Противопоказания к узи селезенки

Без данных ультразвукового исследования диагностировать некоторые заболевания практически невозможно. К этой категории относятся патологии селезенки. УЗИ селезенки – неинвазивный и доступный способ диагностики. 

С помощью УЗ-диагностики с высокой степенью достоверности можно определить размеры органа, локальные и диффузные структуры, а также подтвердить или опровергнуть присутствие в нём новообразований. Такой метод диагностики безопасен и применяется как для взрослых, так и для детей.

Показания к УЗ-диагностике

Селезёнка (splen) — самый крупный лимфоидный паренхиматозный орган. Имеет своеобразную форму плоской полусферы. Селезенка расположена в левой верхней части брюшной полости, за желудком.

Несмотря на то, что орган не считается жизненно важным, он выполняет важнейшие функции, которые, кстати, до сих пор ещё не до конца изучены:

• Лимфопоэз — производство антител и циркулирующих лимфоцитов крови — своеобразный фильтр для бактерий, инородных частиц и простейших.
• Разрушение поврежденных эритроцитов и тромбоцитов. Селезенка через разрушение элементов крови участвует в образовании желчи и в обмене железа.
• Накопление тромбоцитов. В органе храниться треть всех тромбоцитов.
• Производство лимфоцитов и моноцитов.
• Гормональная регуляция функции костного мозга.

Процедура проводится как по отдельным показаниям, в этом случае врач изучает именно этот орган, так и при стандартной диагностике брюшной полости. Кровеносная система селезёнки взаимосвязана с сосудами других органов, и её ткани реагируют на любую брюшную патологию, поэтому орган обязательно осматривают при проведении УЗИ брюшной полости.

УЗИ селезенки назначается при следующих нарушениях:

• Все группы заболеваний крови.
• Увеличенный размер селезёнки.
• Онкологические заболевания или подозрение на их наличие. Определение места и степени локализации метастаз.
• Неправильное развитие органа. Врождённые аномалии (отсутствие органа, «блуждающая» селезёнка, несколько селезёнок и т.д.).
• Травмы брюшной области.
• Многочисленные инфекционные заболевания, включая половые инфекции (сифилис, малярия, сепсис, тиф и т.д.).
• Заболевания печени (цирроз, гепатит и т.д.). Определение очагов гнойных процессов.
• Контроль результатов назначенного лечения.

Травмы живота, падение с высоты и транспортные происшествия – особенно важные показания к исследованию селезёнки, поскольку разрыв органа, сопровождающийся кровопотерей, может привести к летальному исходу.

Какие болезни селезенки выявляет УЗИ

Ультразвуковое исследование селезёнки способно выявить целый ряд заболеваний ещё на начальной стадии развития патологии. Этим и объясняется ценность данного обследования.

К таким патологическим изменениям относят:

• Кисты.
• Злокачественная, доброкачественная опухоли.
• Абсцесс (гнойное воспаление, опасное для жизни)
• Некроз (отмирание) тканей.
• Механические повреждения, способные привести к разрыву органа или гематоме (кровоизлияние, синяк).
• Воспаление.
• Сепсис (заражение крови).
• Мононуклеоз.

Несмотря на достаточно короткий список патологий, большинство из них при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу.

Подготовка

УЗИ селезенки проводится утром, натощак. Наиболее точный результат исследования возможен при условии качественной подготовки к процедуре:

• Последний приём пищи должен быть не менее 7-8 часов до обследования. Исключение составляют больные сахарным диабетом: им разрешается легко перекусить с утра (в идеале – чай с сухарем).
• За 2 дня до процедуры необходимо откорректировать рацион питания – исключить продукты, способствующие газообразованию (бобы, сырые овощи, чёрный хлеб, газированные напитки, молочные продукты и т.д.). Это необходимо для предотвращения брожения в кишечнике: воздух препятствует осмотру селезёнки и искажает результат.
• Рекомендуется приём сорбентов и ферментных препаратов, стимулирующих пищеварение (смекта, фестал, мезим и т.д.).
• Если у человека газообразование повышенное, то ему дополнительно показан приём активированного угля накануне процедуры. Дозировка рассчитывается индивидуально из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела.
• Запрещено курение и употребление алкоголя минимум за сутки до процедуры, поскольку это может вызвать спазм желудка, что в свою очередь приведет к искажению результатов.

Подготовка к УЗИ ребёнка несколько усложняется, поскольку его необходимо подготовить не только физически, но психологически. Хоть данная процедура совершенно безболезненна и безопасна, ребёнок может испытывать непреодолимое волнение и страх. Возможно свести процедуру обследования к своеобразной игре.

