Противопоказания к восстановлению зубов

Стоматологии, где возможна реставрация зубов

Реставрация зубов — это восстановление видимой части зуба при помощи искусственных материалов. Обычно для реставрации используются современные светоотверждаемые композиты, то есть пломбы, застывающие при свете специальной лампы. Теоретически даже обычное пломбирование считается реставрацией, однако обычно так называют восстановление более существенной разрушенной части зуба, например, наращивание зуба после скола.

Если для восстановления зуба используются другие искусственные материалы, например, металл или керамика, это называют протезированием и не относят к классической реставрации зубов.

Содержание:

Все способы реставрации зубов

Реставрация при помощи композитных материалов может осуществляться по двум технологиям: прямой и непрямой.

Прямая реставрация

Прямой метод — это восстановление или наращивание зуба прямо в кабинете стоматолога. Эта процедура проходит следующим образом:

1. Пациент садиться в стоматологическое кресло, при необходимости ему делают анестезию.
2. Если нужно, врач немного стачивает зуб, чтобы сгладить скол и лучше прикрепить пломбу.
3. Стоматолог берет пломбировочный материал и прямо во рту пациента формирует из него новую зубную коронку. Работать надо быстро, пока материал пластичный.
4. Пломба засвечивается при помощи специальной лампы и мгновенно затвердевает.
5. Стоматолог окончательно полирует и шлифует пломбу, после чего она становится неотличима от естественного зуба.

Все эти манипуляции обычно занимают меньше часа. Их можно провести без подготовки и анализов, за один визит к врачу. Этот способ особенно актуален, если необходимо быстро восстановить передний зуб, чтобы не страдала эстетика. Также он хорошо подходит для ситуаций, когда зуб разрушен не слишком сильно.

Разновидностью прямой реставрации являются композитные виниры. Если у пациента немного неровные, крошащиеся и пожелтевшие зубы, придать им красивый внешний вид не может ни чистка, ни отбеливание. В этой ситуации композит можно нанести сверху прямо на зубы — в итоге он закроет все дефекты и сделает зубы белыми.

Композитные виниры уступают керамическим в прочности и долговечности, зато не требуют обтачивать зубы и стоят гораздо дешевле. Один керамический винир обойдется в примерно в 20 тысяч рублей, а композитом за эти 20 тысяч можно покрыть все зубы в зоне улыбки.

Хорошие пломбы служат от пяти лет — именно такой «срок годности» указывают стоматологи. Но при правильной установке и уходе пломба может прослужить и дольше. Есть недостаток — даже при регулярной качественной чистке через 2–3 года пломба пожелтеет, так как композиты впитывают в свои поры красящие вещества из пищи. Очистить пломбу нельзя, поэтому если вам важна эстетика, ее придется заменить, либо поставить протез или винир из керамики.

Непрямая реставрация

Этот метод больше напоминает классическое протезирование, только протезы изготавливаются не из металла или керамики, а из того же композита. Непрямая реставрация проходит по следующей схеме:

1. В кабинете стоматолог снимает с зубов пациента слепки и отправляет пациента домой. Иногда устанавливается временная пломба, чтобы закрыть дефект.
2. На основе слепка в лаборатории изготавливается протез. Обычно для этого используют более прочный композит, чем для обычных пломб.
3. Через один-два дня пациент приходит к стоматологу и тот при помощи специального клея фиксирует протез на зубе, полирует его и шлифует.

Визуально такая конструкция также неотличима от обычного зуба.

Реставрации, изготовленные по непрямому методу, стоят примерно в полтора раза дороже, зато они более прочные, легко прослужат и 10 лет и более точно повторяют форму естественных зубов. Обычно непрямым методом изготавливают вкладки, закрывающие разрушения жевательных зубов, и композитные виниры.

К сожалению, непрямые реставрации имеют ту же проблему, что прямые — они быстро теряют цвет, становятся темными или желтыми. Поэтому чаще их ставят на жевательные зубы, где эстетика не так важна.

Иногда реставрацию для большей прочности фиксируют на штифт — штырь, который устанавливается в сохранившуюся часть зуба или его каналы. Это предотвращает выпадение пломбы и позволяет отреставрированному зубу переносить большую жевательную нагрузку.

Какой метод выбрать

• Для экономии лучше выбрать прямую реставрацию.
• Если вам нужно восстановить зуб быстро, подойдет только прямая реставрация.
• Если вы хотите восстановить зуб более анатомично и красиво, то лучше выбрать непрямую реставрацию.
• При сильном разрушении зубов больше подходит непрямая реставрация.
• Если вам нужно восстановить зуб на долгий срок, лучше выбрать не реставрацию, а протезирование винирами, коронками или коронками на имплантах.

