Противопоказания к введению ботулотоксина

Применение ботулотоксина совершило революцию в косметологии. Более 20 лет он занимает лидирующие позиции среди препаратов для омоложения и устранения мимических морщин.

Высокая эффективность уколов красоты научно подтверждена. Но остаётся всё ещё много вопросов о безопасности и последствиях ботокса.

У процедуры есть как приверженные сторонники, так и горячие противники.

Так что такое ботулотоксин, какой эффект он даёт и стоит ли его бояться?

Немного истории

Ботулотоксин – это нейротоксин, один из сильнейших органических ядов. Попадая вместе с пищей в организм, он блокирует передачу нервных сигналов, из-за чего мышцы перестают сокращаться. Отравление им может привести к параличу, остановке дыхания и даже смерти.

В косметологию Ботулотоксин, уже как лекарственный препарат, пришёл из неврологии. В 50-ые годы 20-го века учёные выяснили, что слабый раствор яда снимает мышечные спазмы. И в 1970-х годах американский врач-офтальмолог Алан Скотт начал применять препарат на основе ботулинического токсина для лечения блефароспазма.

Такая терапия оказалась довольно успешной. А полное расслабление глазной мышцы приносило неожиданный бонус: кожа становилась гладкой и исчезали морщины.

С этого момента косметология сделала огромный рывок в исследовании и применении ботулотоксина для омоложения.

Часто ботулотоксин называют ботоксом, на самом деле это два разных понятия. Ботулотоксин — это химическое вещество, ботулинический нейротоксин белковой природы, который вырабатывается бактериями Clostridium botulinum. В косметологии применяется ботулотоксин типа А (БТА).

Ботокс (Botox) же – торговое название первого препарата, созданного на основе БТА.  В 1989 году его разрешили к применению. А в 2002 зарегистрировали как средство, которое можно использовать в косметологии.

Наиболее известные аналоги Ботокса:  Ботулакс (Botulax), Диспорт (DYSPORT), Ксеомин (Xeomin), Медитоксин (Meditoxin), Набота (Nabota), Нейронокс (Neuronox), Рейфанекс (Refinex), Релатокс

 Как применяется ботулотоксин в косметологии

В косметологической практике инъекции ботулотоксина типа А – это очень действенная методика омоложения. Секрет популярности уколов красоты кроется в быстрых результатах и высокой эффективности.

Тем более что препарат подходит для работы с любой зоной.

Чаще всего ботокс используется для коррекции мимических морщин верхней трети лица. В средней и нижней трети лица, а также на шее БТА колют значительно реже.

Сегодня с помощью ботулотоксина можно подкорретировать форму носа, расслабив кончик носа. И даже исправить гингивальную улыбку: здесь помогут инъекции в мышцу, поднимающую верхнюю губу и крыло носа.

Гингивальная улыбка –  эстетический дефект, когда при улыбке полностью открываются зубы и частично дёсны

Опытный доктор может сделать подтяжку овала лица / лифтинг, грамотно применяя ботулинотерапию.

Также очень широко в косметологии применяются препараты ботулотоксина для лечения гипергидроза – локальной повышенной потливости. Введение ботокса в область подмышек избавит от проблемы и связанного с ней дискомфорта на срок до полугода.

Успешное применение нейротоксина в косметологии отнюдь не значит, что колоть его нужно всем подряд и по любому поводу. Для всего есть свои показания и запреты.

Механизм действия уколов красоты

Когда мы улыбаемся, хмуримся, удивляемся, щуримся – появляются мимические морщинки. Это напрягаются наши мышцы.

В норме нервные импульсы передаются в точке соединения мышцы с нервным окончанием. При этом освобождается нейромедиатор под названием ацетилхолин, который и вызывает мышечное сокращение.

Когда ботулотоксин вводится в мышцу-мишень, его активные молекулы проникают через оболочку нервного окончания внутрь. Затем нейротоксин расщепляет определённые белки в области слияния, блокируя таким образом высвобождение ацетилхолина. И нейромедиатор остаётся запечатанным внутри нервного окончания.

Таким образом, нейрон продолжает работать в обычном режиме, но сокращение мышцы уже не происходит.

Когда мышца расслаблена и не напрягается, то разглаживаются уже существующие морщины и не появляются новые.

Коррекция морщин

Основная цель использования ботулотоксина в косметологии – устранение морщин.

