Противопоказания к узи кавитации
В своём стремлении обрести идеальное тело люди зачастую не задумываются, что здоровое похудение – медленный процесс. Стремительно теряя жир, организм испытывает шок, который может обернуться неприятными, а иногда и тяжёлыми последствиями. К методам с результатом в виде интенсивного похудения относится и кавитация, противопоказания к которой составляют обширный список.
В него, помимо традиционных беременности и сердечной недостаточности, входит множество заболеваний и особых условий. Список побочных эффектов кавитации так же внушителен. Во многом наличие противопоказаний связано с воздействием на организм ультразвука, который до недавнего времени использовался лишь для диагностики, а не для терапии.
Кавитация в борьбе с жировыми отложениями
Кавитация – метод избавления от жировых отложений при помощи ультразвука. Несмотря на то, что кавитацию по эффективности и скорости получения результата часто сравнивают с липосакцией, между этими процедурами существуют принципиальные отличия.
Во-первых, кавитация – безоперационное вмешательство. Во время процедуры не происходит непосредственно инвазии, аппарат действует на поверхности кожи. Соответственно, кавитация не требует госпитализации и особого послеоперационного ухода.
Во-вторых, во время кавитации жировые отложения саморазрушаются. Для этого аппарат пропускает через выбранный участок тела акустическую ультразвуковую волну. Под её действием в пузырьках жидкости, которая находится внутри клеток жира, начинает образовываться вакуум. Он, в свою очередь, разрушает жир.
В-третьих, жировые отложения не удаляются принудительно, а выводятся организмом. Тело самостоятельно избавляется от разрушенных клеток, выводя их с потоком лимфы и крови.
Противопоказания к проведению ультразвуковой кавитации
Ввиду недостаточной изученности влияния сильнейшего осмотического давления, создаваемого вакуумом при разрушении мембран жировых клеток, процедура кавитации абсолютно противопоказана людям со следующими диагностированными заболеваниями или иными ограничениями:
- гепатит любого вида;
- почечная недостаточность;
- ожирение 2 и 3 степени;
- нарушения коагуляции крови;
- сердечная недостаточность;
- остеопороз;
- тромбоз;
- тромбофлебит;
- печёночная недостаточность;
- аутоиммунные заболевания;
- гипертония;
- пупочная грыжа;
- эрозия шейки матки;
- заболевания яичников;
- лёгочная недостаточность;
- гнойные и воспалительные кожные заболевания;
- хронические заболевания органов пищеварения;
- роды менее, чем за 6 месяцев до процедуры;
- склонность к образованию келоидных рубцов;
- инсулинозависимый сахарный диабет (некомпенсированные стадии);
- хронические инфекционные заболевания (особенно в стадии обострения);
- онкологические заболевания (зло- и доброкачественные новообразования, в т. ч миома матки).
Наиболее спорный вопрос – влияние ультразвуковой липосакции на органы репродуктивной системы. Многие из специалистов склонны считать, что мощная волна осмотического давления способна повредить и здоровые ткани организма. А так как наиболее частая зона для проведения – живот, бёдра и ягодицы – находится в непосредственной близости от мочеполовой системы, то любое заболевание данных внутренних органов может стать противопоказанием к кавитации.
Отдельно стоит обратить внимание на то, что кавитация категорически противопоказана при беременности и лактации. В этих случаях существует большая вероятность угрозы выкидыша или необратимых изменений для плода и попадания продуктов распада жировых клеток в грудное молоко. Даже при наличии подозрения на беременность или нерегулярной и редкой лактации от ультразвуковой липосакции следует воздержаться.
В список противопоказаний к кавитации также входят: наличие на теле открытых ран и присутствие в организме любых металлических включений (имплантов, кардиостимуляторов и пр). Ультразвуковая волна вносит нарушения в работу приборов и может стать причиной их разрушения.
К относительным противопоказаниям относятся:
- татуировки, рубцы и шрамы в месте проведения процедуры;
- приём в течение 10 дней до процедуры антикоагулянтов или нестероидных противовоспалительных препаратов.
В этом случае необходима дополнительная консультация специалиста соответствующего профиля.