Трудности присутствуют и в вопросе питания. Дети не всегда хорошо переносят голод, особенно это касается грудных младенцев и детей до 3 лет. Паузу в кормлении грудничка необходимо сделать за 3 часа до УЗИ, у детей 2-3 лет – за 4 часа, старше 3 лет – хотя бы за 6 часов. Пить нельзя в течение 1 часа.

Как проводится процедура

Длительность ультразвукового исследования селезёнки не превышает 15 минут. Результаты обследования пациент может получить уже сразу после процедуры. Обследование проводится следующим образом:

• Пациент ложится на кушетку спиной и оголяет живот.
• Врач наносит на живот специальный гель, улучшающий скольжение датчика и проникновение ультразвуковых волн вглубь тканей.
• Специалист выполняет обследование. Датчик располагается по срединной линии живота, смещается влево на 10 см, а затем совершаются параллельные сечения. После врач меняет направление движений от реберной дуги до нижнего полюса селезёнки.
• Полученные данные расшифровываются.

При врождённых аномалиях селезёнки, даже если это условная норма развития, могут возникнуть сложности в проведении процедуры. Решение проблемы — проведение УЗИ селезёнки через межрёберное пространство. Для этого пациенту требуется занять определённое положение: лечь на правый бок, левую руку поднять за голову, затем глубоко вдохнуть и задержать дыхание – в этом состоянии врач исследует состояние органа.

Если предполагаемых патологий не было выявлено, УЗИ продолжается в положении пациента на животе.

Расшифровка УЗИ селезенки: норма показателей

Нормальные результаты ультразвукового исследования селезёнки выглядят следующим образом:

• Эхогенность: средняя.
• Размер селезёночной вены – не более 0,5 см (в диаметре).
• Возможное присутствие сосудистой сетки в зоне ворот органа.
• Форма: в виде серпа.
• Расположение: в брюшной полости, в левом верхнем квадранте (между диафрагмой и желудком).
• Локализация желудка: у центра селезёнки (или немного ниже).
• Расположение хвоста поджелудочной железы: у середины ворот органа.
• Локализация левой почки: чуть ниже селезёнки у середины.
• Размер: при косом срезе – в пределах 12 см, поперечном – до 8 см, толщина – около 4 см.
• Масса: 150-250 г.
• Структура паренхимы однородная, контур непрерывный.

Размер селезёнки у детей

У детей нормальные размеры селезёнки зависит не только от возраста, но и от роста, поэтому допустимы индивидуальные колебания показателей у детей в пределах 10% возрастной нормы. Размеры органа для детей разных возрастов представлены в таблице.

Если же показатели выходят за границы нормы, могут возникнуть подозрения на следующие патологии:

• гематологический синдром.
• анемия.
• лейкемия.
• врождённый порок сердца.
• брюшной тиф.
• туберкулёз.

Зачастую увеличенный размер селезёнки у детей указывает на нарушения печени.

Патологические показатели селезёнки: список изменений по заболеваниям

Некоторые заболевания невозможно увидеть непосредственно после ультразвукового исследования селезёнки, но врач способен определить их по площади наибольшего косого среза. Для её нахождения требуется наибольший линейный размер умножить на наименьший. Норма данного показателя: 15,5-23,5 см2.

Противопоказания

Несмотря на то, что изначально этот способ исследования воспринимался скептически, а у некоторых вызывал опасения и страх, прямые противопоказания к УЗИ селезёнки не выявлены до сих пор.

Не рекомендуется проводить процедуру сразу после эндоскопического исследования, рентгена, ирригоскопии и гастрографии, поскольку в этом случае возможно искажение результатов.

Что делать после исследования: к кому обращаться?

Специалист-диагност, проведя сонографию. должен передать пациенту протокол исследования с описанием расположения, формы, размеров, структуры селезёнки, состояния капсулы, диаметра сосудов и рассчитанной площадью максимального косого среза. Также в протоколе врач описывает выявленные патология и нарушения.

С полученным заключением пациент должен обратиться к врачу, который направил на УЗИ селезёнки.

Альтернативные исследования

В медицине существует множество методов обследования селезёнки:

• УЗИ.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Радионуклидное сканирование.
• Пункция.

УЗИ селезёнки на фоне остальных методов имеет массу преимуществ.