Фото до и после реставрации зубов

Показания и противопоказания к реставрации

Показания

• Небольшой скол зуба.
• Разрушение зуба на треть или наполовину.
• Сколы эмали на передних зубах.
• Небольшие неровности зубов в зоне улыбки.
• Пожелтение эмали, которое не устраняется чисткой или отбеливанием.
• Тетрациклиновые зубы (желтые из-за приема антибиотиков) или флюороз (разрушение эмали из-за употребления в детстве большого количества фтора).

Противопоказания

• Разрушение зуба более, чем наполовину — требуется протезирование.
• Бруксизм (скрежет зубами) — пломба сломается и выпадет раньше времени.
• Повышенная хрупкость зубов — есть риск, что после обточки здоровая часть зуба разрушится.
• Острые воспаления в кости под зубом — если их нельзя вылечить консервативно, зуб нужно удалять и ставить на его место мост или протез на импланте.
• Аллергия на композитные материалы (встречается очень редко).

Больно ли делать реставрацию зубов

Сама по себе реставрация совершенно безболезненная — пломба не делает зубу больно и никак не влияет на его здоровье. Однако иногда для более плотного прилегания реставрации зуб необходимо обточить. Обточка делается при помощи бормашины и может быть болезненной или неприятной. Поэтому перед этой процедурой пациенту обязательно делают укол современного анестетика. После укола процедура становится абсолютно безболезненной, и даже когда челюсть «отходит» от заморозки, пациент не чувствует боли.

Преимущества и недостатки реставрации зубов

Плюсы

• Проходит быстро, особенно если речь о прямой реставрации. Непрямая тоже обычно быстрее изготовления полноценных протезов.
• Стоимость композитных реставраций в 2-3, а иногда и в 10 раз ниже протезов.
• Композитные пломбы не требуют серьезной обтачивать зубы, сохраняют их практически нетронутыми.
• Восстановить зуб можно даже за одно посещение.
• В случае небольшого разрушения протез поставить не получится, так что пломба является единственным вариантом.

Минусы

• Реставрации не такие прочные, как протезы, легче скалываются из-за высокой жевательной нагрузки или ударов.
• Со временем пломбы темнеют, желтеют, теряют блеск и становятся неэстетичными.
• Пломба может выпасть из-за ошибок в установке или высокой жевательной нагрузки.
• При серьезном разрушении зуба установить композитную реставрацию не получится.
• Некоторые светоотверждаемые пломбы на фотографиях со вспышкой выглядят как черное пятно — это может испортить фото с широкой улыбкой.

Реставрация — отличное решение для небольшого скола или временного восстановления функциональности и эстетики зуба. В будущем стоит задуматься о смене пломбы на протез.

Современная реставрация молочных зубов

Молочные зубы — залог здоровья постоянных зубов. При болезнях и разрушении родители часто просят их удалить — все равно они скоро выпадут. Однако ранее удаление молочных зубов может привести к тому, что соседние зубы сдвинутся, и постоянные зубы в итоге будут неровными. Из-за этого ребенку придется носить брекеты. Самый простой способ избежать этого — лечить и восстанавливать разрушившиеся молочные зубы.

Сегодня стоматологи закрывают кариозные полости молочных зубов специальными текучими пломбами. Они не требуют обтачивать зубы бормашиной и бывают цветными, чтобы детям было интересно и не страшно лечить зубы. Такие пломбы не слишком долговечные, но на время службы молочных зубов их хватает.

При серьезном разрушении молочных зубов их можно реставрировать. Для этого используют специальные стрип-коронки. Они представляют собой колпачки из силикона, наполненные композитом. Стоматолог надевает такой колпачок на остов зуба, засвечивает его лампой и снимает силикон. В итоге получается сделанный из композита зуб, который внешне и функционально аналогичен естественному молочному зубу. Стрип-коронки стоят до тысячи рублей, просты в установке и уходе. А когда зубу приходит время меняться, он выпадает вместе с поставленной коронкой.

Реставрация кривых зубов

Иногда передние зубы бывают немного неровными — разной длины, расположенные слишком далеко друг от друга или немного кучкующиеся. Такие дефекты портят эстетику, но кажутся недостаточным основанием для ношения брекетов. В этом случае можно воспользоваться реставрацией — нарастить слишком короткие зубы, закрыть промежутки между зубами, сгладить скученность. Все это можно сделать с помощью композита. Чаще всего используются именно композитные виниры, как прямые, так и непрямые. Они хорошо маскируют небольшие недостатки зубного ряда, но, как мы писали выше, слишком быстро желтеют и теряют привлекательный вид. Чуть лучше обстоит дело с нанокомпозитом — более современным материалом, более прочным и дольше сохраняющим привлекательный внешний вид.

