Противопоказания к витальной экстирпации
Витальная экстирпация – односеансный метод лечения пульпита, при котором проводят удаление коронковой и корневой пульпы под анестезией.
Показания к витальной экстирпации:
− необратимые формы пульпита (острый диффузный, хронический гипертрофический и гангренозный, обострение хронического);
− безуспешность консервативного лечения пульпита;
− перелом коронки с повреждением пульпы;
− депульпирование по ортопедическим, ортодонтическим и пародонтологическим показаниям.
Противопоказания к витальной экстирпации:
− непереносимость анестетиков (аллергия);
− постоянные зубы с несформированными корнями;
− временные зубы с рассасывающимися корнями;
− непроходимые корневые каналы (склерозированные, сильно искривленные).
Этапы витальной экстирпации:
1. Обезболивание (инфильтрационное, проводниковое).
2. Создание полости доступа (препарирование КП, вскрытие/раскрытие полости зуба, ампутация коронковой пульпы, расширение устьев КК).
3. Исследование КК.
4. Экстирпация пульпы, гемостаз.
5. Препарирование канала (Step Back при использовании ручных инструментов, либо при помощи эндодонтического мотора).
6. Медикаментозная обработка и высушивание корневого канала.
7. Обтурация канала (предпочтительно гуттаперчей с силлерами) под Rg – контролем (КК равномерно заполнен контрастным пломбировочным материалов равномерно, не доходя до верхушки 1-1,5 мм).
8. Восстановление коронковой части зуба.
Тестовые задания для входного контроля:
1. Показания к витальной экстирпации:
а) все необратимые формы пульпита
б) только хронические формы пульпита
в) перелом коронки с повреждением пульпы
г) молодой возраст
д) безуспешность консервативного и консервативно-хирургического метода
2. Для лечения пульпита 3.6 можно применить анестезию:
а) мандибулярную
б) торусальную
в) туберальную
г) интралигаментарную
д) внутрипульпарную
3. Анестетики амидного ряда для инъекционной анестезии:
а) ультракаин ДС – форте
б) анестезин
в) дикаин
г) убистезин
д) лидокаин
е) новокаин
4. Этапы создания эндодонтического доступа:
а) препарирование кариозной полости
б) вскрытие полости зуба
в) раскрытие полости зуба
г) ампутация
д) расширение устьев
е) исследование корневого канала
ж) экстирпация
з) инструментальная обработка канала
и) расширение апикального отверстия
5. Укажите последовательность манипуляций в корневом канале при лечении пульпита:
а) медикаментозная обработка
б) пломбирование
в) измерение длины и исследование канала
г) инструментальная обработка
д) экстирпация, гемостаз. В,д,г,а,б
6. Лекарственные средства для остановки кровотечения из корневых каналов:
а) капромин
б) крезофен
в) ваготил
г) резодент
д) капрофер
е) эдеталь
7. Критерии качественного пломбирования корневого канала при лечении пульпита (по рентгенограмме):
а) до рентгенологической верхушки корня
б) с небольшим выведением за верхушку
в) не доходя до рентгенологической верхушки на 1мм
г) канал запломбирован на 2/3 длины
8. Общие противопоказания к применению метода витальной экстирпации:
а) заболевания пародонта
б) непереносимость анестетиков
в) непроходимость корневых каналов
г) возраст старше 50 лет
1. Для лечения пульпита 1.3 можно применить анестезию:
а) инфильтрационную
б) торусальную
в) инфраорбитальную
г) резцовую
д) туберальную
е) внутрипульпарную
2. Анестетики для аппликационной анестезии:
а) анестезин
б) брилокаин
в) септанест
г) дикаин
д) пиромекаин
3. Этап раскрытия полости зуба проводится с целью:
а) создания ретенции для будущей пломбы
б) обеспечения доступа эндодонтических инструментов к корневым каналам
в) профилактики рецидива кариеса на границе пломба – зуб
г) полного удаления коронковой и корневой пульпы
д) выявления количества и локализации устьев
Тестовые задания итогового контроля:
1. Для расширения устьев каналов используются инструменты:
а) шаровидный бор
б) Н – файл
в) пьезоример (Ларго)
г) конусовидный бор
д) гейтс дриль
е) флексоример
2. Способы гемостаза при лечении пульпита методом витальной экстирпации:
а) электрометрический
б) диатермокоагуляция
в) механический
г) химический
3. Группы материалов для постоянного пломбирования каналов при методе витальной экстирпации:
а) на основе эпоксидных смол
б) на основе эвгенола
в) содержащие гидроксид кальция
г) стеклоиономерные цементы
д) на основе резорцин – формальдегидной смолы
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 345 | Нарушение авторских прав
Занятие №1 Тема: Вводное. Эндодонтическое материаловедение | II. Тестовые задания | Занятие №2 Тема: Анатомо-физиологические особенности строения пульпы. Классификации пульпита. Этиология. Патогенез | Международная классификация заболеваний пульпы на основе МКБ-10 | Клиника острого пульпита | Клиника хронического фиброзного пульпита. | Занятие №5 Тема: Обострение хронических форм пульпита. Патологическая анатомия. Методы обследования. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика различных форм пульпита | Острый очаговый пульпит. | Для обработки плохопроходимых и непроходимых каналов при пульпите используются | Занятие № 9 Тема: Анатомо-физиологические особенности периодонта. Функции периодонта. Классификация периодонтита. Этиология, патогенез |
lektsii.net – Лекции.Нет – 2014-2020 год. (0.012 сек.)
