Противопоказания лечения гепатит с
31 августа 201556135 тыс.
Что такое гепатит С
Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.
Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков.
Симптомы вирусного гепатита С
Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:
- Общее недомогание
- Тошнота или снижение аппетита
- Боли в области желудка
- Потемнение мочи
- Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
- Лихорадка
- Мышечные и суставные боли
Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:
- Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
- Склонность к образованию синяков (по той же причине)
- Кожный зуд
- Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
- Отеки на ногах
- Беспричинная потеря веса
- Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
- Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)
Когда обращаться к врачу
Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.
Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С
Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.
Факторы риска Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если:
- Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
- Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
- Вы ВИЧ-инфицированы
- Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
- Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
- Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
- Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
- Вы находились в местах лишения свободы
Осложнения вирусного гепатита С
Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:
- Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
- Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
- Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени
Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).
Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого:
- Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
- Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
- Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
- Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку
Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:
- Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
- Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
- Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
- Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
- Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
- Какое лечение вы рекомендуете для меня?
- У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
- Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
- Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
- Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
- Когда мне следует придти на следующий прием?
- Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?
Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:
- Когда у Вас начались эти симптомы?
- Они были постоянными, или появлялись время от времени?
- Насколько тяжелыми были эти симптомы?
- Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
- Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
- Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
- У Вас когда-либо ранее была желтуха?
- У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
- В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?
Диагностика вирусного гепатита С
Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.
Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям.
Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если:
- Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
- У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
- Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
- Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
- Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
- Пациент длительное время находился на гемодиализе
- Пациенту пересажен орган
- Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
- Пациент является ВИЧ-инфицированным
- Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы
Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:
- Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
- Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
- Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
- Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.
Лечение вирусного гепатита С
Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.
Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания.
В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде.
Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований
Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии.
Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).
Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.
Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.
Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз.
Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:
- Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
- Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
- Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.
Профилактика
Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:
- Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
- Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
- Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
- Не вступайте в сомнительные половые связи
- Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.
Источник
Содержание
- Лечение гепатита С: показания и противопоказания
- Какой врач занимается лечением гепатита С
- Как лечат гепатит С
- Реакция организма на медикаменты
- Как вылечить гепатит навсегда
- Сколько может стоить лечение
- Вероятность развития осложнений
- Прогноз
- Профилактика
У человека, в организме которого обнаружен вирус HCV, возникает большое количество вопросов. Возможно ли излечить гепатит С? Сколько времени потребуется на лечение? С какими трудностями придется столкнуться? Чтобы найти ответы, необходимо разобраться, что же это за инфекция, чем она опасна и что делать человеку, которому поставили такой диагноз.
Лечение гепатита С: показания и противопоказания
От гепатита С лечат далеко не всех больных. Врач, который принимает решение о начале проведения терапии, учитывает скорость развития болезни и ее стадию, общую клиническую картину, генотип вируса, результаты обследования пациента.
Противовирусные препараты назначают:
- в случае начала патологического процесса или при высоком риске возникновения цирроза (особенно декомпенсированного);
- при повышении уровня АЛТ;
- при выявлении 2 и 3 генотипа возбудителя заболевания;
- при обнаружении в крови пациента криоглобулинов.
Для борьбы с вирусным гепатитом С применяют средства на основе «Интерферона» и «Рибавирина». Продолжительность курса лечения – один год. Метод лечения разрабатывают индивидуально с учетом результатов лабораторных исследований, веса пациента, видов назначаемых медикаментов.
Пациентам, гепатит С у которых протекает в легкой форме, лечение не назначают. Специалист держит под контролем динамику развития заболевания, регулярно проверяет состояние печени, контролирует показатели крови (в том числе, холестерин). В этой ситуации очень важно не пропустить момент, в который болезнь может перейти в активную стадию.
Лекарственные средства, использующиеся для лечения гепатита С, оказывают отрицательное воздействие на другие органы: при их назначении стоит помнить о наличии противопоказаний. Если они есть, антивирусную терапию необходимо либо совсем отменить, либо использовать более мягкие лекарства. Однако при их применении инфекция может вернуться.
Рекомендуемые товары
Противовирусное лечение противопоказано пациентам:
- Страдающим от выраженной гипертонии и имеющим проблемы с системой кровообращения. При ишемии и сахарном диабете, сбое в работе щитовидной железы и наличии злокачественных процессов употреблять антивирусные медикаменты также запрещено.
- В состоянии депрессии, избавиться от которой невозможно даже при помощи психотерапии и медикаментов.
- С гепатитом, имеющим неинфекционную природу.
- Употребляющим спиртные напитки или наркотические вещества.
- С эпилепсией и нарушениями психики.
- Не переносящим интерферон.
- С циррозом в последней стадии.
Также противовирусные средства нельзя назначать беременным (на любом сроке) и планирующим зачатие женщинам.