Морщины бывают:

• мимические – возникают, когда мы проявляем разнообразнейшие эмоции. Мышцы лица активно двигаются, при этом растягивая или сжимая кожу. Такие морщинки проявляются только во время мимики, в спокойном состоянии их не видно;
• статические или возрастные морщины. Со временем наши мышцы и кожа ослабевают, теряют былую эластичность и упругость. Они «сползают» вниз, образуя некрасивые валики, заломы и складки. Эти морщины хорошо видны даже на расслабленном лице.

Введение ботулотоксина одинаково эффективно помогает корректировать морщины разных типов. Кроме того, предупреждает появление новых, замедляя тем самым процесс старения.

Глубокие возрастные морщины не поддаются коррекции ботоксом

Этапы проведения процедуры

Выбрав ботокс для омоложения, нужно выяснить все особенности процедуры. И принимать решение только после консультации с опытным дерматокосметологом или пластическим хирургом.

Что необходимо знать пациенту:

• как подготовиться к процедуре;
• как происходит введение ботулотоксина;
• длительность манипуляции;
• каких результатов стоит ожидать и когда;
• какие негативные последствия или осложнения возможны;
• есть ли противопоказания;
• что можно и нельзя делать после процедуры.

Подготовка

На первичной консультации специалист выясняет, какую проблему пациент хочет решить. А именно: чем конкретно в своей внешности мы недовольны, где и какие морщины хотим разгладить, какой конечный результат хотим видеть.

Далее доктор собирает анамнез: спрашивает о перенесённых заболеваниях, операциях, травмах, хронических болезнях, аллергических реакциях.

Затем осматривает лицо пациента: оценивает толщину кожи, силу мышц, насколько выражена мимика.

При проведении стандартных мимических проб оценивается неврологический статус. И если выявляются какие-либо нарушения, процедуру откладывают либо отменяют, и назначают консультацию нервопатолога

Специальных анализов перед проведением ботулинотерапии нет.

В конце доктор составляет и согласовывает с пациентом:

• выбор препарата;
• схему точек для инъекций;
• глубину ввода иглы в каждой точке;
• подбирает необходимую дозировку для каждой точки;
• даёт рекомендации по дальнейшей реабилитации;
• и назначает дату контрольного осмотра после процедуры.

Все эти данные прописываются в договоре, который пациент ОБЯЗАТЕЛЬНО заключает с клиникой или персонально с врачом.

Введение препаратов ботулотоксина

Перед проведением процедуры пациент должен очистить лицо от косметики и тщательно умыться.

Все следующие манипуляции уже выполняет доктор:

• антисептиком обрабатывает кожу пациента;
• отмечает маркером точки уколов;
• делает раствор препарата;
• места инъекций обрабатывает анестетиком;
• тонкой иглой вводит ботулотоксин в отмеченных точках;
• каждый раз после извлечения иглы доктор немного придавливает место укола, чтобы не образовывались гематомы.

Этот этап длится 15 – 30 минут, в зависимости от зоны обработки. Количество инъекций зависит также от зоны, степени выраженности и глубины морщин, возраста, индивидуальных анатомических особенностей. В среднем на сеанс требуется от 5 до 30 уколов.

Ещё 30 – 40 минут пациент находится под наблюдением специалиста в клинике.

Затем врач даёт лист с рекомендациями по восстановлению после ботулинотерапии и назначает контрольный приём.

Во время процедуры пациент сидит или находится в полу лежачей позе. При горизонтальном положении тела меняется расположение мышц. И риск вколоть ботокс не туда, куда надо, очень большой

Реабилитация после процедуры

Конечный эффект от введения ботокса зависит не только от профессионализма врача-косметолога и методики использования, но и от соблюдения инструкций поведения после процедуры.

В первые дни на пациента накладывается ряд ограничений:

• первые 3-4 часа после уколов нельзя лежать;
• нельзя подолгу наклонять голову;
• не принимать лекарства, которые влияют на свертываемость крови и улучшают кровообращение;
• забыть о спиртном;
• первые сутки-двое не тереть и не массировать зоны уколов;
• следует избегать перегрева: нельзя пользоваться феном, ходить в баню, сауну, умываться горячей водой, загорать;
• нужно ограничить приём жидкости, чтобы избежать отёков;
• исключить активные тренировки и половую близость не менее чем на 48 часов.

Лишь через 7-8 дней можно начинать вводить привычные физические нагрузки, при этом наращивать их интенсивность необходимо постепенно.

Что можно делать:

• в течение первых 3-4 часов нужно будет активно погримасничать. Интенсивные мимические движения вызывают расширение сосудов, из-за чего ботулотоксин более равномерно распределиться по мышце;
• заниматься обычными домашними делами;
• ходить на работу;
• полезны пешие прогулки.

Возможны и другие индивидуальные рекомендации. Которые в каждом конкретном случае даст вам доктор.