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Источник
Лечение пульпита – это комплекс лечебно-диагностических манипуляций, направленных на устранение воспалительного процесса в пульпе и предупреждении его распространения на ткани верхушечного периодонта.
Какие методы лечения воспаления пульпы существуют:
Консервативный (биологический) метод
Данный метод применяется с целью сохранения тканей пульпы и снятия воспалительного процесса в ней с помощью лекарственных препаратов.
В каких случаях целесообразно использовать биологический способ:
- При случайном вскрытии здоровой пульпы во время препарирования кариозной полости.
- Начальные стадии пульпита («гиперемия» о ВОЗ).
- Травма зуба, например, перелом коронки с обнажением пульпы.
В любом случае это должны быть обратимые состояния, иначе возможно распространение процесса на всю коронковую пульпу.
Однако на стоматологическом приеме данный метод применяются очень редко.
В свою очередь, биологическое лечение можно провести двумя способами.
Прямое покрытие
При обнаружении вскрытия полости зуба во время препарирования или при травме первоначально нужно убедиться в жизнеспособности пульпы. Считается, что если пульпа кровоточит более 4-6 минут, то в ней уже происходят выраженные изменения и такой способ терапии вряд ли будет успешным.
Стоит отметить, что при травме с обнажением пульпы помощь должна быть оказана как можно быстрее (желательно в первые 6 часов), иначе может присоединиться инфекция и необходимо будет удалять сосудисто-нервный пучок.
Алгоритм действий:
- Сначала промывают полость зуба стерильной водой и высушивают ее с помощью чистого тампона.
- На вскрытую точку накладывают препараты кальция.
- Затем закрывают полость зуба изолирующей прокладкой и постоянной пломбой.
После проведения такого лечения необходимо наблюдать за зубом каждые 2-3 месяца в течение года и оценивать жизнеспособность пульпы.
Непрямое покрытие
Проводится при существовании вероятности вскрытия пульпарной камеры во время препарирования глубокой кариозной полости.
После промывания и высушивания полости на самую глубокую ее точку накладывают кальцийсодержащий препарат, после чего – изолирующую прокладку и постоянную пломбу.
В некоторых случаях раз в 2-3 недели меняют лечебную прокладку (с кальцием) в течение нескольких месяцев.
Девитальная ампутация
Данную методику в настоящее время практически не используют. Единственное показание – плохо проходимые каналы (полностью облитерированные) у пациентов с тяжелой соматической патологией.
Суть метода заключается в первоначальной девитализации (омертвлении пульпы) с помощью специальных девитализирующих средств. Во второе посещение удаляют коронковую пульпу, оставляют мумифицирующую пасту, накладывают прокладку и пломбу.
Девитальная экстирпация
Данная методика лечения пульпита предполагает удаление всей коронковой и корневой пульпы после ее предварительной девитализации.
Показания:
- Воспаление пульпы
- Аллергия на местные анестетики, из-за чего противопоказана витальная экстирпация, которая проводится под местной анестезией.
- Отсутствие времени у пациента или врача на лечение при первом посещении.
- Отсутствие положительного результата от консервативного лечения.
Однако метод противопоказан при гнойном воспалении пульпы и аллергии на девитализирующую пасту.
Последовательность действий в первое посещение:
- Гигиеническая чистка причинного зуба.
- Препарирование кариозной полости и вскрытие пульпарной камеры.
- Наложение девитализирующего препарата.
- Временная пломба.
Во второе посещение проводят:
- Удаление временной пломбы.
- Расширение полости зуба и создания доступа к входу в корневые каналы.
- Механическая обработка каналов ручным или машинным способом с целью удаления остатков пульпы и размягченных стенок каналов, их расширения и сглаживания. Медикаментозная обработка (антисептиками).