• Безболезненность – исследование не требует инвазивных процедур. Тогда, как биопсия (забор ткани для дальнейшего анализа) хоть и проводится с обезболиванием, но все-равно процедура малоприятная.
• Непродолжительность по времени – получение нужной информации о состоянии органа и постановка предварительного диагноза занимают всего 15 минут.
• Не имеет противопоказаний, что позволяет проводить процедуру множество раз. А это очень удобно для наблюдения за течением болезни и корректировки лечения.
• Доступная стоимость – УЗИ имеет наименьшую цену среди всех методов.

Особенности и сложности диагностики

Главный недостаток диагностики селезенки методом УЗИ в чистом виде – точность метода только при увеличенном размере селезёнки. Поэтому изучать орган лучше при комплексном УЗИ брюшной полости. При подозрении на гепатит и другие генерализованные инфекции (мононуклеоз, сепсис и т.п.) целесообразно исследовать селезенку в комплексе с УЗИ печени.

Где сделать УЗИ селезенки в СПБ

В Санкт-Петербурге обследование выполняется в клинике Диана. Мы приобрели новый УЗИ аппарат, позволяющий точно и качественно обследовать любые органы. Диагностику проводит врач высшей квалификационной категории.

Поделиться ссылкой:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки — диагностический метод, позволяющий получить информацию о размерах, расположении и изменениях в органе без инструментального вмешательства в брюшную полость пациента. Способ незаменим при обследовании в педиатрии — в детском возрасте заметить изменения методом пальпации — невозможно.

Когда применяется УЗИ селезенки?

Ультразвуковая диагностика универсальна и не имеет противопоказаний по количеству проведенных манипуляций — ее можно использовать даже ежедневно для контроля лечения или динамики развития патологии.

Методика эффективна:

• при подозрении на травму органа;
• для диагностики новообразований злокачественной и доброкачественной этиологии;
• для выявления очага воспаления;
• для выявления аномалий развития;
• при патологиях системы кроветворения;
• при наличии хронических заболеваний лимфатической системы и печени.

Показания к УЗИ селезенки:

• травмы в области органа (на УЗИ можно обнаружить абсцессы, некрозы, гематомы, разрывы, кисты);
• неопластические заболевания;
• аномалии в развитии и структуре органа (“блуждающая селезенка”, отсутствие органа с рождения, добавочная доля, наличие нескольких селезенок);
• подозрение на образование злокачественного характера; метастазы (для определения их количества, локации);
• спленомегалия (увеличение органа обнаруженное при пальпации).

Большинство показаний к УЗИ селезенки — патологии или травмы, которые при отсутствии своевременного лечения могут стать причиной летального исхода. Поэтому вовремя проведенная диагностика с последующим лечением необходима.

Подготовка к исследованию

Как и большинство диагностических методик, УЗИ требует незначительного внимания на этапе подготовки к манипуляции. Ультразвуковое исследование — процедура, не требующая проникновения в тело человека — то есть осуществляется специальным датчиком чрескожно. Для достоверности полученных результатов необходимо начать подготовку за 3 дня до назначенной диагностики.

Подготовка к УЗИ селезенки:

• Исключить из пищевого рациона продукты, повышающие газообразование — капусту, бобовые, кондитерские изделия, выпечка, молоко, свежие овощи — вздутие мешает определить в точности локацию органа.
• Пациентам с нарушением работы органов ЖКТ манипуляции проводят утром до приема пищи.
• Последний прием еды рекомендован не менее, чем за 9 часов до УЗИ.
• За 10-12 часов до диагностики рекомендуют принять сорбенты — активированный уголь, Энтеросгель, белый уголь.

Существуют ситуации, когда на подготовку к процедуре не выделяют такое количество времени. При подозрении на разрыв в результате травмы (пациент после падения, побоев, аварии) УЗИ проводится в кратчайшие сроки без подготовительных мер.

Особенности проведения УЗИ селезенки

Исследование безболезненно и не приносит дискомфорта пациенту. Обследуемый ложиться на спину на кушетку, на область левого подреберья наносят специальный гель, который способствует лучшему проведению ультразвуковых волн (состав гипоаллергенен и подходит для детей и аллергиков). С помощью движений датчика над областью органа происходит передача изображения на монитор, специалист может увидеть и оценить состояние, форму, изменения в селезенке, а также сделать необходимые замеры, снимок или же дать письменное описание увиденного.

Длительность процедуры — до 20 минут. Неоспоримый плюс УЗИ — результат диагностического способа виден сразу и не требует дополнительной расшифровки специалистами узкого профиля.

Расшифровка результатов УЗИ

Размеры органа зависят от возраста, пола (у женщин селезенка меньше) и конституции тела человека, поэтому параметры варьируются на несколько миллиметров — пределы нормы не строгие.