Последствия и возможные побочные эффекты
Несмотря на наличие множества преимуществ, перечень возможных последствий кавитации и побочных эффектов тоже внушителен. И если последствий чаще всего удаётся избежать при соблюдении всех рекомендаций и отказе от процедуры при наличии противопоказаний, то от побочных эффектов страховки не существует. К последствиям ультразвуковой безоперационной липосакции можно отнести:
- повышение температуры тела (общее и местное – в районе проведения процедуры);
- гематомы;
- сосудистые сетки, которые со временем могут стать первыми вестниками варикоза;
- обезвоживание;
- болезненные ощущения во время и после процедуры;
- местная гиперпигментация;
- внутренние воспаления органов и тканей – наиболее опасный побочный эффект. Такие последствия возникают в результате стремительного разрушения клеток с токсичным содержимым, которое немедленно разносится кровеносной системой по всему организму;
- поражения печени – все токсины в итоге скапливаются в этом органе, который перестаёт справляться с возросшей нагрузкой;
- ожоги;
- высыпания жировиков – таким образом жировая ткань заново локализуется на теле.
Стоит отметить, что после кавитационной липосакции необходимо соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни и следить за питанием. В противном случае жировые отложения быстро вернутся.
Кавитационный метод избавления от жировых отложений используется недавно и при своей популярности ещё не достаточно изучен. Отзывов о процедуре мало, и они противоречивы. Поэтому перед ультразвуковой липосакцией методом кавитации, как и перед любым другим сеансом аппаратной косметологии, необходимо внимательно ознакомиться со списком противопоказаний и побочных эффектов.
В случае выявленных ограничений или при малейших сомнениях в их наличии, от процедуры лучше отказаться в пользу других способов похудения. Такой подход поможет получить желаемый результат, а не последующую ликвидацию неприятных последствий.
Источник
Помимо знакомых всем методов правильного питания и занятий спортом сбросить лишние килограммы и приблизить свою фигуру к личному представлению об идеале помогают и косметологические процедуры. Долгое время все ограничивалось одними лишь обертываниями и массажами, но развитие технологий внесло новшества и в эту область – теперь скорректировать очертания можно с помощью посещения сеансов ультразвуковой кавитации. Метод дает хорошие результаты, но также имеет и свои противопоказания.
Что такое УЗ-кавитация для коррекции фигуры
Ультразвуковая кавитация подразумевает воздействие на ткань низкочастотными волнами ультразвука, в результате чего в жировых отложениях возникает так называемый кавитационный эффект (формируются многочисленные «пузырьки», которые постепенно увеличиваются и лопаются, попутно вытесняя жир в межклеточную жидкость). Таким образом, на протяжении семи дней после проведенной процедуры жировые клетки попросту выводятся из организма, что и способствует уменьшению объемов тела.
Прибегнуть к процедуре могут люди с такими проблемами:
- целлюлит;
- жировые отложения в так называемых «проблемных» зонах;
- есть необходимость скорректировать последствия плохо проведенной процедуры липосакции.
Противопоказания к проведению кавитационной липосакции
Метод УЗ-кавитации был детально изучен, что позволило доказать его эффективность. Процедура выгодно отличается от прочих способов коррекции фигуры: целостность тканей не нарушается, после сеанса не формируются синяки, не происходит изменение цвета кожи, она становится более упругой, сохраняется чувствительность обработанной зоны и отсутствует реабилитационный период. Однако быстрый и заметный результат доступен далеко не всем: процедура приводит к резкому избавлению от части жировых отложений, что является стрессом для организма, а это обуславливает очень большой список ограничений.
Прибегать к кавитационной липосакции запрещено при наличии таких проблем и условий:
- ожирение более чем первой степени;
- нарушения работы сердечнососудистой системы;
- проблемы с нормальной свертываемостью крови;
- аутоиммунные заболевания;
- болезни яичников и матки;
- гепатит в любой форме;
- проблемы с работой почек или легких;
- наличие на коже высыпаний воспалительного характера, особенно с присутствием гнойного отделяемого;
- рождение ребенка менее чем полгода назад;
- беременность;
- сахарный диабет (инсулинозависимая форма);
- предрасположенность к формированию келоидных рубцов;
- инфекционные болезни в период обострения;
- любые добро- и злокачественные образования в организме.