- Пломбирование каналов до верхушки.
- Изолирующая прокладка и постоянная пломба.
После проведенного лечения обязательно необходимо провести рентгенологическое исследование с целью определения качества пломбировки каналов. Постоянную пломбу можно поставить как во второе, так и в третье посещение.
Витальная ампутация (пульпотомия)
Пульпотомия – это удаление коронковой пульпы с сохранением жизнеспособности пульпы в корневых каналах. Данная методика может применяться только для зубов с несформированными корнями.
Последовательность выполнения:
- Диагностические мероприятия.
- Выбор метода лечения.
- Проведение местной анестезии.
- Чистка зуба от налета.
- Препарирование кариозной полости, вскрытие и расширение пульпарной камеры.
- Удаление коронковой пульпы с помощью шаровидного бора большого размера или экскаватором.
- Остановка кровотечения – промывают теплой водой и высушивают стерильным тампоном.
- Устья корневых каналов закрывают препараты кальция.
- Накладывают прокладку и постоянную пломбу.
Витальная экстирпация (пульпэктомия)
Данный метод – наиболее часто применяемый в современной стоматологической практике. Пульпэктомия предусматривает полное удаление и коронковой, и корневой пульпы с дальнейшим заполнением каналов пломбировочным материалом.
Показанием к витальной экстирпации является любая форма необратимого пульпита. Противопоказание лишь одно – аллергические реакции пациента на местные анестетики.
Алгоритм проведения:
- Первоначально проводят местное обезболивание (инфильтрационная анестезия – на зубах верхней челюсти, проводниковая – на зубах нижней челюсти).
- Зуб должен быть очищен от мягких и твердых зубных отложений.
- Препарирование кариозной полости, вскрытие полости зуба, ее раскрытие и расширение.
- Удаление коронковой пульпы.
- Определение устьев корневых каналов, их прохождение.
- Удаление пульпы из каналов с помощью пульпоэкстрактора.
- Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
- Пломбировка.
- Прокладка и постоянная пломба.
После лечения обязательно нужно провести рентгенологический контроль зуба.
Советуем прочитать: Каковы причины развития воспаления в тканях пульпы
Источник
Тема: Лечение пульпита методом витальной
Экстирпации. Показания и противопоказания.
Техника проведения
Значение темы:витальная экстирпация является наиболее распространённым методом лечения пульпита зубов с хорошо проходимыми каналами.
Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен:
– знать показания и противопоказания к лечению пульпита методом витальной экстирпации;
– уметь проводить местное обезболивание; проводить лечение пульпита методом витальной экстирпации;
– иметь представление о механизме действия лекарственных средств, используемых при витальной экстирпации.
План изучения темы
| № | Этапы занятия | Оснащение, оборудования, учебные пособия | Время (мин) |
| 1. | Учёт посещаемости. Ознакомление с темой, целью, планом занятия | Журнал преподавателя, методическое пособие | |
| 2. | Входной контроль знаний (тесты, контрольные вопросы) | Тестовые задания, методическое пособие | |
| 3. | Демонстрация преподавателем определения рабочей длины КК рентгенологически и с помощью апекс-локатора, диатермокоагуляции пульпы, лечения пульпита методом витальной экстирпации | Рабочее место врача-стоматолога, медицинская карта стоматологического больного, апекс-локатор, рентгенограммы, лоток с инструментами, боры, эндодонтические инструменты | |
| 4. | Самостоятельная работа студента: − Определение рабочей длины корневого канала с помощью апекс-локатора. − Определение рабочей длины корневого канала рентгенологическим методом. − Диатермокоагуляция пульпы. − Лечение пульпита методом витальной экстирпации. − Инструментальная обработка корневого канала. − Медикаментозная обработка корневого канала. − Пломбирование корневых каналов гуттаперчей с силлером | Рабочее место врача-стоматолога медицинская карта стоматологического больного, аппарат для ЭОД, рентгенограммы, лоток с инструментами, боры, эндодонтические инструменты | |
| 5. | Итоговый контроль знаний, решение ситуационных задач | Тестовые задания, учебные задачи, дневние учёта практических навыков | |
| 6. | Задание на дом | Учебный план, методическое пособие |
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:
1. Методы лечения пульпита.
2. Характеристика местных анестетиков. Показания, противопоказания к применению. Виды анестезии, техника проведения.
3. Эндодонтический инструментарий. Методики инструментальной обработки КК.
4. Пломбировочные материалы для КК.