Последствия уколов ботулотоксина

Главный желаемый результат ботулинотерапии – это, конечно, визуальное омоложение.

Положительные последствия проявляются в расслаблении мышц, из-за чего разглаживаются и полностью исчезают мелкие морщинки.

Теперь, например, вам не удастся нахмуриться, как раньше, и лоб не «пойдёт» волнами и складками. А значит, и новых морщин не будет.

Условно негативными последствиями процедуры могут быть такие побочные эффекты, как:

• незначительные головные боли;
• птоз (временное опущение) верхнего века;
• уплотнения, шишки, отёки под глазами;
• усугубление морщин рядом с обработанным участком;
• эффект «ботоксной маски», когда лицо похоже на восковую скульптуру;
• незначительная асимметрия лица;
• нарушение подвижности губ и артикуляции;
• небольшие воспаления в месте уколов.

Их бояться не стоит, все они обратимы и носят временный характер. Зачастую такие явления проходят через 5-7 дней. Но могут держаться и до трёх недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Возможные осложнения

Сегодня уколы молодости – малоинвазивная процедура, в которой риски осложнений сведены до минимума. Однако знать о них и учитывать необходимо.

Существует два блока осложнений: по вине доктора и по вине пациента.

Осложнения по вине врача:

• ухудшение зрения – возникает у пациентов с близорукостью высокой степени (от – 5);
• полная асимметрия лица – может проявиться у людей с мышечной слабостью (миастенией);
• необратимое опускание бровей глаз (птоз) или чрезмерно вздёрнутые кверху «брови Мефистофеля» – неверно выбрана точка укола или превышена доза препарата;
• длительная отёчность под глазами – виной тому высокая дозировка ботокса;
• опущение уголков рта – неправильно выбрана точка инъекции;
• вывих нижней челюсти – может возникнуть после коррекции овала лица, если дозировка превышена.

Осложнения по вине пациента появляются в двух случаях:

• если он не выполняет рекомендации доктора в процессе реабилитации;
• и в результате индивидуальной реакции организма на препараты ботулотоксина.

Как быстро вывести ботулотоксин

Так как главное свойство ботулотоксина – расслабить мышцу, то устранить осложнения довольно просто: необходимо сократить время действия нейротоксина на мышцы.

В этом хорошо помогут лимфодренажный и микротоковый массажи, которые можно делать даже дома, во время просмотра любимого фильма.

Приём витаминов группы В и плазмотерапия тоже ускорят процесс.

Такой комплексный подход позволяет сократить действие ботокса до 3-4 недель.

Не делайте назначений сами себе. Все процедуры и препараты должен назначить доктор, и только после установления причины, которая вызвала осложнение.

Противопоказания к инъекциям ботулотоксина

Как и любые лекарства, препараты на основе ботулотоксина типа А имеют свои противопоказания. Их немного, но всё же они есть, и о них следует знать.

Уколы ботокса противопоказаны, если у вас:

• индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
• неврологические заболевания: миастения, миастенический синдром, синдром Ламберта-Итона;
• любые заболевания в острой фазе и хронические болезни в стадии обострения;
• инфекционные и/или воспалительные заболевания в месте предполагаемой инъекции;
• гемофилия;
• период беременности и лактации;
• психические заболевания.

Относительным противопоказанием будет возраст до 20 лет и старше 65 лет.

Отсутствие показаний на проведение процедуры также является противопоказанием.  Задача компетентного врача состоит в том, чтобы определить, действительно ли вы нуждаетесь в этой процедуре.

Когда ждать результатов

Итак, ботулотоксин введён, и уже не терпится увидеть в зеркале своё помолодевшее отражение.

Первый эффект от процедуры начнёт проявляться через 3-5 дней. Окончательно результат сформируется к 12-14 дню.

На этом этапе обычно доктор назначает контрольную консультацию, где фиксирует произошедшие изменения, осматривает пациента. И по результатам принимается решение о проведении коррекции. Чаще всего корректирующей процедуры не требуется.

Продолжительность действия ботулотоксина в среднем составляет 6-8 месяцев. Но, всё индивидуально. Длительность зависит от дозы введённого препарата, от мимической активности, и даже от иммунитета человека.

После выведения ботокса из организма мимическая активность возвращается в полной мере.

Заключение

Желание выглядеть лучше и моложе присуще каждому человеку, независимо от пола и возраста.

И если вы решили поддержать красоту уколами ботулотоксина, – проконсультируйтесь у опытного специалиста, чётко опишите желаемый результат, обязательно учтите противопоказания и возможные побочные эффекты.