Размеры селезенки по УЗИ для взрослых:

• толщина — 4-5 см;
• ширина — 6-8 см;
• длина — 11-13 см;
• диаметр селезеночной вены — 5-8 мм;
• диаметр селезеночной артерии — 1-2 мм;
• средняя эхогенность;
• площадь максимального косого среза — от 15,5 см до 23,5 см;
• форма полумесяца;
• масса колеблется от 150 г до 250 г.

Нормальные размеры селезенки свидетельствуют о ее правильном развитии и функционировании. Увеличение органа — спленомегалия, обнаруженная при пальпации и подтвержденная УЗИ может свидетельствовать о таких проблемах со здоровьем:

• заболевания печени (цирроз, гепатит);
• развитие злокачественных клеток;
• инфекционные патологии (токсоплазмоз, скарлатина, малярия, эндокардит, мононуклеоз);
• воспалительный процесс в организме (ревматоидный артрит);
• аутоиммунные патологии;
• травмы;
• заболевания накопления (амилоидоз, болезнь Гоше);
• патологии кроветворения: миелолейкоз, хроническая гемолитическая анемия.
• гематома, инфаркт, киста, абсцесс.

Рассмотрим подробнее последний пункт — образования и измененные участки в структуре селезенки, влияющие на ее размеры.

Абсцесс — при ультразвуковой диагностике виден, как очаг с пониженной эхогенностью; может состоять из газовых пузырьков — тогда будут видны участки с высокой эхогенностью. Визуально определяется, как образование округлой или овальной формы, с неровными границами и смешанной структурой. Абсцесс в селезенке (одиночный или множественный) может развиться в результате таких влияний:

1. паразитоз (эхинококковая инвазия);
2. травма;
3. сепсис;
4. инфекционные заболевания.

Киста определяется УЗИ-аппаратом, как анэхогенная область с четким и округлым контуром. Кистоз возникает по таким причинам:

1. травма живота;
2. паразитарные заболевания (альвеококкоз, эхинококкоз);
3. после проведения операции;
4. врожденный.

Не все образования опасны, но кисты, вызванные паразитарной инвазией несут угрозу жизни человека и требуют немедленного оперативного вмешательства.

Инфаркт на УЗИ выглядит, как гипоэхогенный треугольный и четко очерченный участок. Кровоизлияние в ткани происходит в результате эмболии, тромбоза сосудов, которые возникли из-за инфекции, патологий крови или сердечно-сосудистой системы.

Гематому ультразвуковое исследование определит, как участок смешанной или анэхогенной структуры с неровными границами. В случае разрыва гематомы в брюшину, УЗИ позволяет увидеть там наличие жидкости. Разрыв селезенки возникает в результате удара или падения, аварии. УЗИ покажет нечеткие границы органа и жидкость в брюшной полости. Такой диагноз редко позволяет спасти селезенку — в 99% ее удаляют.

Расположение также определяется с помощью аппарата УЗИ и важно для постановки правильного диагноза. Селезенка имеет форму полумесяца, наружная сторона которого выпуклая, а внутренняя — вогнутая. Орган размещен в брюшине — между диафрагмой и желудком, примерно в районе 9-11 ребер.

УЗИ селезенки: нормальные показатели для детей

Размеры органа зависят от возраста человека, поэтому в педиатрии нормы физических показателей отличаются. Размеры селезенки в норме у детей разного возраста (длина/ширина):

• В 1-3 года: 68/50мм;
• В 3-7 лет: 80/60мм;
• В 8-12 лет: 90/60мм;
• В 12-15 лет: 100/60мм

Подростки, старше 16 лет, имеют размеры селезенки, как у взрослых. Показатели, которые не вписываются в норму для определенного возраста могут свидетельствовать о таких патологиях у детей:

• анемия, лейкемия;
• брюшной тиф;
• порок сердца;
• туберкулез.

При обнаруженных изменениях в структуре, положении или размерах селезенки, необходимо обратить внимание на печень — эти органы тесно связаны между собой. Ультразвуковое обследование в педиатрии — незаменимый способ определения травм органа и патологических изменений в нем, потому что этот метод безопасен, безболезнен, не требует анестезии и не наносит урона ребенку даже при частом применении.

УЗИ селезенки, как профилактический метод, необходим тем, кто ранее перенес операцию на органе.

Диагностический способ незаменим в случае травмы живота. Сильный удар может спровоцировать кровотечение, что угрожает жизни человека, а быстрое выявление разрыва органа или сосудов, его питающих, позволит принять меры в короткие сроки и сохранить жизнь и здоровье пациента.