Основные понятия и положения темы:
Витальная экстирпация – односеансный метод лечения пульпита, при котором проводят удаление коронковой и корневой пульпы под анестезией. Показания к витальной экстирпации:
− необратимые формы пульпита (острый диффузный, хронический гипертрофический и гангренозный, обострение хронического);
− безуспешность консервативного лечения пульпита;
− перелом коронки с повреждением пульпы;
− депульпирование по ортопедическим, ортодонтическим и пародонтологическим показаниям.
Противопоказания к витальной экстирпации:
− непереносимость анестетиков (аллергия);
− постоянные зубы с несформированными корнями;
− временные зубы с рассасывающимися корнями;
− непроходимые корневые каналы (склерозованные, сильно искривленные).
Этапы витальной экстирпации:
1. Обезболивание (инфильтрационное, проводниковое).
2. Создание полости доступа (препарирование КП, вскрытие/раскрытие полости зуба, ампутация коронковой пульпы, расширение устьев КК).
3. Исследование КК.
4. Экстирпация пульпы, гемостаз.
5. Препарирование канала (Step Back при использовании ручных инструментов, либо при помощи эндодонтического мотора).
6. Медикаментозная обработка и высушивание корневого канала.
7. Обтурация канала (предпочтительно гуттаперчей с силлерами) под Rg-контролем (КК заполнен контрастным пломбировочным материалов равномерно, не доходя до верхушки 1-1,5 мм).
8. Восстановление коронковой части зуба.
Задания для самостоятельной подготовки студентов:
I. Контрольные вопросы:
1. Показания к применению метода витальной экстирпации.
2. Противопоказания к применению метода витальной экстирпации.
3. Этапы проведения односеансного метода лечения пульпита.
4. Выбор обезболивания и анестетика при проведении витальной экстирпации.
5. Эндодонтические инструменты, используемые при проведении экстирпационного метода лечения пульпита. Правила работы в КК.
6. Группы медикаментозных средств, применяемых при односеансном методе лечения пульпита.
7. Пломбировочные материалы для КК при лечении пульпита методом витальной экстирпации.
8. Критерии качественного пломбирования канала.
Источник
Удаление пульпы зуба – это достаточно частая процедура в стоматологии. И, тем не менее, врачи могут выполнять ее по-разному, в зависимости от имеющегося опыта, наличия инструментов и лекарственных препаратов, технического оснащения клиники. Причем, оснащение – это не только комфорт клиента при проведении манипуляций, это также значительная экономия времени и лучшие отдаленные результаты без риска развития осложнений. Это значит, что лучше сразу обратиться в «Хорошую стоматологию», чем спустя пару месяцев или лет перелечивать зубы.
Что такое пульпа?
Пульпа – это зубной нерв, сосуды, обеспечивающие питание тканей зуба, и рыхлая соединительная ткань, которые заполняют пульпарную камеру коронки и каналы корня зуба.
Удаление пульпы проводится по целому ряду причин:
- воспалительный процесс;
- повреждение пульпы при травме или проведении стоматологического лечения;
- подготовка зуба к протезированию.
Основное назначение пульпы – обеспечивать ткани зуба питательными веществами и кислородом, поддерживать нормальный уровень обмена веществ. «Мертвый» зуб, лишенный питания, может достаточно долго находиться в челюсти и выполнять свою функцию. Однако он становится намного более хрупким и подверженным повреждениям. Вот почему стоматологи стараются пульпу сохранить если не полностью, то хотя бы частично.
Витальная экстирпация
Под витальной экстирпацией понимают процедуру удаления жизнеспособной пульпы под местным обезболиванием. В отличие от девитальной экстирпации лечение зуба проводится в один этап без предварительного закладывания в полость зуба препаратов, умерщвляющих нерв, и установки временной пломбы. Очевидным преимуществом метода является значительная экономия времени.
Методы экстирпации
Витальная экстирпация может быть:
- полной;
- частичной.
Полное удаление предполагает очищение от сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани пульпарной камеры и корневых каналов с последующим пломбированием. Частичная экстирпация предполагает удаление пульпы из коронковой части зуба с сохранением сосудов и нервов в каналах корня.
Частичное удаление возможно только в случае многокорневых зубов, так как в них имеется четкая граница между корневой и коронковой частями пульпы. В зубах с одним корнем проводится полное удаление нерва.
Противопоказания к проведению витальной экстирпации
Стоматологическое лечение, каким бы комфортным не пытались сделать его врачи, это всегда нагрузка на организм. В связи с этим, проводить экстирпацию пульпы специалист не возьмется в следующих случаях:
- недавно перенесенный инфаркт;
- артериальная гипертензия с неконтролируемыми цифрами АД и частыми кризами;
- нарушение свертываемости крови;
- повышенная вероятность судорог;
- психические заболевания, при которых нарушен или затруднен контакт пациента с врачом или сопровождающим лицом.