Отдельно стоит отметить, что у специалистов имеются некоторые расхождения во мнениях касательно влияния ультразвука на внутренние половые органы – одни авторы считают, что волны способны оказать негативное воздействие на работу органов. Так как наиболее частая зона воздействия – это как раз ягодицы, бедра и живот, в непосредственной близости от которых и располагается мочеполовая система человека, любые нарушения в ее работе будут прямыми и строгими противопоказаниями к посещению процедуры.
Обязательно обратите внимание на то, что вынашивание ребенка и период лактации – строгое противопоказание к проведению процедуры липосакции. Объясняется это тем, что технология проведения УЗ-кавитации может спровоцировать выкидыш, формирование необратимых нарушений в развитии ребенка или же попадание продуктов распада жировых клеток в молоко. Лучше отказаться от процедуры или перенести ее, если есть хоть малейшая вероятность беременности или даже если грудное кормление производится редко и нерегулярно. Еще одно из условий – обязательное отсутствие в теле каких-либо включений из металла (это могут быть костные штифты или кардиостимуляторы).
У процедуры УЗ-кавитации есть еще небольшой список относительных противопоказаний, важность которых определяется в каждом отдельном случае. Речь идет о шрамах и татуировках в месте воздействия прибора, а также о приеме противовоспалительных средств нестероидного типа или антикоагулянтов последние дни перед процедурой.
Вред для здоровья и последствия после проведения процедуры
Первое, что стоит отметить – это отсутствие мгновенного эффекта, которого многие ошибочно ожидают. Чтобы избавиться от отложений жира на всех проблемных участках необходимо немало процедур, а на самых сложных местах может понадобиться и несколько подходов.
Сам механизм воздействия аппарата может спровоцировать ряд негативных последствий:
- высвобожденные продукты распада жировых клеток влияют на уровень сахара в крови, что делает сахарный диабет прямым противопоказанием к кавитации, однако такое последствие также может спровоцировать повышенное образование холестерина, развитие остеопороза и снижение эластичности прочих тканей;
- разработчики утверждают, что мышцы, стенки сосудов, кости и суставы имеют большую эластичность по сравнению с жировыми отложениями, и именно поэтому в них не происходит распада при воздействии уз-волны. Однако нельзя отрицать явления клеточной памяти, и неизвестно, что будет с этими тканями, когда с возрастом их эластичность уменьшится;
- отдельная нагрузка ложится на почки и печень, так как им необходимо обрабатывать большее количество клеток для выведения;
- одно из самых возможных и периодически встречающихся последствий процедуры – образование жировиков, чаще всего в области под коленом. Избавиться от такого формирования можно только хирургическим путем.
Видео об эффекте липосакции без операции
Особенности проведения процедуры уз-кавитации детально описаны в данном видео. Можно собственными глазами увидеть, как именно проходит процедура и какие результаты можно получить с ее помощью.
Отзывы об ультразвуковой безоперационной липосакции
Алина: Мне кажется, что это все-таки вредная процедура, ведь ультразвук плохо влияет на организм, а особенно на нервную систему! Наверное, лучше и безопаснее худеть щадящими методами – с помощью правильного питания и у умеренных физнагрузок.
Оля: Эффект есть, и он отличный, но увы одной только кавитации мало – если не держать себя в руках после, то жиры снова появляются.
Кристина: Я прошла курс таких процедур и просто в восторге от результата! Кожа подтянутая, контуры ровные, а жира как и не бывало!
Рита: Дорого конечно, но эффективно, с этим не поспоришь. Сотрудница благодаря этой липосакции стала обладательницей просто идеальной фигуры.
Источник
Специалистами было разработано огромное количество способов снижения веса. Одни из них можно отнести к стандартным, наиболее эффективным, полезным для здоровья — это правильное питание, физическая активность, психотерапия пищевых привычек. Другие отличаются радикальностью, предлагают клиентам мгновенное избавление от избыточного веса без каких-либо усилий. Одним из таких способов является кавитация для похудения.
Что такое кавитация для тела? Что это за процедура? Разберем подробнее в данной статье.
Кавитация — что это такое
Кавитация — комплекс процедур, направленный на избавление от жировой прослойки без операционного вмешательства. Метод не оставляет на теле шрамов, гематом, следов воздействия, что отличает данный подход от липосакции.