Какой врач занимается лечением гепатита С
Зачастую о наличии вируса гепатита С люди узнают совершенно случайно, например, при прохождении обследования. После постановки диагноза многие теряются и совершенно не понимают, что делать дальше. Паниковать не следует ни в коем случае! В этой ситуации самое главное – незамедлительно обратиться к грамотному специалисту. Подобрать эффективную схему лечения сможет:
- Терапевт. К этому специалисту следует обращаться практически по любым вопросам, касающимся здоровья. Имея результаты полной диагностики, врач-терапевт назначит лечение или направит больного к своему коллеге – специалисту узкого профиля.
- Инфекционист. Врач, который лечит пациентов с острой стадией гепатита. Этот специалист назначит лечение основного заболевания и разработает схему восстановительной терапии. Помимо этого он будет отслеживать развитие гепатита (в том числе, вторичного).
- Гепатолог. Доктор, специализирующийся на лечении хронических заболеваний печени, например, цирроза.
Тем, у кого обнаружили гепатит С, следует посетить именно этих специалистов. Кстати, первым в списке может быть врач-гастроэнтеролог: ему необходимо пожаловаться на боли в животе и правом боку, на нарушение аппетита и появление тошноты. Специалист назначит ряд лабораторных исследований (чтобы найти причину), подберет лечение или перенаправит к узкопрофильному врачу.
Как лечат гепатит С
В некоторых случаях на начальной стадии заболевания специалисты не торопятся с назначением препаратов и советуют пациентам несколько недель подождать. Дело в том, что благодаря сильному иммунитету могут начать вырабатываться антитела и организм сумеет самостоятельно победить инфекцию.
Лечение можно отложить, если:
- Пациенту еще не исполнилось 35 лет;
- В результатах анализов все показатели в норме (или с минимальными отклонениями);
- Больной не имеет хронических заболеваний;
- Пациент ведет здоровый образ жизни и не употребляет в пищу вредные продукты;
- Результаты УЗИ показывают, что в печени и селезенке нет никаких отклонений;
- Заражение произошло менее 12 месяцев назад.
В других случаях пациентов лечат по специально разработанной схеме. Лекарства, подобранные в соответствии с типом гепатита, подавляют вирус, уничтожают его, поддерживают функции печени и укрепляют иммунитет.
Реакция организма на медикаменты
«Интерферон» и «Рибавирин», как и все сильнодействующие препараты, обладают побочными эффектами. Больные молодого возраста переносят их легче, чем возрастные пациенты.
При употреблении более легкого «Рибавирина» у некоторых пациентов изменяется формула крови, начинают разрушаться эритроциты, появляется диспепсия, в крови повышается уровень мочевой кислоты. Также принимающие «Рибавирин» жалуются на появление головных болей и возникновение аллергии (преимущественно в виде гнойничков).
«Интерферон» обладает более тяжелыми «побочками»:
- После инъекции появляются озноб и недомогание.
- Через пару часов после постановки укола может повыситься температура, начнет болеть все тело, появится ломота в суставах. Такое состояние сохраняется на протяжении нескольких дней, затем самочувствие постепенно приходит в норму. Чтобы организм адаптировался, потребуется не менее месяца.
- Через два-три месяца на фоне приема препарата начинает уменьшаться количество лейкоцитов и тромбоцитов. В такой ситуации требуется снижение дозировки или же полная отмена препарата.
- В редких случаях происходят сбои в работе щитовидной железы, у пациента развивается депрессия, выпадают волосы и снижается вес.
Как вылечить гепатит навсегда
Многие специалисты отмечают положительную динамику при медикаментозном лечении гепатита С. Необходимо помнить, что благодаря профилактическим осмотрам можно выявить вирус на ранней стадии, сразу же предпринять необходимые меры и победить болезнь. Хронический гепатит С тоже можно вылечить, однако для этого требуется гораздо больший период времени.
Пациент, проходящий лечение, должен не только принимать назначенные ему препараты, но и:
- срочно отказаться от употребления спиртного и бросить курить сигареты;
- изменить рацион питания: диета должна быть низкокалорийной (специалисты рекомендуют, например, чаще пить кефир);
- минимизировать возникновение стрессовых ситуаций:
- высыпаться, чтобы восстановить силы, и гулять на свежем воздухе.
Только выполняя все требования лечащего врача, можно рассчитывать на благополучный исход лечения этого страшного и коварного заболевания.
Сколько может стоить лечение
Цена терапии складывается из нескольких факторов.
- Определенное количество денег придется потратить на проведение диагностики: она позволит получить исчерпывающую информацию о степени поражения органа. Результаты анализов и аппаратных исследований позволят врачу-гепатологу подобрать необходимые медикаменты и разработать схему лечения.