Этапы проведения процедуры:
*Стоматологическому лечению предшествует консультация специалиста с осмотром и выполнением рентгеновского снимка. После постановки диагноза врач может предложить пациенту несколько вариантов лечения в зависимости от состояния здоровья человека, состояния его полости рта, финансовых возможностей.
Витальная экстирпация пульпы проводится по следующей схеме:
- обезболивание с применением местных анестетиков;
- удаление разрушенных тканей зуба;
- обработка высверленной полости антисептиками;
- проникновение в пульпарную камеру зуба, удаление пульпы;
- удаление пульпы из каналов;
- установка пломбы.
*При непереносимости местной анестезии врач может посоветовать пациенту проведение девитальной экстирпации, так как этот вариант лечения не требует проведения обезболивания.
*Пломбирование каналов и коронковой части зуба проводится с использованием современных материалов и технологий. Пломба по цвету и влажному блеску ничем е отличается от здоровой эмали. В случае значительного разрушения эмали могут быть использованы штифты и вкладки, установлена искусственная коронка.
*Дополнительно после окончания основного этапа лечения может быть проведена флюоризация эмали. Цель процедуры – укрепление тканей зуба и повышение их устойчивости к развитию кариозного процесса.
*Качество пломбирования каналов врач проверяет при выполнении рентгеновского снимка. Канал должен быть запломбирован на всем протяжении без выхода пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Просветы пломбировочного материала, попадание его в ткани, окружающие корень, могут в течение короткого времени привести к воспалению и перелечиванию зуба.
В течение двух месяцев пациент находится под врачебным наблюдением для того, чтобы исключить вероятность развития осложнений. К слову, у специалистов «Хорошей стоматологии», что на станции метро «Озерки», качество всех проведенных стоматологических процедур на уровне. К ним и следует обращаться.
Удаление пульпы зуба в СПб: виды, цены
Удаление пульпы зуба – это один из обязательных этапов большого количества стоматологических процедур.
Цены на удаление пульпы в СПб могут значительно отличаться в зависимости от используемых препаратов и методов проведения вмешательства. Узнать точную стоимость лечения можно, обратившись в «Хорошую стоматологию» на станции метро «Озерки». Во время очной консультации специалист поставит диагноз, а также предложит наиболее оптимальную схему решения имеющихся проблем. Составит вам финансовый план лечения и предложит удобное для вас время лечения. Запись на консультацию по телефону 448-53-97.
Цены на лечение зубов
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Лечение кариеса | |
| Лечение поверхностного кариеса | 3 200 руб. |
| Лечение среднего кариеса | 4 300 руб. |
| Лечение глубокого кариеса до 12 разрушения зуба | 5 500 руб. |
| Лечение кариеса Icon | 7 000 руб. |
| Лечение пульпита | |
| Лечение пульпита – одного канала зуба | 7 500 руб. |
| Лечение пульпита – двух каналов зуба | 8 800 руб. |
| Лечение пульпита – трех каналов зуба | 11 300 руб. |
| Лечение периодонтита | |
| Лечение периодонтита – временное пломбирование 1-го канала | 3 900 руб. |
| Лечение периодонтита – временное пломбирование 2-х кан. зуба | 4 900 руб. |
| Лечение периодонтита – временное пломбирование 3-х кан.зуба | 6 050 руб. |
| Лечение периодонтита – постоянное пломбирование 1-ного канала | 4 500 руб. |
| Лечение периодонтита – постоянное пломбирование 2-х кан. зуба | 5 750 руб. |
| Лечение периодонтита – постоянное пломбирование 3-х кан. зуба | 7 550 руб. |
| Пломбы и пломбирование | |
| Временная пломба из светоотверждаемого материала | 400 руб. |
| Пломба композитом химического отверждения | 1 900 руб. |
| Пломба стеклоиномерным цементом | 2 200 руб. |
| Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite ) | 3 500 руб. |
| Распломбировка простая | 1 500 руб. |
| Распломбировка сложная | 1 800 руб. |
| Другое | |
| Наложение девитализирующей пасты | 1 800 руб. |
| Удаление инородного тела из канала зуба | 3 800 руб. |
| Наложение лекарственных повязок | 600 руб. |
| Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом | 5 800 руб. |
| Восстановление угла или режущего края зуба | 5 000 руб. |
| Восстановление зуба на СВШ | 7 500 руб. |
| Лечение стоматита | 1 000 руб. |
Источник