Кавитация используется в косметологии на протяжении нескольких лет. Принцип действия основан на ультразвуковом воздействии при частоте волн 30-40 кГц. Это приводит к возникновению колебательных движений, которые способствуют образованию кавитационных пузырьков (от лат. сavitas — пустота), выталкивающих клетки жира из тканей. Продукты распада выводятся из организма посредством лимфатической системы.
Жировая клетка имеет прочную оболочку, которую достаточно трудно разрушить. Поэтому большинство косметологических процедур, наподобие массажа, обертываний дают лишь временный эффект, воздействуя на поверхностные слои жировых отложений. Создатели кавитации уверяют пациентов, что аппарат, использующий ультразвук, способен справиться с данной проблемой. Так ли это на самом деле? Будем разбираться.
Применение ультразвуковой кавитации в медицинской сфере
Ультразвук активно используется в медицине:
- для лечения желчекаменной болезни, удаления камней в почках;
- для избавления от нарывов, флюсов;
- для дезинфекции растворов;
- для изготовления ингаляционных растворов;
- ультразвуковые волны используются в аппаратах для физиотерапии.
С недавнего времени ультразвуковые волны применяются для лечения целлюлита, локального похудения в проблемных зонах. Под действием аппарата происходит разрыв мембраны жировых клеток — содержимое высвобождается и выводится из межклеточного пространства посредством лимфатической системы.
Кавитация с использованием ультразвукового аппарата низких частот проходит практически безболезненно, но наблюдается местное повышение температуры в зоне воздействия. Оборудование, как правило, имеет различные программы воздействия: для мужчин и женщин.
Как образуется эффект кавитации
Ультразвуковая кавитация живота и других проблемных зон производится посредством воздействия на жировые клетки ультразвукового облучения. При таком воздействии начинают образовываться кавитационные пузырьки, заполненные воздухом, которые увеличиваются в размерах, лопаются. Разрыв сопровождается выбросом энергии, способной разрушить прочную оболочку жировой клетки, вытеснить жиры (триглицериды) в межклеточное пространство. Лимфатическая система отвечает за вывод остатков. Но 10% преобразуется в глюкозу, попадает в кровь, что может привести к осложнениям, побочным эффектам.
После кавитации наблюдается уменьшение объемов, в среднем на 2-3 см. Данный эффект, действительно, хорош для одной процедуры. Но следует понимать, что сохранить полученный результат будет непросто: потребуется приложить немало усилий, привести в порядок рацион, внедрить в ежедневный распорядок физическую активность, специальный косметологический уход за кожей. Именно поэтому врачи скептически относятся к данной процедуре. Доказано, что, как правило, стандартной методики похудения, основанной на правильном питании и психотерапии, будет достаточно. Кроме того, она окажет большее воздействие, принесёт лучший результат.
Гидродинамическая кавитация
Действие гидродинамической кавитации основано на понижении давления в жидкостях, за счет которого увеличивается скорость её движения, интенсивность потока. Такой вид процедуры редко используется в медицине и косметологии. Он имеет определенные побочные эффекты, к которым относят: боль в суставах, соединительных тканях, головокружение, затруднённое дыхание, обострение хронических заболеваний, обезвоживание, появление ожогов, тошноту. Указанные негативные последствия встречаются довольно редко, но, тем не менее, имеют место быть. Поэтому принятие решения о проведении процедуры должно приниматься врачом.
Акустическая кавитация
Как правило в косметологии и медицине используется акустическая кавитация. Здесь, посредством специального аппарата, производится высокоинтенсивная волна ультразвука. Она проникает через кожу к клеткам жировой ткани, где и образует кавитационные пузырьки. После расщепления пузырьков высвобождается жидкость — аспират, который выводится через проколы, выполненные специальным инструментом — титановой канюлей (тонкая трубка, наподобие иглы, которая вводится в подкожное пространство). В данном случае возможно применение местной или общей анестезии, выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и решения врача. На месте проколов могут наблюдаться гематомы, небольшие рубцы. Обычно они проходят сами через несколько недель после операции, но иногда требуется дополнительное вмешательство, удаление небольших шрамов лазером.
Воздействие на организм
По принципу воздействия на организм кавитация напоминает липосакцию — косметическe. операци. по удалению жировых отложений хирургическим путём. Операция производится на определенном участке тела, например, на животе, бедрах, ягодицах. Для этого в подкожный слой вводятся специальные иглы-канюли, подключенные к аппарату. Он создает вакуум, за счет которого жировые клетки отделяются, выводятся из организма через дренажные отверстия.