Поэтому для большей эстетики лучше поставить не композитные, а керамические виниры. Это тонкие пластинки, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории и специальным клеем приклеиваются к обточенным передним зубам.

Виниры из керамики прочные, долговечные и не окрашиваются со временем. Однако они требуют обточки зубов, поэтому снять их не получится — придется носить всю жизнь. В качестве альтернативы выступают более тонкие пластинки — люминиры (США) и ультраниры.(Россия). Они стоят от 30 тысяч за штуку, но зато не требуют обточки зубов. Кроме того, за счет тонкости они более гибкие, а значит гораздо менее хрупкие и лучше справляются с жевательной нагрузкой.

Керамические виниры, люминиры и ультраниры намного дороже, но зато позволяют создать настоящую белоснежную голливудскую улыбку на долгие годы.

Цены на реставрацию зубов

Цены могут меняться в зависимости от уровня клиники и состояния зуба. Например, цена на художественную реставрацию может доходить до 5000 рублей. Также к стоимости стоит прибавить лечение кариеса — это еще 1-2 тысячи рублей. А если зуб разрушен из-за пульпита, то лечение каналов будет стоить еще от 2000 рублей.

Уход за зубами после реставрации

Пломба прочная, но все равно уступает в этом плане естественной зубной эмали. Это значит, что после реставрации зубы нуждаются в особом уходе.

При наличии во рту пломб, особенно эстетических, вам однозначно не подойдут жесткие щетки и слишком абразивные пасты. Они вредят даже эмали, а пломбы легко могут сделать тусклыми буквально за несколько месяцев. Лучше брать щетку средней жесткости, а пасты использовать без абразивов. Если используете отбеливающую пасту, выбирайте средства на основе ферментов — они не менее эффективны, но не повреждают эмаль и пломбы.

Пломбы на передних зубах — прямой повод отказаться от привычки грызть твердые предметы (ручки, ногти), раскусывать зубами орехи, откусывать нитки и открывать бутылки. Подобные действия легко могут вызвать трещину и скол, из-за чего пломбу придется заменить.

Остальные правила стандартные — чистите зубы дважды в день, пользуйтесь ополаскивателями и посещайте стоматолога 1-2 раза в год для контроля за состоянием зубов и пломб.

Если пломба пожелтела или утратила привлекательный внешний вид, ее можно будет заменить. Это простая процедура, которая проходит также, как установка пломбы.

Альтернативы реставрации

Если перспектива заменять пломбы каждые несколько лет кажется вам не слишком радужной, стоит рассмотреть альтернативные способы восстановления.

Вкладки из металла или керамики

При разрушении жевательного зуба в полость можно поставить непрямой протез не из композита, а из других материалов.

Металлические вкладки очень прочные, но малопопулярные — они видны при улыбке, провоцируют аллергию и неприятный привкус во рту. Гораздо чаще устанавливают керамические вкладки — эстетичные, достаточно прочные и закрывающие полость зуба.

Вкладки из металлокерамики не делают — металл и керамика по-разному расширяются под действием температур, так что такая вкладка просто выпадет из полости зуба.

Если нужна большая прочность, вкладку можно сделать из диоксида циркония. Это металл белого цвета, который не вызывает аллергию, прочнее керамики и эстетичнее обычных металлов. Такая вкладка прослужит десятки лет, не сломается, не выпадет и не пожелтеет.

Коронки

При серьезном разрушении зуба на него можно поставить коронку — колпачок из металлокерамики, керамики или диоксида циркония. Этот колпачок полностью закроет разрушенный зуб и восстановит его первоначальную форму.

Коронки ставят, если зуб разрушен больше, чем наполовину. Их можно установить, даже если от зуба остался только корень — в корневые каналы ставится специальная культевая вкладка, которая служит для коронки основой. Коронки эстетичные, прочные и помогают восстановить зубы в самых тяжелых случаях.

Другие протезы и импланты

При сильном разрушении и воспалительном процессе в кости зуб иногда приходится удалить. В этом случае на его место нужно поставить протез. Это важно не только для эстетики — протез не даст сместиться соседним зубам и равномерно распределит жевательную нагрузку.

При полном отсутствии зуба можно поставить съемный бюгельный протез, несъемный мост или коронку на вживленный в кость имплант. Все эти конструкции достаточно эстетичные и служат от 10 лет.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.