- К немаловажным факторам относятся общее состояние здоровья больного и его иммунной системы, наличие/отсутствие сопутствующих патологий (например, ВИЧ-инфекции) и физические данные (пол, вес, возраст).
- Первый генотип вируса обладает устойчивостью к медикаментозному лечению: борьба с ним будет более дорогой, чем с другими.
- Основной статьей расходов является стоимость самих медикаментов. Кроме того, есть еще важный момент: реакция организма на терапию. Может так случиться, что возникнет необходимость в создании других схем и поиске других путей лечения, а это дополнительные траты.
- Оригинальные лекарства стоят дорого. Однако можно подобрать препараты-аналоги российских производителей или индийские дженерики. В некоторых случаях для лечения гепатита используют АСД. Если схема терапии правильно разработана, лечение этими медикаментами будет не менее эффективным, но стоимость его снизится в разы.
Лечение гепатита С даже на начальном этапе обходится в сотни тысяч рублей. Если возникнут осложнения, его стоимость может подняться в несколько раз. У многих пациентов просто не хватает средств для прохождения полноценного курса терапии. Однако в некоторых случаях сделать это можно по квоте.
Вероятность развития осложнений
Сколько будет длиться лечение и чем оно может закончиться, сказать невозможно. Вирус, попав в печень, ослабляет иммунную систему человека и вызывает воспаление. Если его не лечить, на пораженном органе образуются рубцы (фиброз). В дальнейшем это становится причиной развития цирроза печени. На этой стадии орган уже перестает выполнять свои функции, возникает печеночная недостаточность, появляются серьезные осложнения, приводящие к смерти. У пациентов с циррозом печени может развиться и другое смертельное заболевание – гепатоцеллюлярная карцинома или рак печени.
Рекомендуемые товары
Прогноз
Гепатит С – болезнь тяжелая и опасная. Какие-либо прогнозы, касающиеся улучшения или ухудшения состояния пациента, не возьмется делать ни один специалист. Результат лечения будет зависеть от целого ряда факторов: скорости развития болезни, наличия осложнений, индивидуальных особенностей пациента и образа жизни, который он ведёт.
Согласно статистическим данным, 45-75% больных, которые прошли комплексное лечение, лучше себя чувствуют, живут долго, у них не возникают осложнения. Однако, чтобы добиться таких результатов, требуется не только принимать прописанные врачом препараты, но и выполнять все его рекомендации. Чтобы полностью выздороветь и исключить возвращение болезни, необходимо:
- Нормализовать пищевой рацион. Запрещено употребление жирных, жареных и острых блюд.
- Отказаться от вредных привычек. Из-за токсинов, которые находятся в спиртном, сигаретах, наркотиках, усиливается нагрузка на печень и происходит ее разрушение.
- Улучшить эмоциональное состояние. Следует минимизировать стрессы и нервные переживания, негативно влияющие на работу организма, снижающие иммунитет, замедляющие обменные процессы.
- Обследоваться у профильных специалистов (можно по полису ОМС). Регулярно сдавая анализы на печеночные пробы и проходя необходимые исследования, можно выявить обострение болезни на ранней стадии, своевременно начать лечение и избежать развития осложнений.
Профилактика
Гепатит С – это инфекция вирусной этиологии. Чаще всего им болеют взрослые люди. Однако профилактику этого коварного заболевания нужно проводить с молодого возраста. Чтобы снизить риск инфицирования, следует:
- отказаться от незащищенных половых контактов;
- стерилизовать инструменты;
- планировать беременность и роды;
- отказаться от алкоголя и наркотиков;
- пользоваться индивидуальными зубными щетками и бритвами;
- использовать стерильные инструменты при нанесении татуировок и постановке пирсинга;
- заниматься спортом.
Патогенез гепатита С еще недостаточно изучен: прививок от этого заболевания не ставят. Причина – различные генотипы вируса и отсутствие реакции иммунной системы на внедрение в организм возбудителя инфекции. Признаки гепатита зависят от того, на какой стадии диагностирована болезнь: они могут быть как ярко выраженными, так и практически незаметными. Возбудитель способен передаваться через кровь (основной и самый короткий путь заражения), лимфу, слюну.
Лечат заболевание как европейскими и американскими медикаментами, так и лекарствами, произведенными в Индии и России. Самыми популярными являются современные препараты на основе софосбувира и даклатасвира. Отзывы о средствах для лечения гепатита С (в том числе, предупреждающих рецидив) вы найдете на нашем сайте. Здесь же вы можете посмотреть видео о том, что такое гепатит, как сложно он поддается лечению и для чего нужно предпринимать меры по его профилактике. Помните: если болезнь запустить, последствия могут быть самыми тяжелыми.
Источник