Отличительная особенность кавитации заключается в том, что нет хирургического вмешательства, редко используются специальные зонды для выведения жидкости, иглы, трубки-канюли. Отсутствует также местная или общая анестезия, поэтому негативное воздействие на организм несколько снижается.
По заверению специалистов, создателей данной методики, кавитация действует только на жировые клетки, не затрагивает мышцы, сухожилия. Тем не менее, результативность данного подхода не подтверждена серьезными научными исследованиями. Обычно сторонники данного способа снижения веса ориентируются на отзывы в интернете, где имеется огромное количество фото, а картинки из области “до и после” поражают результатами. Нетрудно понять: эти «отзывы» и эффектные фото — всего лишь грамотный коммерческий ход, рассчитанный на легковерных граждан.
На самом же деле в значительной степени избавляют пациента от лишнего веса особая низкокалорийная диета и умеренные физические нагрузки, назначаемые после процедуры кавитации. А из-за несоблюдения этих рекомендаций вес, конечно, вскоре возвращается.
Именно поэтому кавитация может использоваться как косметологическая процедура, в комплексе с правильным питанием, психотерапией пищевого поведения, физической активностью. Но как самостоятельная единица она не принесёт заметных результатов.
Плюсы и минусы
Создатели системы обещают следующие положительные воздействия на организм:
- Отсутствие шрамов, синяков, рубцов, признаков операционного вмешательства.
- Нет необходимости носить специальное компрессионное бельё, пациент может сразу вернуться к выполнению ежедневных дел.
- Отсутствие анестезии.
Но минусов гораздо больше:
- Для избавления от лишнего жира на всём теле потребуется огромное количество сеансов. Каждая процедура нацелена на определенный участок, поэтому каждый из них потребует проведения нескольких мероприятий.
- Если у пациента имеется достаточно большое количество избыточного веса, то для одной зоны может понадобиться до 12 процедур.
- Кавитацию можно делать не чаще, чем один раз в неделю, чтобы естественные продукты распада жировых клеток успели выйти через лимфатическую систему. Поэтому для снижения веса потребуется огромное количество времени.
- Во время процедуры отмечается местное повышение температуры. У кого-то это может вызвать дискомфорт, неприятные ощущения.
- Стоимость процедуры достаточно высокая, варьируется от 2 до 9 тысяч рублей, всё зависит от зоны воздействия.
- Имеется вероятность появления такого побочного эффекта, как жировики — подкожные новообразования, опухоль жировой ткани. В случае сильного разрастания они могут нарушать кровообращение, работу внутренних органов.
- Кавитация окажется совершенно бесполезной процедурой, если пациент не будет соблюдать строгую диету, продолжать употреблять сладкое, жареное, солёное. Главное правило поддержания результата — дефицит калорий.
Именно поэтому опытные специалисты по снижению веса выше всех прочих ставят методику похудения, основанную на изменении рациона и образа жизни. Но как добиться таких радикальных перемен? Ведь очень многие просто не в состоянии настолько поверить в свои силы и возможности. Поэтому наиболее эффективным средством для большинства и стала совместная работа с психологом. Кстати, она абсолютно безопасна для здоровья, в отличие почти ото всех прочих способов хирургического сбрасывания веса. Такой подход не требует ни огромных денежных вложений, ни длительной реабилитации (как после различных процедур). При этом вес будет снижаться плавно и постепенно, не принося пациенту каких-либо физических и моральных неудобств.
Подготовка к процедуре кавитации
Процедура кавитации требует подготовки. Она начинается за 3 дня. Необходимо совершить следующее:
- изменить питание, исключить из рациона острые, жирные, жареные, сильносоленые блюда и продукты. Исключить из рациона алкогольные напитки, крепкий кофе, чай;
- увеличить количество потребляемой чистой воды в день до 1,5-2 литров. Это необходимо для выведения отходов из организма. Наиболее распространённое побочное действие от проведения кавитации — обезвоживание областей воздействия, поскольку процесс расщепления жировых клеток требует достаточного количества влаги;
- не следует проводить какие-либо косметологические процедуры минимум за 7-10 дней до кавитации;
- необходимо пройти комплексное обследование, сдать анализы, убедиться в отсутствии воспалительных процессов в организме.
