
Кроме того, при отсутствии зубов больше 3-х единиц, установка Emax невозможна, так как нагрузка на жевательные зубы будет распределена неверно (преимущественно на сохраненные родные), что приведет к разрушению коронок, нарушению прикуса и расположения зубов.
Безметалловая стеклокерамика обойдется пользователю значительно дороже циркониевых и металлокерамических аналогов, это связано с уникальными свойствами конструкции, позволяющие добиться стопроцентного совпадения и натуральности, поэтому подойдет для ценителей реальной эстетики.
Что включает процесс
После того как пациент выберет материал для будущего зубопротеза, предстоит пройти подготовительный этап, включающий в себя:
- Консультация стоматолога-ортопеда — на ней проведут подробный осмотр ротовой полости на предмет наличия кариозной болезни, препятствующей дальнейшей работе, на первом приеме составляют план лечения и определяют, сколько стоит коронка на зуб;
Обратите внимание! В начале врач обязательно включает рентгеновскую съемку для определения «масштабов бедствия» и разрушения тканей для точной диагностики и установления возможности постановки протеза. В нашей клинике имеются все виды рентгеновского исследования: прицельный рентгеновский снимок, панорамный снимок зубов, компьютерная томография.
- Санация — лечение кариеса при наличии, избавлении от стоматитов и бруксизма, помимо этого, стоматологи рекомендуют пройти гигиеническую обработку, чтобы избежать возможности занесения бактерий;
- При необходимости производится чистка каналов зуба;
- Обточка зуба — удаление слоя зуба (от 1,3 до 2 мм в зависимости от ткани конструкции), проводится под местной анестезией безболезненно и занимает около часа; также возможно эта процедура и под микроскопом, в этом случае убираются доли миллиметра своих тканей зуба и повышается точность;
- Снятие слепков — для этого используется слепочная масса с помощью которого производят слепок обеих челюстей, либо сканирование всех зубов;
- Изготовление коронок — в зуботехнической лаборатории в соответствии с полученными слепками;
- Использование временной коронки из пластмассы— осуществляется особенно на заметных зубах, чтобы пациент чувствовал себя уверенно, пока идет изготовление итоговой коронки.
Далее после того, как коронки пройдут контроль зубного техника, происходит основной этап. Для пациента в этот период необходимо прислушиваться к ощущениям и в случае даже незначительных неудобств, вызванных коронкой, сообщить об этом лечащему врачу, на этом этапе можно совершить коррекции.
Что делать после
Протезы — это надолго, но требуют внимательного отношения, вне зависимости от того, дорогая ли это коронка на видимую часть или металлический аналог на невидимый ряд.
Посещение стоматолога планируйте на ежегодной основе, а профессиональную чистку повторяйте один раз в полгода, чтобы не допускать образование бактерий.
Источник