Кавитацию справедливо считают одной из разновидностей липосакции, хотя и не подразумевающей хирургического вмешательства. Как любая процедура, она имеет свои побочные эффекты, которые необходимо принимать во внимание. Также, безусловно, она является стрессом для организма, приводящим не только к проблемам со здоровьем, но и к непоправимым последствиям. Поэтому назначать её должен только врач.
Как подготовиться к УЗ-кавитации
Перед процедурой важно понять, действительно ли она нужна. Как мы уже только что отметили — это должен решить врач. Специалисты называют следующее показания к проведению кавитации:
- наличие целлюлита с образованием “апельсиновой корки”;
- индекс массы тела выше нормы, свидетельствующий о наличии стадии ожирения или предожирения;
- превышение веса на 10-15 кг;
- нарушение соотношения талии и бёдер, жировые отложения на руках, ногах, животе и бедрах;
- наличие жировиков — доброкачественной опухоли соединительных тканей, которая развивается в подкожном слое;
- наличие дефектов после хирургической липосакции.
Во всех остальных случаях кавитация бессмысленна, напротив, может вызвать серьезные осложнения, проблемы со здоровьем.
Пошаговая инструкция по проведению процедуры
Методика проведения — достаточно простая, включает в себя следующие шаги:
- Пациент размещается на специальной кушетке. Косметолог наносит гель на нужную зону, который улучшает проникновение ультразвука в ткани, уменьшает трение между поверхностью кожи и аппаратом.
- Процедура длится от 30 до 60 минут, зависит от сложности случая.
- За один сеанс обрабатывается один конкретный проблемный участок тела. Количество процедур определяется индивидуально, даже врач не всегда может точно сказать, сколько сеансов потребуется.
Кавитация имеет широкий перечень противопоказаний, побочных эффектов, что делает процедуру сомнительной. Кроме того, стоимость одной процедуры достаточно высокая, а для получения эффекта придется пройти минимум 5-7 процедур.
Рекомендации после процедуры
После проведения процедуры необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Они в основном касаются правильного питания, косметологического ухода, питьевого режима. Из рациона необходимо исключить жирные, жареные, острые, сильносоленые продукты. В день необходимо выпивать до 2 л чистой питьевой воды. Несоблюдение данных правил может привести к появлению осложнений, а результат от процедуры сведется к нулю.
Противопоказания и побочные действия
Как и любая процедура для похудения, УЗ кавитация имеет противопоказания. К ним относят:
- период беременности и лактации;
- наличие заболеваний почек, печени, гепатит, мочекаменная болезнь;
- заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение свёртываемости крови;
- сбои в работе иммунной системы, ослабленные защитные реакции;
- наличие повреждений на коже, аллергическая сыпь, язвы, раны;
- сахарный диабет;
- остеопороз;
- инфекционные заболевания;
- онкология;
- миома матки, другие заболевания половой системы;
- к прочим противопоказаниям можно отнести: период менструации у женщин, плохое самочувствие, повышение температуры, озноб, вирусное или инфекционное заболевание, ОРВИ, ОРЗ, грипп, приём жаропонижающих и обезболивающих препаратов в течение 10 дней до процедуры.
Специалисты также отмечают наличие ряда побочных эффектов. К ним можно отнести:
- Обезвоживание организма. Процесс вывода жира и токсинов сопровождается большими потерями воды.
- Нарушения в работе печени. Процесс расщепления жировых клеток сопровождается выбросом токсинов. Лимфатической системе довольно трудно справиться с повышенной нагрузкой, быстро вывести всё из организма.
- Повышенное образование глюкозы. Превышение установленной нормы оказывает негативное воздействие на работу поджелудочной железы, что особенно вредно для людей, больных сахарным диабетом любого типа.
Здесь можно ещё раз вспомнить методику психокоррекции веса, которая совмещает соблюдение принципов правильного питания с психологической поддержкой специалистов. Весь цивилизованный мир безоговорочно признаёт подтверждённую многолетней практикой выдающуюся эффективность этого подхода, в отличие от всевозможных «чудо»-таблеток, диет, процедур, коучингов и марафонов.
Источник